Ang esophagus ni Barrett ay nauuna sa esophageal cancer, ngunit hindi lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng pag-alis ng mga abnormal na selula

Ang bagong American Gastroenterological Association (AGA) Clinical Practice para sa Endoscopic Eradication Therapy ng Barrett's Esophagus at Associated Neoplasia, na inilathala sa Journal of Gastroenterology ay nagtatakda ng mga na-update na rekomendasyon para sa mga pasyenteng may Barrett's esophagus.

Barrett's esophagus, isang precursor sa esophageal cancer, ay isang kondisyon kung saan ang mga cell sa esophagus ay pinapalitan ng mga non-carcinogenic abnormal na mga cell. Ang mga cell na ito ay maaaring umunlad sa isang kondisyon na tinatawag na dysplasia, na maaaring maging cancerous. Ang dysplasia ay itinuturing na mababa o mataas ang grado depende sa antas ng mga pagbabago sa cellular.

"Bagaman ang benepisyo ay malinaw para sa mga pasyente na may mataas na antas ng dysplasia, iminumungkahi namin na isaalang-alang ang endoscopic eradication therapy para sa mga pasyente na may mababang antas ng dysplasia pagkatapos ng malinaw na pagtalakay sa mga panganib at benepisyo ng endoscopic therapy," sabi ng guideline author na si Dr. Tarek Savvas, assistant propesor ng internal medicine sa Southwestern Medical Center University of Texas.

"Ang diskarteng nakasentro sa pasyente ay nagtataguyod ng ibinahaging paggawa ng desisyon tungkol sa paggamot, na isinasaalang-alang ang parehong medikal na ebidensiya at ang mga kagustuhan at halaga ng pasyente. Ang pagsubaybay ay isang makatwirang opsyon para sa mga pasyente na mas pinahahalagahan ang mga pinsala at hindi gaanong halaga sa hindi tiyak na mga benepisyo sa pagbabawas cancer mortality esophagus."

Ang endoscopic eradication therapy ay kinabibilangan ng minimally invasive na mga pamamaraan tulad ng endoscopic mucosal resection (EMR) o endoscopic submucosal dissection (ESD), na sinusundan ng mga ablation technique (pagsunog o pagyeyelo).

Mga pangunahing takeaway sa pamamahala:

• Para sa mga pasyenteng may mababang antas ng dysplasia, maaaring naaangkop ang alinman sa pagtanggal ng cell o pagsubaybay sa cell. Ang desisyong ito ay dapat gawin nang magkasama ng mga doktor at pasyente pagkatapos talakayin ang mga panganib at benepisyo ng paggamot.
• Para sa mga pasyenteng may mataas na antas ng dysplasia, inirerekomenda ng AGA ang endoscopic therapy upang alisin ang mga abnormal na precancerous na selula. Karamihan sa mga pasyente na sumasailalim sa endoscopic eradication ay maaaring ligtas na gamutin gamit ang EMR, na may mas mababang panganib ng masamang mga kaganapan.
• Ang mga pasyenteng sumasailalim sa ESD ay maaaring maharap sa mas mataas na panganib ng strictures at perforations. Inirerekomenda ng AGA ang paggamit ng ESD lalo na para sa mga sugat na pinaghihinalaang may cancer na mas lumalalim sa esophageal wall o para sa mga taong nabigo ang EMR.
• Ang mga pasyenteng may Barrett's esophagus (dysplasia o maagang cancer) ay dapat tratuhin at sundan ng mga may karanasang endoskopista at pathologist na nakaranas sa Barrett's neoplasia.

"Kailangan nating magkaroon ng mga talakayan sa mga pasyente sa klinika bago sila mapunta sa unit ng endoscopy sa isang stretcher. Kailangang ganap na malaman ng mga pasyente ang mga panganib at benepisyo sa maikli at mahabang panahon upang magpasya sa pinakamahusay na diskarte para sa kanila "Ang desisyong ito ay kadalasang nagmumula sa mga personal na salik at halaga," idinagdag ng may-akda ng gabay na si Dr. Joel Rubenstein, direktor ng Barrett's Esophagus Program sa University of Michigan.

Ang gabay ay nagbibigay ng sumusunod na pangkalahatang mga alituntunin sa pagpapatupad:

• Ang paninigarilyo at labis na katabaan ay mga risk factor para sa esophageal adenocarcinoma, kaya ang pagpapayo sa mga pasyente na huminto sa paninigarilyo at magbawas ng timbang ay maaaring makatulong na mapabuti ang mga resulta.
• Sa mga pasyenteng may Barrett's esophagus, dapat na i-optimize ang kontrol ng reflux sa parehong gamot at mga pagbabago sa pamumuhay.