Ang esophagus ni Barrett ay nauuna sa esophageal cancer, ngunit hindi lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng pag-alis ng mga abnormal na selula

Ang bagong American Gastroenterological Association (AGA) Clinical Practice Statement on Endoscopic Eradication Therapy para sa Barrett's Esophagus at Related Neoplasms, na inilathala sa journal Gastroenterology, ay nagtatakda ng mga na-update na rekomendasyon para sa mga pasyenteng may Barrett's esophagus.

Ang Barrett's esophagus, isang precursor sa esophageal cancer, ay isang kondisyon kung saan ang mga cell sa esophagus ay pinapalitan ng mga non-carcinogenic abnormal na mga cell. Ang mga cell na ito ay maaaring umunlad sa isang kondisyon na tinatawag na dysplasia, na maaaring maging cancerous. Ang dysplasia ay itinuturing na mababa o mataas na grado depende sa lawak ng mga pagbabago sa cellular.

"Bagama't malinaw ang benepisyo para sa mga pasyenteng may high-grade dysplasia, iminumungkahi namin na isaalang-alang ang endoscopic eradication therapy para sa mga pasyenteng may mababang grade dysplasia pagkatapos ng malinaw na talakayan sa mga panganib at benepisyo ng endoscopic therapy," sabi ng guideline author na si Dr. Tarek Savvas, associate professor of internal medicine sa University of Texas Southwestern Medical Center.

"Ang isang diskarte na nakasentro sa pasyente ay nagsisiguro ng nakabahaging paggawa ng desisyon sa paggamot na isinasaalang-alang ang parehong medikal na data at mga kagustuhan at halaga ng pasyente. Ang pagmamasid ay isang makatwirang opsyon para sa mga pasyente na nagbibigay ng mas mataas na halaga sa mga pinsala at isang mas mababang halaga sa hindi tiyak na mga benepisyo sa mga tuntunin ng pinababang dami ng namamatay mula sa oesophageal cancer."

Ang endoscopic eradication therapy ay nagsasangkot ng minimally invasive na mga pamamaraan tulad ng endoscopic mucosal resection (EMR) o endoscopic submucosal dissection (ESD), na sinusundan ng mga ablation technique (pagsunog o pagyeyelo).

Mga pangunahing natuklasan mula sa gabay:

• Para sa mga pasyenteng may mababang antas ng dysplasia, maaaring angkop ang pag-alis o pagsubaybay sa cell. Ang desisyong ito ay dapat na magkasamang gawin ng mga doktor at pasyente pagkatapos talakayin ang mga panganib at benepisyo ng paggamot.
• Para sa mga pasyenteng may mataas na uri ng dysplasia, inirerekomenda ng AGA ang endoscopic therapy upang alisin ang mga abnormal na precancerous na mga selula. Karamihan sa mga pasyente na sumasailalim sa endoscopic eradication ay maaaring ligtas na gamutin sa EMR, na may mas mababang panganib ng masamang mga kaganapan.
• Ang mga pasyenteng sumasailalim sa ESD ay maaaring humarap sa mas mataas na panganib ng strictures at perforations. Inirerekomenda ng AGA ang paggamit ng ESD lalo na para sa mga sugat na pinaghihinalaang naglalaman ng cancer na mas lumalalim sa esophageal wall o para sa mga nabigo ang EMR.
• Ang mga pasyenteng may Barrett's esophagus (dysplasia o maagang cancer) ay dapat tratuhin at sundan ng mga karanasang endoskopista at pathologist na may kadalubhasaan sa neoplasia ni Barrett.

"Kailangan nating magkaroon ng mga talakayan sa mga pasyente sa klinika bago sila maupo sa isang stretcher sa suite ng endoscopy. Kailangang ganap na malaman ng mga pasyente ang mga panganib at benepisyo, kapwa panandalian at pangmatagalan, upang makagawa ng desisyon tungkol sa pinakamahusay na diskarte sa paggamot para sa kanila. Ang desisyong ito ay madalas na bumaba sa mga personal na salik at halaga," idinagdag ng may-akda ng guideline na si Dr. Joel Rubenstein, direktor ng Programang Barrett ng Michigan sa Esophagus.

Ang gabay ay nagbibigay ng mga sumusunod na pangkalahatang rekomendasyon para sa pagpapatupad:

• Ang paninigarilyo at labis na katabaan ay mga kadahilanan ng panganib para sa esophageal adenocarcinoma, kaya ang pagpapayo sa mga pasyente na huminto sa paninigarilyo at magbawas ng timbang ay maaaring makatulong na mapabuti ang mga resulta.
• Sa mga pasyente na may Barrett's esophagus, ang kontrol ng reflux ay dapat na i-optimize sa parehong gamot at mga pagbabago sa pamumuhay.