Ang ketogenic diet ay nagpapabuti sa kalusugan sa schizophrenia at bipolar disorder

Sa isang kamakailan-lamang na nai-publish na pag-aaral sa journal Psychiatry Research, tinasa ng isang pangkat ng mga mananaliksik ang mga epekto ng ketogenic diet (KD) sa metabolic at psychiatric na kalusugan sa mga taong may schizophrenia o bipolar disorder na mayroong mga metabolic abnormalities.

Milyun-milyong tao sa buong mundo ang dumaranas ng malubhang sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia (24 milyon) at bipolar disorder (50 milyon). Ang mga kasalukuyang paggamot ay kadalasang nagreresulta sa resistensya o metabolic side effect, na humahantong sa pag-abandona sa paggamot. Ang mga tradisyunal na antipsychotics ay maaaring paikliin ang pag-asa sa buhay sa kabila ng kanilang pangmatagalang benepisyo sa schizophrenia. Ang ketogenic diet, na epektibo sa paggamot ng epilepsy, ay nag-aalok ng alternatibong mapagkukunan ng enerhiya para sa utak sa pamamagitan ng pagbabawas ng neuronal excitability at pamamaga. Ang mga umuusbong na ebidensya ay nagpapahiwatig na ang metabolic dysfunction ay pinagbabatayan ng mga sakit sa saykayatriko. Dahil sa mataas na panganib ng metabolic syndrome sa mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip, ang karagdagang pananaliksik sa potensyal ng KD na mapabuti ang metabolic at psychiatric marker ay agarang kailangan.

Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 23 tao na may edad na 18 hanggang 75 taon, lahat ay umiinom ng mga psychotropic na gamot at nakakatugon sa pamantayan para sa pagiging sobra sa timbang o pagkakaroon ng metabolic abnormalities. Dalawampu't isang tao (5 na may schizophrenia at 16 na may bipolar disorder) ang nakakumpleto ng pag-aaral. Nakatanggap ang mga kalahok ng mga materyal na pang-edukasyon, cookbook, mapagkukunan, at isang personal na tagapagsanay.

Ang KD ay binubuo ng 10% na carbohydrate, 30% na protina, at 60% na taba, na may layuning makamit ang mga antas ng ketone ng dugo na 0.5 hanggang 5 mM. Ang pagsunod sa diyeta ay sinusubaybayan ng mga antas ng ketosis. Sinuri ang mga sample ng dugo upang masuri ang mga metabolic marker, at ang mga mahahalagang palatandaan, komposisyon ng katawan, at mga pagsusuri sa psychiatric ay naitala sa baseline, dalawang buwan, at apat na buwan. Ang mga malalayong kalahok ay nag-ulat ng data at bumisita sa mga lokal na pasilidad para sa mga pagtatasa. Sinuri din ng pag-aaral ang mga potensyal na masamang epekto ng KD kumpara sa mga psychiatric na gamot at naaprubahan ng Stanford University Institutional Review Board at nakarehistro sa ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Ang pagtatasa ng istatistika ay isinagawa gamit ang mga karaniwang pamamaraan sa Microsoft Excel, at ang data ay naitala sa Research Electronic Data Capture (REdCap). Ginamit ang mga ipinares na t-test upang ihambing ang mga sukat ng baseline at endline, at ginamit ang pagsusuri ni McNemar at chi-square para sa nominal na data. Ang pag-aaral ay likas na eksplorasyon at hindi pinalakas para sa kahalagahan, ngunit ang mga p value na <0.05 ay itinuturing na makabuluhan. Kasama sa pagsusuri ang porsyento ng mga pagbabago sa metabolic at psychiatric na mga variable, na nagbibigay ng impormasyon sa mga potensyal na benepisyo ng KD para sa mga taong may malubhang sakit sa isip.

Kasama sa pagsusuri ng data ang dalawampu't tatlong kalahok, kung saan 5 ay may schizophrenia at 16 ay may bipolar disorder. Labing-apat na kalahok ang ganap na sumunod sa CD, 6 na bahagyang, at ang isa ay hindi.

Sa baseline, 29% ng mga kalahok ay nakamit ang pamantayan para sa metabolic syndrome. Sa pagtatapos ng pag-aaral, wala sa mga kalahok ang nakakatugon sa mga pamantayang ito (p <0.05). Ang mga pangunahing metabolic na kinalabasan ay kasama ang isang ibig sabihin ng pagbaba ng timbang na 10% (p <0.001), isang pagbawas sa circumference ng baywang ng 11% (p <0.001), isang pagbaba sa systolic na presyon ng dugo na 6.4% (p <0.005), isang pagbaba sa fat mass index ng 17% (p <0.001) ng index ng katawan (p <0.001) (p <0.001). Ang visceral adipose tissue ay bumaba ng 27% (p <0.001), high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) ng 23%, triglycerides ng 20% (p <0.02), at maliit na siksik na low-density lipoprotein (LDL) ng 1.3%. Ang mga pagtaas sa LDL (21%) at high-density lipoprotein (HDL) (2.7%) ay nabanggit. Ang Hemoglobin A1c (HbA1c) ay bumaba ng 3.6% (p <0.001) at homeostatic model assessment ng insulin resistance (HOMA-IR) ng 17% (p <0.05). Walang makabuluhang pagbabago sa 10-taong panganib ng atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) para sa buong cohort, ngunit ang mga dieter ay nakaranas ng 11% na pagpapabuti (p <0.01).

Ang mga resulta ng psychiatric ay nagpakita ng 31% na pagpapabuti sa scale ng kalubhaan ng Clinical Global Impressions (p <0.001). Ang rate ng pagbawi ay tumaas mula 33% sa baseline hanggang 75% sa pagtatapos ng pag-aaral, na may 100% na pagbawi sa buong adherent group. Sa pangkalahatan, 43% ng mga kalahok ang nakamit ang pagbawi (50% sa mga ganap na adherents, 33% sa mga partial adherents), at 79% ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kalubhaan ng sintomas (92% sa mga buong adherents, 50% sa mga bahagyang adherents). Sa mga kalahok na may bipolar disorder, 69% ay nagpakita ng pagpapabuti sa kalubhaan ng higit sa 1 punto, at ang rate ng pagbawi ay tumaas mula 38% hanggang 81%. Ang lahat ng ganap na sumusunod na kalahok na may bipolar disorder ay gumaling o gumaling sa pagtatapos ng pag-aaral. Kasama sa mga pagpapabuti ng psychiatric ang isang 17% na pagtaas sa kasiyahan sa buhay (p <0.002), isang 17% na pagpapabuti sa pandaigdigang pagtatasa ng paggana (p <0.001), at isang 19% na pagpapabuti sa kalidad ng pagtulog (p <0.02). Ang mga kalahok na may schizophrenia ay nakaranas ng 32% na pagbaba sa mga marka ng Maikling Psychiatric Symptom Scale (p <0.02).

Ang mga karaniwang side effect ng KD tulad ng pananakit ng ulo, pagkapagod at paninigas ng dumi ay naiulat nang maaga ngunit bumaba sa minimal na antas pagkatapos ng ikatlong linggo. Ang husay na feedback mula sa mga kalahok ay nag-highlight ng mga makabuluhang pagpapabuti sa pagkabalisa, mood stabilization at pangkalahatang kalidad ng buhay, na may ilang pagpapahayag ng malalim na personal na pagbabago.

Ang isang pag-aaral ng mga taong may schizophrenia at bipolar disorder na tumatanggap ng KD kasama ng psychiatric na paggamot ay nagpakita ng makabuluhang mga pagpapabuti sa psychiatric at metabolic na mga resulta. Ang mga resulta ng saykayatriko ay nagpakita ng 31% na pagpapabuti sa kalubhaan ng sakit sa isip, na may 79% ng mga kalahok na may sintomas na nagpapakita ng makabuluhang pagpapabuti, lalo na sa mga nasa diyeta. Kasama sa mga metabolic outcome ang pagbabawas sa timbang, circumference ng baywang, systolic blood pressure, fat mass index, BMI, visceral adipose tissue, HbA1c, at triglycerides. Ang pangkalahatang epekto ng KD ay nabawasan pagkatapos ng tatlong linggo. Iminumungkahi ng mga resultang ito na ang KD ay isang mabubuhay at epektibong pandagdag na paggamot para sa pagpapabuti ng psychiatric at metabolic na kalusugan sa populasyon na ito.