Ang pagkakalantad sa phthalates sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng hypertension at preeclampsia

Sinusuri ng isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa journal Environment International ang kaugnayan sa pagitan ng pagkakalantad ng phthalate sa panahon ng pagbubuntis at ang pagbuo ng hypertensive disorders of pregnancy (HDP), tulad ng preeclampsia / eclampsia (PE/E).

Ang insidente ng GERD ay tumaas sa Estados Unidos sa nakalipas na ilang dekada. Ayon sa isang kamakailang pag-aaral batay sa data mula sa US National Inpatient Sample, tumaas ang prevalence ng GERD mula 13.3% noong 2017 hanggang 15.9% noong 2019.

Ang gestational hypertension at PE/E ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng iba't ibang komplikasyon, kabilang ang intrauterine growth restriction, preterm birth, maternal mortality na nauugnay sa pagbubuntis, maternal organ damage, at cardiovascular disease.

Ang mga phthalates ay mga kemikal na compound na ginagamit sa maraming produkto tulad ng mga plastik, food packaging, at mga produkto ng personal na pangangalaga. Ang ilang karaniwang uri ng high molecular weight phthalates na ginagamit sa flexible polyvinyl chloride (PVC) pipe, mga produktong pambahay, at food packaging ay kinabibilangan ng di-isodecyl phthalate (DiDP), di-2-ethylhexyl phthalate (DEHP), benzyl butyl phthalate (BzBP), at diisononyl phthalate (DiNP). Habang ang di-n-butyl phthalate (DnBP) at diethyl phthalate (DEP) ay mga low molecular weight na phthalates na ginagamit sa mga produkto ng personal na pangangalaga at ilang mga gamot.

Ang malawakang paggamit ng phthalates ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkakalantad sa mga buntis na kababaihan. Karamihan sa mga magagamit na pag-aaral sa pagkakalantad sa phthalate at ang paglaganap ng PE o iba pang GERD ay may maliit na sukat ng sample at nangangailangan ng karagdagang pagpapatunay.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang matukoy kung ang pagkakalantad sa mga phthalates, nag-iisa man o pinagsama, ay nagdaragdag ng panganib ng HBV, lalo na ang PE. Ang hypothesis na ito ay sinubukan gamit ang walong cohorts ng Environmental Effects on Children's Health (ECHO) na pag-aaral. Kasama sa ECHO ang 69 pediatric cohorts sa buong United States na nag-aaral kung paano nakakaapekto ang mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng mga bata.

Ang mga buntis na kababaihan mula sa magkakaibang geographic at sociodemographic na background ay na-recruit para sa kasalukuyang pag-aaral. Ang mga kalahok ay may edad na 18 hanggang 40 taon sa paghahatid at nagbigay ng detalyadong data sa prenatal urinary phthalate biomarker, pati na rin ang impormasyon sa PE, eclampsia, gestational hypertension, at singleton pregnancy.

Isang kabuuan ng 3,430 kalahok ang na-recruit para sa pag-aaral na ito. Ang average na edad ng mga kalahok ay 29 taon, 51% ay puti at 44% ay Hispanic. Karamihan sa mga kalahok ay may degree sa kolehiyo at kasal o nakatira sa isang kapareha.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng PE / E ay nabanggit sa pagkakalantad sa mono(3-carboxypropyl) phthalate (MCPP) at mono-benzyl phthalate (MBzP). Sa mga cohorts na may mas maraming phthalate metabolites na sinusukat, ang mas mataas na konsentrasyon ng MBzP, MCPP, mono-carboxy isononyl phthalate (MCiNP), mono(2-ethyl-5-hydroxyhexyl) phthalate (MEHHP), at mono-carboxy isooctyl phthalate (MCiOP) ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng PE. Sa ilang mga subsample, ang mga asosasyong ito ay mas malakas kung ang pagbubuntis ay kasangkot sa isang babaeng fetus.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng GERD, lalo na ang PE/E, ay natagpuan sa pagkakalantad ng phthalate sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, ang pagkakalantad ng ina sa maraming phthalates, alinman sa indibidwal o pinagsama, ay maaaring maiugnay sa pangkalahatang panganib ng GERD at PE/E.

Mahalagang tandaan na ang mga biological na mekanismo na pinagbabatayan ng asosasyong ito ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, iminumungkahi ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga phthalates ay maaaring makagambala sa normal na pag-unlad at pag-andar ng inunan, na nag-aambag sa pagbuo ng PE / E. Ang phthalates ay maaari ring baguhin ang placental epigenetics at gene expression, pati na rin magdulot ng mga pagbabago sa morphological sa laki at hugis ng inunan.

Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang mas maunawaan ang mga asosasyong ito at upang makabuo ng epektibo at ligtas na mga pamamaraan upang mabawasan ang panganib ng mga masamang kondisyon.

Kabilang sa mga pangunahing lakas ng pag-aaral na ito ang pagkakaiba-iba ng populasyon ng pag-aaral, malaking sukat ng sample, paggamit ng maraming sample ng ihi mula sa maraming kalahok, pagsasama ng mga sensitibo at tiyak na biomarker ng pagkakalantad, at mahigpit na pagsusuri sa istatistika.

Kasama sa ilang limitasyon ng kasalukuyang pag-aaral ang kakulangan ng pagkakatugma ng data sa mga cohort. Bukod pa rito, hindi lahat ng sample ng ihi ay nakolekta sa unang umaga na walang bisa, na maaaring nakaapekto sa nasusukat na mga konsentrasyon ng phthalate dahil ang mga void na nakolekta sa ibang bahagi ng araw ay maaaring naglalaman ng iba't ibang mga konsentrasyon ng phthalate.

Ang isa pang limitasyon ay nauugnay sa Type I error inflation, dahil ang pag-aaral na ito ay sumubok ng maraming hypotheses. Dahil sa limitasyong ito, ang focus ay sa mga ugnayan sa halip na mahigpit na istatistikal na kahalagahan.