Preeclampsia at mataas na presyon ng dugo

Ang pre-eclampsia ay isang kondisyon na nauugnay sa pagbubuntis. Ang kanyang mga sintomas ay nadagdagan ng presyon ng isang bagong likas na katangian at ang hitsura ng protina sa ihi. Ang mga sintomas ay karaniwang dumaan pagkatapos ng panganganak. Sa mga bihirang kaso, ang mataas na presyon ng dugo ay sinusunod nang hanggang 6 na linggo pagkatapos ng pagsilang ng sanggol. Ang preeclampsia ay isang mapanganib na kondisyon, kapwa para sa ina (ang pinsala ay napinsala sa mga bato, atay at utak), at para sa bata (na tumatanggap ng mga hindi sapat na sustansya at oxygen). Ang mga kababaihang may seryosong kondisyon ay maaaring may convulsions (eclampsia).

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi Preeclampsia at mataas na presyon ng dugo

Ang dahilan ng pag-unlad ng pre-eclampsia ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang pre-eclampsia ay nagreresulta bilang isang resulta ng placental pathology, kung saan ang circulates ng dugo ay hindi maganda, ngunit ang sanhi ng abnormal function ng inunan ay pa rin ng isang misteryo. Hindi rin alam kung bakit ang katawan ng ina ay nagtataas ng presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Hanggang ngayon, ang mga salik na nagpapalala sa pag-unlad ng preeclampsia ay:

• predisposisyon ng pamilya;
• isang malfunction ng immune system ng isang babaeng buntis. Ang pre-eclampsia ay madalas na lumilitaw sa primipara, pati na rin sa mga may mga bata pa, ngunit kapag sinusubukan na manganak ng isang bata mula sa ibang lalaki. Ang mga eksperto ay naniniwala na ang paglabag sa immune system ng ina ay nagpapahiwatig ng sakit, dahil ang katawan ng ina ay nagsisimula upang maalis ang antigen ng ama. Bilang isang resulta, maaaring mapakali ang mga vessel sa buong katawan, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at iba pang mga sakit;
• biochemical factor, na nagpapalala ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng arterya. Ang pre-eclampsia ay maaaring mangyari bilang resulta ng reaksyon ng katawan sa placental Dysfunction, o ang mga sintomas ng placental anomalies at preeclampsia ay maaaring provoked sa parehong kadahilanan;
• diyabetis at iba pang mga sakit na sanhi ng vasoconstriction.

Iminumungkahi ng mga eksperto na ang pre-eclampsia:

• nagsisimula nang umunlad kapag walang sapat na daloy ng dugo sa matris;
• ay minana;
• ang resulta ng reaksyon ng immune system ng ina sa tamud ng ama, inunan o fetus;
• bubuo kapag ang mataas na presyon ng dugo ay sinusunod bago ang pagbubuntis;
• Lumilitaw bilang resulta ng labis na katabaan, polycystic ovary syndrome at diabetes.

Mga Kadahilanan ng Panganib

• Hypertension
• Talamak na sakit sa bato.
• Diyabetis
• Sakit ng mga daluyan ng dugo.
• Mataas na presyon ng dugo pagkatapos ng 34 na linggo na pagbubuntis.
• Ang predisposisyon ng pamilya
• Ang labis na katabaan (higit sa 20% ng labis na timbang) sa panahon ng paglilihi. Ang mas mataas na index ng masa ng katawan, mas malaki ang panganib na magkaroon ng preeclampsia.
• Maramihang fetus (dalawa o tatlong fetus).
• Unang pagbubuntis, ang unang pagbubuntis na may bagong kasosyo o unang pagbubuntis sa nakalipas na 10 taon.
• Edad ng ina sa ilalim ng 21 taong gulang o mas matanda 35.
• Horiadenomoma.
• Polyhydramnios sanhi ng rhesus-sensitization o pamamaga sa matris.
• Artipisyal na pagpapabinhi.

Ang mga babaeng may hypertension ay nasa panganib ng di-maaga na detatsment ng inunan mula sa may-ari dingding. Lumalaki ang panganib kapag:

• naninigarilyo ang ina;
• Ang hypertension ay sinusunod at ang preeclampsia ay bumubuo;
• ang ina ay gumagamit ng mga narkotikong sangkap (cocaine);
• may trauma ng matris bilang resulta ng isang aksidente sa sasakyan.

Naniniwala ang mga dalubhasa na pagkatapos ng kapanganakan posible upang madagdagan ang presyon sa mga kababaihang may mga sintomas ng pre-eclampsia.

Ang preeclampsia at mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa hypertension sa hinaharap?

Kung bago ang pagbubuntis wala kang hypertension, pagkatapos pagkatapos ng panganganak, malamang na bumalik sa normal. Ngunit ang mataas na presyon ng dugo bago ang pagbubuntis ay nagpapahiwatig na kahit na pagkatapos ng panganganak, hindi ito bumagsak mismo. Naniniwala ang mga eksperto na ang pre-eclampsia ay hindi nagpapalabas ng hypertension sa hinaharap pagkatapos ng panganganak. Ngunit sa parehong oras kababaihan na may mga sintomas ng pre-amlamphia sa panahon ng pagbubuntis.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Sa mga kababaihan na may malubhang anyo ng hypertension, ang presyon ay karaniwang bumagsak sa panahon ng unang dalawang trimesters. Sa pagtatapos ng ikalawa at ikatlong trimester, ito ay nagsisimula sa muling pagtaas, at pagkatapos ng panganganak na ito, bilang isang panuntunan, ay nananatili sa isang mataas na antas. Ang mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng pre-eclampsia.

Ang pre-eclampsia ay nakakaapekto sa presyon ng dugo, inunan, atay, dugo, bato at utak. Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa banayad o malubhang anyo at lalong lumalala nang unti o mabilis. Ang panganib ng ina at anak ay nasa panganib.

• Presyon ng dugo. Walang pagtaas sa dami ng dugo, dahil ito ay dapat na sa panahon ng pagbubuntis, na nakakaapekto sa paglago at pagpapaunlad ng sanggol, habang ang mga vessel ng dugo (vasospasm) ay makitid, lumalaki ang presyon ng dugo.
• Ang inunan. Ang mga daluyan ng dugo ng inunan ay hindi sapat na lumalaki sa mga pader ng matris at hindi palalawakin, dahil dapat ito, kaya ang sanggol ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo at sustansya.
• Ang atay. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa pagkawasak ng atay, na nagiging sanhi ng HELLP-syndrome - isang mapanganib na kalagayan na nangangailangan ng agarang paggamot.
• Ang mga bato. Sa isang normal na kurso ng pagbubuntis, ang mga bato ay gumana ng 50% higit pa, ngunit sa pre-eclampsia ang kanilang trabaho ay nasisira.
• Ang utak. Ang mga kaguluhan ng visual, paulit-ulit na pananakit ng ulo at convulsions (eclampsia) ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pinababang sirkulasyon ng dugo sa utak. 1% ng mga kababaihan na may preeclampsia ay may convulsions. Ang Eclampsia ay maaaring maging sanhi ng isang tao sa ina at humantong sa pagkupas ng sanggol, samakatuwid sa halos lahat ng mga kaso ng pre-eclampsia kababaihan ay inireseta preventive gamot.
• Dugo. Sa pre-eclampsia, ang isang maliit na bilang ng mga platelet ay sinusunod. Minsan nangyayari ang clotting ng dugo - pangkalahatan na thrombohemorrhagic syndrome. Pagkatapos ng panganganak, siya, bilang isang patakaran, ay pumasa. Matapos ang kapanganakan at kapanganakan ng inunan, ang mga sintomas ng preeclampsia ay umalis. Sa paglala ng kalagayan at kawalan ng paggawa, isang seksyon ng caesarean ay tapos na. Pagkatapos ng panganganak, ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal pagkatapos ng ilang araw, at kung minsan - 6 o higit pang mga linggo.

Bagong panganak

Ang mas maaga sa pagbubuntis ang presyon ay tumataas, mas malaki ang panganib ng hindi pa panahon kapanganakan, na puno ng mga komplikasyon sa bagong panganak. Kung ang isang bata ay ipinanganak bago ang ika-37 linggo, maaaring magkaroon ng respiratory distress syndrome. Ang maliit na timbang at taas ng bata ay nagpapahiwatig din ng epekto ng sakit sa sanggol dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng inunan, na nagreresulta sa bata na tumatanggap ng isang maliit na halaga ng nutrients at oxygen.

Ayon sa mga istatistika, isa sa 100 pregnancies, kung saan ang mga sintomas ng pre-eclampsia ay sinusunod, ang mga resulta sa pagkupas ng sanggol.

[9], [10], [11], [12]

Hypertension

Ipinahiwatig ng presyon ng arterya kung paano ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga arterya. Kung ang ulo ay masyadong malakas, ang presyon ay tumataas (hypertension). Kung ang presyon ay tumataas pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis, maaaring ito ay isang tanda ng pre-eclampsia.

Ang arterial pressure ay sinusukat sa dalawang numero - ang itaas na numero (systolic) ay nagpapakita ng strain kung saan ang puso ay nagpapainit ng dugo. Mas mababang (diastolic) - ang presyon na kung saan ang puso ay nakakarelaks at napupuno ng dugo. Ang presyon ay itinuturing na mataas kung ang itaas ay higit sa 140 millimeters ng mercury at mas mababa ang isa ay higit sa 90. Ang itaas ay maaaring itataas, mas mababa, o pareho - 150/95.

Maaaring mataas ang presyon bago ang pagbubuntis o pagtaas sa pagsisimula ng pagbubuntis, habang ang isang babae ay kailangang dumalaw sa isang doktor nang mas madalas kaysa karaniwan. Walang hinuhulaan ang pagsisimula ng pre-eclampsia, kaya maingat na pagmamanman ng doktor ang kinakailangan sa buong pagbubuntis. Ang hypertension at preeclampsia ay magkakaugnay, ngunit mayroon silang natatanging katangian.

Karaniwan ang presyon ng isang buntis ay bumaba sa ikalawang tatlong buwan, ngunit sa pagtatapos ng ikatlong ito ay bumalik sa normal. Minsan ang presyon ng dugo ay tumataas sa ikalawa at ikatlong trimester, na tinatawag na gestational hypertension, na humahantong sa pre-eclampsia. Kadalasan ay kinakailangan upang masukat ang presyon at sumailalim sa isang kurso ng paggamot kung kinakailangan. Bilang isang tuntunin, ang presyon ay normalized pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ngunit kapag ang presyon ay mataas na bago ang pagbubuntis, hindi ito bumaba kahit na pagkatapos ng panganganak. Ang isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay hindi isang problema, kailangan lamang na maging sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na sumusuri para sa pre-eclampsia. Sa mataas na presyon, ang fetus ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrients at oxygen, na nakakaapekto sa pag-unlad at pag-unlad, at maaaring humantong sa premature detachment ng inunan at patay na sanggol ng sanggol.

Mga sintomas Preeclampsia at mataas na presyon ng dugo

Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo ng isang buntis ay bahagyang mas mababa kaysa karaniwan sa panahon ng ikalawang trimester ng pagbubuntis, ngunit pagkatapos ay unti-unti itong bumalik sa normal. Gayunpaman, sa 10% ng mga buntis na kababaihan, ang presyon ng dugo ay nagsisimula nang malaki (hypertension) pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang kundisyong ito ay tinatawag na late hypertension. Kung minsan ang presyon ay tumataas sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa unang pagtaas ng presyon ng arterya, ang doktor ay hindi magagawang hulaan, ang presyon ay mananatiling bahagyang nakataas, ito ay mag-unlad o magpatotoo tungkol sa pre-eclampsia. Kung ang preeclampsia ay nagsisimula na bumuo, ang isang pagsusuri ng ihi ay magpapakita ng mataas na antas ng protina. Ito ay isang palatandaan na ang pag-andar sa bato ay may kapansanan. Kung bago ang pagbubuntis mayroon kang hypertension, mayroon kang isang malubhang porma ng hypertension, na maaaring mapangalagaan pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis Kung ang presyon ay tumataas bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis, karaniwan ito ay talamak. Sa mga bihirang kaso, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng preeclampsia. Ang pagtaas sa presyon pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis ay isang tanda ng preeclampsia.

Karaniwan ang mataas na presyon ng dugo ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, ngunit kung minsan ay may sakit ng ulo, kahirapan sa paghinga, o pagbabago sa paningin ng visual.

Ang katamtamang antas ng pre-eclampsia ay hindi nagpapalabas ng mga sintomas. Ngunit ang isang buntis ay maaaring mabilis na makakuha ng timbang at makaranas ng isang matalas na pagtaas sa dami ng mga kamay o pamamaga ng mukha. Ang matinding anyo ng pre-eclampsia ay nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga, sakit ng ulo, paningin ng mata, sakit sa tiyan at madalas na pag-ihi.

Ang nadagdagan na presyon ng dugo ay hindi laging sinamahan ng mga sintomas, at upang tumpak na matukoy ang pangangailangan para sa isang sampal upang masukat ang presyur at istetoskopyo.

Ang presyon ay sinusukat sa mga numero, halimbawa, 140/90 millimeters ng mercury o mas mataas, na nagpapahiwatig ng hypertension, at 160/110 at sa itaas - isang kalagayan na nagbabanta sa buhay.

Ang mga sintomas ng preeclampsia ay maaaring mangyari bigla o dahan-dahan.

• Ang presyon ng systolic ng dugo ay higit sa 140, o ang diastolic presyon ng dugo ay higit sa 90, at ito ay sinusukat pagkatapos ng 6 na oras.
• Pagtaas ng protina sa ihi. Ang mataas na halaga nito ay 300 mg para sa 24 na oras.

Maaari ka ring magkaroon ng iba pang mga sintomas, ngunit ang diagnosis ng "pre-eclampsia" ay gagawin lamang sa kaso ng hypertension at protina sa ihi. Iba pang mga sintomas ng preeclampsia:

• Ang pamamaga ng mga kamay at mukha ay hindi nawawala sa araw (ngunit sa kawalan ng iba pang mga sintomas, ang puffiness ng mukha ay normal sa panahon ng pagbubuntis).
• Makakuha ng mabilis na timbang (higit sa 900 gramo bawat linggo o 2.700 bawat buwan).
• Mahina ang pagbuo ng dugo.

Malubhang anyo ng preeclampsia

Sa malubhang pre-eclampsia, ang presyon ng systolic ay mas mataas kaysa sa 160, at ang diastolic presyon ay mas mataas kaysa sa 110. Habang bumababa ang sirkulasyon ng dugo sa katawan, mas malubhang mga sintomas ang maaari ding maobserbahan:

• isang malubhang sakit ng ulo na hindi umalis pagkatapos gumamit ng acetaminophen;
• kapansanan sa paningin;
• Nabawasan ang pag-ihi (mas mababa sa 400 gramo kada 24 na oras);
• permanenteng sakit sa cavity ng tiyan, lalo na sa kanang bahagi;
• kahirapan sa paghinga, lalo na nakahiga sa likod;
• HELLP-syndrome (pagbaba sa bilang ng mga platelet).

Ang HELLP-syndrome (pagbaba sa bilang ng mga platelet) ay isang mapanganib na pagkagambala sa atay, na nauugnay sa preeclampsia. Humingi ng agarang tulong mula sa isang espesyalista kapag sinusunod ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa itaas na tiyan (atay);
• sakit sa mga balikat, leeg at iba pang mga bahagi ng itaas na katawan (ang pinagmulan ng sakit ay ang atay);
• pagkapagod;
• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit ng ulo;
• isang kaguluhan ng pangitain.

Na may malubhang pre-eclampsia, ang panganib ng mga seizure ay nagdaragdag.

Eclampsia

Kapag ang pre-eclampsia ay lumilitaw ang mga convulsions ng hindi maunawaan na etiology, ipinapahiwatig nila eclampsia - isang mapanganib na estado para sa parehong ina at ang sanggol.

Diagnostics Preeclampsia at mataas na presyon ng dugo

Kadalasan, masuri ang hypertension at pre-eclampsia sa pagbisita ng doktor. Samakatuwid, hindi posible para sa mga buntis na makaligtaan ang kanilang mga pinaplano na mga pagbisita sa doktor sa pagpapagamot. Ang isang matinding pagtaas sa presyon ay ang unang tanda ng problema. Ang doktor ay nag-uutos ng pagsusuri ng ihi para sa protina, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pre-eclampsia. Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, agad na sabihin sa iyong doktor ang hitsura ng sakit sa lukab ng tiyan o sakit ng ulo, na sinusunod bago ang paglitaw ng protina sa ihi.

Ang hypertension at preeclampsia, bilang isang patakaran, ay matatagpuan sa panahon ng regular na eksaminasyon sa prenatal. Dahil ang kondisyong ito ay maaaring mabilis na mapinsala at makapinsala sa ina at sa hinaharap na bata, napakahalaga na bisitahin ang doktor sa sistematikong paraan.

Panahon ng Pre-Pagbubuntis

Bago ang pagbubuntis, ang layunin ng pagkontrol sa presyon ng dugo ay:

• ang pagtuklas ng hypertension, dahil mahalagang malaman kung mataas ang presyon ng dugo ay talamak bago ang pagbubuntis, dahil may posibilidad na magkaroon ng pre-eclampsia;
• kontrol sa pagsukat ng presyon ng dugo bago ang pagbuo upang ihambing ang mga indeks ng presyon sa panahon ng pagbubuntis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ang nakaplanong pagsubok sa panahon ng pagbubuntis

Sa bawat pagbisita sa doktor, ang isang babae ay nasusukat na may presyon ng dugo upang makita ang pre-eclampsia sa isang maagang yugto. Ang doktor ay magrereseta rin ng isang pagsubok ng ihi para sa presensya ng protina at timbangin ang buntis, dahil ang mabilis na pagtaas ng timbang ay nagpapahiwatig ng likido na pagpapanatili sa katawan at isang tanda ng pre-eclampsia.

Pagsubok ng mga buntis na babaeng nasa panganib para sa pagbuo ng pre-eclampsia

Upang makilala ang pre-eclampsia, ang iba pang mga pagsubok ay ginaganap din:

• isang pagsusuri ng dugo para sa pagsusuri ng HELLP syndrome at mga palatandaan ng Dysfunction ng bato (isang pagtaas sa halaga ng uric acid sa dugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng preeclampsia;
• isang pagsubok para sa creatinine, na kung saan kinakailangan upang mangolekta ng ihi sa loob ng 24 na oras at mag-donate ng dugo (tinutukoy ang mga bato);
• Ang pagtatasa ng ihi na nakolekta sa loob ng 24 na oras para sa pagkakaroon ng protina.

Kung ang mga resulta ng pagsusulit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pre-eclampsia, ikaw ay magkakaroon ng patuloy na pagduduwal hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Ang uri at dalas ng pagsubok ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang tagal ng pagbubuntis. Ang isang babae ay nangangailangan ng mga pagsusulit nang mas madalas kung ang mga tanda ng pre-eclampsia ay napansin bago ang ika-36 linggo ng pagbubuntis.

Kung ang isang babae ay may mga palatandaan ng pre-eclampsia, ang sumusunod na diagnosis ay ginagawa upang matukoy ang estado ng kalusugan at ang sanggol:

• pisikal na pagsusuri para sa mga palatandaan at sintomas ng isang progresibong sakit;
• ang pagtatasa ng dugo sa mga bahagi nito at ang gawain ng mga bato;
• isang pagsubok para sa nilalaman ng creatinine (upang matukoy ang paggana ng mga bato).

Sa pagkakaroon ng convulsions (isang tanda ng eclampsia) karagdagang mga pagsusuri ay ginaganap pagkatapos ng panganganak upang matukoy ang estado at paggana ng utak:

• Ang computed tomography (cut-KT) ay isinagawa para sa isang detalyadong pag-aaral ng mga pagbabago sa istruktura sa loob ng katawan.
• Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay gumagamit ng tomographic na pamamaraan ng pagsusuri ng mga panloob na organo at tisyu gamit ang pisikal na kababalaghan ng nuclear magnetic resonance.
• Ang elektroencephalogram (ECG) ay sumusukat sa kuryenteng aktibidad ng utak sa tulong ng mga sensors at isang computer.

Pangsanggol na pangsanggol

Sa mataas na presyon (pre-eclampsia), ang ina at bata ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa sa medisina. Ang dalas ng pagmamanman ng sanggol ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng ina - mula minsan sa isang linggo sa isang beses sa isang araw. Upang matukoy ang kondisyon ng sanggol, ginagamit ang sumusunod na pagsusuri:

• Elektronikong pagsubaybay ng kondisyon ng fetus para sa pagtukoy ng aktibidad ng puso ng sanggol sa panahon ng paggalaw;
• Fetal ultrasound (para sa pagpapasiya kung ang estado ng bata, inunan, at matris), lalo, taas at timbang ng sanggol, ang posibilidad ng premature pagtuklap ng inunan, amniotic fluid;
• Ultrasound dopplered pag-aaral.

Minsan ang isang amniocentesis ay ginaganap sa kaso ng mga premature births upang matukoy ang kondisyon ng sanggol. Sa panahon ng pamamaraang ito, isang sample ng amniotic fluid ang ginagamit upang suriin ang mga kemikal na nagpapahiwatig ng pagkahinog ng mga baga.

[20], [21], [22], [23], [24]

Maagang pagtuklas ng sakit

Sa mga nakaplanong pagbisita, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagsukat ng presyon ng dugo at nagtatalaga ng isang urinalysis upang matukoy ang mga palatandaan ng pre-eclampsia.

Pre-eclampsia at mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis: Pangkalahatang-ideya ng paggamot

Kung ang presyon ng dugo ay nagsisimula sa tumaas sa panahon ng pagbubuntis, ang babae ay nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa hanggang sa paghahatid. Ang presyon ay maaaring dagdagan nang bahagya at hindi nagdudulot ng oras sa ina at bata. Ngunit sa mga unang palatandaan ng preeclampsia, ang panganib ay nagdaragdag nang malaki kapag ang presyon ay umabot sa isang kritikal na antas (hypertension).

[25], [26], [27], [28], [29]

Paggamot Preeclampsia at mataas na presyon ng dugo

Kung ang doktor ay naniniwala na ikaw ay may mataas na presyon ng dugo at sa layuning maiwasan ang mga seizures, siya ay mag-uutos ng ilang mga gamot, ngunit ang tanging paraan upang mapupuksa ang pre-eclampsia ay ang pagsilang ng isang bata. Ang iyong doktor ay maaari ring iutos espesyal na paghahanda upang bilisan pangsanggol baga pagkahinog, at sa unang pag-sign ng mga kapanahunan upang i-hold isang maagang pag-alis ng fetus upang ina at kaligtasan ng bata, ang bata ay maaaring maging ng ilang oras sa intensive care.

Kasama sa paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Buong pagmamanman sa kalagayan ng ina at anak

Paggamit ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Minsan ang isang babae na may malubhang porma ng hypertension ay patuloy na kumukuha ng mga gamot, ngunit kung ang kondisyon ay nagpapabuti sa panahon ng pagbubuntis, ang dosis ay maaaring mabawasan. Ang isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay karaniwang nangangailangan lamang ng pagsubaybay ng doktor. Sa kaso ng isang mabilis na pagtaas sa presyon (140/105), ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga gamot. Ang hypertension (160/110) ay may banta sa pagbagal ng paglago ng sanggol, samakatuwid, ang mga antihypertensive ay inirerekomenda.

Sa panahon ng pagbubuntis, hindi ka maaaring tumagal ng ilang mga gamot, kaya may hypertension, siguraduhing sabihin sa iyong doktor tungkol sa pagbubuntis at ipakita sa kanya ang buong listahan ng mga gamot na iyong ginagawa.

Preeclampsia at eclampsia

Kung ang mga tanda ng pre-eclampsia ay sinusunod, ang buntis ay naospital o sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang isang kalagayan na nagbabanta sa buhay at pahabain ang pagbubuntis hangga't maaari, upang ang sanggol ay maipanganak na puno at malusog.

Karaniwang ginagawa ang paggamot hanggang sa katapusan ng pagbubuntis, sa panahon ng paggawa at sa panahon ng pagbawi, ngunit ang lahat ay depende sa kalubhaan ng sakit. Kasama sa Therapy ang: mga gamot na anticonvulsant, mga gamot na mas mababa ang presyon ng dugo at ang paghahatid mismo, at pagkatapos ay nawala ang preeclampsia.

• Sa isang banayad na anyo ng pre-eclampsia, na hindi umuunlad, ang isang babae ay inirerekomenda upang mabawasan ang aktibidad, pakinggan nang mabuti sa kanyang kapakanan at regular na bisitahin ang isang doktor.
• Sa katamtaman o malubhang preeclampsia o isang matalim pagsama sa katayuan ng kalusugan ay nangangailangan ng agarang ospital, kung saan ang isang buntis na babae ay sa ilalim ng medikal na pangangasiwa, pagkuha ng ilang mga gamot at sumusunod sa kama pahinga, at sa paglala ng sakit ay magbibigay ng kinakailangang tulong sa babae. Sa mga pulikat, ang magnesium sulfate ay injected, na nagpapagaan ng mga seizures at pinipigilan ang kanilang pangyayari sa hinaharap. Kung ang isang babae ay nasa kanyang huling pagbubuntis o ang kanyang kondisyon ay lumalala nang higit na malaki, ang doktor ay maaaring mag-iskedyul ng hindi pa panahon kapanganakan.
• Sa isang kalagayan na nagbabanta sa buhay, ang tanging alternatibo sa paggamot ay ang pangangasiwa ng magnesium sulfate at ang kapanganakan mismo. Kung ang gestational edad mas mababa sa 34 na linggo at maaaring antalahin ang pagtanggal ng fetus sa 24-48 oras, pumasok antinatalnye corticosteroids upang bilisan baga pagkahinog at pagbubunyag.

Pagkatapos ng panganganak

Sa katamtaman o malubhang pre-eclampsia, ang panganib ng mga seizures (eclampsia) ay nagpapatuloy sa unang dalawang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Sa mga bihirang kaso, maaari itong sundin mamaya. Samakatuwid, inirerekomenda na ipagpatuloy ang pangangasiwa ng magnesium sulfate sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng paghahatid.

Ang presyon ng arterya ay karaniwang nagbabalik sa normal na ilang araw pagkatapos ng kapanganakan (kung ang sakit ay hindi talamak). Sa ilang mga kababaihan, ang mataas na presyon ng dugo ay sinusunod nang hanggang 6 na linggo pagkatapos ng panganganak. Kung ang diastolic presyon ay mas mataas kaysa sa 100 sa oras ng paglabas mula sa ospital, ang doktor ay magrereseta ng ilang mga gamot upang mabawasan ang presyon. Sa hinaharap, kailangan mong regular na bisitahin ang isang doktor para sa preventive examination.

[30], [31], [32]

Pagkuha ng mga gamot upang bawasan ang presyon habang nagpapasuso

Mayroong ilang mga gamot upang mabawasan ang presyon, na itinuturing na ligtas sa pagpapasuso. Naglalaman ito ng labetalol at propranolol kasama ng mga gamot tulad ng hydralazine at methyldopa. Ang mga sangkap tulad ng nadolol, metoprolol at nifedipine ay nahulog sa gatas ng ina, ngunit huwag maging sanhi ng epekto sa bata.

Anticonvulsants

Ang average at malubhang anyo ng preeclampsia o sa pagkakaroon ng convulsions (eclampsia) ay nangangailangan ng pagpapakilala ng magnesium sulfate.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Mga paghahanda para sa pagbawas ng presyon

Paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo:

• ay hindi ibubukod ang pagkasira ng kalagayan, dahil ang pagtaas sa presyon ay isang sintomas lamang, hindi isang dahilan;
• binabawasan ang daloy ng dugo sa inunan sa kaso ng isang matalim na drop sa presyon ng dugo, na maaaring makapinsala sa sanggol. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay ginagamit lamang sa mga pang-emergency na kaso, na may umiiral na panganib ng buhay, para sa parehong ina at bata.

Panganganak

Ang mga panganganak ay karaniwang itinuturing na ligtas para sa ina at anak kung ang kundisyon ng ina ay normal. Sa kaso ng pag-unlad ng preeclampsia at pagpapahina ng sanggol, kung hindi posible ang panganganak na panganganak, isang seksyon ng caesarean ay ginaganap.

Ang pre-eclampsia ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga problema sa hinaharap. Dapat kang humantong sa isang malusog na pamumuhay, ibig sabihin, upang maglaro ng sports at kumain ng tama. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang kailangan mong gawin upang manatiling malusog.

[39], [40]

Iba pang mga paggamot para sa preeclampsia

Sa malubhang pre-eclampsia, mahalaga na patatagin ang kalagayan ng ina (maiwasan ang paglitaw ng mga pagkalupit sa pamamagitan ng pangangasiwa ng magnesium sulfate at subaybayan ang presyon ng dugo) bago ang kapanganakan ng bata. Kung ang babae ay nasa huling termino ng pagbubuntis, ang doktor ay maaaring magpasiya na kinakailangan upang maalis ang bata nang maaga. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa vaginal delivery.

Sa mataas na presyon ng dugo at pre-eclampsia sa panahon ng pagbubuntis, hindi ginagamit ang kirurhiko pamamaraan ng paggamot. Ang seksyong Caesarean ay ginagawa sa mga sumusunod na kaso:

• ang pangangailangan para sa agarang pagkuha ng fetus upang mapanatili ang buhay ng ina at anak;
• kung ang pagpapasigla ng paggawa ay hindi nagbigay ng mga resulta;
• medikal na mga indikasyon, lalo, inunan previa.

Pagmamasid

Ang kalagayan ng isang babae ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng bed rest, kahit na sa bahay o sa ospital. Mahalagang bigyan ng oras ang sanggol upang ganap na matanda at ihanda ang katawan ng ina para sa natural na panganganak.

Suportang panlipunan

Kapag ang pre-eclampsia, kinakailangan upang mabawasan ang aktibidad at maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Minsan ito ay nakakatulong upang makipag-usap sa mga kababaihan na nasa parehong sitwasyon.

Pre-eclampsia: paggamot sa bahay

Kung ikaw ay patuloy na mataas ang presyon ng dugo at kumuha ka ng mga gamot upang mabawasan ito, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor bago ang pagbubuntis, dahil ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng hindi malulunasan na pinsala sa bata sa hinaharap.

Kung hindi mo ma-normalize ang presyon bago ang pagbubuntis, gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang kontrolin ito:

• Regular na dumalaw sa iyong doktor para sa patuloy na pagmamanman, dahil ang isang mapanganib na pagtaas sa presyon ng dugo ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga sintomas. Maaari mong pana-panahong i-record ang mga indeks ng presyon sa bahay.
• Iwasan ang paninigarilyo, at ito ay makakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo at mapabuti ang kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata.
• Subukan na panatilihin ang iyong timbang sa ilalim ng kontrol sa panahon ng pagbubuntis. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga pinapahintulutang pamantayan.
• Gumawa ng ilaw na ehersisyo sa panahon ng pagbubuntis Maraming beses sa isang linggo na lumalakad at lumangoy, na walang alinlangan na kapaki-pakinabang sa iyo at sa iyong anak.
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Maglaan ng oras para sa pahinga, lalo na kung nagtatrabaho ka, mag-ingat sa mga bata o may abalang iskedyul.
• Kapag nakinig sa mga tip na ito, maaari kang kumuha ng isang malusog na bata, maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng paggawa at matagumpay na ipasa ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pasyente.

Pag-obserba ng mga kababaihan na may preeclampsia

Kung mayroon kang mga palatandaan ng pre-eclampsia sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaaring magbigay ang iyong doktor ng mga kinakailangang rekomendasyon para sa kanilang pag-aalis, na kailangang sundin ng ilang linggo. Halimbawa, upang itigil ang aktibidad ng trabaho, upang mabawasan ang antas ng aktibidad, upang makapagbigay ng mas maraming oras para sa pahinga, kabilang ang bahagyang pahinga sa kama. Ang kumpletong pahinga ng kama ay nagdaragdag ng panganib ng clots ng dugo. Sa kabila nito, inirerekomenda ka nila na mabawasan ang aktibidad o sumunod sa bahagi ng rehimen ng pahinga ng kama, isang bagay ang malinaw - hindi mo lubusang matupad ang iyong mga tungkulin, alagaan ang mga bata at manatiling aktibo.

Marahil ay sasabihan ka ng doktor na subaybayan ang iyong kondisyon sa bahay araw-araw, kaya kailangan mong tanungin ang iyong sarili o isang taong malapit sa iyo:

• upang sukatin ang presyon ng dugo sa bahay
• upang gawin ang pagsusuri ng ihi para sa protina
• kontrolin ang timbang (bago tumimbang pumunta sa banyo at tanggalin ang mga tsinelas)
• panoorin ang fetus move

Itala ang lahat ng mga resulta sa talaarawan, na nagpapahiwatig ng petsa at oras, at ipakita ang mga ito sa doktor sa panahon ng nakaplanong pagbisita.

Gamot para sa paggamot ng preeclampsia

Ang mga gamot para sa paggamot ng preeclampsia at mataas na presyon ng dugo ay maaaring gamitin upang:

• Pagkontrol ng mataas na presyon ng dugo. Ang pagbawas ng presyon ay hindi pumipigil sa paglala ng sakit, dahil ang mataas na presyon ng dugo ay isang sintomas lang ng kondisyon, hindi ang dahilan. Ang doktor ay nagreresulta lamang ng mga gamot kapag ang diastolic pressure ay lumampas sa 105 millimeters ng mercury. Sa bahagyang pagtaas sa presyon, ang isang babae ay dapat manatili sa ilalim lamang ng pangangasiwa sa medisina.
• Pag-iwas sa mga seizures. Ang pagpapakilala ng magnesium sulfate ay nagsisimula bago ang kapanganakan at tumatagal ng 24 oras matapos ang mga ito kung ang buntis ay may convulsions na dulot ng preeclampsia o sa malubhang anyo ng sakit.
• Pagpapabilis ng proseso ng panganganak ng baga ng pangsanggol. Kung maaari, ang isang buntis ay inireseta ng corticosteroids bago ang pagsisimula ng wala sa panahon na kapanganakan (hanggang 34 na linggo). Ang gamot na ito ay nag-aambag sa pagkahinog at pagbubukas ng baga ng sanggol, na binabawasan ang panganib ng kahirapan sa paghinga, na kadalasang nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Pagkatapos ng panganganak: pagkuha ng mga gamot habang nagpapasuso

Pagpipili ng gamot

• Mga gamot na kinukuha sa panahon ng pagbubuntis upang babaan ang presyon ng dugo:
• Methyldopa (gamot sa bibig upang kontrolin ang mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis)
• Hydralazine (isang intravenous na gamot para sa mabilis na pagpapababa ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis)
• Labetalol (isang intravenous na gamot para sa mabilis na pagpapababa ng mataas na presyon ng dugo sa paggagamot sa ospital o isang gamot sa bibig upang kontrolin ang presyon ng bahay)
• Nifedipine (oral na gamot para sa mabilis na pagpapababa ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis)
• Ang magnesium sulfate ay ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot para mapigilan ang eclampsia (seizures) sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang mga steroid na droga (betamethasone at dexamethasone) ay inireseta para sa mabilis na pagkahinog ng mga baga sa pangsanggol kung kailangan ng buntis na pangsanggol.

Kailan humingi ng tulong mula sa isang doktor?

Kung mayroon kang pre-eclampsia, maaaring mayroong mga seizures (eclampsia), na maaaring humantong sa isang ina pagkawala ng malay at pagkahulog ng sanggol. Kinakailangan kaagad na tumawag sa isang ambulansiya kung sakaling may atake sa isang buntis. Samakatuwid, kailangang malaman ng mga kaibigan at kapamilya kung paano matutulungan ang isang buntis na may pre-eclampsia sa simula ng isang pag-atake. Agad na humingi ng medikal na tulong kung mayroon kang mga sintomas ng pre-eclampsia sa panahon ng pagbubuntis:

• Visual na gulo
• Madalas na pananakit ng ulo na pagsulong at isang palaging sakit ng ulo, na hindi maaaring alisin sa tulong ng mga gamot.
• Soreness ng cavity ng tiyan, lalo na sa itaas na sektor.
• Ang timbang na nakuha ng higit sa 900 gramo sa buong araw.
• Sakit sa mga balikat, leeg at iba pang mga bahagi ng katawan sa itaas.

Sa isang banayad na anyo ng pre-eclampsia, ang mga sintomas ay maaaring wala, kaya mahalaga na regular na bisitahin ang doktor para sa isang naka-iskedyul na pagsusuri. Ikaw ay susukatin ng presyon ng dugo, ang isang urinalysis ay inireseta, kung saan posible na itatag ang pagkakaroon ng protina at gumawa ng diagnosis.

Pagmamasid

Ang mga sintomas tulad ng heartburn at binti edema ay itinuturing na normal sa panahon ng pagbubuntis at hindi laging nagpapahiwatig ng pre-eclampsia. Sabihin sa doktor ang tungkol dito sa susunod na pagbisita mo. Ngunit kung ang pamamaga ay sinusunod kasama ng iba pang mga sintomas ng pre-eclampsia, humingi ng agarang medikal na atensiyon.

Kanino upang i-on?

Para sa mataas na presyon ng dugo at sintomas ng pre-eclampsia, sumangguni sa:

• midwife
• doktor ng pamilya
• perinatologist

Ano ang dapat kong isipin?

Sa ngayon, imposibleng sabihin nang may katiyakan kung alin sa nakalistang mga gamot sa itaas ang pinaka-epektibo sa paglaban sa mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Ang ilang mga gamot ay hindi dapat makuha sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, kung ikaw ay gumagamit ng mga gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo at magplano na magkaroon ng sanggol, siguraduhing kumonsulta sa isang doktor, at kung ikaw ay buntis, ipakita sa doktor ang buong listahan ng mga gamot. Masyadong mabilis na pagbaba sa presyon binabawasan ang daloy ng dugo sa inunan, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga sanggol, kaya kailangan mong kumuha ng droga na may isang malakas na pagtaas sa presyon kapag may banta sa buhay ng mga ina at bata.

Pag-iwas

Kung ikaw ay may mataas na presyon ng dugo (hypertension), upang dalhin sa kanya bumalik sa normal bago ang pagbubuntis, maaari mong gamitin ang mga kagamitan sa sports, tamang malusog na pagkain na may maraming ng mga prutas at gulay, pati na rin upang panatilihin ang bigat na umaangkop sa iyong katawan mass index. Ang presyon ng pagpapababa ay pumipigil sa iyong katawan na umunlad ang pre-eclampsia.

Sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong regular na bisitahin ang isang doktor para sa maagang pagtuklas ng sakit. Iyon ay kapag kailangan mo upang simulan ang paggamot sa oras upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang pre-eclampsia. Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga suplemento ng calcium at aspirin sa mga maliliit na dosis ay nakakatulong sa pag-iwas sa sakit, lalo na sa mga babaeng nasa panganib. Binabawasan din nila ang panganib na magkaroon ng malubhang pre-eclampsia at isang bata na kulang sa timbang. Ang inirerekomendang araw-araw na paggamit ng kaltsyum para sa isang buntis ay 1200 mg.

Sumasang-ayon ang mga siyentipiko na ang paggamit ng mga bitamina C at E ay hindi binabawasan ang panganib na magkaroon ng pre-eclampsia.

[41], [42], [43],