Maaari bang hulaan ng isang simpleng pagsusuri sa dugo ang panganib ng stroke at mga problema sa vascular sa utak?

Binubuksan ng bagong pananaliksik ang posibilidad na gumawa ng pagsusuri sa dugo na maaaring mahulaan ang posibilidad ng stroke o pagbaba ng cognitive sa hinaharap.

Natukoy ng mga may-akda ng pag-aaral ang isang network ng mga nagpapaalab na molekula sa dugo na tumutulong sa pagtatasa ng panganib ng pagkakaroon ng cerebral microangiopathy, isang karaniwang sanhi ng mga stroke at pagbaba ng cognitive.

Ang pagbuo ng naturang pagsubok ay magiging isang mahalagang hakbang pasulong. Sa kasalukuyan, ang cerebral microangiopathy (CSVD) ay pinakamahusay na nasuri gamit ang MRI, at ang panganib ng stroke at pagbaba ng cognitive ay tinutukoy batay sa mga kalkulasyon na kinabibilangan ng family history, demograpiko at iba pang mga kadahilanan ng panganib, kabilang ang pamumuhay.

Ang pag-aaral ay nagta-target ng mga nagpapaalab na molekula na kilala bilang interleukin-18, o IL-18, network, na kinabibilangan ng mga protina at signaling molecule upang labanan ang mga impeksyon.

Ang mga molekulang ito ay nauugnay sa CSVD at mga stroke. Gayunpaman, ang kanilang mga antas ay nagbabago bilang resulta ng immune response sa mga impeksyon pati na rin ang mga autoimmune disorder, na nagpapahirap sa kanila na sukatin. Noong 2020, iniugnay ng mga mananaliksik ang lima sa mga molekulang ito sa pinsala sa vascular brain na nakita sa MRI ng utak.

Gumamit ang bagong pag-aaral ng data mula sa Framingham Heart Study, na sumusunod sa mga medikal na kasaysayan ng libu-libong residente ng Framingham, Massachusetts, mula noong 1948.

Ang panghuling pangkat ng pag-aaral ay binubuo ng 2,201 tao na may edad 45 taong gulang at mas matanda. Para sa bawat isa sa kanila, ang mga sample ng dugo ay magagamit, pati na rin ang mga resulta ng MRI. Nagbigay-daan ito sa mga mananaliksik na bumuo ng isang modelo kung saan maaari nilang matantya ang panganib ng stroke sa mga tao—ang mas mataas na marka ay nangangahulugan ng mas mataas na panganib.

Para sa mga nakapuntos sa nangungunang 25%, ang panganib ng stroke sa isang punto sa buhay ay 84%. Ang iba na ang mga marka ay hindi gaanong tumaas ay may 51% na panganib.

Ano ang cerebral microangiopathy, paano ito nakakaapekto sa kalusugan ng utak?

Ang unang may-akda ng pag-aaral, ang vascular neurologist na si Jason Hinman, MD, PhD, ng UCLA Health, ay nagpaliwanag na: "Ang cerebral microangiopathy ay isang makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease. Pinatataas nito ang panganib ng stroke at cognitive impairment, ngunit madalas na paulit-ulit. Hindi napapansin."

"Karaniwang tumutukoy ang microangiopathy sa talamak at progresibong pinsala sa maliliit na arterya, na tinatawag na perforators, na nagmumula sa malalaking intracranial arteries at nagbibigay ng dugo sa malalalim na istruktura ng utak," sabi ni Jose Morales, MD, MS, vascular neurologist at neurointerventional surgeon sa Pacific Neuroscience Institute sa Santa Monica, California, na hindi kasali sa pag-aaral.

Ayon sa isa pang eksperto, si Jane Morgan, MD, isang cardiologist at executive director ng kalusugan at edukasyon ng komunidad sa Piedmont Healthcare Corporation sa Atlanta, Georgia, "[ang mga sasakyang ito ay maaaring ma-block o makitid, lalo na sa edad, at maging sanhi ng pagbaba ng paghahatid. Ng oxygen sa tisyu ng utak."

Idiniin ni Morgan, na hindi rin kasali sa pag-aaral, na: "Sa turn, ito ay maaaring humantong sa pagbaba ng aktibidad ng utak at pagkamatay ng cell, na humahantong sa dementia, stroke, kahirapan sa paggalaw o pagsasalita, at pagbaba ng pag-iisip."

Ang paghula sa CSVD ay kumplikado, idinagdag ni Morgan, "[g]kahit na ang pathophysiology ng CVSD ay nagsasangkot ng maraming mga landas, kabilang ang hadlang sa dugo-utak, ang pagtugon sa mga predictive marker ay maaaring maging mahirap."

Nabanggit ni Hinman na kahit na pagkatapos ng pansamantalang pagtukoy ng limang molekula na nauugnay sa panganib ng stroke, ang pagsukat sa alinman sa mga ito ay maaaring maging mahirap dahil "tumataas at bumababa ang mga antas ng pamamaga sa bawat tao."

Ano ang bago sa pag-aaral, aniya, ay "ang may mataas na antas ng lahat ng limang molekulang ito ay may katibayan ng cerebral microangiopathy at ngayon, salamat sa gawaing ito, ay nasa panganib sa stroke sa hinaharap sa isang dami.."

"Marami sa mga kadahilanan ng panganib para sa CSVD ay ang parehong mga kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso," sabi ni Hinman, "tulad ng paninigarilyo, diabetes, hypertension, at mataas na kolesterol."

"Malaking papel din ang ginagampanan ng genetika," sabi ni Morales.

Paano Magsusuri para sa Sakit sa Maliit na Daluyan ng Utak?

Maraming indikasyon na maaaring kailanganin ng isang tao na suriin para sa brain small vessel disease (CSVD).

"Maaaring magpakita ang CSVD bilang mga silent stroke," sabi ni Morales, "ngunit maaari ring magdulot ng mga sintomas tulad ng isang panig na panghihina, paglalaway ng mukha, pagkawala ng pandama, kapansanan sa pag-iisip, o mga problema sa balanse. Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumilipas o paulit-ulit at bumubuti sa paglipas ng panahon."

Idinagdag ni Morgan na ang kahirapan sa paggamit o pag-unawa sa wika, gayundin ng paglala o matinding pananakit ng ulo, ay dapat ding iulat sa doktor.

"Napakahalaga," babala ni Morales, "na ang mga pasyente at kanilang mga pamilya ay hindi binabalewala kahit ang mga sintomas ng mild stroke at humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pamamagitan ng pagtawag sa 911."

Ano ang Maaaring Kahulugan ng Simpleng Pagsusuri ng Dugo para sa Pag-iwas sa Stroke Sa ngayon, ang iminungkahing pagsusuri sa dugo para sa mga indibidwal ay nangangailangan ng higit pang pananaliksik at pag-unlad, sinabi ni Hinman:

"Upang gawing kapaki-pakinabang ito sa klinikal, sa isip ay kailangan nating ipakita ang proactive na kakayahan ng biomarker na ito upang makatulong na maiwasan ang mga stroke sa hinaharap, sa halip na gumamit ng retrospective na data tulad ng ginawa natin dito," sabi ni Hinman.

Sinabi rin niya na umaasa siyang makita ang mga halaga ng cutoff para sa mga biomarker na madaling bigyang-kahulugan ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente ang mga pagsusuri.

“Sa wakas, ang pag-unawa sa mga antas ng network ng IL-18 sa isang mas magkakaibang populasyon ay mahalaga, at ang gawaing ito ay ginagawa bilang bahagi ng DIVERSE VCID na pag-aaral kung saan tayo lumalahok.”

Nabanggit ni Morgan na bagama't ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pangako, ang lahat ng mga marker na sinusukat ay hindi nagpapakita ng parehong antas ng positibong predictability, na ang ilan ay mas malakas na nauugnay kaysa sa iba.

Ano ang gagawin kung mayroon kang small-vascular disease ng utak?

"Bagaman ang pag-eehersisyo ay hindi ipinakitang nagpapabagal sa pag-unlad ng CSVD," sabi ni Morgan, "ipinakita ng mga pag-aaral na ang regular na ehersisyo ay nagpapababa ng lahat ng sanhi ng pagkamatay at mga cerebrovascular na kaganapan."

Sumang-ayon si Morales, na nagsasabing “hanggang sa 80% ng mga stroke ay mapipigilan sa pamamagitan ng pagkontrol sa […] mga salik ng panganib para sa vascular disease, pagpapanatili ng malusog na pamumuhay at regular na ehersisyo.”

Nabanggit din niya na "ang pagtatatag ng isang continuum ng pangangalaga kasama ang isang doktor sa pangunahing pangangalaga ay maaaring matukoy ang marami sa mga salik ng panganib na ito nang maaga at magpasimula ng mga hakbang sa pag-iwas, kung mga pharmacological intervention o mga pagbabago sa pamumuhay."

Na-publish ang pag-aaral sa Stroke magazine.