Stroke - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang stroke ay isang talamak na aksidente sa cerebrovascular na nailalarawan sa biglaang (sa loob ng ilang minuto, mas madalas na oras) na paglitaw ng mga focal neurological na sintomas (motor, pagsasalita, pandama, koordinasyon, visual at iba pang mga karamdaman) at/o pangkalahatang mga karamdaman sa tserebral (may kapansanan sa kamalayan, pananakit ng ulo, pagsusuka, atbp.), na nagpapatuloy nang higit sa 24 na oras o humantong sa pagkamatay ng sanhi ng cerebrovascular ng pasyente sa isang mas maikling panahon ng pagkamatay ng pasyente sa isang maikling panahon.

Ang mga stroke (acute cerebrovascular accident) ay isang magkakaibang grupo ng mga sakit na sanhi ng biglaang paghinto ng focal na daloy ng dugo sa utak, na nagiging sanhi ng mga neurological disorder. Ang mga stroke ay maaaring ischemic (80%), kadalasang sanhi ng trombosis o embolism; o hemorrhagic (20%) dahil sa isang nasirang sisidlan (subarachnoid o parenchymatous hemorrhage). Kung malulutas ang mga focal neurological na sintomas sa loob ng 1 oras, ang aksidente sa cerebrovascular ay mauuri bilang isang lumilipas na ischemic attack (TIA). Ang isang stroke ay nagsasangkot ng pinsala sa tisyu ng utak, habang ang TIA, kung nangyari ang pinsala, ay hindi gaanong malawak. Sa mga bansa sa Kanluran, ang stroke ay ang ikatlong nangungunang sanhi ng kamatayan at ang unang nangungunang sanhi ng kapansanan sa mga sakit na neurological.

Kapag ang isang cerebral artery na nagbibigay ng dugo sa isang lugar ng utak ay biglang na-block, ang function ng apektadong bahagi ng utak ay agad na nawala. Kung ang occlusion ay nagpapatuloy sa isang tiyak na tagal ng panahon, ang tisyu ng utak ay sumasailalim sa nekrosis, na humahantong sa isang cerebral infarction, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na pagkawala ng paggana. Ang layunin ng paggamot sa stroke, samakatuwid, ay upang maibalik ang daloy ng dugo (reperfusion) sa apektadong lugar, limitahan ang lawak ng pinsala sa pamamagitan ng pagtaas ng resistensya ng utak sa ischemia, at maiwasan ang karagdagang arterial occlusion. Bagama't mahirap makamit ang mga layuning ito, ang kamakailang pag-unlad ay ginawa sa pagbuo ng mga epektibong paggamot. Tinatalakay ng kabanatang ito ang mga gamot na pumipigil sa ischemic stroke at nililimitahan ang pinsala sa tisyu ng utak na nauugnay dito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Pinag-aaralan ng epidemiology ng stroke ang pagkalat at epekto ng kondisyong medikal na ito sa isang populasyon. Narito ang ilang mahahalagang punto na may kaugnayan sa stroke epidemiology:

1. Ang insidente ng stroke: Ang mga stroke ay isang malaking problema sa kalusugan sa buong mundo. Sila ang pangunahing sanhi ng kamatayan at kapansanan sa maraming bansa. Ang saklaw ng mga stroke ay maaaring mag-iba ayon sa bansa at rehiyon.
2. Mga Salik sa Panganib: Ang mga salik sa panganib para sa stroke ay kinabibilangan ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, diabetes, mataas na kolesterol, hindi aktibo sa katawan, labis na katabaan, hindi nakokontrol na pag-inom ng alak, genetic predisposition, at iba pa.
3. Mga uri ng stroke: Ang mga ischemic stroke (kapag ang dugo ay hindi umabot sa isang partikular na bahagi ng utak dahil sa namuong dugo o trombosis) ang dahilan para sa karamihan ng mga stroke. Ang mga hemorrhagic stroke (kapag may pagdurugo sa utak) ay hindi gaanong karaniwan ngunit mas nakamamatay.
4. Edad at kasarian: Ang posibilidad na magkaroon ng stroke ay tumataas sa edad. Gayunpaman, ang mga stroke ay maaaring makaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Sa ilang mga kaso, ang mga nakababata ay maaari ding magkaroon ng mga kadahilanan ng panganib at isang genetic predisposition. Itinuturo din ng pananaliksik ang ilang pagkakaiba sa insidente ng stroke sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan.
5. Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas: Ang mga hakbang sa pag-iwas tulad ng kontrol sa presyon ng dugo, pamamahala sa kadahilanan ng panganib at pamumuhay ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng stroke.
6. Epekto sa Pampublikong Kalusugan: Ang mga stroke ay may malaking epekto sa kalusugan ng publiko at sa sistemang medikal. Maaari silang magdulot ng pangmatagalang mga kahihinatnan ng hindi pagpapagana at nangangailangan ng mamahaling paggamot at rehabilitasyon.
7. Pag-iwas at edukasyon: Ang mga programa sa edukasyon sa pag-iwas at pamumuhay na naglalayong pataasin ang kamalayan sa mga kadahilanan ng panganib at kung paano pamahalaan ang mga ito ay may mahalagang papel sa pagbabawas ng insidente ng stroke.

Mga sanhi stroke

Ang mga sanhi ng stroke ay maaaring iba-iba at kasama ang mga sumusunod na pangunahing salik:

1. Ischemic stroke (na may kaugnayan sa pagbara ng isang arterya):

   • Atherosclerosis: Ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque (mga deposito ng kolesterol) sa mga dingding ng mga arterya ay maaaring humantong sa pagpapaliit ng mga daluyan at pagbuo ng mga namuong dugo.
   • Embolism: Ang mga namuong dugo (embolism) na bumubuwag mula sa ibang bahagi ng katawan, tulad ng puso, ay maaaring humarang sa isang arterya sa utak.
   • Carotid artery stenosis: Ang pagpapaliit ng mga carotid arteries, kadalasan dahil sa atherosclerosis, ay maaaring humantong sa ischemic stroke.

2. Hemorrhagic stroke (kaugnay ng pagdurugo):

   • Aneurysms: Ang mga aneurysm (bumps) sa mga daluyan ng dugo ng utak ay maaaring pumutok, na magdulot ng pagdurugo sa utak.
   • Arteriovenous malformations: Ang mga depekto sa panganganak sa mga sisidlan na kilala bilang arteriovenous malformations ay maaaring pagmulan ng pagdurugo.
   • Mataas na presyon ng dugo: Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring magpahina sa mga dingding ng iyong mga arterya at maging sanhi ng mga ito sa pagkalagot.

3. Transient ischemic attack (TIA): Ang TIA ay isang pansamantalang pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak na maaaring sanhi ng parehong mga kadahilanan tulad ng isang stroke, ngunit ang mga sintomas ay nawawala sa loob ng maikling panahon. Ang isang TIA ay maaaring magsilbing babala ng isang stroke.

4. Iba pang mga kadahilanan ng panganib:

   • Diabetes mellitus
   • paninigarilyo
   • Pisikal na kawalan ng aktibidad
   • Obesity
   • Mataas na kolesterol
   • Hindi makontrol na pag-inom ng alak
   • genetic predisposition
   • Atrial fibrillation (arrhythmia sa puso)
   • Hindi makontrol na presyon ng dugo

Pathogenesis

Ang stroke pathogenesis ay isang terminong medikal na naglalarawan sa mga mekanismo at proseso na humahantong sa pagbuo ng isang stroke. Ang pathogenesis ng isang stroke ay maaaring mag-iba depende sa uri nito (ischemic o hemorrhagic), ngunit ang mga karaniwang punto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aspeto:

1. Ischemic stroke:

   • Naka-block na arterya: Ang ischemic stroke ay kadalasang nangyayari dahil sa isang bara (barado) na arterya na nagbibigay ng dugo sa utak. Ito ay maaaring sanhi ng atherosclerotic plaque (mga deposito ng kolesterol) na namumuo sa mga dingding ng arterya o ng isang thrombus (namuong dugo) na nabubuo sa arterya.
   • Kakulangan ng oxygen: Kapag ang isang arterya ay na-block, ang dugo at oxygen ay hindi makakarating sa isang partikular na bahagi ng utak, na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen at nutrients sa lugar na iyon.
   • Neuronal death: Ang kakulangan ng oxygen at nutrients ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga neuron (nerve cells) sa utak. Ang prosesong ito ay maaaring magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos na ma-block ang arterya.

2. Hemorrhagic stroke:

   • Hemorrhagic stroke: Ang isang hemorrhagic stroke ay nangyayari kapag ang isang daluyan ng dugo sa utak ay pumutok, na nagiging sanhi ng pagtulo ng dugo sa nakapaligid na tissue. Ito ay maaaring sanhi ng isang aneurysm (bump) sa sisidlan, isang arteriovenous malformation (isang depekto sa panganganak sa mga daluyan ng dugo), mataas na presyon ng dugo, o iba pang mga kadahilanan.
   • Pinsala sa Utak: Ang paglabas ng dugo mula sa isang nabasag na sisidlan ay maaaring makapinsala sa tisyu ng utak, na nagdudulot ng pamamaga at pinsala sa mga neuron.

Ang karaniwang resulta ng parehong ischemic at hemorrhagic stroke ay pinsala sa tisyu ng utak at pagkagambala ng neural function sa apektadong lugar. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga sintomas ng neurological, tulad ng pagkawala ng sensasyon, paralisis, kapansanan sa pagsasalita, atbp.

Ang pag-unawa sa pathogenesis ng stroke ay mahalaga para sa pagbuo ng mga diskarte sa pag-iwas at paggamot.

Mga sintomas stroke

Ang mga sintomas ng stroke ay maaaring mag-iba depende sa uri ng stroke (ischemic o hemorrhagic), ang bahagi ng utak na apektado, at ang kalubhaan. Nasa ibaba ang mga karaniwang sintomas na maaaring maranasan ng isang pasyente kapag nagkakaroon ng stroke:

1. Pagkawala ng lakas sa isang bahagi ng katawan: Ang isa sa mga pinakakaraniwang palatandaan ng isang stroke ay isang panig na paralisis o panghihina sa braso, binti, o kalahati ng mukha. Ito ay maaaring mahayag bilang kahirapan sa pagtaas ng braso, pagkakapiya-piya, isang asymmetrical na ngiti, o isang nakalaylay na sulok ng bibig.
2. Mga karamdaman sa pagsasalita: Maaaring nahihirapan ang mga pasyente sa pagbigkas ng mga salita, pagbuo ng mga pangungusap, o pag-unawa sa pananalita ng ibang tao. Ang kundisyong ito ay tinatawag na aphasia.
3. Pagkawala ng pandamdam: Ang ilang mga stroke ay maaaring magdulot ng pagkawala ng sensasyon sa isang bahagi ng katawan o sa ilang partikular na bahagi.
4. Pagkawala ng paningin: Ang isang stroke ay maaaring magdulot ng pansamantala o permanenteng pagkawala ng paningin sa isa o magkabilang mata, gayundin ng double vision.
5. Sakit ng ulo: Ang stroke ay maaaring sinamahan ng isang malubha at hindi mabata na sakit ng ulo, na kadalasang inilarawan bilang "ang pinakamasamang sakit ng ulo ng aking buhay."
6. Pagkahilo at pagkawala ng balanse: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo, pagkabalisa kapag naglalakad, at pagkawala ng balanse.
7. Mga problema sa koordinasyon: Maaaring nahihirapan ang mga pasyente sa pag-coordinate ng mga paggalaw at pagsasagawa ng mga simpleng gawain.
8. Kahirapan sa paglunok: Ang stroke ay maaaring magdulot ng dysphagia, na nangangahulugang kahirapan sa paglunok ng pagkain at likido.
9. Mga seizure: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga seizure o masakit na pag-urong ng kalamnan pagkatapos ng stroke.
10. Pagkagambala ng kamalayan: Ang stroke ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa kamalayan, kabilang ang pagkawala ng malay o pagkawala ng malay.

Mga Form

Ang stroke ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo, ang pangunahing mga ito ay ischemic stroke at hemorrhagic stroke. Narito ang isang mas detalyadong paglalarawan ng bawat form:

• Ischemic stroke: Ang ganitong uri ng stroke ay ang pinakakaraniwan, na nagkakahalaga ng halos 85% ng lahat ng stroke. Ito ay nangyayari kapag ang isang arterya na nagsusuplay ng dugo sa utak ay nabara ng isang namuong dugo (thrombosis) o isang embolus (embolism), na humaharang sa daloy ng dugo sa isang partikular na bahagi ng utak. Nagreresulta ito sa kakulangan ng oxygen at nutrients sa lugar na iyon, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng neuronal. Ang mga sintomas ng ischemic stroke ay maaaring mag-iba depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasira.
• Hemorrhagic stroke: Ang isang hemorrhagic stroke ay nangyayari kapag ang isang daluyan ng dugo sa utak ay pumutok at nagiging sanhi ng pagdurugo sa tisyu ng utak. Ito ay maaaring sanhi ng isang aneurysm (isang umbok) sa sisidlan, isang arteriovenous malformation (isang depekto sa panganganak sa mga daluyan ng dugo), o mataas na presyon ng dugo. Ang mga hemorrhagic stroke ay maaaring maging lubhang mapanganib dahil ang dugo ay maaaring makapinsala sa nakapaligid na tissue at maging sanhi ng presyon sa loob ng bungo.
• TIA (transient ischemic attack): Ang TIA ay isang pansamantalang pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak na nagdudulot ng mga pansamantalang sintomas ng neurological na katulad ng sa isang ischemic stroke. Gayunpaman, ang mga sintomas ng TIA ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang minuto hanggang oras at hindi nag-iiwan ng pangmatagalang neurological na kahihinatnan. Ang TIA ay kadalasang isang babalang senyales ng posibleng stroke sa hinaharap.
• Cryptogenic stroke: Ang terminong ito ay ginagamit kapag ang sanhi ng stroke ay hindi matukoy nang may katiyakan. Maaaring kabilang sa mga cryptogenic stroke ang parehong ischemic at hemorrhagic form.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang stroke ay isang malubhang kondisyong medikal na maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon, kapwa kaagad pagkatapos ng stroke at sa mga susunod na yugto. Ang ilan sa mga karaniwang komplikasyon ng stroke ay nakalista sa ibaba:

1. Paralisis at kapansanan sa kadaliang kumilos: Ang isang stroke ay maaaring magdulot ng bahagyang o kumpletong pagkaparalisa sa iba't ibang bahagi ng katawan, na naglilimita sa kakayahan ng pasyente na pangalagaan ang kanilang sarili at ang kanilang kadaliang kumilos.
2. Mga kapansanan sa pagsasalita at komunikasyon: Maraming mga pasyente ng stroke ang nakakaranas ng mga kapansanan sa pagsasalita at komunikasyon. Maaaring kabilang dito ang aphasia (may kapansanan sa pagsasalita at pag-unawa), dysphagia (kahirapan sa paglunok), at iba pang mga problema.
3. Pagkawala ng sensory: Ang isang stroke ay maaaring magdulot ng pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan, na maaaring magpataas ng panganib ng pinsala at maging mahirap na magsagawa ng mga normal na aktibidad.
4. Emosyonal at sikolohikal na mga problema: Ang mga pasyente ng stroke ay maaaring makaranas ng depresyon, pagkabalisa, pagbabago sa mood, at iba pang sikolohikal na problema.
5. Pneumonia: Ang mga pasyente na nahihirapan sa paglunok (dysphagia) ay maaaring nasa panganib ng aspirasyon (paglanghap ng pagkain o likido), na maaaring magdulot ng pulmonya.
6. Mga karamdaman sa ihi: Ang kawalan ng pagpipigil (kawalan ng kakayahang humawak ng ihi) ay maaaring maging problema pagkatapos ng stroke.
7. Mga pagbabago sa pamumuhay at panlipunan: Maaaring baguhin ng isang stroke ang pamumuhay ng isang pasyente, nililimitahan ang kanilang kakayahang magtrabaho, alagaan ang kanilang sarili, o lumahok sa mga aktibidad na panlipunan.
8. Pag-ulit: Ang mga pasyenteng na-stroke ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga bagong stroke, kaya mahalaga ang pagkontrol at pag-iwas sa kadahilanan ng panganib.
9. Iba pang mga komplikasyon: Kabilang dito ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng gamot, pangmatagalang paggamot sa ospital at rehabilitasyon, pati na rin ang mga pisikal na limitasyon at mga pagbabago sa pamumuhay.

Diagnostics stroke

Kasama sa mga diagnostic ng stroke ang isang bilang ng mga klinikal, laboratoryo at instrumental na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng stroke, mga sanhi at kalubhaan nito. Mahalagang simulan ang mga diagnostic sa lalong madaling panahon, dahil ang mabilis na paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala. Narito ang mga pangunahing hakbang sa pag-diagnose ng isang stroke:

1. Klinikal na pagsusuri:

   • Ang doktor ay nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente, tinatasa ang kanyang mga sintomas at kasaysayan ng medikal.
   • Mahalagang matukoy kung kailan nagsimula ang mga sintomas ng stroke, dahil ang mabilis na pagsisimula ay maaaring magpahiwatig ng isang stroke.
   • Sinusuri din ng doktor ang mga function ng utak, kabilang ang kamalayan, mga kasanayan sa motor, pandamdam, pagsasalita, at koordinasyon ng motor.

Ang layunin ng klinikal na pagsusuri ay upang kumpirmahin ang diagnosis ng stroke, matukoy ang likas na katangian nito (ischemic o hemorrhagic) at masuri ang pangangailangan at saklaw ng mga hakbang na pang-emergency. Ang stroke ay dapat na pinaghihinalaan sa kaso ng biglaang pag-unlad ng neurological deficit na naaayon sa sugat ng isang tiyak na lugar ng arterial na suplay ng dugo sa utak; lalo na sa kaso ng biglaang pagsisimula ng matinding sakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan o pagkawala ng malay.

2. Magagamit na data:

   • Maaaring maghanap ang iyong doktor ng mga kadahilanan ng panganib para sa stroke, tulad ng mataas na presyon ng dugo, diabetes, mataas na kolesterol, paninigarilyo, at iba pa.

3. Instrumental na pag-aaral:

   • Computed tomography (CT) scan ng utak: Ito ang kadalasang unang hakbang sa pag-diagnose ng stroke at maaaring magpakita ng pagdurugo at iba pang pagbabago sa utak.

Ang kagyat na CT ng utak ay ipinahiwatig upang maiiba ang hemorrhagic at ischemic stroke at upang makita ang mga palatandaan ng intracranial hypertension. Ang CT ay may sapat na mataas na sensitivity upang makita ang foci ng hemorrhage, ngunit sa mga unang oras pagkatapos ng ischemic stroke sa anterior vascular bed, ang mga pathological na pagbabago sa CT ay hindi malamang. Ang CT ay hindi rin malamang na makakita ng maliit na focal ischemic stroke sa posterior vascular bed at hanggang sa 3% ng subarachnoid hemorrhages. Sa mga kaso kung saan ang kapansanan sa kamalayan ay hindi sinamahan ng malinaw na mga palatandaan ng lateralization, ang mga karagdagang uri ng pananaliksik ay ipinahiwatig upang magtatag ng mga sanhi ng sakit na walang kaugnayan sa stroke. Kung ang klinikal na diagnosis ng stroke ay hindi nakumpirma ng mga resulta ng CT, ang MRI ay ipinahiwatig upang i-verify ang ischemic na katangian ng sakit.

• Magnetic resonance imaging (MRI) ng utak: Ang MRI ay maaaring magbigay ng mas detalyadong mga larawan ng tisyu ng utak at mga daluyan ng dugo at kadalasang ginagamit para sa karagdagang pagsusuri.
• Angiography: Ito ay isang pagsusuri sa daluyan ng dugo na makakatulong sa pagtukoy ng pagkipot o pagbabara ng mga arterya sa utak.
• Electroencephalography (EEG): Ang isang EEG ay maaaring gamitin upang masuri ang electrical activity ng utak at makita ang mga epileptic seizure, na kung minsan ay maaaring kasama ng isang stroke.
• Echocardiography: Maaaring magsagawa ng heart scan para hanapin ang pinagmulan ng emboli (blood clots) na maaaring magdulot ng stroke.

4. Mga pagsubok sa laboratoryo:

   • Ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong na matukoy ang iyong mga antas ng asukal at kolesterol, pati na rin ang iba pang mga pagsusuri upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng stroke ay kinabibilangan ng pagtukoy ng mga sintomas at palatandaan na maaaring magpahiwatig ng iba pang kondisyong medikal na gayahin ang mga sintomas ng stroke. Ito ay mahalaga upang ibukod ang iba pang mga posibleng sanhi ng mga sintomas at upang gawin ang tamang diagnosis. Ang ilan sa mga kondisyon na maaaring gayahin ang mga sintomas ng stroke ay kinabibilangan ng:

1. Hypoglycemia (mababang asukal sa dugo): Ang mababang glucose sa dugo ay maaaring magdulot ng mga sintomas na tulad ng stroke, tulad ng panghihina, pangingilig, mga pagbabago sa kamalayan, at kahit pagkawala ng malay.
2. Epileptic seizure: Ang epileptic seizure ay maaaring may kasamang pagkawala ng malay, hindi maipaliwanag na pagkalito, hindi sinasadyang paggalaw, at kahit pagkawala ng malay.
3. Migraine: Ang migraine ay maaaring magdulot ng matinding pananakit ng ulo pati na rin ang mga sintomas na tulad ng stroke tulad ng panghihina at pamamanhid.
4. Transient ischemic attack (TIA): Kilala rin bilang isang "mini-stroke," ang isang TIA ay maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas na nawawala sa loob ng maikling panahon.
5. Mga sakit sa neurological: Ang ilang mga sakit sa neurological tulad ng impeksyon sa fungal ng utak, mga degenerative na sakit, atbp. ay maaaring magpakita ng mga sintomas na maaaring mapagkamalang stroke sa simula.
6. Talamak na migraine na may aura: Ang talamak na migraine na may aura ay maaaring magdulot ng pansamantalang kapansanan sa paningin at iba pang mga sintomas na maaaring katulad ng sa isang stroke.
7. Deciphering syndrome (delirium): Isang estado ng madilim na kamalayan na maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kabilang ang mga impeksyon, kawalan ng timbang sa electrolyte, pagkalason, at iba pa.

Paggamot stroke

Ang paggamot para sa stroke ay depende sa uri nito (ischemic o hemorrhagic), kalubhaan, oras mula nang magsimula ang mga sintomas, at iba pang mga kadahilanan. Ang stroke ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at espesyal na paggamot dahil ang isang mabilis na pagtugon ay maaaring magligtas ng mga buhay at mabawasan ang pinsala sa utak. Narito ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot sa stroke:

1. Ischemic stroke:

   • Thrombolysis: Kung ang pasyente ay angkop para sa pamamaraang ito at ang simula ng mga sintomas ay nasa loob ng 4.5 na oras, maaaring isagawa ang intravenous thrombolysis, na tumutulong sa pagtunaw ng namuong dugo at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa utak.
   • Paggamot sa endovascular: Sa mga kaso kung saan ang thrombolysis ay hindi magagamit o hindi epektibo, ang endovascular clot removal (thrombectomy) ay maaaring isagawa gamit ang espesyal na kagamitan.

2. Hemorrhagic stroke:

   • Surgery: Ang hemorrhagic stroke ay maaaring mangailangan ng operasyon upang alisin ang dugo mula sa tisyu ng utak, itigil ang pinagmulan ng pagdurugo, o gumawa ng iba pang mga hakbang upang maalis ang sanhi ng pagdurugo.

3. Pansuportang therapy:

   • Ang mga pasyente ng stroke ay maaaring mangailangan ng mga hakbang na nagpapanatili ng buhay tulad ng bentilasyon at masinsinang pangangalaga.
   • Pagsubaybay at kontrol ng presyon ng dugo, mga antas ng asukal sa dugo at iba pang mahahalagang parameter.

4. Rehabilitasyon:

   • Ang rehabilitation therapy, kabilang ang physical, speech, at occupational therapy, ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng function at pagpapabuti ng kalidad ng buhay pagkatapos ng stroke.
   • Maaaring kabilang sa pangmatagalang rehabilitasyon ang ehersisyo, pagsasanay sa mga kasanayan sa motor, pag-aaral ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, at pagbagay sa isang bagong sitwasyon sa pamumuhay.

5. Pag-iwas sa pag-ulit: Pagkatapos ng isang stroke, mahalagang gumawa ng paggamot at mga hakbang upang pamahalaan ang mga kadahilanan ng panganib upang maiwasan ang isa pang stroke na mangyari.

Ang paggamot ay nangangailangan ng pagtutulungan ng mga espesyalista kabilang ang mga neurologist, surgeon, rehabilitasyon na espesyalista at nars. Mahalagang magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon at ang pasyente ay makatanggap ng naaangkop na pangangalagang medikal at rehabilitasyon upang maibalik ang paggana at mapabuti ang kalidad ng buhay pagkatapos ng stroke.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa stroke ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pagpigil sa malubhang kondisyong medikal na ito. Ang mga sumusunod na hakbang at hakbang ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong panganib ng stroke:

1. Pamamahala ng Presyon ng Dugo:

   • Regular na sukatin ang iyong presyon ng dugo at subaybayan ang mga pagbabasa nito.
   • Kung kinakailangan, gumamit ng mga gamot upang makontrol ang mataas na presyon ng dugo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

2. Antas ng kolesterol:

   • Bawasan ang iyong mga antas ng kolesterol sa dugo sa pamamagitan ng malusog na pagkain at, kung kinakailangan, gamot gaya ng inirerekomenda ng iyong doktor.

3. Pamamahala ng diabetes:

   • Kung mayroon kang diabetes, subaybayan ang iyong asukal sa dugo nang regular at sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor para sa paggamot at diyeta.

4. Pagtigil sa paninigarilyo:

   • Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isa sa pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas sa stroke, dahil ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng cardiovascular disease.

5. Malusog na pagkain:

   • Kumain ng balanseng diyeta, dagdagan ang iyong paggamit ng mga gulay, prutas, at walang taba na protina at bawasan ang iyong paggamit ng saturated fat, asin, at asukal.

6. Pisikal na aktibidad:

   • Isama ang regular na ehersisyo sa iyong pamumuhay. Nakakatulong ito na mapanatili ang kalusugan ng cardiovascular.

7. Pamamahala ng Timbang:

   • Panatilihin o sikapin ang isang malusog na timbang, dahil ang sobrang timbang ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng stroke.

8. Pamamahala ng Stress:

   • Magsanay ng mga diskarte sa pamamahala ng stress tulad ng pagmumuni-muni, yoga, malalim na paghinga at pagpapahinga.

9. Limitahan ang pag-inom ng alak:

   • Maaaring katanggap-tanggap ang pag-inom ng alak nang katamtaman, ngunit iwasan ang labis na pag-inom dahil maaari itong mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng stroke.

10. Medikal na kontrol:

    • Kumuha ng mga regular na medikal na pagsusuri at sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor para sa pamamahala ng mga kadahilanan ng panganib.

11. Mga gamot sa pag-iwas:

    • Sa ilang mga kaso, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot upang mabawasan ang iyong panganib ng stroke, lalo na kung ikaw ay may mataas na panganib.

Tandaan, ang pag-iwas ay susi sa pagpapanatili ng kalusugan ng cardiovascular at pagpigil sa malubhang kaganapang medikal na ito. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, regular na medikal na pagsusuri, at pamamahala sa mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makabuluhang bawasan ang iyong mga pagkakataong magkaroon ng stroke.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa isang stroke ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang uri ng stroke, ang kalubhaan nito, ang edad ng pasyente, ang bilis at pagiging epektibo ng pangangalagang medikal, at ang mga karagdagang kondisyong medikal ng pasyente. Narito ang ilang pangkalahatang aspeto ng pagbabala:

1. Uri ng stroke: Ang pagbabala ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa uri ng stroke. Ang mga ischemic stroke (kapag ang isang arterya ay na-block) ay karaniwang may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga hemorrhagic stroke (kapag may pagdurugo sa utak).
2. Kalubhaan: Ang kalubhaan ng isang stroke ay maaaring mula sa banayad na pagkawala ng pandama hanggang sa matinding kahihinatnan, kabilang ang paralisis at pagkawala ng malay. Ang mas banayad na mga kaso ng stroke ay karaniwang may mas mahusay na pagbabala.
3. Bilis ng pangangalagang medikal: Ang mabilis na pagtugon at pangangalagang medikal ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala. Ang ischemic stroke ay maaaring matagumpay na gamutin sa thrombolysis, ngunit nangangailangan ito ng agarang aksyon. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas kaunting pinsala sa utak.
4. Edad ng pasyente: Ang pagbabala ay maaaring depende sa edad ng pasyente. Ang mga matatandang tao ay maaaring magkaroon ng mas kumplikadong pagbabala, lalo na kung mayroon silang iba pang mga malalang kondisyon.
5. Mga karagdagang kondisyong medikal: Ang pagkakaroon ng iba pang kondisyong medikal, gaya ng diabetes, mataas na presyon ng dugo, o mga problema sa puso, ay maaaring magpalala sa pagbabala at makapagpalubha ng paggamot sa stroke.
6. Rehabilitasyon: Ang kalidad ng rehabilitasyon at pagsunod sa mga rekomendasyon sa rehabilitasyon ay may mahalagang papel din sa pagbabala. Ang mabisang rehabilitasyon ay maaaring makatulong sa pasyente na maibalik ang mga nawawalang kasanayan at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Mahalagang tandaan na ang mga stroke ay may iba't ibang epekto sa iba't ibang tao, at ang pagbabala ay maaaring mag-iba sa bawat tao. Ang pangunahing pokus ay dapat sa pag-iwas sa stroke at mga aktibidad sa pamamahala ng kadahilanan ng panganib upang mabawasan ang posibilidad ng stroke. Ang mabilis na pagtugon at napapanahong paggamot ay maaari ding makabuluhang mapabuti ang pagbabala sa kaganapan ng isang stroke.

Mga sanggunian

Gusev, EI Neurology: pambansang pamumuno: sa 2 volume / ed. EI Guseva, AN Konovalova, VI Skvortsova. - 2nd ed., binago. at karagdagang - Moscow: GEOTAR-Media, 2021