Maaaring mapabuti ng hormone replacement therapy ang pulmonary hypertension at right ventricular function

Ang paggamit ng hormone replacement therapy (HRT) ay maaaring nauugnay sa mga pagpapabuti sa pulmonary hypertension sa mga kababaihan, ayon sa pananaliksik na ipinakita sa American Thoracic Society (ATS) 2024 International Conference, na ginanap noong Mayo 17-22 sa San Diego. Ang pulmonary hypertension (PH) ay isang uri ng pulmonary vascular disease na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa pagitan ng puso at baga.

Ang pulmonary hypertension ay inuri ng World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH) sa limang grupo (G1-5PH) batay sa pinaghihinalaang sanhi. Ang kanang ventricle ng puso ay tumatanggap ng dugo mula sa mga ugat ng katawan at ibinubomba ito sa mga baga, kung saan ito kumukuha ng oxygen at nag-aalis ng carbon dioxide.

Ang mga kalahok sa pag-aaral ay may pulmonary hypertension G1, G2, G3, G4, o G5. Bagama't ang ilan ay may magkahalong sakit (hal., parehong G2 at G3), inuri sila ayon sa pangunahing subtype.

"Ang aming pag-aaral ay natatangi dahil sinusuri nito ang higit sa 700 kababaihan sa maraming mga site sa buong bansa upang matukoy ang epekto ng exogenous at endogenous hormonal exposure sa pulmonary hypertension," sabi ng lead author na si Audriana Hurbon, MD, assistant professor of medicine sa University of Arizona sa Tucson.

Para sa mga layunin ng pag-aaral na ito, ang mga endogenous na hormone ay itinuturing na mga nagagawa ng katawan ng kababaihan bago ang menopause, samantalang ang mga exogenous na hormone ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng HRT.

Ang mga kalahok ay nakatala sa Pulmonary Vascular Disease Phenomics Study (PVDOMICS).

Sa pangkat 1 ng pulmonary hypertension (G1PH), ang mga kababaihan ay may mas mahusay na pangangalaga ng right ventricular function kumpara sa mga lalaki. Gayunpaman, hindi alam ng mga siyentipiko kung ang mga obserbasyon na ito ay nauugnay sa (1) endogenous at exogenous na epekto ng mga babaeng hormone at (2) mga non-G1PH na uri ng pulmonary hypertension.

Sinuri ng pag-aaral na ito ang mga kaugnayan sa pagitan ng endogenous at exogenous hormonal effects sa right ventricular function at pulmonary hypertension sa mga babaeng may G1-5PH.

"Kahit na ang kasarian ng babae ay naisip na nauugnay sa napanatili na tamang ventricular function sa pangkat 1 pulmonary hypertension, ang papel ng estrogen sa pulmonary hypertension ay nananatiling kontrobersyal," idinagdag ni Dr. Hurbon.

"Sa karagdagan, alam namin na ang mga kababaihan ay mas malamang na magkaroon ng pulmonary hypertension kaysa sa mga lalaki, ngunit kung ihahambing, ang mga kababaihan ay lumilitaw na hindi gaanong malubhang sakit kaysa sa mga lalaki."

Kasama sa pag-aaral ang 742 kababaihan mula sa mga grupo ng G1-5PH, ang pangkat ng paghahambing (mga may panganib na kadahilanan para sa pulmonary hypertension ngunit walang mismong sakit) at mga malusog na kontrol mula sa pag-aaral ng PVDOMICS.

Ang pulmonary vascular disease na nauugnay sa pulmonary hypertension ay tinukoy ng ibig sabihin ng pulmonary artery pressure sa right heart catheterization. Ang right ventricular function ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaikling right ventricular ejection fraction at right ventricular ejection fraction sa pamamagitan ng echocardiography.

Ang endogenous hormonal exposure ay nasuri ng self-reported menstrual duration at exogenous exposure sa pamamagitan ng HRT use. Dalawang istatistikal na pagsusuri ang isinagawa: isa (lahat ng pulmonary hypertension na grupo) at dalawa (sa pamamagitan ng pulmonary hypertension group at exposure) upang suriin ang mga pagkakaiba sa pulmonary vascular disease o right ventricular function.

Ipinakita ng mga resulta na sa lahat ng grupo ng pulmonary hypertension, ang ibig sabihin ng pulmonary artery pressure ay bumaba sa pagtaas ng tagal ng regla. Ang paggamit ng HRT ay nauugnay sa mas mababang mean na pulmonary artery pressure at mas mataas na right ventricular shortening fraction at right ventricular ejection fraction.

Ang pangkat ng G1PH ay may mas mababang ibig sabihin ng pulmonary artery pressure at vascular resistance, at mas mataas na kanang ventricular ejection fraction kapag nalantad sa HRT. Ang koponan ay walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa mga pangkat ng WSPH 2-5.

Bagaman ipinakita ng paunang pagsusuri na ang mas mahabang panahon ng regla at HRT ay nauugnay sa pinabuting sakit sa pulmonary vascular at right ventricular function, iminungkahi ng karagdagang pagsusuri na ang edad at paggamit ng HRT ay maaaring magkaroon ng synergistic na epekto sa pagpapabuti ng pulmonary vascular disease.

"Maaaring suportahan nito ang teorya na kailangang may threshold ng pagkakalantad ng estrogen para sa isang proteksiyon na epekto," sabi ni Dr. Hurbon.

"Umaasa kami na ang pag-aaral na ito ay magsisilbing isang katalista para sa karagdagang pagsisiyasat ng mga mekanismo ng pagkilos ng mga babaeng reproductive hormone upang makilala ang mga therapeutic target para sa pagpapanatili ng tamang ventricular function sa pulmonary hypertension," ang mga may-akda ay nagtapos.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nai-publish sa journal American Thoracic Society.