Pinag-aralan ng mga mananaliksik ang genetic signature ng depression sa higit sa 14,000 katao

Ang mga pangunahing karanasan ng depresyon—mga pagbabago sa enerhiya, aktibidad, pag-iisip, at mood—ay inilarawan nang higit sa 10,000 taon. Ang salitang "depresyon" ay ginagamit sa loob ng halos 350 taon.

Dahil sa napakahabang kasaysayan, maaaring nakakagulat na ang mga eksperto ay hindi pa rin sumasang-ayon sa kung ano ang depresyon, kung paano ito tukuyin, o kung ano ang sanhi nito.

Maraming mga eksperto ang sumang-ayon na ang depresyon ay hindi isang kababalaghan. Ito ay isang malaking grupo ng mga sakit na may iba't ibang sanhi at mekanismo. Ginagawa nitong mahirap na piliin ang pinakamahusay na paggamot para sa bawat tao.

Reaktibo at endogenous depression

Ang isang diskarte ay ang maghanap ng mga subtype ng depression at tingnan kung tumutugon sila sa iba't ibang paggamot. Ang isang halimbawa ay ang pagkakaiba sa pagitan ng "reaktibo" at "endogenous" na depresyon.

Ang reaktibong depresyon (tinutukoy din bilang panlipunan o sikolohikal na depresyon) ay nangyayari bilang tugon sa mga nakababahalang pangyayari sa buhay, tulad ng pag-atake o pagkawala ng isang mahal sa buhay—ito ay isang maliwanag na tugon sa isang panlabas na pag-trigger.

Ang endogenous depression (tinutukoy din bilang biological o genetic depression) ay iniisip na sanhi ng mga panloob na salik gaya ng mga gene o chemistry ng utak.

Maraming mga propesyonal sa kalusugan ng isip ang tumatanggap ng pagkakaibang ito.

Gayunpaman, naniniwala kami na ang diskarte na ito ay masyadong simple.

Habang ang mga nakababahalang pangyayari sa buhay at mga gene ay maaaring indibidwal na mag-ambag sa pag-unlad ng depresyon, nakikipag-ugnayan din sila upang mapataas ang panganib ng paglitaw nito. May katibayan na mayroong genetic component sa pagkamaramdamin sa stress. Ang ilang mga gene ay nakakaimpluwensya sa mga aspeto tulad ng personalidad, ang iba ay nakakaimpluwensya kung paano tayo nakikipag-ugnayan sa kapaligiran.

Ang aming pananaliksik at ang mga resulta nito

Nagpasya ang aming team na siyasatin ang papel ng mga gene at stressor para masubukan kung talagang may katuturan ang pag-uuri ng depression bilang reaktibo o endogenous.

Sa Australian Genetic Study of Depression, na inilathala sa journal Molecular Psychiatry, ang mga taong may depresyon ay nakakumpleto ng mga questionnaire tungkol sa mga nakababahalang pangyayari sa buhay. Sinuri namin ang DNA mula sa kanilang mga sample ng laway upang kalkulahin ang kanilang genetic na panganib na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang aming tanong ay simple: Ang genetic ba na panganib para sa depression, bipolar disorder, schizophrenia, ADHD, pagkabalisa, at neuroticism (isang katangian ng personalidad) ay nakakaimpluwensya sa mga antas ng pagkakalantad sa mga nakababahalang kaganapan sa buhay?

Maaari kang magtaka kung bakit kailangan nating kalkulahin ang genetic na panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa mga taong mayroon nang depresyon. Ang bawat tao'y may mga genetic na variant na nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip. Ang ilang mga tao ay may higit sa iba. Kahit na ang mga taong may depresyon ay maaaring may mababang genetic na panganib na magkaroon nito. Ang mga taong ito ay maaaring magkaroon ng depresyon para sa iba pang mga kadahilanan.

Tiningnan namin ang genetic na panganib para sa mga kundisyon maliban sa depression para sa ilang kadahilanan. Una, ang mga genetic na variant na nauugnay sa depression ay nagsasapawan sa mga variant na nauugnay sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Pangalawa, ang dalawang tao na may depresyon ay maaaring may magkaibang genetic na variant. Kaya nagpasya kaming tumingin sa isang malawak na hanay ng mga genetic na variant.

Kung may katuturan ang mga subtype ng reactive at endogenous depression, aasahan namin na ang mga taong may mababang genetic component ng depression (ang reaktibong grupo) ay mag-uulat ng mga mas nakababahalang kaganapan. Sa kabaligtaran, ang mga taong may mataas na genetic component (ang endogenous na grupo) ay mag-uulat ng mas kaunting mga nakababahalang kaganapan.

Ngunit pagkatapos ng pag-aaral ng higit sa 14,000 mga tao na may depresyon, natagpuan namin ang kabaligtaran.

Nalaman namin na ang mga taong may mas mataas na genetic na panganib ng depression, pagkabalisa, ADHD o schizophrenia ay nag-uulat ng higit pang mga stressor.

Ang mga pag-atake gamit ang mga armas, sekswal na pang-aabuso, aksidente, legal at pinansiyal na problema, at pang-aabuso at pagpapabaya sa pagkabata ay mas karaniwan sa mga taong may mataas na genetic na panganib para sa depression, pagkabalisa, ADHD, o schizophrenia.

Ang mga asosasyong ito ay hindi malakas na naiimpluwensyahan ng edad, kasarian, o relasyon sa pamilya. Hindi namin kinokontrol ang iba pang mga salik na maaaring maka-impluwensya sa mga asosasyong ito, gaya ng socioeconomic status. Umasa din kami sa alaala ng mga tao sa nakaraan, na maaaring hindi tumpak.

Paano ginagampanan ng mga gene ang kanilang papel?

Binabago ng genetic na panganib para sa mga sakit sa pag-iisip ang pagiging sensitibo ng mga tao sa kapaligiran.

Isipin ang dalawang tao, ang isa ay may mataas na genetic na panganib para sa depression, ang isa ay may mababang isa. Parehong nawalan ng trabaho. Ang genetically vulnerable na tao ay nakakaranas ng pagkawala ng kanilang trabaho bilang isang banta sa kanilang pagpapahalaga sa sarili at katayuan sa lipunan. Ito ay isang pakiramdam ng kahihiyan at kawalan ng pag-asa. Hindi nila madala ang kanilang sarili na maghanap ng ibang trabaho dahil sa takot na mawala ito. Para sa isa pa, ang pagkawala ng kanilang trabaho ay hindi gaanong tungkol sa kanila at higit pa tungkol sa kumpanya. Ang dalawang tao ay nag-iinternalize sa kaganapan nang iba at naaalala ito nang iba.

Ang genetic na panganib para sa mga sakit sa pag-iisip ay maaari ring gawing mas malamang na ang mga tao ay mapupunta sa mga kapaligiran kung saan nangyayari ang masasamang bagay. Halimbawa, ang isang mas mataas na genetic na panganib para sa depression ay maaaring makaapekto sa pagpapahalaga sa sarili, na ginagawang mas malamang na pumasok ang mga tao sa mga hindi gumaganang relasyon na pagkatapos ay masira.

Ano ang ibig sabihin ng aming pananaliksik para sa depresyon? Una, kinukumpirma nito na ang mga gene at kapaligiran ay hindi independyente. Ang mga gene ay nakakaimpluwensya sa kapaligiran kung saan tayo matatagpuan at kung ano ang susunod na mangyayari. Nakakaimpluwensya rin ang mga gene kung paano tayo tumugon sa mga pangyayaring ito.

Pangalawa, hindi sinusuportahan ng aming pag-aaral ang pagkakaiba sa pagitan ng reaktibo at endogenous depression. Ang mga gene at kapaligiran ay nakikipag-ugnayan sa isang kumplikadong paraan. Karamihan sa mga kaso ng depresyon ay pinaghalong genetics, biology, at stressors.

Pangatlo, ang mga taong may depresyon na lumilitaw na may mas malakas na genetic component sa depression ay nag-ulat na ang kanilang buhay ay minarkahan ng mas malubhang mga stressor.

Kaya, sa klinikal, ang mga taong may mas mataas na genetic na kahinaan ay maaaring makinabang mula sa pag-aaral ng mga partikular na diskarte sa pamamahala ng stress. Ito ay maaaring makatulong sa ilang mga tao na bawasan ang kanilang posibilidad na magkaroon ng depresyon sa unang lugar. Maaari rin itong makatulong sa ilang taong may depresyon na mabawasan ang kanilang talamak na pagkakalantad sa mga stressor.