Endogenous depression

Taun-taon higit pa at mas maraming mga tao ay nahaharap sa isang kataga tulad ng endogenous depression - isang kondisyon na ang buong mundo ay nakikita sa isang madilim na kulay, walang nagdudulot ng kagalakan, wala sa mood, o mag-relax, o sa trabaho.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay may pinahaba na kurso, ay nangangailangan ng paggamot sa droga sa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista.

ICD Code 10

• F33.0 - Pabalik na depressive disorder, mild degree.
• F33.1 - Pabalik na depressive disorder, katamtamang antas.
• F33.2 - Pabalik-balik na depressive disorder, malubhang, maliban sa mga sintomas ng psychotic.
• F33.3 - Ang pabalik-balik na depressive disorder, malubhang, may sintomas ng psychotic.
• F33.4 - Ang pabalik-balik na depressive disorder, panahon ng pagpapataw.
• F33.8 - Iba pang mga pabalik-balik na depressive disorder.
• F33.9 - Ang pabalik-balik na depressive disorder, hindi natukoy.

Mga sanhi ng endogenous depression

Ang isang mahalagang papel sa pagpapaunlad ng endogenous depression ay nilalaro ng genetic predisposition, ngunit ang mga pagkakataon ng isang depressive disorder ay nagdaragdag sa mga taong may ilang mga katangian:

• na may mataas na kahulugan ng tungkulin at katarungan;
• na may pakiramdam ng pananagutan;
• na may pakiramdam ng takot sa paggawa ng isang pagkakamali o paggawa ng isang bagay na mali.

Sa totoo lang, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing mga kategorya:

1. Ang biological na kategorya ay nagsasangkot ng pagkagambala ng biological metabolic processes sa utak (palitan ng partisipasyon ng norepinephrine, dopamine at serotonin). Kapag bumubuo ang estado ng depresyon, bumababa ang antas ng mga nakalistang sangkap sa mga synapses (ang mga lugar ng neuronal attachment sa isa't isa).
2. Genetic na kategorya: kapag ang isang tao ay nalulumbay, ang isang tao mula sa kanilang kasunod na mga miyembro ng pamilya ay nakakakuha ng pagkakataon na magkasakit mula sa ibang mga miyembro ng pamilya.
3. Ang sikolohikal na kategorya: ay nagbibigay para sa epekto ng malubhang pangyayari sa buhay, mga problema sa kalusugan, pagkawala ng mga mahal sa buhay, madalas na pagkabigo, hindi pa natitirang personal na buhay.

Gayunpaman, ang mga sitwasyon ng stress at kawalang-kasiyahan sa buhay ay hindi maaaring maging pangunahing dahilan - ito ay isang "mekanismo ng pag-trigger" ng depression. Walang alinlangan, bago pa man ang pagsisimula ng sakit, unti-unti na lumitaw ang mga unang kinakailangan, na hindi binigyang-diin upang maakit ang pansin ng pasyente at sa kanyang kapaligiran.

Naniniwala ang mga eksperto na ang pathogenesis ng endogenous depression ay nauugnay sa pagpapaunlad ng prednevroz - ang nakaraang estado, kapag ang mga kakayahan sa proteksiyon sa pagbaba ng katawan, at disrupted ang mental na aktibidad.

Kung gayon, kung ang pasyente ay inaangkin na ang sanhi ng depressive disorder ay isang problema sa pamilya, stress o iba pang patolohiya sa katawan, kung gayon hindi siya ganap na tama. Ang traumatiko sitwasyon lamang pinalubha ang problema at pinabilis ang pag-unlad ng depression, na pinapayagan ang pagtatago kasalukuyang upang ganap na manifest mismo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng endogenous depression

Ang unang mga palatandaan ng endogenous depression ay madalas na negatibong kondisyon, pagbabawal, pag-aatubili upang magalak, kahit na may mga magandang dahilan para sa na.

• Ang mood ng pasyente ay hindi apektado ng alinman sa positibo o negatibong mga kaganapan. Siya ay ganap na walang pakialam kung ano ang nangyayari sa kanyang kapaligiran, dahil ang personal na alinman sa kanyang mga kaganapan ay nagdulot ng depresyon. Gayunpaman, ang pangunahing katangian ng pag-sign ng patolohiya na ito ay ang pagbabagu-bago ng kaloob na may kaugnayan sa oras ng araw: sa umaga ang kalooban ay higit na pinahihirapan, at mas malapit sa gabi ang estado ay higit pa o hindi normalize.
• Maaari mong mapansin ang kakulangan ng pag-iisip at motor. Ang pasyente ay maaaring manatili sa isang posisyon para sa isang mahabang panahon, hindi nais na ilipat at sa paanuman lumalabag sa kanyang idyll. Kinuha niya ang lahat ng impormasyon nang seryoso, siya ay may mahinang konsentrasyon ng pansin at memorya.
• Ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at talamak na pagkapagod syndrome. Sa gabi, lumiligid siya ng maraming, sa susunod na umaga ay nararamdaman ang "sirang", mahina, mabilis na pagod. Kadalasan sinusunod ang pagkahilo, sakit sa puso, pagduduwal, pagkauhaw, sakit sa kalamnan, mga sakit sa pagtunaw ng sistema. Nailalarawan pana-panahong exacerbated talamak pathologies. Ang mga kababaihan ay maaaring magdusa ng isang paglabag sa buwanang pag-ikot.
• Ang ganang kumain ay nasira, ang mga pagbabago sa timbang - ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa bulimia o anorexia.
• Ang pasyente ay madalas na naghihirap mula sa isang pakiramdam ng pagkakasala, ang kanyang pagpapahalaga sa sarili ay mas mababa.
• Ang pasyente ay nagpapaunlad ng mga nakakainis na pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, na hindi niya ibinabahagi sa sinuman. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, wala siyang lakas at determinasyon na magpakamatay.

Ang isang tao na may mga sintomas na nakalista sa itaas ay dapat gamutin, at palaging sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, upang maiwasan ang pasyente na gumawa ng isang malalang error.

Endogenous depression sa pagbubuntis

Sa kasalukuyang maselan na oras, ang endogenous depression sa mga buntis na kababaihan ay bubuo sa bawat ikalimang kaso. Ang nasabing bilang ng mga nalulumbay estado ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mataas na antas ng mga unplanned conceptions, hindi kasiya-siya pang-ekonomiyang sitwasyon at panlipunang sitwasyon. Maraming mga natatakot na maging buntis para sa aesthetic dahilan - sabihin, ang figure ay lumala, ako ay maging taba, hindi ko na kailangan ng sinuman, atbp

Kadalasan, ang ganitong uri ng depresyon ay nagiging isang resulta ng exacerbation ng prednevroz, na kung saan ay nakatago bago pagbubuntis. Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng isang pre-neurological syndrome ay maaaring hindi pagkakasundo sa pamilya, kakulangan ng pag-unawa sa bahagi ng kasosyo, mga problema sa pananalapi, atbp.

Ano ang pagpapakita ng naturang depresyon:

• luha;
• mababang kalooban;
• kawalang-interes;
• pakiramdam ng sariling kawalang-pakinabang at kababaan;
• mga reklamo tungkol sa kawalan ng pansin sa iba;
• pagkain disorder (bulimia, pagkawala ng gana);
• hindi pagkakatulog;
• pagkamayamutin, panghihina.

Ang emosyonal na disonance ay mas maliwanag sa unang kalahati ng pagbubuntis, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong magpatuloy hanggang sa at kabilang ang panganganak. Ang diagnosis ay itinatag ng therapist sa pagtanggap, pagkatapos suriin at pagtatanong ng pasyente.

[6], [7]

Mga kahihinatnan

Kung hindi mo ilakip ang kahalagahan sa sakit, ang pasyente ay maaaring malalim sa problema nang sa gayon ay magkakaroon siya ng mga pag-iisip ng paniwala at kahit pagkilos - siya ay makapagdulot ng pisikal na pinsala, magpakamatay.

Ang mga komplikasyon sa pagpapakamatay ay isang kakaibang paraan ng isang taong may sakit upang mapawi ang kanilang mga kamag-anak at mga mahal sa buhay mula sa mga problema na kaugnay nito. Upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan, hindi lamang dapat tumagal ng oras ang paggamot, ngunit nagbibigay din ng buong suporta at pag-unawa sa nakapaligid na katutubong tao.

Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na form ay puno na may matagal na mga sintomas ng tamad na hindi umalis sa kanilang sarili, ngunit sa oras lamang lumala. Ang mga karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga pag-uulit (talamak na mga panahon) na lumilitaw sa kanilang sarili, nang walang isang tiyak na dahilan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosis ng endogenous depression

Ang diagnostic procedure number 1 ay isang klinikal na dialogue sa pasyente. Binibigyan ng pansin ng doktor ang mga pahayag ng pasyente, ang kanyang mga konklusyon at mga karanasan. Ang estilo ng pag-uusap na ito ay natutukoy ng karanasan at mga kwalipikasyon ng doktor. Sa panahon ng pag-uusap, dapat na maunawaan ng pasyente na sinisikap nilang tulungan siya, at dapat niyang ganap na magtiwala sa espesyalista at sundin ang kanyang payo.

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa antas ng sakit, ang pag-uusap sa pagitan ng pasyente at ng doktor ay maaaring maging ang unang yugto ng psychotherapeutic treatment. Ang diskarte na ito ay sa simula kalmado ang pasyente, luwag ang kanyang emosyonal na kaguluhan at mabawasan ang posibilidad ng sinusubukan ang pagpapakamatay.

Kabilang sa mga diagnostic measure na kadalasang ginagamit ay ang tinatawag na "graduated scales", halimbawa, ang kilalang psychopathological scale para sa pagtatasa ng depressive state ng Hamilton. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit hindi lamang para sa diagnosis, kundi pati na rin para sa pagpapangkat at pagtukoy ng kalubhaan ng depression.

Ang kaugalian na diagnosis ay ginanap pagkatapos gamitin ang sukat: madalas, ang endogenous depression ay naiiba sa isang neurotic depressive state.

Mahalaga rin ang mga instrumental na pamamaraan ng mga diagnostic. Halimbawa, sa ilang eksaminasyon, nakita ng mga espesyalista ang pagpapalawak ng lateral at kakulangan ng mahusay na simetrya ng mga tserebral ventricle sa mga pasyente. Kabilang sa mga karagdagang posibleng mga palatandaan, mayroon ding pagbabago sa bioelectric activity ng utak, lalo na sa panahon ng pagtulog. Bilang karagdagan, tumulong na itatag ang tamang diagnosis ng mga antas ng hormon sa katawan.

[14], [15], [16], [17]

Paggamot ng endogenous depression

Psychotherapy ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng sikolohikal na pag-uusap, sinusubukan na pabagalin ang estado ng subdepressive. Ang layunin ng doktor ay upang ayusin ang pasyente sa positibong pag-iisip, upang maalis ang siklo ng mga sandali ng buhay na buhay at i-focus ang kanyang pansin sa paghahanap para sa mabuti.

Mahalaga na makipag-usap sa mga kamag-anak at mga kaibigan ng pasyente: ang kapaligiran sa loob ng pamilya ay dapat maging mabuti, di-salungatan, walang labis na pagpuna mula sa sambahayan. Ang mga katutubo ay dapat magbigay ng anumang emosyonal na suporta at anumang oras ay sumusuporta sa pasyente.

Ang paggamot ay hindi laging ginagawa sa isang ospital. Kadalasan ang kapaligiran sa bahay ay mas kaaya-aya sa pagbawi - ang pasyente ay tumatagal ng gamot na inireseta ng isang doktor sa bahay, habang regular na bumibisita sa kanyang doktor.

Ang mga antidepressant sa endogenous depression ay inireseta para sa stimulating effect sa katawan. Na may tulad na mga palatandaan, bilang mapanglaw o kawalang-interes, ilapat ang Imipramine, Clomipramine, Fluoxetine, Cipramine, Paroxetine. Upang alisin ang subpsychotic syndrome, gumamit ng mga gamot tulad ng Pyrazidol, Desipramine, na magpapawalang-bisa sa pagkabalisa.

Ang pakiramdam ng pagkabalisa, na sinamahan ng pagkamagagalit at moody mood, madalas na mga bouts ng pagkabalisa, ay maaaring gamutin sa mga antidepressant na gamot na may nakapapawi na epekto. Ang mga gamot na ito ay kinabibilangan ng Amitriptyline - matagumpay itong tinatanggal ang isang makabuluhang antas ng pagkabalisa na estado ng depresyon na may mga saloobin ng pagpapakamatay. Ang amitriptyline ay agad na kinuha pagkatapos ng pagkain na 25 mg 2-3 beses sa isang araw. Sa pagpapasya ng doktor, ang dosis ay maaaring tumaas, gayunpaman, ang lahat ng mga tricyclic antidepressant na reseta ay ginaganap lamang sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Karaniwan, ang pagpapabuti ng kondisyon ay sinusunod sa loob ng 3-4 na linggo mula sa simula ng pagpasok. Kung walang pagpapabuti ay nangyayari, ang gamot ay nakansela at ang iba ay inireseta, ayon sa mga indications.

Ang mga menor de edad na manifestations ng sakit na may depresyon na kalagayan ay huminto sa tulong ng Lyudomil o Azefen.

Kung antidepressants sinamahan ng matinding manifestations side o mataas na presyon ng dugo, ito ay inirerekomenda upang lumipat sa paggamit ng gamot Tianeptine at medyo banayad na mga kaso ng halaman pinanggalingan ay maaaring gamitin nangangahulugan na tulad ng hypericin. Maaaring pagsamahin ang paggamot sa mga gamot, dahil ang lahat ng mga gamot sa grupong ito ay may iba't ibang kemikal na komposisyon at kumilos upang maalis ang depression sa iba't ibang paraan.

Matapos alisin ang mga pangunahing palatandaan ng sakit, inirerekomenda ang paggamot na magpatuloy para sa isa pang 4-6 na buwan. Ito ay magsisilbing isang mahusay na pag-iingat ng paulit-ulit na exacerbations o withdrawal sintomas.

Alternatibong paggamot

Sa endogenous depression, inirerekomenda ng mga eksperto ng alternatibong gamot ang pagkain ng mga prutas at gulay ng maliliwanag na kulay, higit sa lahat ang mga kulay kahel na prutas - citrus prutas, karot, persimmons, berries, atbp.

Din namin inaalok sa iyong pansin ng ilang mga simple at epektibong mga recipe na maaaring magamit upang mapupuksa ang isang banayad na kurso ng sakit, at din bilang isang karagdagan sa mga pangunahing gamot.

• Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng alkohol tinta ng St. John wort (20 g ng damo para sa isang baso ng 40% ng alak, iginigiit ng hanggang sa 3 linggo). Kumuha ng tincture ng 20 patak sa umaga at sa gabi. Kapag ipinahayag ang hindi pagkakatulog sa wort ng St. John, inirerekomenda na idagdag ang dahon ng mint, valerian o motherwort, at ang dosis bago matulog ay nadagdagan sa 40 patak.
• Maaari kang maghanda ng herbal na tsaa batay sa mga dahon ng rosemary, St. John's wort, Melissa at blueberry dahon. Para sa isang kutsarang masa ng planta masa tumagal ng 200-250 ML ng tubig na kumukulo, igiit hanggang sa 20 minuto at uminom sa halip ng tsaa. Para sa lasa, maaari kang magdagdag ng honey.
• Ang isang kahanga-hangang epekto ay ibinibigay ng nakakarelaks na paliguan, lalo na kung ginagawa ito sa gabi. Gilingan ang mga karayom ng batang pir o pine, ibuhos ang tubig at pakuluan para sa kalahating oras sa ilalim ng talukap ng mata. Kumuha ng off mula sa apoy, igiit ang tungkol sa 10 oras. Ang sabaw na ito ay idinagdag sa paligo, na tinatanggap ito minsan sa loob ng 2 araw.
• Ang mga taga-Exorcist ay nanunumbalik at pinalakas ang damo ng pipino (1 kutsara - 250 ML ng tubig na kumukulo, ipilit 2 oras). Ang pagbubuhos na ito ay lasing sa buong araw.
• Ito ay kapaki-pakinabang upang magdagdag ng haras, lavender, anis sa tsaa, parehong hiwalay at sa kumbinasyon sa bawat isa.
• Sa isang banayad na depression, inirerekumenda na uminom ng mainit-init na tsaa batay sa limon balsamo, pagdaragdag ng kaunting likas na honey at lemon juice.
• Ang isang kahanga-hanga at masarap na lunas para sa isang depressive state ay isang bahagi ng mainit na tsokolate na may pagdaragdag ng kanela. Para sa pagluluto, pakuluan ang 500 ML ng gatas, cool at magdagdag ng 1 kutsara ng whipped cream. Ilagay ang parehong tinunaw na tsokolate (tikman) at dahan-dahang magpainit hanggang sa ganap na ganap na dissolves ang tsokolate (huwag pigsa). Susunod, ibuhos ang inumin sa isang tasang at iwiwisik ng kaunting halaga ng kanela.
• Ang tsaa na may kanela at seresa juice ay makakatulong upang magrelaks at mapabuti ang mood. Ito ay kinakailangan upang maghanda ng karaniwang itim o berdeng dahon ng tsaa, magdagdag ng kanela sa dulo ng kutsilyo. Pagkatapos ng 5 minuto, ibuhos ang isang maliit na cherry juice, iwisik ang lemon zest at ibuhos ang asukal sa panlasa. Huminga ng isa pang 1-2 minuto, kung saan maaari kang uminom.
• Inirerekomenda ng mga espesyalista ang pagdaragdag ng chamomile, mint dahon at melissa, hops, rhizomes ng valerian at angelica, kulay ng lavender sa tsaa.
• Ang ilang mga produkto pasiglahin ang produksyon ng serotonin, isang hormonal substance na responsable para sa isang mabuting kalooban. Ang mga produktong ito ay dapat sapat sa talahanayan ng isang pasyente na nagdaranas ng depresyon: mga strawberry, saging, tuyo na mga aprikot, tsokolate (karamihan ay madilim), melon, mga petsa, kakaw, pulot. Kapaki-pakinabang din ang mga mani (lalo na mga walnuts, cedar at cashew).

Ang paggamot na may mga damo ay ginagamit para sa malumanay na sakit, o sa pamamagitan lamang ng pagbubuhos ng depresyon. Sa mas malubhang at napapabayaan mga kaso, hindi ka maaaring umasa sa alternatibong paggamot, ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang espesyalista.

[18], [19], [20], [21], [22]

Homeopathy

Ang mga likas na sangkap at isang likas na diskarte sa paggamot ay inaalok ng mga homeopathic na espesyalista. Siyempre, walang panlunas sa lahat para sa lahat ng sakit, ngunit ang mga homeopathic remedyo ay madalas na nagpapakita ng isang mahusay na epekto laban sa background ng kawalan ng mga epekto at contraindications. Ngunit kahit na ang mga gamot na ito ay hindi maaaring inireseta nang nakapag-iisa: mahalaga na isaalang-alang ang sariling katangian ng kurso sa sakit, ang mga katangian ng pasyente, at upang malaman at maunawaan ang pagkilos ng isang partikular na bahagi ng gamot.

Ng maraming mga gamot na nakarehistro at naaprubahan para sa paggamit sa ating bansa, ang isang bilang ng mga pinaka-epektibo sa endogenous depression ay nakikilala.

• Ignacy Gommakord (Heel, Germany).
• Climatic heel.
• Klimaktogran (NGS, Ukraine).
• Mulimen (Heel).
• Nevohiel
• Notta (BITTNER, Austria).
• Snoverin (Arnica, Ukraine).
• Sleep norm (NHS, Ukraine).
• Cerebrum composite heel.

Ang paggamit ng mga gamot ay kadalasang mahaba, hindi bababa sa isang buwan. Ang koordinasyon ng paggamot sa isang doktor ay sapilitan.

Pag-iwas

Kung mayroon kang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng depresyon (pagmamana, pagkasira ng kagalingan, atbp.), Kung gayon mas mahusay na magsagawa ng mga panukalang pang-iwas nang maaga. Ano ang kailangang gawin para dito?

• Kanselahin ang kumplikadong negosyo para sa 2-3 na linggo nang mas maaga, maglaan ng mas maraming oras upang magpahinga.
• Kinakailangang ipagpaliban ang desisyon ng mga mahahalagang gawain para sa malapit na hinaharap, sapagkat ang kalagayan ng iyong kalusugan ay hindi mahalaga sa karaniwan.
• Huwag hayaan ang iyong kalungkutan, makipag-usap sa mabubuting tao. Kung ang kumpanya o tao "strains" mo, hindi pinapayagan ang isang sitwasyon ng conflict, hanapin para sa iyong sarili mas angkop na interlocutors.
• Subukan upang mahanap ang isang dahilan para sa mga positibong damdamin - makita ang isang mahusay na pelikula, basahin ang isang libro, maglakad sa pamamagitan ng kagubatan o parke.
• Gawin ang iyong iniibig. Maaari itong maging isang isport o isang paboritong libangan.
• Maligayang pagdating sa mga sports game sa sariwang hangin, swimming.
• Kumain ng mas kaunting simpleng asukal at kapeina, kumain ng higit pang mga likas na produkto - mga gulay, prutas, pinatuyong prutas, berry, mga gulay.
• Sa umaga kumuha ng contrast shower, at sa gabi - isang nakapaligid na paliguan.
• Makinig sa iyong paboritong musika.
• Bumili ng isang multivitamin na gamot, na kinabibilangan ng mga bitamina ng grupo B, sa parmasya.
• Mas madalas ang ngumiti, maging sa iyong pagmumuni-muni sa salamin.
• Kung maaari, palitan ang sitwasyon - pumunta sa dagat, sa mga bundok, sa isang sanatorium, o sa mga kaibigan lamang para sa pangingisda o hiking.
• Sundin ang mga nakalistang tip, at sa unang linggo ay madarama mo ang pagbawi at pagtaas ng mood.

Pagtataya

Ang estado ng depresyon sa lahat ng tao ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Gayunman, sa maraming aspeto ang tagumpay sa paggamot ay depende sa pasyente at sa kanyang kapaligiran, dahil ang therapy ng sakit ay karaniwang mahaba at nangangailangan ng maraming lakas at pasensya.

Kadalasan ang mga pasyente ay nag-aalis ng labis na gamot, na kung saan ay tiyak na humahantong sa isang exacerbation ng sakit. Para sa kadahilanang ito, dapat ipaliwanag ng mga doktor sa mga pasyente na mayroong ilang mga tuntunin sa paggamit ng mga antidepressant:

• Ang mga antidepressant ay dapat makuha pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas ng depression. Depende sa mga indikasyon, ang kanilang pag-amin ay maaaring tumagal ng ilang buwan at maging mga taon;
• Hindi mo maaaring ihinto ang pagkuha ng mga gamot biglang - ang withdrawal ay dapat na unti-unti, na may isang mabagal na pagbawas sa dosis at ang dalas ng paggamit ng gamot;
• Kung ang depression ay may matagal na kurso, pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ay kinuha sa buong buhay.

Ang pananatili sa isang estado bilang endogenous depression, ang pasyente ay madalas na hindi maaaring dalhin ang kanyang sarili upang sumali sa labanan laban sa sakit. Dapat itong tandaan: samakatuwid, ang suporta ng mga kamag-anak at mga kaibigan sa panahon ng paggamot ay napakahalaga. Sa proseso ng therapy, ang pasyente ay pakiramdam ng mas mahusay at mas mahusay, ang pangunahing bagay ay hindi upang bigyan up, hindi sumuko sa "madilim" na mga saloobin at matutong maghintay at makita ang mundo positibo. Ang mas maraming pasyente ay iakma sa pagbawi, mas mabilis ito darating.

[23], [24], [25], [26]