Reaktibong depresyon

Ang reactive depression ay isa sa mga uri ng psychogenic disorder na dulot ng matinding pagkabigla, commotio animi - psychological trauma. Mahigit isang siglo na ang nakalilipas, noong 1913, ang mahusay na German psychiatrist na si Karl Theodor Jaspers ay bumalangkas ng pangunahing pamantayan para sa mga reaktibong negatibong estado. Ang diagnostic triad na ito ay hindi nawala ang kaugnayan nito hanggang sa araw na ito, ito ay nadagdagan at napabuti, ngunit ito ay itinuturing na pangunahing para sa lahat ng mga uri ng psychogenic disorder, kabilang ang reactive depression:

1. Ang reaktibong estado ng psycho-emotional sphere ay pinukaw ng mental trauma - talamak o talamak.
2. Ang traumatic factor ay bumubuo ng mga sintomas at clinical manifestations ng kondisyon.
3. Ang reactive disorder ay maaaring tumigil nang mabilis, sa kondisyon na ang nakakapukaw na kadahilanan ay mawala.

Ang mga depressive psychogenic na sakit ay nabubuo bilang isang komplikadong neurotic at psychotic na mga reaksyon, na inuri bilang mga mood disorder. Ang kurso ng proseso ay direktang tinutukoy ng mga katangian ng personalidad ng isang tao, ang mga detalye at mga variant ng pag-unlad ng isang traumatikong kaganapan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang data ng epidemiological tungkol sa nosology - reactive depression, ay napakasalungat. Ang pagkolekta ng impormasyon ay kumplikado ng maraming mga kadahilanan, ang pangunahing isa sa kanilang listahan ay mga subclinical na pagpapakita ng sakit at huli na apela para sa tulong sa isang espesyalista. Kadalasan, sinusubukan ng mga pasyente na makayanan ang mga shock sa pag-iisip sa kanilang sarili, o sa proseso ng chronicization at somatization ng depression ay nakukuha nila sa mga doktor ng iba pang mga specialty - isang gastroenterologist, endocrinologist, cardiologist.

Ang pangunahing differential diagnostics ay umiiral, ngunit ito ay ginagamit ng mga psychiatrist at psychotherapist, hindi ng mga general practitioner, kung saan ang mga pasyenteng may psychogenic depressive disorder ay kadalasang bumabaling. Bilang isang resulta, sa pamamagitan ng pag-aalis ng ipinakita na mga reklamo sa somatic, ang hindi espesyal na therapy ay magagawang "itago" ang mga tipikal na sintomas ng depresyon sa loob ng mahabang panahon, na binabago ang talamak na anyo ng sakit sa isang tago, nakatago, pinahaba. Ang mga ito at maraming iba pang mga kadahilanan ay hindi pa rin nagpapahintulot sa amin na mag-compile ng isang kumpleto, maaasahang epidemiological na larawan na malinaw na nag-uuri at naglalarawan sa dalas ng mga psychogenic depression.

Ayon sa pinakabagong magagamit na data, ang mga istatistika para sa reaktibong depresyon ay ang mga sumusunod:

• Ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga psychogenic na emosyonal na karamdaman nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang ratio ay 6-8/1.
• 40% ng mga depressive disorder ay nasuri 10-12 buwan pagkatapos ng simula. Higit sa 45% ay tinutukoy pagkatapos ng hindi matagumpay na paggamot ng mga sakit sa somatic na nauugnay sa depresyon
• 10-12% lamang ng mga taong may sakit ang agad na humingi ng espesyal na tulong mula sa mga psychotherapist, neurologist, at psychiatrist.
• Hindi hihigit sa 20% ng mga pasyente na may mga palatandaan ng reaktibong depresyon ang nagreklamo ng mahinang kalusugan, kadalasang may likas na somatic (mga gastrointestinal disorder, cardio-neurological na mga reklamo, kahirapan sa paghinga, paglunok ng pagkain).
• Hindi hihigit sa 30% ng lahat ng mga kaso ng paghingi ng tulong ang kinikilala ng doktor bilang mga pagpapakita ng isang psychogenic disorder.
• Ang mga panaka-nakang depressive disorder ay naitala sa 9% ng mga tao na dumarating sa atensyon ng mga espesyalista.
• 22-25% lamang ng mga pasyenteng may psychogenic depression ang tumatanggap ng sapat, espesyal na pangangalagang medikal.
• Mahigit sa 80% ng mga pasyenteng dumaranas ng reaktibong depresyon ay ginagamot hindi ng isang espesyalista, ngunit ng mga pangkalahatang practitioner.
• Ang pagkalat ng mga nasuri na talamak na anyo ng mga psychogenic disorder ay lumalaki bawat taon. Sa mga kababaihan, ang figure na ito ay 1.5%, sa mga lalaki - 0.5-0.8% bawat taon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi reaktibong depresyon

Ang mga reaktibong karamdaman ay nangyayari sa iba't ibang anyo, na pinagsama sa dalawang malawak na kategorya:

• panandaliang reaktibong depresyon;
• matagal, talamak na psychogenic depression.

Ang mga sanhi ng reaktibong depresyon ay nahahati din, inuri at pumukaw ng isang partikular na klinikal na larawan. Ang karaniwang criterion ay isang solong psychotraumatic na panlabas na impluwensya. Kabalintunaan, ang isang depressive disorder ng seryeng ito ay maaari ding sanhi ng mga positibong kaganapan na nangyayari nang biglaan at mabilis. Noong 1967, pinagsama-sama nina Thomas Holmes at Richard Rahe ang isang espesyal na sukat kung saan ang mga sanhi ng reaktibong depresyon ay inayos ayon sa antas ng kahalagahan ng mga kaganapan.

Ang conditional rating ng mga salik na nakakaimpluwensya sa lalim ng depression ay ganito:

Mga Yunit ng Pagbabago ng Buhay

• Pagkawala, pagkamatay ng isang mahalagang tao, kamag-anak, miyembro ng pamilya.
• Biglaang paghihiwalay o diborsyo sa isang kapareha.
• Pagkakulong.
• Hindi inaasahang pinsala o sakit.
• Isang matalim na pagkasira sa pinansiyal na kagalingan, pagkawala ng materyal na base.
• Pagkawala ng trabaho, pagpapaalis.
• Pagreretiro, pagkawala ng karaniwang propesyonal na bilog ng komunikasyon at mga aktibidad.
• Sakit ng mahal sa buhay, kapamilya, kaibigan.
• Mga problema sa sekswal na globo.
• Isang biglaang pagbabago ng trabaho o propesyonal na aktibidad.
• Mga salungatan sa pamilya.
• Mga pautang at utang na naipon at pumipigil sa iyo sa pagpapalakas ng iyong sitwasyon sa pananalapi.
• Chemical dependency ng mga miyembro ng pamilya (codependency ng tao mismo).
• Pagkasira ng mga kondisyon ng pabahay, paglipat sa ibang bansa, rehiyon, lokalidad.
• Mga salungatan sa trabaho, pressure mula sa mga nakatataas na kasamahan.
• Kakulangan ng aktibidad sa lipunan, pagbabago ng karaniwang bilog ng lipunan.
• Kawalan ng tulog.
• Pagbabago sa diyeta, kawalan ng kakayahan upang masiyahan ang mga kagustuhan sa pagkain.
• Mga kaganapang may kinalaman sa legal na aksyon, maliliit na isyu sa pagsunod.

Gayundin sa mga sanhi ng psychogenic depressive disorder ay maaaring kasal, pagkakasundo pagkatapos ng mahabang pag-aaway, mataas na antas ng mga parangal para sa mga personal na tagumpay, simula ng edukasyon o, sa kabaligtaran, ang pagtatapos ng proseso ng edukasyon.

Upang ibuod, ang lahat ng mga etiological na kadahilanan ay maaaring tawagan ng isang salita - sikolohikal na trauma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kulay na emosyonal na karanasan. Ang mga shock ay maaaring ang pangunahing sanhi ng isang reaktibong estado (ang sanhi ng paggawa) o isang sumusuporta, pangalawang kadahilanan laban sa background ng isang nabuo na, psychogenic na base.

Bilang karagdagan sa scale ng Holmes at Rey, mayroong isang dibisyon ng pag-uuri ng mga etiological na sanhi sa dalawang grupo:

1. Talamak, makabuluhang psychogenic trauma:
   • pagkabigla;
   • sitwasyon, nakapanlulumo;
   • isang pangyayaring nagdudulot ng matinding pagkabalisa.
2. Talamak na psychogenic trauma:
   • pangmatagalan, hindi gaanong matindi kaysa sa matinding mga kaganapan na pumukaw ng pagkabalisa;
   • malalang sakit ng tao mismo o mga sakit ng mga kamag-anak, miyembro ng pamilya;
   • hindi kanais-nais na kalagayang panlipunan, pang-ekonomiya, pamilya na tumatagal ng higit sa anim na buwan.

Gayundin, ang mga sanhi ng reaktibong depresyon ay maaaring maging makabuluhan sa buhay (nagbabanta sa buhay), kung kaya't sinisira nila ang mga ideya tungkol sa istruktura ng mundo - mga unibersal na prinsipyo ng tao, o mahalaga lamang para sa indibidwal mismo - propesyonal, intimate, tungkol sa mga relasyon sa pamilya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang Psychogenia ay terminolohikal na inilarawan noong 1894 ni Robert Sommer, na nagbalangkas ng pamantayan at mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga masayang reaksyon. Kasunod nito, dinagdagan ng mga psychiatrist ang mga nakakapukaw na sanhi ng parehong panlabas at panloob na mga antas, kapag ang mga pathogenic at exogenous na mga kadahilanan ay malapit na magkakaugnay at bumubuo ng isang depressive disorder.

Maaaring kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang:

• Congenital, konstitusyonal na mga tampok ng katawan.
• Nakuha na mga kadahilanan - pagbubuntis, menopause, pag-asa sa kemikal, mga malalang sakit na nakakahawang.
• Panlabas na mga sanhi - kakulangan sa tulog, mahinang diyeta, labis na karga.

Ang psychoreactive lability, predisposition sa psychogenic depression sa modernong kahulugan ay mga tiyak na katangian ng personalidad, ang pagkakaroon o kawalan ng diskarte sa pagkaya (ang kakayahan ng nakakaranas ng stress, pagkaya sa isang traumatikong sitwasyon).

Ang pagtagumpayan ng stress factor ay ang kakayahang mapanatili ang balanse sa pagitan ng stress stimulus at isang sapat na tugon dito nang hindi nasisira ang sariling emosyonal na mapagkukunan. Ang kakulangan ng kasanayan sa mga nakabubuo na reaksyon, sikolohikal na kakayahang umangkop, at katatagan ay humahantong sa mga negatibong kahihinatnan para sa kalagayan ng isang tao. Ito ay maaaring maging trigger para sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng reaktibong depresyon.

Alinsunod dito, ang mga personal na kadahilanan ng panganib ay tinukoy bilang mga sumusunod:

• Diskarte sa pag-iwas, pagtakas mula sa isang nakababahalang sitwasyon, pag-activate ng mga awtomatikong mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol (sublimation, projection, rationalization, denial, repression).
• Sinadyang panlipunang paghihiwalay, hindi pagpayag na humingi ng tulong at tumanggap ng suporta.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaari ring magpalala sa kurso ng isang depressive na tugon sa stress:

1. Ang genetic predisposition sa mga depressive na estado at reaksyon.
2. Pagpapatingkad ng mga katangian ng karakter.
3. Pagkalasing, parehong pagkain at kemikal.
4. Age factor - pagdadalaga, menopause, katandaan.
5. Mga biochemical disorder ng katawan, talamak na mga pathology.
6. Traumatic brain injury, organic pathologies ng utak.
7. Mga katangian ng konstitusyon ng isang tao.
8. Pagkagambala ng mga sistema ng neurotransmitter ng utak.

Ang pinakamahalaga para sa kurso ng isang psychogenic depressive episode ay ang mga kadahilanan ng panganib ng panloob na antas, na negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang at ang pagbabala ng sakit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Ang pathogenetic na paglalarawan ng proseso ng pag-unlad ng mga reaktibong estado ay isang paksa pa rin ng talakayan sa mga neurologist at psychiatrist. Ang makasaysayang itinatag na opinyon ng hysteroid base sa huling siglo ay unti-unting nadagdagan ng impormasyon tungkol sa iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa sakit. Ang mga mag-aaral ng IP Pavlov, VN Myasishchev sa kalagitnaan ng huling siglo ay naging kumbinsido na ang psychogenia ay sa isang mas malaking lawak ng pagpapapangit ng pag-unlad ng mga personal na katangian, at ang mga tampok na konstitusyonal ng isang tao ay nagdaragdag lamang ng mga tiyak na klinikal na palatandaan, ngunit hindi pangunahing sa etiological na kahulugan.

Ang mga turo ni BD Karvasarsky, Yu.A. Si Aleksandrovsky at iba pang pantay na sikat na personalidad ay nagbigay ng lakas sa malalim na pagsasaliksik sa mismong konsepto ng psychological trauma bilang pangunahing pinagmumulan ng mga psychogenic disorder. Ang pathogenesis, ang proseso ng pinagmulan ng isang matinding depressive na reaksyon ay inilarawan ngayon bilang isang kumbinasyon ng premorbid state, ang konstitusyonal na katangian ng isang tao at ang pagtitiyak ng stress factor.

Sa pangkalahatang mga termino, ang mekanismo ng reaktibong depresyon ay maaaring ilarawan bilang isang pagkabigo ng cortex cerebri (ang cerebral cortex) dahil sa matinding overload, o isang pagkagambala sa ritmo ng pangangati at proseso ng pagbabawal. Ang ganitong matalim na pagbabago sa nakagawiang paggana ay humahantong sa isang kaskad ng negatibong kulay na mga pagbabago sa humor. Mga reaksyon ng adrenal, mga sintomas ng vegetative, hyperglycemia, mga pagtaas ng presyon ng dugo, mga cardiovascular dysfunction - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga kahihinatnan ng isang matinding reaksyon sa isang biglaang traumatikong kaganapan. Kung ang stress factor ay talagang makabuluhan para sa panloob na rating ng isang tao, ang isang matalim na restructuring ng pituitary-adrenal complex ay posible rin. At sa kumbinasyon ng mga tampok, mga kadahilanan ng panganib, ang lahat ng ito ay maaaring magbago ng isang talamak na depressive na estado sa isang talamak na neurotic na sakit, kapag ang mga adaptive na katangian ng katawan ay decompensated at maubos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga sintomas reaktibong depresyon

Ang klinikal na larawan ng psychogenic depressive disorder ay napaka-magkakaibang at multifaceted, tulad ng lahat ng mga uri ng kategoryang ito sa pangkalahatan. Ito ay hindi nagkataon na mayroong isang expression na ang depresyon ay may isang libong mga maskara, madalas na nagtatago sa likod ng mga sintomas ng mga sakit sa somatic. Ang pinaka-binibigkas sa ganitong kahulugan ay ang psychogenic reactive state, na sanhi ng isang tiyak na traumatikong katotohanan o kaganapan. Ang mga sintomas ng reactive depression ay depende sa uri nito - panandalian o matagal na anyo.

1. Ang maikling reaktibong depresyon ay bihirang tumagal ng higit sa 4 na linggo. Ang mga pangunahing tampok nito ay ang mga sintomas ng dissociative disorder
   • mga reaksyon ng pagkabigla;
   • mutism;
   • affectogenic amnesia;
   • mga sintomas ng autonomic dysfunction - pagpapawis, panginginig, tachycardia;
   • mga kaguluhan sa pagtulog at pagkawala ng gana;
   • pag-atake ng sindak;
   • sitwasyong pagpapakamatay na ideya;
   • motor retardation o, kabaligtaran, affective, disordered paggalaw;
   • pagkabalisa at nalulumbay na estado ng psycho-emosyonal.
2. Matagal na psychogenic depression, na maaaring tumagal mula 1-1.5 buwan hanggang isang taon o higit pa:
   • patuloy na nalulumbay na kalooban;
   • emosyonal na lability, luha;
   • kawalang-interes;
   • anhedonia;
   • kakulangan ng aktibidad sa lipunan;
   • nadagdagan ang pagkapagod;
   • asthenia;
   • patuloy na pagmuni-muni, damdamin ng pagkakasala, pag-akusa sa sarili;
   • obsessions;
   • hypochondria.

Ang reaktibong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbabago sa mood at mga antas ng aktibidad, ngunit hindi sa parehong lawak tulad ng sa mga kaso ng diagnosed na endogenous depression. Ang pagkasira ng kondisyon ay kadalasang nangyayari sa gabi at sa gabi, sa araw, kapag may mga nakakagambalang kadahilanan, mas madali para sa isang tao na madala ang kalubhaan ng trauma sa pag-iisip. Ang mga sintomas ng reaktibong depresyon ay pansamantalang naililipat ng mga panlabas na kalagayan, pang-araw-araw na alalahanin o mga responsibilidad. Ang maling lunas ay lumilikha ng ilusyon ng tagumpay laban sa sakit, ngunit maaari itong magtago at bumalik na may mas masakit na mga sensasyon. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang simulan ang paggamot sa mga unang senyales ng psycho-emotional discomfort na direktang dulot ng traumatikong kaganapan.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang pagpapakita ng isang psychogenic emosyonal na karamdaman ay hindi palaging ipinapakita sa isang klinikal na kahulugan. Ang isang taong may mahusay na binuo na diskarte sa pagharap ay maaaring hindi ipakita ang kanilang mga karanasan at mga reaksyon sa panlabas, sa gayon ay pinipigilan ang mga ito at lumilikha ng panganib ng pagiging talamak ng proseso. Ito ay tipikal para sa malakas na kalahati ng sangkatauhan, dahil mula sa pagkabata ang mga lalaki ay pinalaki sa diwa ng panuntunan na "ang mga lalaki ay hindi umiiyak". Sa pamamagitan ng pagtatago ng isang natural na reaksyon, isang tugon sa isang traumatikong kadahilanan, ang isang tao mismo ay lumilikha ng lupa para sa pagbuo ng isang bilang ng mga psychosomatic pathologies. At, sa kabaligtaran, ang isang napapanahong sapat na tugon sa isang kadahilanan ng stress ay makabuluhang pinapadali ang karanasan ng isang mahirap na panahon at pinabilis ang proseso ng pag-alis dito.

Ang mga unang palatandaan ng reactive depression ay maaaring ang mga sumusunod:

• Ang pagnanais na umiyak, humikbi.
• Kahirapan sa ritmo ng paglanghap at pagbuga.
• Psychomotor, motor affective arousal.
• Nagyeyelo, pagkatulala.
• Spasms - maskulado, vascular.
• Tachycardia, nadagdagan ang rate ng puso.
• Isang pagbaba o isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo.
• Nanghihina.
• Spatial disorientation.

Ang pinakakaraniwang reaksyon, ang karaniwang mga unang palatandaan ng isang matinding traumatikong sitwasyon ay physiologically natural na mga pagpapakita ng takot at pagpapakilos ng lahat ng mga mapagkukunan upang mapagtagumpayan ito. Ang saklaw ng intensity ay maliit - alinman sa hyperdynamia, aktibidad, o stupor (hypodynamia). Sa esensya, ito ang sikat na triad na "fight, run, freeze". Ang pagsisikap na kontrolin ang likas na kakayahang tumugon sa isang matinding kadahilanan na nagbabanta sa mga halaga ng tao ay walang kabuluhan. Ang tampok na ito ay dapat na kilala, tinanggap bilang isang ibinigay at, kung ninanais, bahagyang naitama sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay. Ayon sa mga istatistika, 12-15% lamang ng mga tao ang tunay na may kakayahang kumilos nang cool sa isang matinding sitwasyon, na nagpapanatili ng isang makatwirang pananaw sa mga kaganapan.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogenous at reaktibong depresyon

Sa etiologically, ang mga uri ng depressive disorder ay nahahati sa malalaking grupo:

• Endogenous.
• Somatogenic.
• Psychogenic.

Ang bawat kategorya ay may mga tiyak na klinikal na pagpapakita, mga palatandaan na nagbibigay-daan sa pag-iiba ng uri at pagrereseta ng sapat na mga therapeutic measure. Ang pinakakaraniwan ay endogenous at reactive depression. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay sa mga nakakapukaw na kadahilanan:

• Ang vital o endogenous depressive disorder ay bubuo laban sa background ng maliwanag na layunin na kagalingan nang walang interbensyon ng isang traumatikong kadahilanan.
• Ang mga psychogenic disorder ay palaging nakabatay sa isang traumatikong kaganapan na makabuluhan para sa isang tao.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga species ay maaaring iharap sa format na ito:

Endogenous at reaktibong depresyon

Mga parameter ng pagkakaiba	Psychogenic depression	Mahalagang depresyon
Genetic factor, pagmamana	Ang genetic, hereditary factor ay bihirang masuri	Ang namamana na kadahilanan ay naroroon
Pagkakaroon o kawalan ng psychotraumatic factor	Ang anamnesis ay malinaw na nagpapakita ng koneksyon sa pagitan ng psychotraumatic na sanhi at ang simula ng depression. Ang matagal na anyo ay maaaring hindi magpakita ng isang linear na koneksyon, ngunit maaari itong makita sa tulong ng mga talatanungan at pagsusulit.	Autochthonous na pag-unlad ng mga sintomas, nang walang malinaw na link sa isang partikular na nakakapukaw na kadahilanan. Ang stress factor ay maaaring naroroon bilang bahagi ng istraktura ng depression, ngunit bilang isa lamang sa maraming trigger sa unang yugto ng pag-unlad ng kondisyon.
Pagkakaroon ng mga psychopathological disorder	Isang malinaw na pagpaparami ng isang traumatikong pangyayari.	Malabo ang reflection ng provoking factor.
Tindi ng mga sintomas ng depresyon	Ang intensity ng mga sintomas ay nauugnay sa antas ng mental trauma at sensitivity ng indibidwal.	Walang koneksyon o pagsusulatan sa pagitan ng antas ng stress factor at ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon. Ang tipikal na depressive triad (asthenia, intellectual at motor retardation) ay hindi nauugnay sa isang partikular na traumatic factor.
Pag-asa ng mga sintomas sa oras ng araw	Paglala ng kondisyon sa gabi at sa gabi.	Sa gabi at sa gabi ang kondisyon ay bahagyang bumuti.
Pagpapanatili ng kritisismo	Ang pagpuna at pag-unawa sa sakit ng kalagayan ng isang tao ay napanatili.	Madalas wala ang kritisismo.
Pagkakaroon o kawalan ng pagsugpo ng mga reaksyon	Naroroon sa paunang yugto ng sakit.	Ang pagsugpo ay malinaw na ipinahayag.
Vitalization ng mga sintomas, nakakaapekto	Wala.	Isang pakiramdam ng mapanglaw, kadalasang kabuuang sigla ng mga sintomas.
Mga karamdaman sa pag-iisip, mga delusional na konstruksyon	Bihira. Walang pakiramdam ng pagkakasala, may mga pag-aangkin sa iba, sa mga pangyayari. Ang mga delusional na konstruksyon ay nakatagpo lamang sa paunang yugto, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na paglalarawan na nauugnay sa traumatikong kadahilanan.	Mga akusasyon sa sarili, inferiority complex. Ang mga delusyon ay madalas na pangkalahatan, unti-unting nagiging mas kumplikado.
Pag-uugali	Pag-iyak, affective manifestations, takot, pagkabalisa.	Kakulangan ng pag-iyak, monotonous na reaksyon, paghihiwalay.
Hindi pagkakatulog	Mga problema sa pagtulog, lalo na sa unang yugto (pagkakatulog)	Maagang, balisang paggising, mapanglaw na kalooban.
Depende sa season	Wala.	Karaniwang mga exacerbations ng taglagas-tagsibol.
Somatic disorder	Ang reaktibong depresyon ay kadalasang nabubuo laban sa background ng mga malalang sakit.	Ang kumbinasyon ay nangyayari, ngunit bihira o walang malinaw na koneksyon.
Mga tampok na premorbid	Ang mga taong may paranoid, hyperthymic, at hysterical na mga katangian ng karakter ay madaling kapitan ng psychogenia.	Ang mga balisa at kahina-hinalang indibidwal na may mas mataas na pakiramdam ng responsibilidad ay madaling kapitan ng mga endogenous na anyo ng depresyon.
Depersonalization	Hindi maganda ang ipinahayag.	Karaniwan sa pagpapakita ng emosyonal na lamig, anhedonia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga yugto

Ang psychogenic na grupo ng mga depressive disorder ay isang kolektibong kategorya ng mga uri, ang mga yugto kung saan naiiba depende sa pamantayan ng diagnostic. Ang karaniwang etiological factor ay malakas, kung minsan ay matinding stress, psycho-emotional trauma, na ginagawang posible na ilarawan ang mga yugto ng pag-unlad ng sakit tulad ng sumusunod:

• Shock reactions.
• Nakaka-depress na epekto - pagkabalisa, dysthymia.
• Kawalang-interes na may mga panahon ng masayang-maingay na pagpapakita.
• Mga karamdaman sa psychomotor, retardation.

Ang huling dalawang puntos ay posible sa kaso ng isang matagal na anyo ng psychogenic depression, na itinuturing na pinakamahirap na gamutin at nagdadala ng panganib ng sakit na maging isang talamak, endogenous na proseso. Ang klasikal na pamamaraan ng karanasan sa kalungkutan ay angkop din para sa emosyonal na paglalarawan ng mga yugto ng mga reaktibong estado na pinukaw ng isang solong nakababahalang kaganapan. Ang may-akda nito, si Elisabeth Kubler-Ross, ay nagbalangkas ng mga yugto ng pagtugon sa malakas na pagkabigla noong 1969:

1. Ang yugto ng kabuuang pagtanggi.
2. Galit, galit sa panlabas na kapaligiran, kapaligiran.
3. Stage ng bargaining (ang ilusyon ng isang pagpapabuti sa sitwasyon kung kailan natugunan ang mga imbentong kundisyon).
4. Tamang depressive episode.
5. Ang yugto ng pagbibitiw at pagtanggap ng isang traumatikong kaganapan.

Malinaw na inilalarawan ng mga panahong ito ang proseso ng pagdanas ng pagkawala ng mahahalagang tao, mga matinding kaganapan. Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ng reactive depressive states ay maaaring polymorphic, at ang yugto ng depression, ang pang-aapi ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng isang sikolohikal na trauma. Depende ito sa mga indibidwal na katangian, premorbid specific personality traits at ang pagkakaroon ng magkakasabay na traumatic circumstances (mga malalang sakit, negatibong social environment at iba pang dahilan). Kung ang isang tao ay naubos na at pinagkaitan ng mga panloob na mapagkukunan ng kaisipan bago ang "pagpupulong" na may isang sikolohikal na trauma, ang kanyang mga diskarte sa pagkaya ay hindi nabuo, ang mga yugto ng mga reaksyon ng affective ay maaaring wala sa simula. Sa ganitong mga kaso, ang clinically manifested vital affects (malungkot, kawalang-interes, asthenia, intelektwal na pagsugpo) ay sinusunod at may panganib ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay hanggang sa hysterical na pagtatangka na magpakamatay. Ang pinahaba, pinahaba na anyo ay may posibilidad na magpahina sa mga reaktibong sintomas at karanasan, na lubos na nagpapalubha sa parehong pagkakaiba-iba ng diagnostic at therapy ng sakit.

Mga Form

Ang isa sa pinakalaganap at multifaceted na sakit, ang depression, ay pinag-aralan nang maraming siglo. Ang mga klasipikasyon, mga protocol ng paggamot at mga detalye ng mga klinikal na pagpapakita ay nagbabago pa rin. Ang mga uri ng reactive depression ay karaniwang pinagsama sa dalawang malalaking kategorya:

• Panandaliang anyo.
• Extended release form.

Ang mga panandaliang psychogenic na estado ay nangyayari nang walang panganib ng malubhang komplikasyon; tumatagal sila mula 2 linggo hanggang isa at kalahating buwan; Ang matagal na reaktibong estado ay mas mahirap maranasan at gamutin, na nahahati naman sa mga sumusunod na uri:

1. Psychogenic depression na may hysteria, explosiveness, demonstrative clinical manifestations.
2. Nakababahalang depresyon.

Ang mga katangian ng matagal na anyo ay tinutukoy ng premorbid period, kapag ang personalidad ay unang nailalarawan sa pamamagitan ng kahina-hinala, pagkabalisa, at cycloidity.

Ang mga uri ng reactive depressive disorder ay inuri sa ganitong paraan:

1. Tunay na reaktibong depresyon, na tumatagal ng hanggang 1 buwan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga halatang klinikal na pagpapakita.
2. Isang nababalisa na anyo ng psychogenic depression, kapag ang isang nalulumbay na estado ay humalili sa mga pagsabog ng aktibidad at humahantong sa asthenia at mga autonomic disorder.
3. Isang hysterical na uri ng reactive disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng theatrical manifestations ng mga karanasan at demonstrative suicide attempts.

Ang pinaka-produktibo sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng therapy ay ang bukas na anyo ng psychogenia na may matingkad na klinikal na larawan. Ang mga desimulative na variant ng psychogenic depression, kapag ang mga reaksyon ay "naka-encapsulated", ang pinaka nakakaalarma sa mga tuntunin ng panganib ng aktwal na pagpapakamatay.

[ 29 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa napapanahong paghingi ng propesyonal na tulong, ang mga sintomas ng reaktibong depresyon ay ganap na na-de-actualized. Ito ay makabuluhang binabawasan ang mga kahihinatnan at komplikasyon para sa pasyente, na maaaring humantong sa endogenous form ng sakit. Pagbawas ng mga karanasan, kung kinakailangan, paggamot sa droga, sapat na pamamaraan ng psychotherapy, tulong mula sa mga kamag-anak at panlipunang kapaligiran - ang mga hakbang na ito ay nakakatulong sa isang tao na makayanan ang mga paghihirap at napakalakas na pagkabigla nang walang sigla at pagkapagod.

Mga kahihinatnan at komplikasyon na maaaring mangyari sa psychogenic depression:

• asthenia;
• mga vegetative-vascular disorder;
• pag-atake ng sindak;
• somatization ng depressive na proseso;
• psychogenic melancholia;
• dysthymia;
• mga pag-iisip ng pagpapakamatay at pagtatangka na isagawa ang mga ito.

Maaaring "liquidated" ang mga negatibong karagdagan sa mga sintomas kung pinagkakatiwalaan mo ang mga espesyalista, makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyon at sumailalim sa kumplikadong paggamot. Minsan sapat na upang bisitahin ang isang psychologist na nakakaalam ng paraan ng pagsusuri, maghanap ng isang klinika ng reaktibong depresyon, na maaaring magbigay ng unang sikolohikal na tulong at, kung kinakailangan, i-refer ang pasyente sa isang doktor upang magreseta ng therapy sa droga.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics reaktibong depresyon

Napakadaling masuri ang mga reaktibong sintomas, lalo na sa unang yugto, kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay malapit na nauugnay sa traumatikong kadahilanan. Bukod dito, ang mga diagnostic ay maaaring projective. Kung mayroong isang espesyalista sa site ng mga psychotraumatic na kaganapan na may mga pangunahing konsepto tungkol sa mga kahihinatnan ng impluwensya ng mga super-strong stressors, siya ay may karapatang ipagpalagay ang mga variant ng kurso ng proseso at mga reaksyon. Kaya, ang PTSD - post-traumatic stress disorder, ay may posibilidad na magpakita ng clinically taon mamaya. Ang maagang paggamot sa pag-iwas, mga hakbang sa pag-iwas at pana-panahong mga dynamic na diagnostic ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng sindrom na ito. Ang kaugnayan ng pagtuturo sa mga pangkalahatang practitioner sa mga isyu ng pagtukoy ng mga palatandaan ng depresyon ay may kaugnayan pa rin, dahil sa istatistikal na data at pagkalat ng depresyon sa buong mundo. Ang mga diagnostic ng klinika ng depresyon, o sa halip na mga pangunahing talatanungan at mga filter, ay pinag-aaralan na ngayon ng mga first-line na doktor sa karamihan ng mga bansang Europeo at sa USA, ginagawa nitong posible na magreseta ng napapanahong pang-iwas na paggamot at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga diagnostic protocol para sa mga psychogenic disorder ay naiiba sa isa't isa depende sa pagkakaugnay ng mga classifier sa isang partikular na paaralan ng psychiatry. Ang batayan para sa lahat ng mga bersyon ay ang pagtuturo ni Jaspers, na naglalarawan ng isang triad ng mga tipikal na palatandaan:

• Ang isang psychogenic na reaksyon at kaguluhan ay nabubuo kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan.
• Ang mga sintomas ng disorder ay direktang nauugnay at nakadepende sa intensity at specificity ng trauma.
• Ang proseso ng sakit ay malapit na magkakaugnay sa kaugnayan at antas ng sikolohikal na trauma; Ang neutralisasyon ng mga traumatikong pangyayari sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang positibong resolusyon o pagbawas sa tindi ng mga sintomas.

Ang diagnosis ng reactive depression at mood disorder (ayon sa ICD-10) ay maaari ding batay sa tatlong kategorya ng mga classifier:

1. Pag-uuri ng etiolohiko.
2. Klinikal na pag-uuri.
3. Pag-uuri ng pathogenetic.

Sa ICD-10, ang psychogenic depression ay nakalista sa seksyong "Mood disorders" sa loob ng mga kategorya F 30–F 39, na ginagawang posible na masuri ang sakit ayon sa iminungkahing pamantayan.

Ang pangkalahatang diagnostic scheme para sa reactive depression ay ganito ang hitsura:

• Ang pakikipanayam sa pasyente, pagkolekta ng anamnesis at mga pansariling reklamo.
• Pagsusuri ng kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit, ang pagtitiyak ng dinamika at paglilinaw ng kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas at traumatikong kadahilanan.
• Pagsubok ayon sa sukat ng HAMD (Hamilton).
• Rating ng depressive disorder ayon sa Beck Depressive Inventory.
• Ayon sa mga indikasyon, punan ang Zung self-assessment questionnaire o ang Eysenck questionnaire.
• Para sa paglilinaw at pagkita ng kaibhan, posibleng gamitin ang NEDRS - isang sukatan para sa pagtatasa ng reaktibo o endogenous depressive disorder.

Ang pasyente ay maaaring magreseta ng karagdagang mga pagsusuri kung ang depression ay bubuo laban sa background ng mga dating nakuha na sakit:

• Ultrasound ng thyroid gland.
• Electrocardiogram.
• MRI o computed tomography gaya ng ipinahiwatig.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo at mga pagsusuri sa ihi, biochemistry ng dugo.

Ang sikolohikal na baterya ng mga pagsubok bilang isang elemento ng diagnostic ay ginagamit lamang sa proseso ng therapy, sa pangalawa at kasunod na mga yugto. Dapat itong isaalang-alang na ang reaktibong anyo ng mga depressive disorder ay napaka-espesipiko, at ang pagpuno at pagpasa ng mga multi-question na pamamaraan ay maaari lamang ma-retraumatize ang pasyente.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Mga pagsubok

Bilang isang patakaran, ang mga pagsusuri ay hindi inireseta para sa pagsusuri ng isang reaktibong depressive episode. Maaari silang maging kapaki-pakinabang lamang bilang isang karagdagan sa kumplikadong pananaliksik kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa isang matagal na anyo ng psychogenia laban sa background ng nakuha na mga somatic pathologies. Ang mga pagsubok ay binanggit sa mga protocol para sa pag-diagnose ng depression, ngunit ang pagpipiliang ito ay mas angkop para sa kategorya ng mga nosologies mula sa tinatawag na "malaking psychiatry".

Anong mga pagsubok ang maaaring makatulong sa pag-diagnose ng reaktibong depresyon?

• Mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga antas ng thyroid hormone.
• Pagsusuri ng konsentrasyon ng holotranscobalamin (bitamina B12).
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo at pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Pagsusuri ng dugo para sa pagsipsip ng bitamina B9 (folic acid).

Ang isa sa mga pinakabagong tagumpay ng medikal na agham ay isang longitudinal na pag-aaral ng dugo ng higit sa 5,000 mga tao para sa maagang pagtuklas ng mga sintomas ng depresyon. Natukoy ng mga Amerikanong siyentipiko ang mga biological marker na nagpapakita ng interaksyon ng iba't ibang istruktura ng utak at maaaring magpahiwatig ng mga banayad na pagbabago sa proseso ng biochemical. Listahan ng mga biomarker na pinag-aralan:

• Ang Epidermal Growth Factor ay isang protina na responsable para sa paghahati, pagbabagong-buhay, at paglaki ng mga epidermal cells.
• BDNF - neurotrophic factor na nagmula sa utak. Isang kadahilanan na nagpapasigla sa gawain at pag-unlad ng mga neuron.
• Ang Resistin ay isang hormone na nagpapagana ng mga metabolic disorder.
• Myeloperoxidase, isang enzyme na ang kakulangan ay nakakapinsala sa paggana ng mga phagocytes.
• Ang Apolipoprotein C3 ay isang gene na kasangkot sa pagbuo ng mga triglyceride, sa gayon ay hindi direktang responsable para sa metabolismo ng enerhiya sa katawan.
• Ang natutunaw na tumor necrosis factor receptor 2 ay isang trimeric receptor ng pamilya ng cytokine.
• Glycoprotein alpha 1 antitrypsin, ang antas nito ay nakakaapekto sa bronchopulmonary system.
• Ang lactogenic hormone ay prolactin, na bahagi ng istraktura ng anterior lobe ng hypophysis.
• Cortisol, na kumokontrol sa metabolismo ng carbohydrate at kasangkot sa biochemical na proseso ng pagtugon sa isang stress factor.

Ang proseso ng pagpapatunay sa pagiging epektibo ng mga pagsusulit na ito ay patuloy pa rin. Marahil sa ilang taon, ang mga doktor ay magkakaroon ng maaasahang tool para sa maagang pagsusuri ng reaktibong depresyon at iba pang uri ng depressive disorder.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang listahan ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa mga unang palatandaan ng reaktibong depresyon ay maaaring magsama ng mga karaniwang pagsusuri at mga talatanungan, pati na rin ang mga instrumental na diagnostic. Ang estado ng mga panloob na organo at mga sistema ay alinman ay may epekto sa background sa kurso ng proseso ng depresyon o ang pangunahing batayan na nagpapalubha sa mga sintomas ng sakit. Bilang karagdagan, ang reseta ng isang tiyak na grupo ng mga gamot (antidepressants, neuroleptics, sedatives) ay nangangailangan ng pagsuri sa pag-andar ng atay, bato at gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang mga instrumental na diagnostic ay hindi naging isang "bagong-bago" sa psychiatric diagnostic complex, ngunit sa halip ang pamantayan, na tinitiyak ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ang mga sumusunod na appointment:

• MRI, computed tomography na pagsusuri ng utak upang ibukod ang mga seryosong pathologies (tumor, cysts).
• EEG - upang pag-aralan ang aktibidad ng proseso ng elektrikal sa utak.
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
• Cardiogram.
• Echocardiography.
• Angiography.
• Ultrasound Dopplerography.
• Electromyography.

Siyempre, ang mga nakalistang pamamaraan ay ginagamit nang maingat, at sa mga kaso lamang kung saan ang mga diagnostic ng kaugalian ay nangangailangan ng isang pinahabang pagsusuri upang tukuyin ang anyo, uri at pagtitiyak ng depressive disorder.

Iba't ibang diagnosis

Ang paggawa ng diagnosis sa loob ng kategorya ng "Mga sakit sa mood" ayon sa ICD-10 ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Ito ay dahil sa malinaw na ugnayan sa pagitan ng klinikal na larawan at ang pangunahing kadahilanan ng stress. Kaya, sa unang pag-uusap, pakikipanayam sa pasyente, ang doktor ay maaari nang gumawa ng mga paunang konklusyon at magreseta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga differential diagnostic sa mga ganitong kaso ay isinasagawa sa pagitan ng reaktibo at endogenous na mga anyo ng depresyon. Kinakailangan din na ibukod ang mas malubhang nosologies na nangangailangan ng partikular na therapy. Minsan ang naturang pagsusuri ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ano ang hindi kasama sa differential diagnosis ng reactive depression:

• Reaktibong paranoid.
• Bipolar disorder.
• Endogenous depression.
• Mga panandaliang reaksyon ng kalungkutan.
• Pagkabalisa disorder.
• Mga karamdaman sa phobia.
• Ang OCD ay isang obsessive-compulsive disorder.
• Schizophrenia.
• Schizoaffective disorder.
• Mga organikong karamdaman ng pag-andar ng utak.
• Tunay na dementia.
• Pag-asa sa mga psychoactive substance.

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa ayon sa isang pamamaraan na isinasaalang-alang ang neurotic at psychotic register, pati na rin ang mga tiyak na palatandaan - seasonality, ang pagkakaroon ng Jaspers 'triad, koneksyon sa isang psychotraumatic na sanhi, katatagan at intensity ng epekto, araw-araw na pagbabagu-bago sa mga sintomas, suicidal tendency, pagpapanatili ng kritisismo, mahahalagang bahagi ng proseso.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Paggamot reaktibong depresyon

Kung ang isang pasyente ay pumunta sa isang doktor sa talamak na panahon, kaagad pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan, maaari siyang magreseta ng therapy sa gamot. Ang psychopharmacology ay itinuturing na epektibo para sa ilang mga klinikal na sintomas na nagbabanta sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang kapag nagrereseta ng mga gamot:

• Pathogenetic na mekanismo ng reaktibong karamdaman.
• Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.
• Edad ng pasyente.
• Sahig.
• Ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na somatic pathologies.

Masyadong maliit o, sa kabaligtaran, ang mga superdoses ng isang gamot ay maaaring neutralisahin ang therapeutic effect, samakatuwid, ang parehong diagnostic na impormasyon at pagkakakilanlan ng pangunahing palatandaan, ang "target na sintomas", ay mahalaga para sa doktor. Ang mga partikular na sintomas ay itinuturing na mga target para sa pharmaceutical na paggamot:

• Pagkasabik na may mga pagpapakita ng pagkabalisa. Pagkabalisa.
• Malinaw na mga sintomas ng psychosomatic (matinding sakit sa gastrointestinal tract, puso).
• Mga sintomas ng vegetative.
• Takot.
• Mataas na antas ng depresyon (panganib ng pagpapakamatay).

Ang mga matinding karanasan ng stress factor ay napapawi ng mga sumusunod na gamot:

• Grupo ng neuroleptics.
• Mga antidepressant.
• Mga stabilizer ng mood - normothymics.

Ang mga antidepressant ay itinuturing na klasikong paraan sa paggamot ng reaktibong depresyon. Ang tamang napiling gamot sa pinakamaikling posibleng panahon, sa unang panahon ng sakit, ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng mga resulta nang walang halatang epekto at addiction syndrome. Ang isang marker ng tagumpay ng appointment ay isang pagpapabuti sa mood, pangkalahatang clinical manifestations sa unang dalawang linggo.

Kasama rin sa paggamot ng reactive depression ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Psychotherapy - isang kurso ng hindi bababa sa tatlong linggo.
• Mga pamamaraan ng physiotherapy.
• Diet therapy.
• Therapeutic massage.
• Aromatherapy.
• Art therapy.
• Acupuncture, acupuncture.
• Mga pagsasanay sa physiotherapy.

Ang isang komprehensibong diskarte sa paggamot ay nagbibigay-daan para sa kumpletong pagbawi, na halos walang mga relapses.

Psychotherapy para sa reaktibong depresyon

Sa kaso ng mga psychogenic disorder, ang mga psychotherapeutic session ay sapilitan. Ang psychotherapy para sa reaktibong depresyon ay epektibo at nagdudulot hindi lamang ng pansamantalang kaginhawahan sa pasyente, kundi pati na rin ng isang positibong resulta ng therapeutic. Ang mga pamamaraan at pamamaraan na ginamit sa psychotherapy ay higit sa isang daang taong gulang. Bago pumili ng pinaka-sapat na paraan, ang psychotherapist ay nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri na tumutukoy sa vector at tagal ng kurso ng therapy:

• Pagtatasa ng antas ng mga karamdaman sa pag-iisip.
• Pagsusuri ng mga katangian ng pagkatao.
• Pagtatasa ng kakayahang magsagawa ng independiyenteng gawaing panterapeutika.
• Pagsusuri ng mga mapagkukunan at potensyal ng rehabilitasyon.
• Pagguhit ng isang sikolohikal na larawan ng pasyente.

Ang mga klinikal at sikolohikal na eksaminasyon ay hindi dapat magtagal, ang pagsubok at mga survey ay karaniwang magkasya sa isang sesyon. Pagkatapos ang gawaing psycho-correctional ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. CBT - cognitive behavioral therapy.
2. TFCBT – trauma-focused cognitive behavioral therapy.
3. Interpersonal therapy.
4. Art therapy.
5. Simbolong drama.
6. Gestalt therapy.

Maaaring mag-iba ang format ng tulong sa psychotherapeutic - parehong mga indibidwal na sesyon at therapy ng grupo. Ang tulong ng grupo ay epektibo sa mga kaso kung saan ang mga miyembro ng grupo ay nakaranas ng mga trauma na katulad ng kalubhaan at istraktura (natural na sakuna, kalungkutan sa pagkawala ng isang miyembro ng pamilya, aksyong militar).

Ang proseso ng psychotherapy ay sinamahan ng suporta sa droga sa mga kaso ng affective reactions o mga pagtatangkang magpakamatay. Ang pagtanggi sa tulong ng parmasyutiko sa paggamot ng mga reaktibong karamdaman ay hindi produktibo at mapanganib pa nga. Tinutulungan ng psychotherapy at mga gamot ang pasyente na mapanatili ang kanilang psychostatus at makaalis sa isang hindi komportable, malubhang kondisyon sa loob ng 3-4 na linggo nang walang panganib ng mga komplikasyon at talamak ng sakit.

Paggamot sa droga

Ang gamot sa mga psychogenic disorder ay ginagamit bilang sapilitan. Ang mga gamot ay hindi kasama kung ang isang tao ay may mabisang diskarte sa pagharap at sapat na tumugon sa sikolohikal na trauma, pinoproseso ito nang nakapag-iisa at may kakayahan. Ang ganitong mga kaso, sa kasamaang-palad, ay napakabihirang, kaya ang mga gamot ay inireseta para sa 90% ng mga taong nakakaranas ng matinding karanasan, reaksyon at pagkabalisa.

Ang klasikong pagpili ng mga gamot ay isang pangkat ng mga antidepressant na nag-normalize sa antas ng mga neurotransmitter. Ang pangalan at uri ng gamot ay nakasalalay sa yugto, uri at pagtitiyak ng reaktibong depresyon.

Ang mga pangkat ng mga antidepressant ay naiiba sa kanilang mga gawain at pagkilos:

1. Mga inhibitor ng monoamine oxidase.
2. Mga tricyclic antidepressant.
3. Selective neuronal reuptake inhibitors (SSRIs).
4. Mga agonist ng monoamine receptor.

Ang mga tranquilizer, sedative, neuroleptics, herbal medicine at homeopathy ay epektibo rin sa paggamot.

Isang doktor lamang - isang psychiatrist o psychotherapist, hindi isang psychologist na walang medikal na edukasyon, hindi isang kapitbahay sa bahay, at hindi isang parmasyutiko sa isang botika ang maaaring magreseta ng mga gamot. Ang pagpili ng naturang seryosong gamot ay ang prerogative ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng kurso ng sakit at ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang mga halimbawang ibinigay ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi mga rekomendasyon para sa paggamit.

1. Fluoxetine. Isang gamot ng SSRI group na nagpapabuti ng mood, neutralisahin ang pagkabalisa at pag-igting. Ito ay inireseta para sa iba't ibang depressive states, obsessions, neurotic disorders. Inirerekomenda na gumamit ng isang kurso ng hanggang 4 na linggo, 1 tablet bawat araw. Contraindications - nephropathy, hepatopathy, diabetes mellitus at epilepsy.
2. Ang Amitriptyline ay isang gamot mula sa pangkat ng mga tricyclic antidepressants. Ito ay ipinahiwatig para sa reaktibo at endogenous depression, epektibo sa paggamot ng magkahalong pagkabalisa-emosyonal na karamdaman, neuroses. Ang dosis ay depende sa kondisyon at edad. Ang scheme ng reseta ay 25 mg bago ang oras ng pagtulog isang beses sa isang araw, pagtaas ng dosis sa 3 dosis bawat araw para sa isang buwan. Pagkatapos ay muling binago ang dosis, binabawasan ito sa 1 tablet. Ang kurso ng proseso ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na magsasaayos sa paggamit ng gamot.
3. Gidazepam. Isang gamot ng daytime tranquilizer group. Ito ay may isang mahusay na anti-pagkabalisa, nagpapatatag ng epekto sa asthenic manifestations ng depression, neuroses, psychogenic anyo ng depression. Pinapaginhawa ang pagkamayamutin, nagpapabuti ng pagtulog. Maaaring inumin ang Gidazepam hanggang 3 beses sa isang araw sa dosis na 0.02 mg. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 buwan. Contraindications - pagbubuntis, hepatopathologies, sakit sa bato, glaucoma.

Dapat tandaan na ang mga gamot na inilarawan sa itaas ay magagamit lamang sa mga espesyal na reseta. Ipinapahiwatig nito hindi lamang ang kanilang pagiging epektibo, kundi pati na rin ang hindi pagtanggap ng self-medication.

Mga bitamina

Ayon sa kaugalian, para sa lahat ng mga anyo at uri ng nalulumbay na kalooban, para sa depresyon, inirerekomenda na kumuha ng bitamina complex, kabilang ang mga bitamina B, pati na rin ang ascorbic acid, bitamina E, A at microelements. Pinapabilis nito ang proseso ng paglabas sa reaktibong estado, pinapalakas ang mga mapagkukunan ng katawan at nagbibigay ng lakas sa taong may sakit.

Magbigay tayo ng isang halimbawa ng pinakasikat na mga bitamina complex:

• Multi-tab B complex. Naglalaman ng coenzyme bitamina B1, bitamina B6, folic acid, bitamina B2, B12, nicotinamide at pantothenic acid. Uminom ng complex 1 tablet tatlong beses sa isang araw hanggang sa isang buwan. Ang gamot ay halos walang contraindications, inireseta ito sa mga buntis na kababaihan at mga bata mula sa 10 taong gulang.
• Neurovitan. Naglalaman ng thiamine, octothiamine, riboflavin, bitamina B6, cyanocobalamin. Ang complex ay angkop para sa pagpapalakas ng nervous system, at inireseta din para sa sakit sa puso, diabetes, at pagbaba ng immune defense. Ang kurso ng pangangasiwa ay hanggang 4 na linggo, 1 hanggang tatlong tablet bawat araw ay inireseta depende sa edad at kondisyon ng pasyente. Ang mga bitamina ay maaaring inumin ng mga bata simula sa 1 taon.
• Milgamma. Ang komposisyon ng neurotropic ay nagpapabuti sa pagpapadaloy ng nerve, microcirculation ng dugo. Ang Milgamma ay inireseta sa iniksyon o tablet form. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hanggang 1 buwan. Ang gamot ay may contraindications - pagbubuntis, allergic reactions, cardiopathy. Hindi rin ito inireseta sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang paggamot na hindi gamot ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa kumplikadong therapy ng reaktibong depresyon. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay matagal nang ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng neuroses at mood disorder.

Physiotherapeutic na paggamot ng mga sakit na psychogenic na inirerekomenda ng mga opisyal na protocol:

• Lateral physiotherapy (light therapy). Ginagawa ito gamit ang isang partikular na aparato at baso, kung saan ang bawat lens ay nahahati sa kulay. Sa kanan ay pula, sa kaliwa ay berde - para sa kaluwagan ng asthenia, phobias. Sa kabaligtaran - para sa paggamot ng pagkabalisa, pagkabalisa. Ang kurso ay binubuo ng 6-7 mga pamamaraan.
• Acupuncture o acupuncture.
• Electrosleep.
• Su-Jok therapy.
• Therapeutic nakakarelaks na masahe.
• Aromatherapy.
• Galvanic collar ayon kay Shcherbak. Paraan ng pag-impluwensya sa central nervous system at autonomic nervous system.
• Mesodiencephalic modulation (ang epekto ng mga electrical signal sa ilang bahagi ng utak).
• Banayad na aromatherapy.
• Mga paliguan na may mga nakakarelaks na herbal infusions.

Dapat tandaan na ang physiotherapeutic treatment ng reactive depression ay hindi maaaring maging basic; pinupunan lamang nito ang isang malawak na hanay ng mga opsyon at pinapabilis ang proseso ng pagbawi.

Mga katutubong remedyo

Maraming mga tao ang nagsisikap na neutralisahin ang masakit na estado, pagkabalisa, pangangati, galit pagkatapos ng sikolohikal na trauma sa kanilang sarili, gamit ang mga remedyo ng mga tao. Ang pagpipiliang ito ay minsan epektibo kung ang reaktibong depresyon ay nagpapatuloy nang mabilis, nang walang mga kumplikadong sintomas na pagpapakita. Sa mga ligtas na pamamaraan, tanging ang pinakasimpleng mga tip ang maaaring irekomenda, na kasama sa mga remedyo ng mga tao:

• Katamtamang pisikal na aktibidad.
• Pagpapalawak ng hanay ng pagkain tungo sa bitaminaization. Kung mas maraming bitamina at microelement ang natatanggap ng katawan, mas maraming lakas at mapagkukunan ito upang labanan ang sakit.
• Sariwang hangin - araw-araw at hangga't maaari.
• Kumuha ng higit pang sikat ng araw. Kung ang mga kondisyon ng panahon o panahon ay hindi nagpapahintulot sa iyo na tamasahin ang araw, maaari mong gamitin ang color therapy. Maliwanag na mainit na lilim - pula, orange, dilaw, ay maaaring pagtagumpayan ang kawalang-interes. Blue, light blue, light purple - bawasan ang pagkamayamutin at pagkabalisa.
• Mga maiinit na paliguan na puno ng asin sa dagat o mahahalagang langis. Ang mga langis ng orange, lavender, pine o fir ay itinuturing na mga antidepressant.
• Aromatherapy. Ang mga sesyon ng paggamot ay halos libre at maaaring ayusin sa bahay. Sapat na mag-aplay ng mabangong langis sa panloob na liko ng mga siko, sa ibabang bahagi ng likod ng ulo (mas malapit sa leeg). Maaari ka ring gumamit ng mga aroma lamp, sa kondisyon na walang allergy.

Ang tradisyunal na paggamot ng depression ay nagsasangkot din ng paggamit ng mga decoction at herbal infusions. Gayunpaman, ang halamang gamot ay hindi maituturing na ganap na ligtas; ang recipe at pagpili ng halamang gamot ay dapat gawin ng isang espesyalista na may kaalaman at karanasan sa lugar na ito.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Herbal na paggamot

Ang pinakasikat at iginagalang na halaman ng mga doktor sa paggamot ng depresyon ay ang St. John's wort. Ang herbal na paggamot ay imposible kung wala ito, at ang St. John's wort ay maaaring gamitin bilang isang halamang gamot o bilang bahagi ng isang herbal na koleksyon. Ang Hypericum ay paboritong halaman ni Hippocrates, isinulat niya ito maraming siglo na ang nakalilipas. Miraculously, ang mga talaan na may mga recipe mula sa mga taong iyon ay nakaligtas hanggang sa araw na ito, na naging batayan para sa pag-unlad ng pharmacology sa pangkalahatan, at ang paggawa ng mga gamot para sa depression sa partikular.

Ang St. John's wort ay isang hindi ligtas na halaman, tulad ng lahat ng antidepressant na ginawa batay sa katas nito. Ang therapeutic effect ay nakakamit nang medyo mabilis, ngunit posible rin ang mga komplikasyon at epekto. Isang halimbawa ng pinaka banayad na recipe, na nangangailangan ng indibidwal na pagsasaayos.

• 1 kutsarita ng mga tuyong bulaklak ng Hypericum ay ibinuhos ng 250 ML ng tubig na kumukulo.
• I-infuse ang decoction nang hindi hihigit sa 5 minuto hanggang sa ito ay maging matingkad na dilaw.
• Kunin ang pagbubuhos 1/3 tasa tatlong beses sa isang araw bago kumain, 25-30 minuto.
• Ito ay kinakailangan upang maghanda ng isang sariwang produkto araw-araw.
• Ang kurso ng herbal therapy na may St. John's wort ay 21 araw.
• Sa pinakamaliit na senyales ng masamang epekto, ang paggamot sa St. John's wort ay dapat itigil. Maaari itong pukawin ang pagbaba ng presyon ng dugo, mga alerdyi.

Ang Melissa officinalis ay maaari ding maging epektibo. Tinatanggal nito ang insomnia at pinapabuti ang pangkalahatang kalagayan ng psycho-emosyonal. Ang recipe para sa decoction ay ang mga sumusunod:

• Ang 1 kutsara ng pinatuyong dahon ng lemon balm at mga bulaklak ay ibinuhos ng 300 ML ng malamig na tubig.
• Ang halo ay dinadala sa isang pigsa at pinakuluang para sa 2-3 minuto.
• Ang decoction ay pinalamig sa isang mainit-init na estado at sinala.
• Magdagdag ng 1 kutsarita ng pulot sa herbal decoction.
• Ang herbal infusion ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain.
• Ang kurso ng paggamot na may lemon balm ay maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan.

Ang herbal na paggamot at mga herbal na pagbubuhos ay maaaring makadagdag sa pangunahing therapy, ngunit hindi ito ganap na palitan.

Homeopathy

Maaaring isama ang homyopatya sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang upang neutralisahin ang mga sintomas ng depresyon. Ang pananaliksik sa pagiging epektibo ng mga homeopathic na remedyo ay nagpapatuloy, tulad ng mga pagtatalo tungkol sa pagiging lehitimo nito sa prinsipyo. Walang maaasahang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng di-tradisyonal na paggamot, kahit na ang mga homeopathic na doktor ay aktibong inaangkin ang kabaligtaran. Gayunpaman, ang mga pasyenteng naligtas ng homeopathy ay nagtatanggol din ng mga alternatibong pamamaraan at sinasabing bumuti ang kanilang mga kondisyon nang hindi gumagamit ng mga sintetikong gamot.

Isaalang-alang natin ang katotohanan na ang homeopathy ay may karapatang umiral, kahit na bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng therapy. Ang listahan sa ibaba ay hindi inilaan para sa self-treatment at hindi isang rekomendasyon, ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Homeopathy sa paggamot ng reactive depression:

• Nervokhel N. Isang gamot batay sa ignatia. Mabisa ang Ignatia sa pag-alis ng cramps, depression, irritation at insomnia. Naglalaman din ang Nervokhel ng bromide, na malinaw na may positibong sedative effect, phosphoric acid, dry matter mula sa cuttlefish bursa, valerianic-zinc salt. Ang gamot ay inireseta sa anyo ng tablet, 1 tablet ay ginagamit tatlong beses sa isang araw para sa banayad na anyo ng depressive disorder. Sa mas malubhang sitwasyon, inirerekomenda ng mga eksperto na i-dissolve ang tablet tuwing 15 minuto sa loob ng 1.5-2 na oras. Ang gamot ay walang negatibong epekto, ito ay inireseta sa mga bata mula sa 1 taong gulang, ang tanging pagbubukod ay maaaring mga buntis na kababaihan at mga ina na nagpapasuso sa kanilang mga sanggol.
• Arnica montana. Ang lunas ay mas malamang na isang halamang gamot, dahil ito ay ginawa mula sa isang halaman na tumutubo sa Alps. Dati, ginagamit ang Arnica bilang gamot sa mga pasa at contusions. Nang maglaon, lumawak ang saklaw ng aplikasyon nito, at ngayon ay inirerekomenda ng homeopathy ang Arnica montana bilang isang gamot na nagpapabuti sa emosyonal na estado. Contraindications - allergy sa mga bahagi, pagbubuntis at mga batang wala pang 10 taong gulang. Pagtanggap - 15-20 patak ng tatlong beses sa isang araw para sa 10 araw, kung ang gamot ay inilabas sa likidong anyo. Ang mga tablet ng Arnica ay inireseta ng isang homeopath depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.
• Nux vomica, ang komposisyon ng gamot ay kinabibilangan ng bryonia, chilibuha, colocynthus, lycopodium. Mahusay na gumagana ang Nux vomica sa mga sintomas ng depresyon, hindi pagkakatulog, pagkabalisa. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan at mga bata sa ilalim ng 1 taon. Ang dosis ay pinili ng doktor, ngunit ang mga tagubilin ay kasama ang mga sumusunod na tagubilin: mga pasyente ng may sapat na gulang - 10 patak ng tatlong beses sa isang araw, ang pang-araw-araw na dosis ng Nux vomica ay natunaw sa tubig (100 ml). Mga sanggol sa ilalim ng isang taon - 6-9 patak, mga bata mula 2 hanggang 6 taong gulang - 12-15 patak. Ang gamot ay dapat gamitin isang oras pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ay matutukoy ng isang homeopathic na doktor.

Pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang mga psychotraumatic na kaganapan, samakatuwid ang pag-iwas sa reaktibo na pag-unlad ng depresyon ay pagsasanay, pagkuha ng mental resilience, pagbuo ng diskarte sa pagkaya. Bilang karagdagan, ang pag-aalaga sa sariling mga mapagkukunan - parehong physiological at psychoemotionally - ay nakakatulong upang sapat na tanggapin ang mga suntok ng labas ng mundo at mahusay na tumugon sa mga kadahilanan ng stress.

Ang payo na makakatulong na palakasin ang nervous system at psyche ay ang pag-iwas, na dapat gawin nang sistematiko.

• Una sa lahat, dapat mong alagaan ang kalidad ng pagtulog. Ang pagtulog ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 7 oras. Sa talamak na yugto ng depressive state, ang pagtulog ay maaaring pahabain sa 10-12 oras. Nakakatulong ito upang maibalik ang enerhiya at lakas.
• Ang pag-iwas sa mga depressive disorder ay ang kapaligiran. Ang tao ay isang panlipunang nilalang. Ang suporta mula sa mga kaibigan, kamag-anak at malapit na miyembro ng pamilya ay kung minsan ang pinakamahusay na gamot at first psychological aid.
• Mahalagang pahintulutan ang iyong sarili na ipahayag ang mga damdamin, maging ito ay kalungkutan o kawalan ng pag-asa. Ang katawan, sa pamamagitan ng mga luha, ay tumutulong sa isang tao na mapahina ang sakit sa isip. Ang pagpigil ng luha ay pinipigilan ang trauma, na nagtutulak sa loob nito.
• Tubig, hangin at liwanag. Ang mga tip na ito ay hindi bago, ngunit naging epektibo sa loob ng maraming taon. Ang ating katawan ay idinisenyo sa paraang ito ay agad at may pasasalamat na tumutugon sa tubig, kumportableng nakaayos na mga pamamaraan at mahusay, kaaya-ayang pag-iilaw. Kung maaari, dapat kang pumunta sa tabing dagat o maglakad sa tabi ng pampang ng ilog. Ang pagbabago ng tanawin ay nakakagaling sa sarili nito, at kasabay ng sariwang hangin ito ay dobleng epektibo.
• Mas mainam na ipagpaliban ang lahat ng seryoso, nakamamatay na mga desisyon hanggang sa gumaling ang katawan at lumitaw ang mga emosyonal na mapagkukunan. Ang mga taktika ng pangangalaga sa sarili ay gumagawa ng maliliit, simple, madaling bagay.
• Pisikal na aktibidad. Ang isang magagawa na pag-load, mga aktibidad sa palakasan - ito ay mga pamamaraan na naglalayong hindi palakasin ang mga kalamnan, ngunit sa paghinga, na hindi maiiwasang aktibo kapag gumagawa ng mga ehersisyo. Ang mga diskarte sa paghinga ay isang mahusay na paraan upang mapabuti at patatagin ang iyong emosyonal na estado.

Ang reaktibong depresyon ay mas madaling pigilan, o sa halip, ihinto sa unang yugto ng pag-unlad. Ang pinakamahusay na paraan upang gawin ito ay ang pagsasanay sa kalinisan ng isip at huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa paggamot sa reaktibong depresyon ay maaaring maging positibo sa karamihan ng mga kaso, sa kondisyon na ang mga propesyonal ay kumunsulta nang maaga. Maaari ding maging matagumpay ang mga independiyenteng pagtatangka na makawala sa gulo sa buhay, ngunit sa kaso lamang ng low-intensity at low-severity psychological trauma. Gayunpaman, ang paglaki ng mga depressive na anyo at uri, ang pagtaas ng bilang ng mga nakatago at reaktibong psychogenia ay nagpapahiwatig na ang problema ay nananatiling may kaugnayan at nangangailangan ng isang mas matulungin, seryosong saloobin dito. Ang dati ay puro psychiatric na gawain ay literal na nagiging numero unong isyu sa buong mundo, kasama na ang WHO.

Ang napapanahong mga diagnostic ng kaugalian, maagang pagtuklas, pagkakaloob ng unang sikolohikal na tulong, suporta, paghirang ng sapat na mga hakbang sa therapeutic - ito ang kumplikadong nagpapahintulot sa isang tao na makayanan ang isang traumatikong kaganapan at mga pagpapakita ng reaktibong depresyon na lubos na matagumpay. Kung hindi man, ang sakit ay nagiging matagal, na nagdadala ng panganib ng neurosis at paglipat ng kondisyon sa isang talamak na somatic form. Alinsunod dito, ang variant na ito ng pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng mas mahabang proseso ng paggamot, mga pagsisikap mula sa parehong pasyente at doktor. Samakatuwid, kahit na nakapag-iisa kang makayanan ang mga unang palatandaan ng isang reaktibong estado, dapat mong bisitahin ang isang psychotherapist, isang medikal na psychologist para sa mataas na kalidad na pagproseso ng sikolohikal na trauma at mapupuksa ang mga kahihinatnan nito.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]