Mga grupo ng kalusugan sa mga bata: ang kumpletong pagsusuri ng kalusugan

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng mga bata ay isinasagawa mula sa edad na 3.

Ang sistema ng komprehensibong pagsusuri sa kalusugan ay batay sa apat na pangunahing pamantayan:

1. presensya o kawalan ng functional disorders at / o malalang sakit (isinasaalang-alang ang clinical variant at ang bahagi ng kurso ng pathological na proseso);
2. ang antas ng pagganap na kalagayan ng mga pangunahing sistema ng katawan;
3. ang antas ng paglaban ng katawan sa mga salungat na panlabas na impluwensya;
4. ang antas ng pag-unlad na nakamit at ang antas ng pagkakaisa nito.

Ang pangunahing paraan ng pagkuha ng mga katangian na nagpapahintulot para sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan ay isang preventive medical examination.

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng kalagayan ng kalusugan ng bawat bata o kabataan na may pormal na pag-aari ng resulta sa anyo ng isang kahulugan ng grupong pangkalusugan ay nangyayari sa sapilitan na pagsasaalang-alang ng lahat ng pamantayan sa itaas.

[1], [2], [3]

Mga pangunahing grupo ng kalusugan ng mga bata

Depende sa katayuan sa kalusugan ng mga bata ay maaaring maiugnay sa mga sumusunod na grupo:

• 1 st grupo ng kalusugan - malusog na mga bata na may normal na pisikal at mental na pag-unlad, nang walang anatomical depekto, functional at morphofunctional abnormalities;
• 2nd group kalusugan - mga bata na walang malalang sakit, ngunit mayroong ilang mga functional at morphological at functional disorder, convalescents, lalo na sumailalim sa matinding at moderately malubhang impeksyon; Mga bata na may kabuuang pagkaantala ng pisikal na pag-unlad na walang karamdaman Endocrine (napakababang paglago lag sa antas ng biological na pag-unlad), ang mga bata ay kulang sa timbang (weight mas mababa sa M-1σ) o labis sa timbang (mas mass M + 2σ). Kasama rin sa pangkat na ito ang mga bata na madalas at / o permanenteng may sakit sa matinding sakit sa paghinga; mga bata na may pisikal na kapansanan, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga operasyon na may ligtas na kaukulang mga pag-andar;
• Ang ikatlong pangkat ng kalusugan - mga bata na naghihirap mula sa mga malalang sakit sa yugto ng klinikal na pagpapatawad, na may mga bihirang exacerbations, napanatili o bayad na pag-andar, sa kawalan ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan sakit. Kaya ang grupong ito ay kinabibilangan ng mga bata na may pisikal na kapansanan, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala at operasyon, sa kondisyon na ang mga nararapat na tungkulin ay nabayaran, at ang antas ng kabayaran ay hindi dapat paghigpitan ang pag-aaral o gawain ng bata, kabilang ang pagdadalaga;
• 4th health group - mga bata na may talamak sakit sa aktibong phase at yugto ng hindi matatag na klinikal na kapatawaran na may mga madalas na exacerbations, na may naka-save o bayad na pag-andar o hindi kumpleto compensation pag-andar na may malalang sakit sa pagpapatawad, ngunit limitado functionality, posibleng komplikasyon sa mga pangunahing sakit, ang batayan ng sakit ay nangangailangan ng maintenance therapy. Gayundin, grupong ito ay kabilang ang mga bata na may kapansanan, ang mga epekto ng trauma operasyon na may hindi kumpletong kabayaran ng kani-kanilang mga pag-andar, na kung saan sa ilang mga lawak limitasyon ang posibilidad ng pag-aaral o bata labor;
• Ika-5 grupo sa kalusugan - mga bata paghihirap mula sa malubhang talamak sakit, na may ilang mga klinikal na kapatawaran, madalas exacerbations, patuloy relapsing kurso, na may malubhang decompensation ng kakayahan sa pagganap ng katawan, pagkakaroon ng mga komplikasyon ng kalakip na sakit na nangangailangan ng mga gamot; mga batang may kapansanan; mga bata na may kapansanan, ang mga epekto ng mga pinsala at operations sa minarkahan gulo compensation kaukulang function at makabuluhang kapansanan sa pag-aaral o kahirapan.

Ang pagtatalaga ng isang may sakit na bata o kabataan sa 2-, 3, 4 o 5 na mga grupo ng kalusugan ay isinagawa ng doktor na isinasaalang-alang ang lahat ng pamantayan at mga katangian na nakalista. Espesyalista sa batayan ng pagtatasa ng data na nakapaloob sa kasaysayan ng bata, ang mga medikal na talaan ng mga anak para sa pang-edukasyon na institusyon, ang mga resulta ng kanyang sariling survey, pati na rin ang instrumental at laboratoryo pananaliksik mga gumagawa (sa kanyang specialty) tumpak clinical diagnosis, na nagpapahiwatig ng kalakip na sakit (functional kapansanan), nito yugto, variant ng kurso, ang antas ng pangangalaga ng mga tungkulin, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, magkakatulad na sakit, o ang konklusyon na "malusog."

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng kalusugan ng bata batay sa mga konklusyon ng mga espesyalista at ang mga resulta ng kanyang sariling pagsusuri ay ibinigay ng pedyatrisyan, na humantong sa gawain ng medikal na koponan na nagsasagawa ng preventive examination.

Mga bata mula sa unang pinaghihinalaang sa panahon ng inspeksyon ng mga sakit o functional disorder (pati na rin ang mga pinaghihinalaang nabagong likas na katangian ng sakit, ang antas ng pag-andar (ang paglitaw ng mga komplikasyon) bilang resulta ng preventive medikal na pagsusuri ay hindi magbigay ng isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan. Sa naturang mga kaso, ang isang diagnostic survey Matapos matanggap ang mga resulta ng eksaminasyon, gumawa sila ng tumpak na pagsusuri at magbigay ng komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan.

Ang lahat ng mga bata, anuman ang grupo ng kalusugan, ay sumailalim sa isang pagsusulit sa pagsusulit bawat taon, na nagreresulta sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri ng bata.

Ang mga bata, na tinutukoy sa 1 st group of health, ay sumailalim sa preventive medical examinations nang buo sa mga tuntunin na tinutukoy ng kasalukuyang mga regulasyon at pamamaraan ng mga dokumento.

Ang pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga bata na tinutukoy sa ika-2 grupo ng kalusugan ay isinagawa ng isang pedyatrisyan na may mga medikal na pagsusuri sa pagpigil at taun-taon.

Ang mga bata, na tinutukoy sa ika-apat na pangkat ng kalusugan, ay sumailalim sa mga medikal na eksaminasyong pang-iwas sa angkop na panahon ng edad. Bilang karagdagan, ang pagsubaybay sa kanilang kalagayan sa kalusugan at pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ay isinagawa batay sa mga resulta ng pagmamasid ng dispensaryo.

Ang mga resulta ng isang komprehensibong pagtatasa ng kalusugan bilang isang screening ay maaaring maglaro ng isang papel sa paglutas ng problema-apply ng pagpapanatili ng kalusugan ng mga bata - pagtatalaga sa ilang mga pangkat upang makisali sa mga pisikal na ehersisyo, sports pagpili, ang mga desisyon ng mga dalubhasang mga katanungan tungkol sa kanilang mga propesyonal na pagpipilian, serbisyo sa militar, at iba pa.

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng mga batang wala pang 3 taong gulang ay nangyayari alinsunod sa USSR Order No. 60 ng 19.01.1983 at ang mga pagdaragdag ng 2002-2003. Sa paggawa nito, isaalang-alang:

• mga tampok ng ontogeny (data ng genealogical, biological.
• social anamnesis);
• pisikal na pag-unlad;
• neuropsychic development;
• antas ng paglaban;
• functional na estado ng organismo;
• Ang kawalan o kawalan ng mga malalang sakit o ang mga depekto ng kapanganakan ng pag-unlad.

Genealogical method - ang koleksyon ng pedigrees, i.e. Pagsubaybay ng trait o sakit sa pamilya, sa pamilya, na nagpapahiwatig ng uri ng pagkakamag-anak sa pagitan ng mga miyembro ng puno ng pamilya.

Para sa pag-screen mabilang nabibigatan genealogical history ginagamit index, na tinatawag na index nabibigatan hereditary kasaysayan (Jor), na maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng mga formula Jor = ang kabuuang bilang ng mga may sakit na kamag-anak (sa mga sakit na may impormasyon, kabilang ang proband) / kabuuang bilang ng mga kamag-anak (ng kalusugan kung saan mayroon impormasyon, kabilang ang proband).

Pamantayan ng pagsusuri:

• 0-0.2 - ang pasanin ng talaangkanan ay mababa;
• 0.3-0.5 - moderate burdens;
• 0.6-0.8 - ipinahayag ang kabigatan;
• tungkol sa 0.9 at sa itaas - weighed mataas.

Ang mga batang may malubhang at mataas na pasan ay nabibilang sa panganib na grupo para sa predisposition sa ilang mga sakit.

Kasama sa kasaysayan ng biological ang impormasyon tungkol sa pag-unlad ng bata sa iba't ibang panahon ng ontogeny.

• Antenatal period (hiwalay sa 1 st at 2 nd kalahati ng pagbubuntis):
  • toxicosis ng ika-1 at ika-2 kalahati ng pagbubuntis;
  • banta ng pagkalaglag;
  • extragenital diseases sa ina;
  • o propesyonal na pinsala mula sa mga magulang;
  • negatibong Rh-pagmamay-ari ng ina na may pagtaas ng titer ng mga antibodies;
  • surgical intervention;
  • viral na sakit sa panahon ng pagbubuntis;
  • pagbisita sa ina ng ina sa psycho-prophylaxis ng panganganak.
• Intratinal at maagang mga panahon ng neonatal (unang linggo ng buhay):
  • ang katangian ng kurso ng paggawa (mahabang anhydrous na panahon, mabilis na paghahatid);
  • benepisyo sa panganganak;
  • operative delivery (caesarean section, atbp.);
  • isang marka ng Apgar;
  • sigaw ng bata;
  • diyagnosis sa kapanganakan at paglabas mula sa maternity hospital;
  • ang panahon ng aplikasyon sa dibdib at ang likas na katangian ng paggagatas sa ina;
  • ang panahon ng pagbabakuna para sa BCG;
  • oras ng pagbagsak ng umbilical cord;
  • ang estado ng bata sa paglabas mula sa maternity hospital;
  • ang kondisyon ng ina sa paglabas mula sa maternity hospital.
• Late neonatal period:
  • trauma ng kapanganakan;
  • pangingisda;
  • prematurity;
  • hemolytic disease ng bagong panganak;
  • malubhang nakakahawa at di-nakakahawang sakit;
  • late na paglipat sa artipisyal na pagpapakain;
  • mga kondisyon ng hangganan at kanilang tagal.
• Pagkasunod na panahon:
  • paulit-ulit na talamak na nakakahawang sakit; ang pagkakaroon ng mga rickets;
  • pagkakaroon ng anemia;
  • pagkain disorder ng tisiyu sa anyo ng dystrophy (hypotrophy o paratrophy);
  • ang pagkakaroon ng diathesis.

Ang impormasyon tungkol sa biological na kasaysayan ng distrito ng pediatrician ay natatanggap mula sa mga extracts ng maternity hospital at iba pang mga institusyong medikal, mga panayam sa mga magulang.

Sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga kadahilanan sa panganib sa bawat isa sa limang nakalistang mga panahon ng ontogeny, dapat isa na magsalita ng isang mataas na pasanin ng biological anamnesis. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib sa 3-4 na panahon ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na paglala (isang pangkat ng mataas na panganib para sa isang biological anamnesis); sa dalawang panahon - isang katamtamang pasan (panganib na grupo para sa isang biological anamnesis); sa isang panahon - tungkol sa mababang pasan (pangkat ng pansin sa biological anamnesis). Kung ang mga kadahilanan ng panganib ay wala sa lahat ng mga panahon ng pag-unlad ng bata, ang kasaysayan ng biologiko ay itinuturing na di-nakakainis.

Ang antas ng kawalan sa mga panahon ng pagpapaunlad ng intrauterine ng bata ay maaaring hindi tuwirang hatulan ng antas ng stigmatization nito. Ang mantsa ng disembryogenesis ay kinabibilangan ng mga maliliit na anomalya sa pagpapaunlad ng nag-uugnay na tissue (MAP), na hindi humantong sa mga organismo o functional disorder ng isang partikular na organ. Karaniwan, ang bilang ng mga stigmas ay 5-7. Ang paglipas ng threshold ng stigmatization ay dapat na itinuturing na isang panganib na kadahilanan ng hindi pa ipinakilala patolohiya.

Social anamnesis:

• ang pagkakumpleto ng pamilya;
• edad ng mga magulang;
• edukasyon at propesyon ng mga magulang;
• sikolohikal na microclimate sa pamilya, kabilang ang kaugnay sa bata;
• ang pagkakaroon o kawalan ng mga mapanganib na gawi at antisosyal na pag-uugali sa pamilya;
• mga kondisyon ng pamumuhay;
• seguridad sa pananalapi ng pamilya;
• sanitary at hygienic conditions ng child upbringing.

Ang mga parameter na ito ay maaaring magamit upang matukoy ang mga pamilya na may kapansanan sa lipunan at mga bata ng mga grupo ng panlipunang panganib.

Sa anyo ng 112 / y sa kaso ng isang matagumpay na kasaysayan ay dapat na nakasulat sa madaling sabi "Ang Social anamnesis ay ligtas." Sa kaso ng isang dysfunctional anamnesis, ito ay kinakailangan upang ipahiwatig ang mga parameter na may negatibong katangian. Ang isang hindi matagumpay na social anamnesis ay negatibong nakakaapekto sa neuropsychological development ng bata, sa hinaharap maaari itong humantong sa isang hindi tamang pagbuo ng pagkatao ng tao.