Napaaga sanggol

Ang isang napaaga sanggol ay isang bata ipinanganak bago 37 linggo ng pagbubuntis.

Ang buong termino ng pagbubuntis ay 40 linggo. Sa mga bata na ipinanganak bago ang 37 na linggo ng pagbubuntis, mayroong isang mas mataas na saklaw ng mga komplikasyon at dami ng namamatay, na kung saan ay humigit-kumulang na proporsyonal sa antas ng prematurity. Ang hindi pa panahon ng kapanganakan ay isa sa mga pangunahing sanhi ng neonatal na sakit at dami ng namamatay.

Noong nakaraan, ang anumang batang may timbang na panganganak na mas mababa sa 2.5 kg ay itinuturing na wala pa sa panahon. Ang kahulugan na ito ay hindi tama, dahil maraming mga bagong silang na may timbang na kapanganakan na mas mababa sa 2.5 kg ay puno o ipinanganak, ngunit maliit sa panahon ng pagbubuntis; mayroon silang iba't ibang hitsura at iba't ibang problema. Ang mga sanggol na mas mababa sa 2.5 kg sa kapanganakan ay itinuturing na mga bagong panganak na may kapanganakan, at ang mga batang mababa sa 1500 g ay itinuturing na mga sanggol na may napakababang timbang ng katawan.

[1], [2], [3], [4],

Ano ang sanhi ng kapanganakan ng sanggol na wala pa sa panahon?

Ang dahilan ng wala sa panahon na mga kapanganakan na may bago o wala pa sa panahon na pagkalansag ng mga lamad ay karaniwang hindi kilala. Kasabay nito, ang anamnesis ng ina ay kadalasang nagpapakita ng isang mababang katayuan sa socioeconomic; hindi sapat na pangangalaga sa prenatal; mahinang nutrisyon; mababang edukasyon; walang asawa na katayuan; preterm kapanganakan sa kasaysayan at intercurrent na mga sakit o mga impeksiyon (halimbawa, bacterial vaginosis). Ang iba pang mga kadahilanan sa panganib ay ang placental abruption at preeclampsia.

Mga palatandaan ng isang sanggol na wala pa sa panahon

Ang mga resulta ng pisikal na pagsusuri ay may kaugnayan sa panahon ng pagbubuntis. Ang ultratunog ng prenatal, kung ito ay ginaganap, ay tumutukoy din sa tagal ng pagbubuntis.

Ang maliit na sanggol ay maliit, kadalasang may timbang na kapanganakan na mas mababa sa 2.5 kg, kadalasang may manipis na makintab na kulay-rosas na balat, kung saan ang mga subcutaneous veins ay madaling nakikita. Ang bata ay may maliit na taba sa pang-ilalim ng balat, buhok, mahina na kartilago ng panlabas na tainga. Ang kusang-loob na aktibidad ng motor at tono ng kalamnan ay nabawasan, at ang mga limbs ay hindi gaganapin sa position flexion, karaniwang para sa full-term newborns. Sa mga lalaki, ang paglipat ng scrotum ay maaaring banayad, at ang mga testicle ay hindi maaaring maibaba sa scrotum. Ang mga batang babae ay may mga maliit na labia na labi na hindi pa sakop ng mga malalaking. Ang pagpapaunlad ng mga reflexes ay nangyayari sa iba't ibang panahon sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Ang pagmuni-muni ng Moro ay nagsisimula na lumitaw sa 28-32 linggo ng pagbubuntis at mahusay na sanhi ng ika- 37 linggo ng pagbubuntis. Ang palmar reflex ay nagsisimula na tawagin sa ika-28 linggo at mahusay na na-trigger ng ika-32 linggo. Sa ika-35 linggo nagsisimula na lumitaw servikal toniko pinabalik, pinaka-malinaw na manifested sa 1 buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Mga komplikasyon sa mga sanggol na wala pa sa panahon

Karamihan sa mga komplikasyon ay nauugnay sa Dysfunction ng mga hindi pa natapos na organo at sistema.

[5], [6], [7], [8],

Magaan

Ang mga produkto ng surfactant ay kadalasang hindi sapat upang mapigilan ang alveoli mula sa pagbagsak at pag-unlad ng atelectasis, na humahantong sa pag-unlad ng isang respiratory distress syndrome.

Central nervous system

Ang mga bata na ipinanganak bago ang pagbubuntis ng 34 linggo ay hindi sapat na koordinasyon ng pagsisipsip at paglunok ng mga reflexes at nangangailangan ng nutrisyon ng parenteral o probing feeding. Ang kahilera ng sentro ng paghinga sa base ng utak ay humahantong sa mga episodes ng apnea (central apnea). Ang apnea ay maaari ring maging resulta ng adrenal block (obstructive apnea). Ang dalawa sa mga opsyon na ito ay maaaring pinagsama (mixed apnea).

Periventricular germinal matrix (embryonic cell, na kung saan ay matatagpuan sa ibabaw ng may buntot nucleus sa pag-ilid pader ng lateral ventricles, na kung saan ipakita lamang ang fetus) predisposes sa pagdurugo, na maaaring palaganapin sa ventricular lukab (intraventricular pagdurugo), puso-atake ng mga puting matter sa periventricular rehiyon (periventricular leukomalacia) maaari ring lumabas mula sa mga dahilan na hindi lubos na nauunawaan. Hypotension, hindi sapat o hindi matatag tserebral perpyusyon at presyon ng dugo peak (halimbawa, kapag mabilis na intravenous fluid) ay maaaring magdulot ng sakit sa puso o utak paglura ng dugo.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Impeksyon

Ang sepsis o meningitis ay nangyayari ng humigit-kumulang na 4 beses na mas madalas. Tumaas na posibilidad ng impeksiyon ay ang resulta ng pare-pareho ang paggamit ng intravascular catheter at endotracheal intubation, pagkakaroon ng pag-kompromiso ang integridad ng balat at makabuluhang nabawasan suwero mga antas ng immunoglobulins.

Thermoregulation

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, isang malaking ratio ng ibabaw ng katawan sa mass. Samakatuwid, kung ang isang bata ay nasa isang kapaligiran na may temperatura na mas mababa kaysa neutral, mabilis siyang nawawalan ng init at nahihirapan na mapanatili ang temperatura ng katawan.

Gastrointestinal tract

Ang maliit na tiyan at kahabaan ng pagsuso at paglunok ng reflexes ay pumipigil sa pagpapakain sa pamamagitan ng bibig o nasogastric tube at lumikha ng panganib ng aspiration. Necrotic enterocolitis ay madalas na nabubuo.

Mga Bato

Ang pag-andar ng bato ay nabawasan, kabilang ang konsentrasyon. Late metabolic acidosis, may kapansanan sa pag-unlad at maaaring magresulta mula sa kawalan ng kakayahan ng mga wala pa sa gulang bato output na may kaugnayan acids na maipon sa panahon ng pagpapakain mixtures na may isang mataas na nilalaman ng protina at nagreresulta buto paglago. Na at HC03 ay wala sa ihi.

Mga problema sa metabolic

Hypoglycemia at hyperglycemia.

Hyperbilirubinemia bubuo mas madalas ikterichnost sclera ay maaaring bumuo ng kahit na sa tulad ng isang mababang antas ng suwero bilirubin ng 10 mg / dL (170 pmol / L) sa mga pasyente na may maliit na wala pa sa gulang sanggol. Mas mataas na bilirubin ay maaaring bahagyang konektado hindi sapat na pag-unlad ng hepatic excretion mekanismo kabilang bilirubin failure pagkuha ng dugo at ang kanyang banghay sa ang atay bilirubindigpyukuronid at ang kanyang pawis sa apdo landas. Nabawasang gat motor na aktibidad nag-aambag sa ang katunayan na ang higit bilirubindiglyukuronida dekonyugiruetsya intraluminal betaglyukuronidazoy enzyme, na nagreresulta sa nadagdagan reabsorption kawala bilirubin (bilirubin kishechnopechenochnaya circulation). Sa kaibahan sa ito maagang pagpapakain ay nagdaragdag gat na aktibidad motor at binabawasan reabsorption ng bilirubin at samakatuwid ay maaaring makabuluhang bawasan ang dalas at kalubhaan ng physiological paninilaw ng balat. Bihirang mamaya cord clamping makabuluhang pinatataas ang panganib ng hyperbilirubinemia, tulad ng ito contributes sa isang malaking bilang ng pagsasalin ng dugo ng erythrocytes, kaya ang pagtaas ng pagkasira ng erythrocytes at pagbuo ng bilirubin.

Paggamot ng mga sakit sa mga nanganak na sanggol

Ang pangkalahatang pangangalaga sa suporta ay pinakamahusay na ibinibigay sa mga neonatal intensive care unit o mga espesyal na yunit ng pangangalaga at kabilang ang isang maasikaso na saloobin sa pagpapanatili ng angkop na temperatura gamit ang kontroladong tubo ng servo; ang espesyal na pansin ay binabayaran sa paghuhugas ng mga kamay bago at pagkatapos ng lahat ng mga kontak sa mga pasyente. Ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang mga pasyente para sa pagkakaroon ng episodes ng apnea, bradycardia, hypoxemia hanggang sa 34.5-35 linggo ng pagbubuntis.

Dapat hikayatin ang mga magulang na bisitahin at makipag-ugnayan sa bata hangga't pinahihintulutan ng kondisyon ng bata.

Pagpapakain ng isang napaaga sanggol

Pagpapakain hindi kabuwanan na sanggol ay dapat na natupad sa pamamagitan ng isang nasogastric tube bago ang itinatag koordinasyon ng sanggol, swallowing at paghinga - tungkol sa 34 linggo ng pagbubuntis, kapag dapat ganap na hikayatin ang mga nagpapasuso. Karamihan sa mga sanggol na wala pa sa gulang ay pinahihintulutan ng gatas ng ina, na nagbibigay sa kanila ng mga nutrients at immune protection na mga bagay na wala sa mga gatas ng gatas ng baka. Kasabay nito, walang dibdib ng gatas ay nagbibigay ng sapat na kaltsyum paggamit, posporus at protina para sa mga sanggol na may napakababang kapanganakan timbang (m. E. Mas mababa sa 1500 g), kung saan sila ay dapat karagdagang idinagdag sa dibdib ng gatas. Bilang isang alternatibo, ang mga espesyal na mixtures ay maaaring gamitin para sa mga napaaga na sanggol na naglalaman ng 20-24 kcal / oz (2.8-3, ZJ / ml).

Sa unang bahagi ng araw, kung kundisyon ng bata ay hindi nagpapahintulot ng sapat na halaga ng likido sa pamamagitan ng bibig at calories o nasogastric tube, upang maiwasan ang dehydration at malnutrisyon gamit intravenous administrasyon ng 10% asukal at electrolyte solusyon. Ang pare-pareho ang daloy ng gatas ng ina o mixtures nasogastric o nasojejunal probe ay maaaring satisfactorily mapanatili ang paggamit sa mga batang pasyente na may napaaga sanggol, lalo na kapag respiratory syndrome pagkabalisa o paulit-ulit episode ng apnea. Nagsisimula ang pagpapakain sa mga maliliit na bahagi (halimbawa, 1-2 ml bawat 3-6 na oras) upang pasiglahin ang gastrointestinal tract. Kung ang tolerability ay mabuti, ang dami at konsentrasyon ay dahan-dahang tataas sa loob ng 7-10 araw. Sa napakabata sanggol, o sa kritikal na kondisyon ay maaaring mangailangan ng kabuuang parenteral nutrisyon sa pamamagitan ng paligid ugat sunda o isang gitnang sunda (percutaneous o kirurhiko pamamaraan ng setting) hanggang sa panahon ang mabuting tolerance ng enteral nutrisyon ay mamarkahan.

[15], [16], [17]

Paano maiiwasan ang kapanganakan ng isang sanggol na wala pa sa panahon?

Ang panganib ng maagang preterm labor ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagtiyak na ang lahat ng mga babae, lalo na ang mga kabilang sa high-risk group, ay may access sa maaga at angkop na pangangalaga bago manganak, vkpyuchaya ng payo tungkol sa kahalagahan ng mga di-paggamit ng alkohol, tabako at mga ipinagbabawal na gamot.

Ano ang pagbabala ng isang napaaga sanggol?

Ang isang napaaga sanggol ay may iba't ibang mga pagbabala, na kung saan ay nag-iiba depende sa pagkakaroon at kalubhaan ng mga komplikasyon, ngunit kadalasan ang kaligtasan ng buhay rate ay nagdaragdag ng makabuluhang sa isang pagtaas sa pagbubuntis at timbang ng kapanganakan. Sa mga batang may timbang na kapanganakan sa pagitan ng 1250 g at 1500 g, ang rate ng kaligtasan ay tungkol sa 95%.