Ang pag-aaral ay nagpapakita ng 'superior' na mga resulta para sa paggamot sa atrial fibrillation

Ang

Atrial fibrillation (AF) ay ang pinakakaraniwang anyo ng arrhythmia, o hindi regular na tibok ng puso, sa mundo, na nakakaapekto sa milyun-milyong tao. Sa isang pag-aaral na inilathala sa Heart Rhythm, sinuri ng mga mananaliksik mula sa Brigham and Women's Hospital, bahagi ng sistemang pangkalusugan ng Mass General Brigham, ang data ng real-world clinical practice upang suriin ang epekto ng mga advanced na paggamot sa mga resulta ng pasyente pagkatapos ng pinakakaraniwang pamamaraan para sa AF: radiofrequency (RF) ablation.

Isang taon pagkatapos ng pamamaraan, 81.6% ng mga pasyente ay walang atrial arrhythmias, na mas mataas kaysa sa mga rate na iniulat sa mga klinikal na pagsubok, at 89.7% ng mga pasyenteng ito ay hindi umiinom ng mga antiarrhythmic na gamot. Sabay-sabay na ipinakita ang mga resulta sa pulong ng Heart Rhythm 2024 sa Boston, Massachusetts.

"Kapag nagpatupad kami ng mas mahuhusay na diskarte para sa radiofrequency ablation, mapapabuti namin nang husto ang pangmatagalang resulta ng pasyente," sabi ng lead study author na si Dr. Paul Zey, isang electrophysiologist at researcher sa Brigham and Women's Hospital.

"Gamit ang lubos na sinanay na mga operator na gumagamit ng mga advanced na diskarte, nag-uulat kami ng mahusay na maikli at pangmatagalang mga klinikal na resulta, na may higit sa 80% pangmatagalang mga rate ng tagumpay at napakababang mga rate ng komplikasyon."

Ang RF ablation ay gumagamit ng radiofrequency energy upang i-inactivate ang tissue ng puso na responsable sa paglikha ng mga hindi regular na signal ng kuryente. Bagama't ang kaligtasan at pagiging epektibo ng RF ablation ay dati nang naipakita sa randomized, controlled clinical trials, patuloy na umuunlad ang technique, at kakaunti ang nalalaman tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng pamamaraan sa labas ng mga klinikal na pagsubok.

Gumamit ang pag-aaral ng data mula sa REAL-AF registry, isang multicenter registry na itinatag ni Zey noong 2019 para suriin ang mga pangmatagalang resulta at klinikal na pamamahala sa mga pasyenteng ginagamot para sa AF. Kasama sa registry ang higit sa 50 center na regular na nagsasagawa ng malaking bilang ng mga RF ablation procedure at sumusunod sa kasalukuyang pinakamahuhusay na kagawian, kabilang ang pagtutok sa pulmonary vein isolation, pagbabawas o pag-aalis ng paggamit ng fluoroscopy sa panahon ng procedure, at paggamit ng mas maikli ngunit mas matinding radiofrequency pulse upang mabawasan ang oras ng pamamaraan.

"Tiningnan namin ang mga may karanasang operator at sentro upang matiyak na sinasaliksik namin ang pinakamahusay na mga diskarte na ginagamit na," sabi ni Zey. "Ang aming motibasyon ay upang malaman ang pinakamahusay na mga diskarte sa RF ablation at upang ayusin at pagbutihin ang mga diskarte na ito upang ang aming mga resulta ay maging mas mahusay."

Tinasa ng mga mananaliksik ang data mula sa 2,470 pasyente sa REAL-AF registry na sumailalim sa RF ablation para sa paroxysmal AF, isang anyo ng AF kung saan dumarating at umalis ang mga sintomas. Para sa bawat pasyente, tinasa ng team ang timing at technique ng procedure, at pinag-aralan ang mga resulta ng pasyente kaagad pagkatapos ng procedure at pagkatapos ng 12 buwan.

Iniulat ng pangkat ni Zey na ang mga pamamaraan sa REAL-AF registry ay mas epektibo, ligtas at epektibo kumpara sa data mula sa mga random na klinikal na pagsubok. Isang taon pagkatapos ng pamamaraan, 81.6% ng mga pasyente ay walang atrial arrhythmia, at 85.7% ng mga pasyente ay walang AF. Bilang karagdagan, 93.2% ng mga pasyente ang nag-ulat ng walang sintomas ng arrhythmia sa panahon ng follow-up.

Mas maikli din ang average na oras ng pamamaraan, na nagpapahusay sa kaligtasan ng pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng oras sa ilalim ng anesthesia at pagbibigay-daan sa mga ospital at operator na magsagawa ng higit pa sa mga in-demand na pamamaraang ito.

Sa hinaharap, pinaplano ng mga mananaliksik na patuloy na pahusayin ang pamamaraan ng RF ablation para sa parehong paroxysmal AF, na siyang pokus ng pag-aaral na ito, at patuloy na AF.

"Ito ay isang patuloy na pagsisikap," sabi ni Zey. "Ang isang mahalagang susunod na hakbang ay ang paglalapat ng mga katulad na diskarte upang maunawaan kung paano mapapabuti ang pamamaraang ito para sa mga pasyenteng may patuloy na AF, na mas mahirap gamutin kaysa sa paroxysmal AF."

Sa hinaharap, sinabi ni Zey na ang modelo ng registry na ginamit sa pag-aaral na ito ay madaling iakma upang ma-optimize ang iba pang mga medikal na pamamaraan sa electrophysiology at higit pa.

"Bilang karagdagan sa pagiging pananaliksik, ang rehistro ay isang network ng pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan. Hindi lamang namin sinusuri ang pinakamahusay na diskarte sa RF ablation; natututo din kami mula sa isa't isa," sabi ni Zey. "Ang layunin ay ipalaganap ang pinakamahuhusay na kagawian sa lahat ng operator at center."