Ang pag-inom ng cortisone na may mga antacid ay nagpapababa ng density ng buto sa mga pasyenteng may rayuma
Huling nasuri: 14.06.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mga proton pump inhibitors (PPIs), isang partikular na klase ng mga antacid na gamot, ay kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot. Kadalasang inirereseta ang mga ito sa maraming grupo ng pasyente, kabilang ang mga dumaranas ng rayuma. Ginagamit ang mga PPI upang maiwasan ang mga problema sa tiyan na maaaring mangyari sa ilang partikular na gamot na anti-namumula.
Gayunpaman, ang pagsasanay na ito ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng buto: ayon sa isang pag-aaral na isinagawa ng Charité—Universitätsmedizin Berlin, ang pagkuha ng mga PPI, lalo na kasama ng cortisone, ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng osteoporosis. Na-publish ang pag-aaral sa Mayo Clinic Proceedings.
Inireseta ng mga doktor sa Germany ang humigit-kumulang 3.8 bilyong pang-araw-araw na dosis ng mga proton pump inhibitor noong 2022, ayon sa pinakabagong opisyal na ulat sa mga inireresetang gamot sa Germany. Ang mga PPI tulad ng pantoprazole at omeprazole ay pumipigil sa paggawa ng acid sa tiyan. Pangunahing nilayon ang mga ito na gamutin ang mga ulser sa tiyan o pagdurugo, ngunit ginagamit din ito para sa mga layuning pang-iwas.
Maraming mga pasyente na may rheumatoid arthritis, na kilala rin bilang rheumatic fever, ay inireseta ng mga PPI sa ilang partikular na sitwasyon habang ginagamot ng glucocorticoids ("cortisone") upang maiwasan ang pamamaga ng lining ng tiyan. Ang ilang mga tao ay umiinom ng PPI kahit na hindi kumukunsulta sa isang doktor upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng heartburn o iba pang mga problema sa tiyan. Ang mga gamot na ito ay makukuha nang walang reseta hanggang sa isang partikular na dosis.
Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral ng iba't ibang sakit na ang pagkuha ng mga PPI ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng osteoporosis (pagkawala ng bone mineral density). Bukod pa rito, ang cortisone, na kadalasang ginagamit na kasabay sa rheumatology, ay maaari ding magpahina ng mga buto.
"Kaya't tinanong namin kung pinapataas ng mga PPI ang panganib ng osteoporosis sa aming mga pasyenteng may rayuma," paliwanag ni Dr. Andrico Palmovsky, unang may-akda ng pag-aaral at isang doktor sa pagsasaliksik ng Charité.
Pagsusuri ng bone mineral density sa 1500 pasyente
Upang malaman, siya at si Propesor Frank Buttgereit ay nakipagtulungan sa iba pang mga kasamahan mula sa Charité, US at Denmark upang pag-aralan ang kalusugan ng buto ng humigit-kumulang 1,500 pasyente na may mga nagpapaalab na sakit na rayuma. Humigit-kumulang kalahati sa kanila ang kumukuha ng proton pump inhibitors araw-araw. Sinuri ng mga mananaliksik ang density ng mineral ng buto at microstructure ng buto. Ang pagbaba ng density ng buto at mga pagbabago sa microstructure ay mga indicator ng osteoporosis.
Natuklasan ng team na ang mga pasyenteng kumukuha ng mga PPI ay may makabuluhang mas mababang density ng buto kaysa sa mga hindi kumukuha ng mga ito. Ang ugnayan ay nagpatuloy kahit na pagkatapos makontrol ang mga kadahilanan tulad ng edad at paninigarilyo. Ang epekto ay lalong kapansin-pansin sa mga pasyente na kumuha ng mga PPI kasama ng mga cortisone na gamot sa pang-araw-araw na dosis na hindi bababa sa 7.5 mg. Sa kabaligtaran, walang makabuluhang negatibong epekto sa microstructure ng buto.
"Iminumungkahi ng aming mga resulta na ang mga PPI ay humahantong sa pagkawala ng bone mineral density sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis," sabi ni Palmowski. Nangangahulugan ito ng humigit-kumulang 25% na mas mataas na panganib ng vertebral fracture.
Dapat na maingat na isaalang-alang ng mga doktor ang pagrereseta ng mga antacid
Naniniwala ang mga may-akda ng pag-aaral na ang kanilang mga kapwa manggagamot ay may espesyal na responsibilidad dahil sa mga natuklasang ito. "Dapat na maingat na isaalang-alang ng mga clinician ang mga dahilan sa pagrereseta ng mga PPI at pag-usapan ang mga benepisyo at potensyal na panganib sa mga pasyente, lalo na kung ang cortisone ay co-prescribed," pagtatapos nila.
Ang mga lehitimong dahilan para sa pagrereseta ng mga PPI ay kinabibilangan ng mga kadahilanan ng panganib na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan. Kasama sa mga salik na ito, halimbawa, ang sabay-sabay na paggamit ng cortisone na may non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) na ginagamit sa paggamot sa rayuma, gaya ng ibuprofen, diclofenac at kahit aspirin.
Sa kabaligtaran, ang mga umiinom ng cortisone nang nag-iisa nang walang iba pang mga kadahilanan ng panganib sa pangkalahatan ay hindi nangangailangan ng mga antacid - ayon sa opisyal na mga alituntunin sa pagrereseta ng medikal na Aleman para sa mga pasyenteng may maraming sakit.
"Kung hindi maiiwasan ang sabay-sabay na paggamit, maaaring makatulong ang mga supplement na naglalaman ng bitamina D at calcium na mapanatili ang kalusugan ng buto " paliwanag ni Palmowski. Kung ang pangmatagalang paggamot na may cortisone ay binalak, ang mga regular na pagsukat ng density ng buto at maging ang reseta ng mga espesyal na gamot para sa paggamot ng osteoporosis ay maaaring kailanganin. Ang mga pasyente at mga doktor ay dapat na magkasamang magpasya kung aling mga hakbang ang pinakamahalaga sa isang partikular na kaso.