Sakit sa tiyan ng isang bata

Mayroong hindi bababa sa 85 mga sanhi ng sakit ng tiyan sa mga bata, ngunit bihira ang problema ng paghahanap ng eksaktong dahilan upang magtatag ng isang medyo bihirang at tumpak na diagnosis. Karamihan sa mga madalas na kinakailangan upang magpasya ang tanong: Mayroon bang isang organic na sakit o ang sakit ng tiyan lumitaw bilang isang resulta ng emosyonal na stress o ilang iba pang mga physiological kadahilanan?

Lamang 5-10% ng mga bata na naospital para sa sakit ng tiyan ay tumutukoy sa organikong katangian ng sakit, ngunit kahit na sa kasong ito ang stress ay napakahalaga (halimbawa, pagdating sa peptic ulcer). Sa diagnosis ng pagkakaiba sa isang maagang yugto ay maaaring lumitaw na maging napaka-kapaki-pakinabang na talinghaga Apley: ang mas malayo mula sa pusod-localize pananakit sa tiyan, mas malamang na ito ay may isang organic pinagmulan. Gayunpaman, ang mga bata ay madalas na nahihirapan na matukoy kung saan masakit ang tiyan, kaya ang ilang iba pang impormasyon tungkol sa mga sanhi ng sakit ay maaaring maging mas maaasahan. Halimbawa, ang mga sagot ng isang may sakit na bata sa tanong ng isang doktor: "Kailan mo nararamdaman ang sakit sa iyong tiyan?" Kadalasan ay ang mga ito: "Kapag kailangan kong pumasok sa paaralan"; "Nang malaman kong naglakad ako sa maling kalye." O ang mga sagot sa tanong ng doktor: "Sino ang kasama mo nang magsimula ang sakit?" "Ano (o sino) ang nagbawas ng sakit"? Ang iba pang data ng kasaysayan na nagmumungkahi ng isang posibleng diagnosis ay maaari ring makilala. Halimbawa, ang isang napakahirap na feces ay nagmumungkahi na ang sanhi ng sakit ng tiyan ay maaaring maging paninigas ng dumi.

• Ang mga bata ng lahi ng Negroid ay dapat na pinaghihinalaang ng sickle cell anemia. Ito ay kinakailangan upang gumawa ng angkop na pagsubok.
• Sa mga bata mula sa mga pamilyang Asyano, ang tuberkulosis ay posible - kailangan upang makagawa ng reaksyon ng Mantoux.
• Sa mga batang may pagkahilig na kumain ng mga bagay na hindi makakain (masama ang gana), ipinapayong suriin ang dugo para sa pagpapanatili ng tingga dito.
• Ang tiyan na sobrang sakit ng ulo ay dapat na pinaghihinalaang kung ang mga pasyente ay may isang pangkaraniwang kalikasan, sinamahan ng pagsusuka, at lalo na kapag may nararapat na family history. Ang mga bata ay maaaring subukang magtakda ng meterazin, 2.5-5 mg bawat 8 oras sa loob.

Sa karamihan ng mga kaso, sakit ng tiyan ay isang resulta ng malubhang kabag, ihi lagay impeksiyon, viral diseases (hal, tonsilitis, na sinamahan ng di-tukoy na mezadenitom) at appendicitis. Ilang mga mas mababa-karaniwang sanhi ng pancreatitis ay nasa mumps, diabetes, magbunot ng bituka volvulus, pagsipsip, ni Meckel diverticulum, pelticheskaya ulser, ni Hirschsprung sakit, Henoch-Schönlein purpura at hydronephrosis. Sa mas lumang mga batang babae, ang regla at salpingitis ay maaaring maging sanhi ng sakit ng tiyan.

Palaging kailangan ng mga lalaki na ibukod ang isang testicle.

Pagsusuri ng mga pasyente.

Laging kailangan upang suriin ang ihi at ipadala ito sa crop. Iba pang mga pag-aaral - isang survey na imahe ng cavity ng tiyan, isang klinikal na bilang ng dugo na may bilang ng leukocyte, ESR, intravenous urography, isang pag-aaral na may barium enema.

Sobrang esophagitis. Ang sakit ay maaaring ipahayag bilang regurgitation, apnea, pneumonia, pagbaba ng timbang, anemia. Mula sa pananaw ng diagnosis, ang pagpapasiya ng pH sa lalamunan ay mas maaasahan kaysa sa pag-aaral ng X-ray sa barium. Paggamot: kinakailangang pakainin ang sanggol sa posisyon ng pag-upo, ang dulo ng kuna ay dapat na bahagyang itinaas, hindi inirerekomenda na higpitan (pakpak) ang sanggol at pakainin siya ng mataba na pagkain. Maaaring kailanganin at mga gamot, halimbawa antacids at sosa magnesium alginate [ "Gaviscone Baby» (Infant Gaviscon)], na ginawa sa isang solong dosis sachets ua. Ang mga nilalaman ng isang pakete ay halo-halong may 15 ML ng pinalamig na pinakuluang tubig at bigyan ang sanggol ng isang kutsarita pagkatapos ng pagpapakain ng suso. Kung ang bata ay nasa artipisyal na pagpapakain, ang dosis ng gamot ay sinipsip sa halo para sa pagpapakain. Ang mga bata na ang timbang ng katawan ay lumampas sa 4.5 kg ay dapat bigyan ng double dosis (ibig sabihin, ang mga nilalaman ng dalawang packet).

Namumula

Mga sanhi. Mayroong ilang mga sanhi ng pagpapahina ng tiyan sa mga bata.

Air

• Fecal sagabal
• Pagnanakaw ng hangin
• Malabsorption

Ascites

• Nephrous
• Gypsoproteinemia
• Singsing ng atay
• Congestive heart failure

Siksik na pagbuo ng bukol

• Neuroblastoma
• Wilms tumor
• Mga tumor ng adrenal glandula

Cysts

• Polycystic kidney disease
• Mga ugat sa atay, mga dermoid cyst
• Pancreatic cysts

Hepatomegaly. Ang mga sanhi nito ay magkakaiba rin. Mga impeksyon: marami, halimbawa, nakakahawang mononucleosis, cytomegalovirus infection.

Malignant neoplasms: leukemia, lymphoma, neuroblastoma.

Metabolic diseases: Gaucher's disease at Hurler, cystinosis, galactosemia.

Iba pang dahilan: sickle-cell anemia, iba pang hemolytic anemia, porphyria.

Splenomegaly. Ang mga dahilan ay kapareho ng para sa hepatomegaly, maliban sa neuroblastoma.

Neuroblastoma. Ang high-grade tumor na ito ay nagmula sa primitive neuroblasts ng sympathetic nervous system. Nagaganap sa dalas ng 1: 6000-1: 10000. Ito manifests kanyang sarili, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng tiyan. Neiroblastoma maaaring lumitaw sa isang bata ng anumang edad, ngunit ang pagbabala ay mas kanais-nais (kahit na may kusang remissions) sa mga batang mas mababa sa isang taon (25% ng mga kaso) at mga anak na may sakit ay nasa I at II yugto ng pag-unlad. Tumor metastasizes sa lymph nodes, anit, buto (nagiging sanhi ng pancytopenia at osteolytic buto lesions). Sa 92% ng mga pasyente, ang pagdaloy ng ihi ng catecholamines (vanillin-homdalic at homovanilic acids) ay nagdaragdag. Paggamot: pagbubukod (kung posible) at chemotherapy (cyclophosphamide o doxorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]