Ang kurso ng paggawa na may pelvic presentation

Ang mga kapanganakan na may pelvic presentation ng fetus ay kadalasang kumplikado:

• wala sa panahon o maagang paglabas ng amniotic fluid, prolaps ng umbilical cord loops;
• kahinaan ng gawaing paggawa;
• asphyxia ng fetus;
• hindi handa ang malambot na tisyu ng kanal ng kapanganakan para sa pagpasa ng ulo.

Dahil sa likas na katangian ng paggawa sa panahon ng mga pagtatanghal ng pelvic ng sanggol, kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na hakbang: pag-iwas sa hindi pa panahon paglabas ng amniotic fluid; maagang pagtuklas ng mga abnormalidad ng paggawa at ang kanilang napapanahong paggamot; rendering sa manual manual ng paghahatid para sa NA Tsovyanov at classical manual allowance.

Ang mekanismo ng paggawa sa pelvic presentation ay naiiba mula sa sakit ng ulo, ngunit ang prinsipyo ng pag-angkop sa pagtatanghal ng bahagi sa generic na kanal ay nananatiling pareho.

Ang mga puwit ay mas maliit sa dami kaysa sa ulo, ngunit pa rin sila para sa pelvis ng ina ang isang malaking bahagi. Ang pinakamalaking laki ng puwit ay ang distansya sa pagitan ng malalaking spits. Ang sukat na ito, tulad ng sagittal seam sa preposisyon ng ulo, ay nakatakda sa normal na pagpasok ng pelvis sa isang pahilig na sukat. Ang front puwit ng unang bumaba sa isang maliit na pelvis, nagiging isang nangungunang punto sa harap. Kaya, isang sandali ang ginawa na maihahalintulad sa pag-ikot ng sacral sa pangunahin ng ulo.

Kapag ang pinakamalaking dami (segment) ay puwit pelvis input huling gumawa sa pelvic lukab panloob na tira upang ang front pigi malapit sa puso at umaabot pasulong, at umurong sa sekrum; lin. Ang inteitrochanterica ay naka-set sa pelvic floor sa isang direct exit size.

Kung tungkol sa pagputol at paggupit ng puwit, ang sandaling ito ay nagagawa tulad ng sumusunod. Ang front butt emerges mula sa ilalim ng symphysis, ang fetus basin ay nakasalalay sa lumbar arch na may ilium (fixation point) at pagkatapos lamang ang puwit ng buttock ay ipinanganak. Sa kasong ito, ang isang malakas na lateral flexion ng lumbar spine kasama ang pelvic axis ay nangyayari, katulad ng extension ng ulo.

Kapag ang puwit ng puwit ay ganap na ipinanganak, ang arko ng gulugod ay itinutuwid, na pinalalabas ang natitirang bahagi ng nauunang buttock. Ang mga binti sa oras na ito o ay inilabas din kung sila ay sumama sa mga puwit, o mananatili sila sa kanal ng kapanganakan kung sila ay pinalawig, na karaniwan ay sinusunod sa pamamagitan ng isang purong breech na pagtatanghal. Sa huli kaso, ang mga binti ay ipinanganak sa panahon ng mga sumusunod na bouts. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga puwit ay gumawa ng isang panlabas na pagliko (katulad ng ulo) ayon sa posisyon ng mga balikat. Lin. Ang intertrochanterica ay naka-set sa parehong laki ng mga balikat. Ang kapanganakan ng puno ng kahoy mula sa puwit hanggang sa pamigkis ng balikat ay madali, dahil ang bahagi ng katawan ay madaling naka-compress at inangkop sa kanal ng kapanganakan. Sa parehong oras, ang umbilical ring ay ipinapakita, at ang umbilical cord ay pinindot sa puno ng kahoy sa mga kalamnan ng pelvic floor.

Ang pagpasa ng balikat ng balikat sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay may parehong uri ng pagpasa ng pelvic end. Ang sukat ng bicromial ng mga balikat ay hindi maitatag sa isang direktang laki ng paglabas. Ang front acromion ay inilabas mula sa bahay-bata, bilang isang resulta kung saan ang leeg-balikat anggulo (ang tuldok point) ay itinatag sa ilalim nito, at pagkatapos lamang na ang hindleg ay inilabas. Sa kasong ito, ang mga handle ay madaling ipinanganak kung mapanatili ang isang normal na posisyon, o maantala kapag pinalawak nila ang ulo o itatapon para dito. Ang mga pinalawak o pinalitan ng mga handle ay maaaring palabasin lamang sa pamamagitan ng mga paraan ng pagpapalaglag. Ipinanganak balikat ayon sa mekanismo ng pagpasa sa pamamagitan ng pelvis ng kasunod na ulo gumawa ng isang panlabas na turn sa isang pahilig na sukat, kabaligtaran sa na kung saan ang arrow-hugis tahi ay matatagpuan.

Sa isang kapanganakan ng isang ulo mayroong isang pagbaluktot sa isang input o pasukan sa isang palanggana kung saan siya ay dumating sa isang pahilig laki; sinusundan ng isang panloob na pag-ikot sa pelvic cavity, paghiwa na may isang mas malaking circumference na tumutugma sa lapad ng suboccipito-frontalis.

Ang fixation point ay ang suboccipital fossa, na may maliit na kuko na nakatakda nang mas mataas kaysa sa dibdib; ang ulo ay baluktot, ang baba ay unang ipinanganak, ang okiput ay ang huli.

Ang bawat obstetrician ay dapat makatulong sa panganganak sa pelvic presentation. Dapat tandaan ng obstetrician na ang isang mapanganib na panahon na nagbabanta sa fetus ay nagsisimula sa sandali kapag lumilitaw ang mas mababang anggulo ng scapula mula sa genital slit. Sa puntong ito, ang pagkaantala sa paggawa, hindi bababa sa isang maikling panahon, sa average na hindi hihigit sa 5 minuto, ay nakamamatay sa sanggol. Ang panganib na ito ay maaaring mangyari kahit na matapos ang umbilical ring lumabas mula sa genital slit dahil sa pagpindot ng umbilical cord. Lalo na ang pinakadakilang panganib ay nagbabanta sa buhay ng sanggol sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng output ng pelvis ng girdle sa balikat, kapag ang ulo ay pumasok sa lukab ng maliit na pelvis.