Intensive therapy ng late toxicosis ng mga buntis na kababaihan

Sa intensive therapy ng late toxicosis, dalawang aspeto ay dapat na nakikilala: preventive at curative.

Ayon sa isang kamakailang pag-aaral, sa 57%, posible na maiwasan ang late toxicosis kung ito ay magsisimula pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis, iyon ay, halos nakikita ang paunang, kung minsan mahirap makita ang mga sintomas at pumipigil sa malubhang porma nito.

Sa batayan ng panitikan data at sariling pananaliksik isaalang-alang ito naaangkop upang maiwasan ang pag-unlad ng huli sa pagbubuntis toxemia mataas na panganib grupo ilapat ang sumusunod na pharmacological proteksyon: Magnesium sulfate sa kumbinasyon sa beta-agonists, kaltsyum antagonists, at kaltsyum paghahanda. Karamihan sa ipinapakita ang mga gamot sa mga buntis na kababaihan:

• na may hindi kanais-nais (nabigat) obstetric anamnesis;
• na may mahinang ripening ng serviks, na dapat na matukoy sa 28 at 32 linggo ng pagbubuntis;
• na may obstetric hemorrhages sa ikalawang trimester ng pagbubuntis;
• may positibong pagsusuri para sa toxicosis;
• sa isang hinala sa isang fetal hypotrophy.

Magnesium sulfate. Ang gamot ay ibinibigay intramuscularly sa isang dosis ng 10 o 25 ml ng isang 20% solusyon para sa 7 araw, sa kumbinasyon na may mababang dosis ng beta-agonists (brikanil, partusisten) sa pamamagitan ng 1/2 tablet dalawang beses sa isang araw sa pagitan ng 6-8 na oras. Kaugnay ng synthesis ng clenbuterol (Germany), "na kung saan ay hindi nagbibigay sa mga salungat na epekto sa cardiovascular system at ay nasisipsip nang dahan-dahan sa gastro-bituka sukat, sa huli maaring ibigay ng dalawang beses araw-araw na may isang agwat ng 12 oras.

Higit pang mga mas maganda at maginhawang, lalo na sa isang outpatient, ang paggamit ay sistematikong sa maliliit na dosis (1-2 g sa kalahati ng isang baso ng tubig pag-aayuno) magnesium sulfate sa kumbinasyon sa beta-adrenergic agonist para sa 2-3 na linggo. Ang batayan ng data na ito na rekomendasyon ay pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral, na nagpapakita na ang kumbinasyon ng magnesium sulphate at beta-adrenoceptor agonists potentiate bawat isa at magkaroon ng preventive at therapeutic effect sa huli toksikosis o threatened abortion sa pangkat ng mga buntis na kababaihan. Ang mga datos na ito ay nakumpirma sa mga banyagang literatura.

Calcium gluconate at calcium lactate. Ang paghahanda ay hinirang bago kumain ng 0.5 g 4 beses sa isang araw (araw-araw na dosis ng 2.0 g). Ang calcium lactate ay mas mahusay na disimulado, dahil hindi nito inisin ang mauhog lamad ng tiyan. Bilang karagdagan, kung ikukumpara sa calcium calcium gluconate, ang lactate ay mas epektibo kapag ibinibigay nang pasalita, dahil naglalaman ito ng mas mataas na porsyento ng kaltsyum. Mahalagang tandaan na ang magnesium cation ay ang pangalawang pinaka-sagana sa cell, tulad ng kaltsyum ay nasa labas nito. Sa mammals, ang antas ng calcium na nagpapalipat-lipat sa dugo ay kinokontrol ng thyroid at parathyroid hormones.

Kaltsyum antagonists. Kabilang dito ang dihydropyridines (nifedipine, atbp), papaverine derivatives (verapamil et al.), Benzothiazepines (diltiazem), derivatives ng piperazine (Cinnarizine et al.) At ilang iba pang mga compounds. Indications para sa paggamit ng kaltsyum antagonists sa marunong sa pagpapaanak kasanayan sa mga partikular na sa paggamot ng late toxicity at upang maiwasan ang malubhang anyo. Karamihan sa lalong kanais-nais ay ang paggamit ng nifedipine (Corinfar). Inirerekomenda na gamitin ang dalawang paraan ng pagpapasok ng corinfar:

• pangangasiwa ng 30 mg ng Corinfar (orally);
• intravenous administration ng corinphar na may microperfusion.

1. Pangangalaga sa bibig ng corinphar. Sa mga buntis na high-risk group para sa pag-unlad ng late toxicosis (pagkatapos ng 20 linggo na pagbubuntis), ang paggamit ng coronfar sa loob sa isang dosis na 10 mg 3 beses sa isang araw ay inirerekomenda. Tagal ng paggamot hanggang 7-10 araw. Pagkatapos ng 60-90 minuto matapos ang pagkuha ng Corinfar, nabawasan ang presyon ng arterya sa pamamagitan ng 5-10 mm Hg. Art. Sa intravenous administration ng nifedipine, mayroon ding lumilipas na pagbaba sa presyon ng arterya sa pamamagitan ng 8-10 mm Hg. Art. Gayunpaman, kapag ang iba pang mga kaltsyum antagonists (verapamil) ay ginagamit, ang matagal na hypotension at bradycardia ay minsan posible. Kapag ang mga magaganap, mas malubhang salungat na reaksyon, ang epekto ay nagbibigay sa atropine, isoproterenol o kaltsyum paghahanda (10-20 ML ng 10% kaltsyum gluconate solusyon intravenously, dahan-dahan sa paglipas ng 2-3 min). Ang saklaw ng mga epekto sa nifedipine ay 2%.
2. Intravenous na paggamit ng verapamil. Maipapayo na gamitin ang isang microperfueur - isang electromechanical device, na nagpapahintulot para sa tumpak na dami ng dami ng gamot na pinangangasiwaan. Bilang karagdagan, pinapayagan nito na ipatupad at kontrolin ang eksaktong rate ng pangangasiwa ng gamot.

Verapamil ay inirerekomenda para sa late toksikosis sa mga layunin ng paggamot, kapag ito ay pinagsama kasama ang pathological paunang panahon at anomalya ng aktibidad labor (sobra-sobra mabilis na paghahatid, hypertensive anyo ng kahinaan ng paggawa, coordinated labors). Bawal na gamot ay may isang kontra sa sakit at nakakagaling na epekto sa huli toksikosis, nagpapabuti sa kalagayan ng sanggol kapag hypoxia isinampa CTG nagpapabuti uteroplacental daloy ng dugo, binabawasan may isang ina aktibidad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]