Complex delivery: sapilitan paghahatid, seksyon caesarean, paggawa sa double

• Ano ang sapilitang paggawa?

Sa ilalim ng term na ito, ang paraan ng artipisyal na paghahatid ay kilala. Ang katotohanan ay kung minsan ay kinakailangan na nagsisimula ang paggawa, ngunit hindi nila sinimulan ang sarili nila. Ito ay kinakailangan: kung ang pagbubuntis ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 41 na linggo; sa kaso ng isang rhesus-salungatan sa ina at fetus; kung ang bladder ay sumabog bago ang oras; na may sobrang timbang ng sanggol, na maaaring maging mas malaki; sa ilang mga malalang sakit sa hinaharap na kawalan ng imik (isang diyabetis, isang idiopathic hypertensia).

Kung ang pamamaraang ito ay ginagamit ayon sa mahigpit na indications, pagkatapos ay hindi ito kumakatawan sa anumang panganib. Para sa pagpapatupad nito, kinakailangang sundin ang mga sumusunod na kondisyon: ang kasalukuyang bahagi ay dapat na ulo ng sanggol, at ang leeg ay dapat na handa para sa panganganak (pinalambot at yawned ajar).

Ang sapilitang mga kapanganakan ay isinasagawa sa ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang obstetrician-gynecologist. Ang ganitong mga kapanganakan ay natupad sa tulong ng mga paghahanda ng oxytocin (oxytocin - isang hormone na nagiging sanhi ng mga likas na contraction). Bago ka magpasya sa ganitong paraan ng paghahatid, kailangan mong timbangin ang lahat ng mga pagkakataon ng tagumpay, dahil kung ang mga contraction ay hindi epektibo at ang kapanganakan ay hindi "pumunta," dapat nilang tapusin ang mga ito sa pamamagitan ng cesarean section.

Contraindications sa pag-uugali ng sapilitan paggawa ay: breech pagtatanghal ng sanggol; transverse o pahilig na posisyon ng fetus; cesarean section sa nakaraan.

Kung ang lahat ng bagay ay normal, pagkatapos ay ang kapanganakan ay nagsisimula at nagtatapos sa parehong paraan tulad ng normal.

• Bakit ang seksyon ng cesarean?

Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa mga kasong iyon kapag ang isang babae ay hindi maaaring manganak ng sarili o ito ay kinakailangan upang agad na alisin ang bata.

Ang mga pangunahing indicasyon para sa cesarean section ay: talamak hypoxia (oxygen gutom) ng fetus; Ang placenta previa (ang placenta ay magsasara ng exit mula sa matris, at kahit na ang gilid lamang nito ay lumabas, ang posibilidad ng dumudugo sa buhay na babae ay mahusay); ang simula ng isang pagkagambala ng inunan (kapag ang pagdurugo ay nagsimula na); pagbabanta ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak; malubhang gestosis (pre-eclampsia o eclampsia); mataas na antas ng mahinang paningin sa malayo (may banta ng retinal detachment at pagkabulag); isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pangsanggol at ang laki ng kanal ng kapanganakan ng ina. Bilang karagdagan sa mga indikasyon na ito, mayroong ilang iba pa na maaaring lumitaw sa bawat kaso. Tiyakin bago ang simula ng paggawa, kung magkakaroon ng pangangailangan para sa cesarean section, hindi laging. Ngunit kung ikaw ay inaalok sa operasyong ito - sumang-ayon. Nangangahulugan ito na ang doktor ay nag-aalinlangan na sa panahon ng natural na panganganak at sa iyo at sa sanggol ang lahat ng bagay ay pagmultahin.

Ang seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa alinman sa ilalim ng general anesthesia o laban sa epidural anesthesia. Minsan ay pinagsama ang mga pamamaraan na ito. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may mga kalamangan at kahinaan nito.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay na ang isang babae ay na-injected sa isang ugat na may mga gamot na-deactivate kamalayan at motor aktibidad (kahit na paghinga ay naka-off), pati na rin ang mga gamot ng sakit. Kaya, ang isang babae sa isang operasyon ay sa isang pagkawala ng malay. Naturally, pagkatapos ng pagtatapos ng pagkilos ng mga iniksiyon na gamot, ang kamalayan at aktibidad ng motor ay ibabalik. Ngunit ang katotohanan ay ang ilan sa mga bawal na gamot ay maaaring makuha sa sanggol. Ito ay hindi masyadong mapanganib para sa kanya, ngunit, gayunpaman, sa unang minuto pagkatapos ng pagkuha, maaari niyang matulog sa ilalim ng kanilang pagkilos. At ang bata ay hindi nalulungkot, sa oras na ito ay binigyan siya ng artipisyal na paghinga. Ang isa pang negatibong aspeto ng paghahatid ng cesarean ay ang sanggol ay hindi ipinanganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ngunit sa pamamagitan ng paghiwa sa matris. Ang katotohanan ay na sa kapanganakan ang bata, na dumaraan sa kanal ng kapanganakan, ay naka-compress sa lahat ng panig ng mga pader nito. Kasabay nito, ang dibdib ay pinigilan at ang mga baga ay pinipigilan ng mga labi ng amniotic fluid (ang bata sa utero ay gumagawa ng paggalaw ng paghinga). Bilang karagdagan, ang compression ng baga ay nagtataguyod ng pag-activate ng unang inspirasyon. Sa caesarean section tulad mekanismo ay absent. Bilang karagdagan, mayroong isang "immaterial" component - nararamdaman ng bata ang estado at kondisyon ng ina, at ang katunayan na sa panahon ng operasyon siya ay walang malay, ay hindi nagdaragdag sa kanya ng "optimismo".

Ang epidural anesthesia ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok sa puwang ng epidural ng lokal na anestesyong paghahanda tulad ng lidocaine. Ang mga gamot na ito ay nagbabawal sa paghahatid ng mga masakit na impulses mula sa lugar ng operasyon, nang hindi pinapatay ang kamalayan. Sa epidural kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon, ang babae ay may malay, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit. Ito ay nananatiling lamang ng isang kahulugan ng hithit (kapag ang prutas ay kinuha). Kaya, sa epidural anesthesia, ang sikolohikal na pakikipag-ugnayan ng ina at bata ay hindi maaabala at ang babae ay ipinapakita ang kinuha na sanggol, tulad ng ginagawa sa panahon ng panganganak.

Negatibong sandali epidural namamalagi sa ang katunayan na ang mga gamot na ibinibigay sa epidural space, bawasan ang presyon ng dugo at palalain napupot matris pangunahing ugat (IVC) nagdadala ng dugo sa puso. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na drop sa presyon ng dugo - pagbagsak, na kung saan ay sinamahan ng alibadbad, pagsusuka, pagkawala ng malay at pangsanggol hypoxia. Gayunman, ang isang karanasan anesthetist (at walang karanasan, kadalasan ay hindi alam kung paano gawin ang isang epidural) ay maaaring palaging anticipate at maiwasan ang mga negatibong mga puntos.

• Ano ang pagiging kumplikado ng panganganak sa isang dobleng?

Una, kadalasang nagaganap ang mga kapanganakan bago ang ika-pitong pung taon. Dahil dito, ang mga bata ay ipinanganak na may ilang antas ng prematurity. Sa karagdagan, ang parehong (o higit pa) fetuses ay tumatanggap ng medyo mas mababa sustansya, at kahit na nangyari ang paghahatid sa oras, kadalasan ang mga bata ay ipinanganak na wala pa sa gulang, at ito ay maaaring lumikha ng mga paghihirap sa proseso ng kanilang pagbagay. Mas isasaalang-alang namin ito nang mas detalyado kapag pinag-uusapan natin ang mga sanggol na wala sa panahon.

Pangalawa, ang twins, bilang panuntunan, ay nasa matris sa iba't ibang pagtatanghal: ang isa sa ulo at ang isa sa gluteal. Naturally, ito ay maaaring lumikha ng ilang mga problema sa kapanganakan ng isa sa kanila na napupunta "sa liwanag" sa mga buns. Bilang karagdagan, maaari nilang "mahuli" ang mga pens o binti para sa isa't isa, o ang umbilical cord ng isang tao ay maaaring balot sa kabilang banda, na kung saan ay nagiging imposible ang kapanganakan (hindi sa pagbanggit ng fused "Siamese twins").

Samakatuwid, dapat malaman ng doktor kung saan matatagpuan ang dalawang fetus, at magpasiya kung isagawa ang paghahatid sa karaniwan o mas mahusay na gawin ang seksyon ng caesarean. Kung ang mga bata ay kasinungalingan, kung ang unang ipinanganak ay nasa pagtatalumpati, mas mahusay na tapusin ang paggawa sa operasyon. Kung, gayunpaman, ang unang prutas ay namamalagi nang nanguna, karaniwang walang mga hadlang para sa ikalawang sanggol, yamang ang unang "na-aspaltado" ang "daan" para sa kanyang tagasunod. Kung, pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak, tinutukoy ng doktor na ang pangalawang tao ay namamalagi nang hindi tama, kung gayon, sa pamamagitan ng pagpasok ng isang kamay sa matris, binabalik ito upang ang sanggol ay ipinanganak na may pigi o mga paa pasulong. Siyempre, ito ay hindi napakahusay, ngunit ito ay mas mahusay kaysa sa mapilit na magpatakbo ng isang babae upang kunin ang pangalawang bunga, bagaman ito ay nangyayari rin.

[1], [2], [3], [4]