Mixed na pagpapakain ng isang bata

Artipisyal at halo-halong pagpapakain ay maaari at dapat ipatupad para lamang sa kalusugan, t. E. Sa pamamagitan ng matibay na paniniwala ng mga manggagawa sa kalusugan, ito ay kanais-nais sa kanilang konsultasyon, sa kawalan ng kakayahan ng ina upang sapat na paggagatas at mas mataas na panganib ng talamak pagkagutom ng anak.

Ang lahat ng mga propesyonal sa kalusugan ay dapat na kumbinsido ng absolute non-optimality, non-physiological artipisyal na pagpapakain ng sanggol sa panahon ng unang taon ng buhay, mayroong isang panganib ng parehong agarang at pang-matagalang negatibong kahihinatnan ng pagbibigay up nagpapasuso. Ayon sa Pahayag na pinagtibay sa pulong ng WHO / UNICEF noong Disyembre 1979 (WHO Chronicle, 1980, No. 4): "Ang pagpapasuso ay isang natural at perpektong paraan ng pagpapakain ng isang sanggol. Samakatuwid, ang lipunan ay responsable para sa paghikayat sa pagpapasuso at pagprotekta sa mga nanay na nanatiling lactating mula sa anumang mga epekto na maaaring makapinsala sa pagpapasuso. Ang lahat ng mga kababaihan ay dapat ipagkaloob ng impormasyon na may kaugnayan sa paghahanda para sa pagpapasuso at mga paraan na maaaring suportahan ang pagpapasuso. Ang lahat ng postnatal care ay dapat na naglalayong sa pinakamahabang posibleng pagpapanatili ng natural na pagpapakain ... Trade sa mga pagpapalit ng suso ay dapat gawin sa paraang hindi makatutulong sa pagtanggi ng pagpapasuso. Ang mga mapagkukunan ng sistema ng kalusugan ay hindi dapat gamitin upang hikayatin ang artipisyal na pagpapakain. Samakatuwid, ang pag-advertise ng mga gatas ng gatas na pamalit sa mga channel ng serbisyong pangkalusugan ay hindi pinahihintulutan. Ang artipisyal na pagpapakain ay hindi dapat ipakita nang hayagan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. "

Kasabay nito ay dapat nating kilalanin na 4-10% ng mga buntis na kababaihan nagsiwalat ng isang kawalan ng kakayahan upang sapat na paggagatas, hindi alintana ng buong complex ng preventive mga panukala. Samakatuwid, ang problema ng pagpapakain ng mga sanggol na walang paglahok ng ina ay laging may kaugnayan para sa pedyatrya. Ang pinaka-promising na paraan sa labas ng sitwasyon, tindig minimal na pinsala sa bata, ay ang paglikha ng mga bangko ng katutubong gatas ng tao, katulad ng mga umiiral na mga bangko ng dugo, at simulation diskarte sa pagpapakain (nipple-pad sa dibdib na may nipelem- "ang gatas").

Dapat din itong makitid ang isip sa isip na, sa kabila ng maliwanag non-physiological, at ang ilan kahit na makabuluhang mga panganib sa kalidad ng buhay ng mga artipisyal na pagpapakain ng sanggol ang kanyang modernong "pamalit" para sa gatas ng tao ay hindi maaaring ituring na isumpa hindi pagpapagana o buhay-nagbabantang. Buong henerasyon ng mga tao sa modernong sibilisadong mundo (binuo bansa sa Europa at sa Estados Unidos) napalago halos eksklusibo o nakararami formula-fed at sa mga produkto - mga pamalit para sa gatas ng tao ay higit na mas mababa advanced kaysa sa araw na ito. Ang pag-unlad ng agham at teknolohiya, sining at crafts ay mapangalagaan, at mga tao ay patuloy na gumawa ng mga gawa at misdeeds, upang maging masaya at malungkot ay madalas na hindi alintana kung sila ay nakatanggap ng anumang pagpapakain sa unang taon ng buhay. Samakatuwid, ito ay mali upang pag-usapan ang nalalapit at kabuuang kapalaran ng mga bata na ang mga ina ay hindi maitataas ang kanilang mga dibdib.

Kasaysayan ng paglikha ng mga artipisyal na pagkain para sa mga sanggol na mayaman sa dramatic na mga kaganapan at mga paghahanap mula sa sinusubukan pagpapakain diluted na may itlog ng tubig ng manok na pagpapakain sa mga aso gatas at gatas ibang mga alagang hayop. Sa aming mga lungsod hangga't napapanatili "gatas specialties", kung saan naghahanda ng halo ng A, B, C (o № 2, 3, 5) bilang isang simpleng breeding baka gatas cereal iba't-ibang mga broths pupunan na may ganitong pagbabanto ng 5% asukal. Dumarami baka gatas naglingkod sa kanilang mga layunin - sila ay natiyak ang kaligtasan ng buhay ng maraming mga milyon-milyong ng mga bata deprived ng suso ng ina sa pinakamahirap na digmaan at pagkatapos ng digmaan taon. Sa 60-80 taon, ang domestic sanggol pagkain industriya ay pinamamahalaang upang master ang produksyon ng mga susunod na henerasyon ng mixtures para sa mga artipisyal na pagpapakain ( "Little Boy", "Baby", "Agu 1 at 2," "Milk", "Bifillin", "maasim gatas" "Bebilak 1 "," Babilak 2 ", atbp.). Ang mga produktong ito ay patuloy na nagdadala ng mas malapit sa mga pinakamahusay na halimbawa ng mga formula ng sanggol, na ginawa sa mundo.

Sa kasalukuyan, sa mga sapat na binuo bansa, ang mga artipisyal at halo-halong pagpapakain ay isinasagawa lamang sa batayan ng paggamit ng mga modernong produkto na inangkop - dry o likido na pagawaan ng gatas ng pang-industriyang produksyon. Ang isang malawak na hanay ng mga mixtures para sa nutrisyon ng parehong perpektong malusog na mga bata at mga bata na may mga espesyal na tampok ay magagamit (pagkakaroon ng colic, limitadong tolerance sa lactose, likas na hilig sa regurgitate, allergy reaksyon, atbp). Mayroong mga mixtures na naglalayong mga bata ng una o ikalawang bahagi ng buhay, pati na rin para sa pagpapakain ng mga sanggol sa kapanganakan. Ang nakapagpapalusog na komposisyon ng mga mixtures ay kinokontrol ng mga pamantayang internasyonal o estado na tinatanggap. International Codex Alimentarius, mga rekomendasyon ng European Society of Pediatrics, Gastroenterology at Nutrisyon (ESPGAN) at mga direktiba ng mga bansang European Union, sa estado para sa Russia - SanPiN. Ang mga sumusunod ay ang mga regulasyon na nakapaloob sa mga dokumentong ito.

Ang mga pagsasanib na ginawa ng modernong teknolohiya ay maaaring batay sa pagproseso ng gatas ng baka. Sa kasong ito, ang mga pangunahing protina ng patis ng gatas ay ginagamit sa isang ratio sa kaso ng tungkol sa 60:40. Sa mga nakaraang taon, ang mga mixtures batay sa gatas ng kambing at protina ng halaman, lalo na toyo, ay isang alternatibo.

Fats ay pupunan ng gulay carrier ng mahalagang polyunsaturated mataba acids o sa kanilang mga metabolic precursors (para ω6- linoleic at α-linolenic para ω3-mataba acids). Ang mga carbohydrates ay lactose at kadalasang tinatangkilik ng alinman sa glucose polymers o corn syrup. Ang pangunahing bentahe ng artipisyal na paghahalo ay isang malawak na hanay ng mga mahahalagang micronutrients - bitamina, asing-gamot at mga elemento ng bakas.

Ang komposisyon ng mga modernong sanggol na formula enriched na may at nang may pasubali mahahalagang nutrients, na kinabibilangan ng amino acid (taurine, choline, arginine), nucleotides, inositol, carnitine. Mga kinakailangan para sa komposisyon ng mga pagkain ng sanggol (bawat 1 litro)

Mga Nutrisyon	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Codex Alimentarius	Mga direktiba ng mga bansa ng European Union
Enerhiya, kcal	600-720	640-720		600-750
Protina, g	15-18	12-20	12.2-27.22	11-20.5
Taba, g	33-38	28-43	22.4-40.8	19.8-48.8
Linoleic acid, g	14-16% ng kabuuang mataba acids	3.2-8.2	Minimum 2.0	1.8-9.0
Carbohydrates, g	70-75	54-86		42-105
Bitamina A	500-800 μg	1600-3600 ME	1700-3400 ako	1200-4500 ME
Bitamina D	8-12 μg	256-576 ME	272-680 ME	242-750 ME
Bitamina E	4000-12000 μg	Hindi bababa sa 4.5 IU	Minimum na 4.8 IU	Hindi bababa sa 4.5 IU
Bitamina K	25-30 μg / l	Minimum 25.6 IU	Hindi bababa sa 27.2 IU	Hindi bababa sa 24 IU
Thiamine, μg	350-600	Minimum 256	Minimum 272	Minimum 240
Riboflavin, μg	500-1000	Minimum 384	Minimum 408	Minimum na 360
Bitamina B6, μg	300-700	Minimum 224	Minimum na 238	Minimum 210
Bitamina B-12, μg	0.2-0.6	Minimum ng 0.6	Minimum na 1.02	Minimum ng 0.6
Niacin, μg	3000-5000	Minimum na 1600	Minimum na 1700	Pinakamababang 1500
Folic acid, μg	50-100	Minimum 25.6	Minimum 27.2	Hindi bababa sa 16.3
Biotin, μg	10-20	Minimum 9.6	Hindi bababa sa 10.2	Minimum 9
Bitamina C, mg	25-50	Isang minimum na 51.2	Hindi bababa sa 54.4	Minimum 48
Choline, mg	50-80		Minimum 47.6
Inositol, mg	20-30
Calcium, mg	450-650	Minimum 320	Pinakamababang 340	Minimum 300
Phosphorus, mg	250-400	160-648	Pinakamababang 170	150-675
Magnesium, mg	40-70	32-108	Hindi bababa sa 40.8	30-112.5
Iron, mg	3-12	3.2-10.8	Minimum na 1.0	3-11.3
Sink, mg	3-5	3.2-10.8	Minimum na 3.4	3-11.3
Manganese, μg	20-50	Minimum 22	Minimum 34
Copper, μg	300-500	128-570.6	Minimum 408	120-600
Yodo, μg	30-50	Minimum 32	Minimum 34	Minimum 30
Sodium, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Potassium, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087.5
Chlorides, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937.5

Ang mga bagong pagkakataon upang madagdagan ang physiological halaga ng artipisyal na mga produkto para sa pagpapakain ng mga bata ay lumitaw kapag sila ay enriched sa probiotics at (o) prebiotics. 

Ang mga probiotics ay additives ng pagkain na naglalaman ng mga live na bacterial kultura. Ipinakilala ang mga ito upang baguhin ang microbiota ng gastrointestinal tract ng bata upang gawing normal ito o magkaroon ng positibong epekto sa kalusugan.

Ang mga kultura ay mas madalas na injected sa pamamagitan ng fermented mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ginagamit nila pangunahin ang ilang mga strains ng lactic acid at bifidum bacteria. Lalo na kadalas ginagamit:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnosis GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Ang mga prebiotics ay hindi natutunaw o hindi napapalabas ng mga bahagi ng katawan ng bata ng mga produktong pagkain, na tumutulong na mapanatili ang pinaka-nakapagpapalusog na bakterya ng gastrointestinal tract. Kadalasan - mga fibers ng pagkain, oligo- at polysaccharides, immunoglobulins.

Ang synbiotics ay mga additives na kasama ang isang kumbinasyon ng pro at prebiotics. Ang pagkakaroon ng pro- at prebiotics ay nagbibigay sa mga produkto ng pagkain ng posibilidad ng mas malawak na biological assimilation ng nutrients. Ngunit higit sa lahat pinatataas ang antas ng paglaban ng gastrointestinal tract sa mga pathogenic microorganisms. Ang mga pro- at prebiotics ay hindi maaaring palitan para sa kanilang sarili ang mahahalagang mahahalagang nutrients. Ang mga bentahe ng mga mixtures na ginawa ng industriya ay tinutukoy nang una sa pamamagitan ng kanilang multicomponent na balanse sa mga nutrients at, pagkatapos nito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga probiotics.

Sa nakalipas na mga taon, ang hanay ng mga produkto para sa artipisyal na pagpapakain ay lumalawak dahil sa hindi-pagawaan ng gatas na batay sa toyo. Sinimulan ng soy mixtures ang kanilang kasaysayan bilang pinasadyang mga produkto para sa mga batang may intoleransiya sa gatas protina at lactose, ngunit ngayon ay tumatagal ng lugar ng physiological na pagkain.

Nutritional halaga ng soy formula ng sanggol ay hindi bulok sa mixtures batay sa gatas ng baka, ngunit ito malulutas nito ang nutrisyon ng maraming mga bata na may atopic pagmamana at ang panganib ng pagbuo ng allergy sakit. Ang industriya ay naglalabas din ng iba pang mga mixtures ng gatas para sa mga "malusog ngunit bahagyang espesyal" na mga bata. Ang mga ito ay hypoallergenic mixtures, mixtures para sa mga bata na madaling kapitan ng sakit sa regurgitation, para sa mga bata madaling kapitan ng sakit sa hindi matatag stools o bituka colic, mixtures na ginamit sa panganib ng anemya. Ang nadagdagan na interes sa gatas ng kambing bilang isang batayan para sa mga inangkop na mga mixtures. Ito ay dahil sa ang katunayan na para sa ilang mga posisyon ng pagkain, ang gatas ng kambing ay mas mahusay kaysa sa gatas ng baka. Ang bahagi ng protina nito ay hindi naglalaman ng α-Is-casein, ang pangunahing allergenic protein ng gatas ng baka. Ang mga taba ng ganitong uri ng gatas ay may mataas na biological na halaga dahil sa mas mataas na concentrations ng mahahalagang mataba acids at daluyan kadena mataba acids. Ang gatas ng kambing ay ang pinakahalagang mapagkukunan ng mahusay na asimilable kaltsyum, posporus, bakal, tanso.

Komposisyon ng gatas ng kambing (ayon sa kamakailang panitikan)

Mga Nutrisyon	Nilalaman sa 100 ML	Mga Nutrisyon	Nilalaman sa 100 ML
Enerhiya, kJ	289	Mineral na sangkap:
Protina, g	3.56	Calcium, mg	133.5
Amino acids:		Phosphorus, mg	110.7
Alanin, d	0.119	Magnesium, mg	13.97
Arginine, d	0.119	Potassium, mg	204.4
Aspartate, d	2.209	Sodium, mg	49.8
Cystine, g	0.045	Chlorides, mg	127.0
Glutamate, d	0.627	Iron, mg	0.049
Glycin, d	0.049	Sink, mg	0.299
Histidine, g	0.090	Copper, mg	0.045
Isoleucine, g	0.209	Siliniyum, μg	1.40
Leucin, g	0.315	Manganese, mg	0.016
Lysine, d	0.291	Mga Bitamina:
Methionine, d	0.082	Bitamina A, ME	185
Phenylalanine, d	0.156	Bitamina A, p.	56
Prolin, d	0.369	A-retinol, r. Ay.	56
Serin, g	0.180	Thiamine, mg	0.049
Threonine, d	0.164	Riboflavin, mg	0.139
Tryptophan, d	0.045	Niacin, mg	0.278
Tyrosine, d	0.180	Niacin, n. Eq.	1,008
Valin, d	0.242	Pyridoxine, mg	0.045
Mga Taba		Bitamina B-12, μg	0.065
Kabuuang taba, g	4.24	Biotin, μg	0.3
Taba puspos, g	2.67	Bitamina C, mg	1.29
Taba monounsaturated, g	1.11	Bitamina D, μg	0.3
Polyunsaturated fats, g	0,15	Bitamina D, IU	12.00
ω6-mataba acids, g	0.11	Bitamina E, isang-equ.	0.09
ω3-mataba acids, g	0.04	Bitamina E, ME	0.135
Trans fatty acids, g	0.12	Bitamina E, mg	0.09
Cholesterol, mg	11.40	Folic acid, μg	0.598
Organic acids, mg	130.0	Pantothenic acid, mg	0.311
Dry residue, g	0.82	Choline, mg	15.0
		Inositol, mg	21.0

Maraming "kambing" na mga pakpak ang lumitaw na at napatunayan nang mabuti ang kanilang sarili. Para sa mga bata mula sa 1 taon ay isang timpla ng "Nanny» (Vitacare, New Zealand), para sa mga bata sa unang kalahati ng taon - "Goat MEmil 1", ang ikalawang kalahati ng taon - "MEmil Goat 2" (Enfagrupp Nutrishinal). Industrial pagwawasto produktong gatas ng kambing dinadala sa mataas na nutritional halaga at ang biological na mga katangian ng mga bahagi ng gatas ng kambing nagbigay sa kanila hindi lamang mahusay disimulado ngunit din therapeutic effect laban sa iba't ibang mga sakit ng Gastrointestinal tract at allergy sakit na nauugnay na may gatas protina hindi pag-tolerate ng baka.

May ay isang trend patungo sa mas tumpak na orientation inangkop formula sa edad ng bata. Ang isang halimbawa ay ang linya NAN sanggol formula (Nestle Nutrition): preNAN - para sa mga napaaga sanggol, NAN-1 - para sa malusog na mga batang may edad 0 hanggang 6 na buwan, NAN-2 - 6 na buwan, NAN-3 - 10 Buwan, "Milk natutunaw "At" Clinic-Junior "- mula 1 taon.

Ito ay kanais-nais na gamitin sa parehong oras lamang ng isang halo na may halo-halong pagpapakain at hindi higit sa dalawang mga mixtures na may artipisyal. Ang mga acided mixtures ay maaaring sinamahan ng sariwa o matamis, na sumasakop sa 1 / 3-1 / 2 ng pang-araw-araw na dami ng pagkain.

Kung kinakailangan, ang isang relatibong maagang paglipat sa halo-halong pagpapakain, ie. E. Bago 3-5 buwan ng buhay, ito ay ipinapayong upang mapataas ang bilang ng pagpapasuso upang pasiglahin paggagatas, at pagkatapos ng application upang magsagawa ng sa ilang araw na may isang halo ng part-supplementation, at pagkatapos ay bumalik sa orihinal na bilang ng feedings na may ganap na komplementasyon. Sa panay ngunit limitadong halaga ng paggagatas, kapag ang araw-araw na dami ng gatas ng ina ay 250-400 ml, ay maaaring alternated sa pagpapasuso feedings timpla.

Para sa halo-halong, at lalo na artipisyal, ang pagpapakain ng dalawang hakbang na sistema ng magaspang na pagkalkula ng nutrisyon ay kapaki-pakinabang. Ang unang yugto ay ang pagpapasiya ng dami ng pagkain batay sa volumetric na pamamaraan, ang pangalawang yugto ay ang pagpili ng mga produkto (mga mixtures) na nagbibigay ng kinakailangang dami ng sangkap sa isang dami.

Tinatayang mga diskarte ay isang gabay para sa unang layunin ng nutrisyon. Sa hinaharap, dapat na itama ito alinsunod sa curve ng timbang ng katawan at ang indibidwal na tugon ng bata sa iminungkahing diyeta.

Tungkol sa pagpapakain ng regimen at lakas ng tunog para sa isang pagpapakain, mayroong ilang hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga pamamasyal ng domestic at US-European. Mas gusto ng mga domestic pediatrician ang isang medyo mas mataas na dalas ng pagpapakain, na may pang-araw-araw na pagkain na limitado sa 1 litro sa unang taon ng buhay. Posible na ang parehong mga pamamaraang ay pantay na karapat-dapat.

Pagkatapos ng 3 buwan ng buhay, ang mga bata sa artipisyal na pagpapakain ay maaaring makatanggap ng hindi lamang matamis, ngunit din acidic mixtures. Sa parehong oras ito ay kanais-nais na ang huli ay hindi dapat maglaman ng higit sa 1/3 ng kabuuang dami ng mga mixtures at para sa paghahanda ng acidic mixtures, sa simula balanseng mga produkto ng pang-industriya produksyon ay ginagamit.

Artipisyal na pagpapakain ng mga bata sa unang taon ng buhay

Edad	Amerikano at European na mga paaralan	Domestikong paaralan
Tinatayang bilang ng mga feedings sa araw
Ang unang linggo ng buhay	6-10	7-8
1 linggo - 1 buwan	6-8	7-8
1-3 buwan	5-6	7-6
3-7 na buwan	4-5	6-5
4-9 na buwan	3-4	6-5
8-12 buwan	3	5
Mga volume ng mga mixtures sa bawat feed, ml
Unang 2 linggo	60-90	70
3 linggo - 2 buwan	120-150	100
2-3 buwan	150-180	120
3-4 na buwan	180-210	160
5-12 na buwan	210-240	200

Kapag ang pagwawasto ng halo-halong at artipisyal na pagpapakain, dapat isaalang-alang ang halos lahat ng mga pangangailangan ng bata para sa pagpayaman sa mga asing-gamot at bitamina ng mga produktong pang-industriya na pagkain. Ang mga indikasyon para sa pagwawasto ng plorayd ay maaaring mapangalagaan, ngunit para sa mga mahihirap na bakal, sa pamamagitan ng bakal. Ang nadagdagang osmolarity ng mga mixtures ay maaaring maging batayan para sa paglitaw ng mas mataas na demand na likido. Iminumungkahi na ibalik ito sa tubig na hindi pa natutunaw pagkatapos ng pagpapakain o sa agwat sa pagitan ng mga feedings.

Pagpapakilala ng mga pantulong na mga pagkain na may artipisyal na pagpapakain ay kinakailangan una sa lahat upang pasiglahin nginunguyang kasanayan at swallowing solid food, mamaya (pagkatapos ng 8-9 na buwan) lures ay makadagdag ng pagawaan ng gatas pagkain ng protina, carbohydrates at enerhiya. Pagpilit ng mga sanggol micronutrients formula mayaman siksik kakontra pagkain (cereal at gulay purees) homemade maaaring pahinain ang antas ng balanse diyeta. Kinakailangan nito ang pagkalkula ng seguridad.

[1], [2], [3],