Indomethacin sa pagbubuntis at ang mga posibleng epekto nito

Ang Indomethacin ay kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) na hindi pumipili ng pagkilos.

Ang gamot na ito ay ginawa sa ilalim ng halos apat na dosenang mga trade name: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, atbp.

Ang pangunahing tanong na itinatanong ng maraming buntis ay: maaari bang gamitin ang Indomethacin sa panahon ng pagbubuntis?

Alam ng mga doktor ang sagot dito: ang paggamit ng Indomethacin sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado, na talagang ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa gamot.

Basahin ang mga tagubilin para sa mga gamot na inireseta sa iyo upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan o malagay sa panganib ang iyong hindi pa isinisilang na anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig Indomethacin sa pagbubuntis

Bilang karagdagan sa anti-inflammatory effect, ang mga NSAID ay mahusay sa pagharap sa sakit ng anumang etiology at lokalisasyon, mataas na temperatura at edema. At ang mga indikasyon para sa paggamit ng Indomethacin ay kinabibilangan ng sakit ng ulo at sakit ng ngipin; otitis, pharyngitis at tonsilitis; arthritis, arthrosis, gout, myositis at neuralgia.

Tulad ng iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang gamot na ito ay iniinom para sa masakit na regla, pamamaga ng pantog at bato, matris, mga appendage, prostate gland, pati na rin ang thrombophlebitis at varicose veins.

Gayunpaman, sa obstetric practice, ang Indomethacin ay minsan ay inireseta para sa tono sa panahon ng pagbubuntis, iyon ay, para sa hypertonicity ng matris, na sa ilang mga buntis na kababaihan ay sinamahan ng nagging sakit. Ngunit ang Indomethacin ay hindi nakakaapekto sa sanhi ng kondisyong ito, at sa patuloy na pagtaas ng pag-igting ng mga muscular wall ng matris, ayon sa regimen ng paggamot, kadalasang ginagamit ang antispasmodics, magnesium at pyridoxine (bitamina B6), pati na rin ang iba't ibang mga diskarte sa pagpapahinga.

Mayroon ding mga opsyon kung saan ang mga obstetrician ay nagrereseta ng mga antibacterial at diuretic na gamot, pati na rin ang Indomethacin para sa polyhydramnios ng pagbubuntis - kung ang isang labis sa physiological norm ng amniotic (fetal) fluid ay napansin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paglabas ng form

Ang Indomethacin ay magagamit sa anyo ng mga tablet at kapsula (25 mg); rectal suppositories (suppositories ng 0.05 at 0.1 g); solusyon sa iniksyon (sa ampoules ng 1 ml); 10% na pamahid (sa mga tubo na 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pharmacodynamics

Ang versatile therapeutic action ng Indomethacin, na nauugnay sa mga derivatives ng indoacetic acid, ay ibinibigay ng hindi aktibo ng enzyme cyclooxygenase (COX1 at 2), bilang isang resulta kung saan ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa metabolismo ng unsaturated fatty arachidonic (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic) acid. Kaugnay nito, ang pagbuo ng mga prostaglandin (nociceptive system mediators), prostaglandin E-1 (pyrogenic mediators) at thromboxanes (tinitiyak ang proseso ng platelet aggregation), na ginawa sa panahon ng pagpapalitan ng arachidonic acid, ay huminto o makabuluhang bumababa.

Sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga salik ng nagpapasiklab na reaksyon, humihinto ang pananakit at nawawala ang pamamaga at pamamaga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pharmacokinetics

Ang Indomethacin ay mahusay na hinihigop sa lahat ng anyo. Ang bioavailability ng gamot na kinuha nang pasalita sa tablet form ay 98%, sa anyo ng rectal suppositories - 90%, sa anyo ng ointment - tungkol sa 80%. Halos 90% ng aktibong sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng serum, na umaabot sa pinakamataas na konsentrasyon pagkatapos ng 60-100 minuto.

Ang Indomethacin ay tumatawid sa hadlang ng dugo-utak at tumagos sa inunan, na pumapasok sa gatas ng ina.

Ang biotransformation ng gamot ay nangyayari sa atay, at ang pag-aalis mula sa katawan (bahagyang hindi nagbabago) ay nangyayari sa ihi at dumi.

[ 14 ], [ 15 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang karaniwang solong dosis ng mga tablet ng Indomethacia ay 25 mg, ang bilang ng mga dosis sa araw ay hindi hihigit sa tatlo. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 100-125 mg.

Ang mga suppositories ay ginagamit nang diretso - isa dalawang beses sa isang araw (sa pangalawang pagkakataon bago ang oras ng pagtulog).

Ang labis na dosis ng gamot na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa mga epekto nito at pag-unlad ng acidosis, convulsions at nahimatay.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Contraindications

Ang listahan ng mga contraindications para sa Indomethacin ay kinabibilangan ng:

• gastric ulcer at duodenal ulcer;
• enterocolitis;
• bronchial hika;
• congenital heart defect at chronic heart failure;
• arterial hypertension;
• matinding functional insufficiency ng atay at bato;
• mababang bilang ng platelet sa dugo;
• mga karamdaman sa pag-iisip at mga sakit sa isip;
• edad sa ilalim ng 14 na taon.

Ang Indomethacin ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis (basahin sa ibaba para malaman kung bakit).

Bilang karagdagan, ang mga rectal suppositories ay hindi ginagamit para sa almuranas at proctitis.

Bakit kontraindikado ang Indomethacin sa panahon ng pagbubuntis?

Ang pananaliksik sa mga NSAID, na maaaring irekomenda sa mga buntis na kababaihan ng mga hindi sapat na kwalipikadong doktor, ay isinagawa sa loob ng maraming taon. At ang kanilang mga resulta ay nagpapatunay sa panganib ng mga negatibong epekto ng mga gamot ng pharmacological group na ito.

Ang mga posibleng kahihinatnan para sa fetus ng anumang anyo ng Indomethacin, kabilang ang mga kahihinatnan para sa bata ng mga suppositories ng Indomethacin sa panahon ng pagbubuntis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng amniotic fluid (na humahantong sa mga congenital anomalya), pagkagambala sa balanse ng acid-base ng katawan (acidosis), at pagkabigo sa bato.

Ang Indomethacin ay hindi dapat gamitin sa maagang pagbubuntis dahil sa mas mataas na panganib ng intrauterine growth retardation at ang pagbuo ng hypoplastic left ventricle syndrome. Ito ay maaaring dahil sa isang kakulangan ng phospholipids, na kinakailangan para sa pagbuo ng cellular at cytoplasmic membranes ng mga organ-forming tissues ng embryo at fetus.

Ang Indomethacin at karamihan sa mga NSAID ay kontraindikado din sa mga huling yugto ng pagbubuntis. At ang mga dahilan para dito ay napakaseryoso. Una, ang ductus arteriosus, ang arterial duct na nag-uugnay sa daluyan ng dugo ng pulmonary artery na nagmumula sa kanang ventricle ng puso at ng dorsal aorta, ay maaaring magsara nang masyadong maaga. Ang napaaga na pagsasara ng duct na ito ay nagreresulta sa pagbuo ng isang congenital heart defect. Ang fetus ay maaaring tumaas din ang daloy ng dugo sa baga na may patuloy na pulmonary hypertension ng bagong panganak.

Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, mas malapit sa oras ng paghahatid, ang aktibidad ng mga tiyak na enzyme ng mga tisyu ng inunan para sa pagkasira ng mga phospholipid ay tumataas nang malaki, na ipinaliwanag sa simula ng proseso ng paghahanda para sa panganganak. Ang katotohanan ay para sa kanilang pagsisimula, ang isang sapat na mataas na antas ng prostaglandin ay kinakailangan (na tinalakay sa paglalarawan ng mga pharmacodynamics ng Indomethacin), at ang pinagmulan para sa kanilang synthesis ay libreng mataba na arachidonic acid.

Kaya, kung gumamit ka ng mga suppositories ng Indomethacin sa ika-3 trimester ng pagbubuntis, ang fetoplacental system ay makakatanggap ng mas kaunting arachidonic acid, at ito ay maaaring maging sanhi ng kahinaan ng paggawa at iba't ibang mga komplikasyon ng panganganak.

Gayundin, dahil sa pagkagambala ng metabolismo ng arachidonic acid at kakulangan nito, ang pagtatago ng mga thromboxanes, na nagsisiguro ng normal na pamumuo ng dugo, ay bumababa. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng anumang NSAID sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagsilang ng mga sanggol na may mga platelet disorder at hemorrhagic syndrome.

[ 16 ]

Mga side effect Indomethacin sa pagbubuntis

Bilang karagdagan sa isang reaksiyong alerdyi, kabilang ang anaphylaxis, ang Indomethacin ay maaaring magdulot ng mga side effect na nagpapakita ng kanilang sarili bilang:

• pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, mga problema sa bituka;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay at mga antas ng bilirubin;
• tachycardia at arrhythmia, nadagdagan ang presyon ng dugo;
• sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, estado ng depresyon;
• pagkasira ng paningin (na may pag-ulap ng kornea) at pandinig, mga kaguluhan sa panlasa;
• may kapansanan sa pag-andar ng bato (na may pinsala sa mga nephron at renal papillae) at isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas;
• isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo at ihi, at isang pagtaas sa mga potassium ions sa plasma ng dugo.

[ 17 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kumbinasyon ng Indomethacin sa mga gamot ng corticosteroid group ay maaaring humantong sa pagdurugo ng tiyan.

Ang mga NSAID, kabilang ang Indomethacin, ay nagpapalakas sa pagkilos ng insulin at hindi direktang anticoagulants. Bilang karagdagan, binabawasan ng Indomethacin ang hypotensive effect ng beta-blockers (ginagamit para sa mataas na presyon ng dugo), pati na rin ang diuretic na epekto ng loop diuretics at ang contraceptive effect ng hormonal contraceptive pill.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga pagsusuri

Isang mahirap na tanong: dapat bang magtiwala ang isang ina sa hinaharap sa pagsubaybay ng doktor sa kurso ng kanyang pagbubuntis, o dapat ba niyang ituring ang lahat ng mga reseta nang may pag-iingat? Kasabay nito, walang mga pagsusuri ng ito o ang gamot na iyon sa iba't ibang mga forum sa Internet ng kababaihan para sa mga buntis na kababaihan ay makakatulong sa paglutas ng kanilang mga problema sa kalusugan...

Ang mapagkakatiwalaang impormasyon lamang tungkol sa mga gamot na maaaring inireseta sa panahon ng pagbubuntis ay makakatulong na maprotektahan laban sa mga posibleng negatibong kahihinatnan.