Oxygen gutom ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis at panganganak: kung paano matukoy kung ano ang mapanganib

Ang oxygen na gutom sa sanggol ay kakulangan ng oxygen para sa isang bata na nasa utero. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring marami, pati na rin ang mga kahihinatnan. Napakahalaga na malaman ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito upang makontrol ang lahat ng manifestations at sintomas at itama ang mga ito sa oras.

[1],

Epidemiology

Ang mga istatistika ng pamamahagi ng oxygen na gutom ay nagpapahiwatig na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa higit sa 40% ng mga bagong panganak na sanggol. Ang mga komplikasyon ng gutom sa oxygen ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa anyo ng asphyxia, na nangyayari sa 89% ng mga bata. Sa hinaharap maaari itong maging sanhi ng pagkamatay ng isang bagong panganak. Tulad ng talamak hypoxia, sa 30% ng mga congenital malformations sa isang sanggol, ito ay isa sa mga pangunahing etiological na mga kadahilanan. Sa mga sanggol na wala sa panahon, ang gutom sa oxygen ay karaniwan at 10% ng mga bata ay maaaring nakamamatay.

[2], [3],

Mga sanhi oxygen gutom ng sanggol

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkagutom sa gutom ng sanggol ay maaaring nahahati sa maraming grupo.

1. Ang mga kondisyon at sakit ng ina, na nakakaapekto sa supply ng sanggol sa oxygen:
   • pagkawala ng dugo, iron deficiency anemia sa ina, na nagiging sanhi ng kakulangan ng oxygen dahil sa kakulangan ng hemoglobin ng dugo ng ina;
   • cardiovascular pathologies sa yugto ng pagkabulok sa mga buntis na kababaihan;
   • patolohiya ng respiratory system, na sinamahan ng pagbaba ng mga antas ng oxygen sa tisyu dahil sa hindi sapat na paggamit (mild hypoplasia sa ina, tuberculosis, malalang sakit sa baga);
   • pagkuha ng mga gamot o droga;
   • HIV infection, syphilis, talamak na nakakahawang proseso ng mga panloob na organo.
2. Disorder ng intrauterine gas exchange:
   • patolohiya ng umbilical cord na may paglabag sa normal na function nito - node, kurdon na may umbilical cord;
   • premature aging ng inunan;
   • patolohiya ng inunan previa;
   • kakulangan ng fetoplacental laban sa background ng mga sakit sa ina;
   • patolohiya sa panganganak, na humantong sa isang matagal na pangsanggalang na posisyon sa kanal ng kapanganakan o wala sa panahon na paglayo ng inunan.
3. Ang mga kondisyon sa bahagi ng sanggol na maaaring makaapekto sa paghahatid ng oxygen.
   • Ang mga congenital malformations ng nervous system (hydrocephalus, luslos ng utak)
   • kritikal na congenital heart o lung defects;
   • intraventricular hemorrhage;
   • mga intrauterine infection - herpetic, cytomegalovirus infection, toxoplasmosis;
4. Direktang pinsala sa respiratory tract na may paglabag sa kanilang patensya o may malubhang pinsala sa kanilang pag-andar.
   • meconial aspiration sa childbirth;
   • tracheal hypoplasia o fusion ng respiratory tract na may esophagus, iba pang mga congenital malformations ng tube ng respiratory.
5. Dapat pansinin na ang kakulangan ng fetoplacental ay ang nangungunang sanhi ng intrauterine hypoxia.

[4]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro ay maaaring makilala, batay sa mga sumusunod na dahilan:

1. anumang patolohiya ng pagbubuntis na may toxicosis, na maaaring humantong sa isang paglabag sa placental sirkulasyon;
2. extragenital sakit ng ina sa isang estado ng pagkabulok;
3. Ang mga kondisyon ng pathological sa panganganak ay nagdudulot ng gutom na intranatal oxygen.

[5], [6]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagpapaunlad ng gutom na oksiheno ng fetus ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

1. Ang oxygen at carbon dioxide na nilalaman ng dugo ng ina.
2. Ang estado ng sirkulasyon ng uterine at uterine-placental.
3. Ang estado ng sirkulasyon ng pangsanggol.

Ang kakulangan ng isa o higit pa sa mga kadahilanan na ito ay humantong sa isang bilang ng mga bayad na mga reaksyon:

1. Palakihin ang rate ng daloy ng dugo ng placental. Ito ay nakakatulong para sa isang sandali upang magbayad para sa kakulangan ng oxygen na nangyayari.
2. Hyperplasia ng inunan.
3. Nadagdagang maliliit na lugar ng pusisyon ng pusit.
4. Nadagdagang daloy ng daliri ng pangsanggol.

Kakulangan ng oxygen ay isang pataas na kadahilanan ng pathogenesis. Ngunit pagkatapos ay ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng kakulangan ng oxygen. Kung ang kakulangan ay pansamantalang, pagkatapos ay ang pagtaas ng daloy ng dugo at iba pang mga bayad na mekanismo ay sapat na upang gawing normal ang daloy ng dugo nang ilang sandali. Ang gayong kakulangan ng kakulangan sa oksiheno ay maaaring pumasa na hindi napapansin para sa sanggol.

Kung ang kakulangan ng oxygen ay katamtaman, ngunit pang-matagalang, pagkatapos ay ang sanggol ay unti-unting umangkop dito.

Una sa lahat, mayroong isang pagtaas sa mga proseso ng paghinga ng tissue, anaerobic glycolysis, erythropoiesis, ang pag-andar ng adrenal cortex ay naisaaktibo. Ang reaksiyon ng sistema ng cardiovascular ay muling binahagi sa dugo na may nakapangingibabaw na supply ng dugo ng mga mahahalagang bahagi ng katawan - ang tinatawag na "sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo" (utak, puso). Pinipigilan nito ang daloy ng mga maliliit na daloy ng dugo ng mga organang parenchymal. Ang hypoxia ng mga kalamnan at mga panloob na organo ay humahantong sa akumulasyon ng lactate at ang paglitaw ng metabolic acidosis.

Ang matagal at malubhang hypoxia ay nagiging sanhi ng kabiguan ng mga mekanismo ng kompensasyon (ang pag-ubos ng adrenal cortex ay maaaring humantong sa arterial hypotension at kasunod sa pagkabigla).

Ang metabolic acidosis ay humantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall, na kasama ang pagbaba ng daloy ng dugo at ang pagtaas ng konsentrasyon ay humahantong sa isang epekto ng putik at microthrombosis. Mayroong diapedemic hemorrhages (point at malaki sa laki), tserebral edema, hypovolemia, may kapansanan sa pag-andar ng lahat ng mga organo at mga sistema.

Ang pinaka-sensitibo sa epekto ng hypoxia ay ang central nervous system, kung saan ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng anaerobic glycolysis ay mas mahina ipinahayag, samakatuwid, ang hypoxia ay umunlad nang mas maaga at mas intensibo. Pagkagambala ng metabolismo ng mga ions, ang akumulasyon ng nakakalason na mga produkto ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga sangkap ng cell, kanilang nekrosis at kamatayan.

Dalawang pangunahing proseso ang bumubuo ng pathophysiologically: hemorrhagic infarction at pagpapaunlad ng ischemia (leukomalacia).

Ang huling resulta ay depende sa kalubhaan at tagal ng hypoxia, pati na rin sa pagkahinog ng sanggol at bagong panganak. Ang mas mahinahon ng bata - mas malaki ang pinsala sa katawan. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng mga traumatiko na kadahilanan sa panahon ng paggawa, na nagdaragdag ng mga sakit sa hemodynamic. Hypoxia, kahit physiological births ay traumatiko.

Ang matinding hypoxia, na nagsisimula sa panganganak, ay naiiba sa talamak. Dahil sa transience ng form na ito at mga proseso ng pathophysiological, ang agarang papel dito ay nilalaro sa pamamagitan ng agarang mga reaksiyon ng cardiovascular system na may kaunting metabolic disturbances. Gayunpaman, kapag ang bata ay wala pa sa gulang, ang epekto ng maraming di-kanais-nais na mga antenatal na kadahilanan, matagal na anoxia sa isang tiyak na yugto, mayroong pagkagambala ng mga reaksyon sa proteksiyon at isang matalim na pagbaba sa presyur sa paligid. Ang pagbagsak, na bubuo, ay sinamahan ng lahat ng mga reaksiyong pathophysiological at ang talamak na hypoxia ay humahantong sa hypovolemia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas oxygen gutom ng sanggol

Ang mga sintomas ng gutom na oksiheno ng sanggol ay lumilitaw kahit sa panahon ng pagbubuntis at panganganak at ang mga pangunahing pagpapahayag nito ay ang mga sumusunod:

1. Mula sa palpitation ng fetus - pagpabilis, pagbagal, at pagkatapos arrhythmia.
2. Ang pagkabingi ng tono ng kanyang puso.
3. Pag-alis ng meconium (admixture ng meconium sa amniotic fluid).
4. Pagpapalakas, at pagdaragdag ng mga paggalaw sa pangsanggol.

Sa kaso ng diagnosis ng intrauterine hypoxia, dapat na wastong matukoy ng obstetrician-gynecologists ang mga taktika ng pagbibigay ng kapanganakan upang mabawasan ang hypoxic at traumatic injury ng bata.

Ang pangunahing pagpapasiya ng kalubhaan ng hypoxia at asphyxia ng bagong panganak ay ginaganap ng lahat ng bagong panganak na sanggol ayon sa espesyal na pamantayan ng sukat ng Apgar. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay ng isang bata at nagbibigay-daan upang masuri ang antas ng pagbagay ng isang bagong panganak pagkatapos ng kapanganakan. Ginagawang posible rin ang pag-alinlangan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng gutom sa oxygen.

Ang unang minuto ay tumutukoy sa kalubhaan ng intrauterine hypoxic pinsala sa sanggol.

Tinutukoy ng ikalimang minuto ang pagiging epektibo ng resuscitation at ang kalubhaan ng kalagayan ng bagong panganak. Kung kinakailangan, ang naturang pagsusuri ay isasagawa sa ikasampu at ikalabinlimang minuto.

Tinutukoy ng ikasampung minutong ang pagiging epektibo ng masinsinang terapiya, depende sa mapagkompetong mga mekanismo ng katawan ng bagong panganak.

Ang pang-labinlima minuto ay tumutukoy sa huling resulta at ang pagbabala ng hypoxia.

Kaya ang pangunahing pagtatasa ng kalagayan ng bata ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga bata na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Dahil ang mga paglabag sa gutom sa oksiheno ng fetus ay kinabibilangan ng paglahok ng mga cerebral vessel, cerebrospinal fluid, at pagkatapos ay mayroong paglabag sa hemolytic dysfunction. Ang panahon na ito ay may bisa lamang sa unang 7-10 araw ng buhay ng isang bata. Kasunod, habang pinapanatili ang mga clinical manifestations ng hypoxia mailipat kapag ang unahan sa pathogenesis lilitaw nasira cell magpalakas ng loob na gamitin ang terminong "Ante, intra, perinatal hypoxic genesis CNS pinsala". Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa hitsura ng mga sintomas hindi lamang sa mga unang minuto at araw ng buhay ng isang bata, kundi pati na rin sa isang buwan.

Ang mga cell ng nerve ay ang unang nagdurusa sa mga kondisyon ng gutom na oksiheno ng sanggol. Samakatuwid, ang mga unang palatandaan ay maaaring magpakita ng malinaw na neurological disorder. Ito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng utak hypoxia, na humahantong sa ischemia ng ilang mga lugar ng cerebral cortex. Ito ay ipinakikita ng isang sindrom ng hyperexcitability o pang-aapi ng bata.

Ang mga sintomas na tipikal para sa nadagdagan na excitability ng isang bata ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sintomas na maaaring napansin ng ina ay naiiba mula sa mga maaaring mapansin ng isang doktor. Ang unang mga palatandaan ay maaaring maging sa anyo ng madalas na pag-iyak ng bata, ang panahon ng pagtulog ng naturang mga bata ay hindi kukuha ng higit sa dalawa hanggang tatlumpung minuto. Ang sanggol ay makagiginhawa sa kanyang baba, maaaring may panginginig ng mga kamay at paa kapag siya ay sumisigaw. Ang pang-aapi ng pang-aapi ay bahagyang kabaligtaran ng mga palatandaan - ang bata ay kadalasang natutulog, ang kanyang tono ng kalamnan ay binabaan, namamalagi siya nang walang aktibong paggalaw na may mga armas at binti. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang gutom na oksiheno ng fetus, na talamak o kronikong pagbuo at nakakaapekto sa central nervous system. Ngunit sa pagkatalo ng central nervous system sa background ng kakulangan ng oxygen ng fetus, maaaring may iba pang mga sintomas.

Ang convulsive syndrome ay maaari ding sundin sa anyo ng mga karaniwang tonic-clonic seizure, at sa anyo ng mga lokal na contraction ng mga grupo ng kalamnan. Ito ay madalas na ang katumbas ng neonatal Pagkahilo ay kalamnan pulikat ng facial muscles na may iba't ibang facial expression sa anyo ng isang ngiti, unmotivated sanggol o nakalawit ang dila.

Ang hypertension-hydrocephalic syndrome ay sinamahan ng nadagdagang presyon ng intracranial. Sa clinically, ito ay sinamahan ng bulging ng fontanelle, ang pagkakaiba-iba ng cranial sutures na may pagtaas sa ulo ng bata sa lakas ng tunog. Maaari itong bumuo laban sa mga ito nystagmus background, strabismus, convulsive alertness.

Ang central nervous system ay ang pangunahing organ na naghihirap sa gutom na oksiheno ng fetus sa panahon ng panganganak. Pagkatapos ng lahat, ang isang malubhang kakulangan ng oxygen ay bubuo, na nagiging sanhi ng gayong mga sintomas. Ang kakulangan ng oxygen ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis, na tumatagal ng mahabang panahon, ganap na nakakaapekto sa lahat ng mga organo ng sanggol. Sa kasong ito, ang mga proseso ng pormasyon ng tisyu, pati na rin ang kanilang paglaki, ay maaaring masira. Pagkatapos ng kapanganakan, maaari itong mahayag bilang mga likas na likas na dulot ng mga panloob na organo. Sila ay maaaring mula sa menor de edad - sa anyo ng isang maliit na timbang sa katawan sa kapanganakan, sa makabuluhang - katutubo sakit sa puso. Ang lahat ng ito sa kawalan ng direktang dahilan ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa hinaharap sa isang batang may kalusugan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang mapanganib na kakulangan ng oxygen sa sanggol? Kung ito ay nakakaapekto sa nervous system, maaaring may pangmatagalang kahihinatnan sa anyo ng mga natitirang mga cyst sa utak. Maaaring hindi ito makakaapekto sa kalusugan ng bata, ngunit maaaring may paglabag sa mga kakayahan ng bata sa anyo ng mahinang memorya, isang backlog sa paaralan. Kung ang mga sugat ay mas malubha, ang maaaring may kapansanan sa motor na aktibidad ng bata ay maaaring maging isang pagbaba sa tono ng kalamnan o pagkalumpo. Ang mga komplikasyon ng gutom sa oxygen ay maaaring maging malubhang kung ang kundisyong ito ay naging maligaya sa panahon ng panganganak. Ito ay sinamahan ng talamak na asphyxia ng sanggol at ang sanggol ay hindi gaanong naghihirap at isang normal na ritmo ng paghinga at aktibidad ng puso ay hindi maitatag. Nagbabanta ito kahit kamatayan

Diagnostics oxygen gutom ng sanggol

Ang diagnosis ng gutom sa oxygen ng sanggol ay dapat na mas maaga hangga't maaari. Pinapayagan nito na mabawasan ang mga komplikasyon na maaaring umunlad laban sa background na ito.

Kung ang oxygen ay gutom sa panahon ng panganganak o kahit na sa panahon ng pagbubuntis, maaari itong masuri pagkatapos ng kapanganakan. Sa unang minuto ng doktor tinatasa pangkalahatang kondisyon ng sanggol, at kung ito ay hindi zakrychal, pagkatapos ay agad dalhin ang bata sa mesa resuscitation at matukoy mahahalagang mga palatandaan - heart rate, respiratory rate, kulay ng balat, bilang tugon sa stimuli. Kasabay nito, kung bumaba ang alinman sa mga tagapagpahiwatig, agad na magpatingin sa talamak na asphyxia, bilang isang panlabas na pagpapakita ng gutom na oksiheno ng fetus.

Ngunit kung ang bata ay ipinanganak na walang mga senyales ng mga sakit sa paghinga, ang diagnosis ng kagutuman ng oxygen ay maaaring maisagawa habang sinusuri ang bata na nasa ward sa loob ng unang dalawampu't apat na oras pagkatapos ng kapanganakan.

Sa pagsusuri na ito, maingat na sinusuri ng doktor ang bagong panganak para sa lahat ng organo at sistema. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay maaaring maging malubhang dahil sa mga sintomas ng neurological - hyperesthesia, pangkalahatan na convulsions ng isang kloniko likas na katangian. Ang kulay ng balat ng bata ay maaaring maging cyanotic o cyanosis ay maaaring mangyari lamang sa lugar ng nasolabial na tatsulok. Reflexes: ng sanggol, paglunok, paghahanap, Babkin, Moro - ay tinatawag na, ngunit maaari silang maging asymmetrical. Depende sa nangungunang sindrom, maaaring mayroong hyperreflexia o hyporeflexia. Ang pagsasaayos ng ulo ay maaaring magbago kahit na may maliit na ipinahayag na hydrocephalic syndrome. Gayundin, ang sagittal suture ay maaaring magkaiba sa parehong oras. Ang Turgor tissues ay maaaring ibababa, maaaring may kalamnan hypotension sa syndrome ng pang-aapi o isang binibigkas hypertonia sa syndrome ng hyperexcitability.  

Kinakailangan upang magsagawa ng mga diagnostic sa pagsusuri ng mga tunog ng puso. Ang aktibidad ng puso, bilang panuntunan, ay maindayog, ngunit ang mga tono ay madalas na humina. Ang lahat ng iba pang mga sistema ay normal. Ang ganitong mga paglabag sa pangkalahatang estado, tono, at mga reflex ay nagpapahintulot na magkaroon ng sugat sa gitnang nervous system laban sa background ng oxygenated na pag-aayuno ng sanggol. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan.

Ang mga pagsusuri ay hindi nagbibigay ng anumang partikular na pagbabago. Ang itinuturing na mga diagnostic ay itinuturing na mas nakapagtuturo. Ang lahat ng neonates na may hypoxia ay binibigyan ng neurosonography. Neurosonography - isang ultrasonic imbestigasyon method (imaging) ng utak, na kung saan ay nagbibigay-daan sa pamamagitan ng isang malaking bumbunan masuri ang estado ng utak tissue, cerebrospinal fluid pathways. Sa neyrosonogram inilarawan macrostructure echogenicity at utak tissue, ang laki at hugis ng cerebrospinal fluid puwang, kung saan ang foci ay nakilala leukomalacia, intra- o periventricular paglura ng dugo, ventricular pagpapalaki system - ventriculomegaly. Giperehogennost periventricular mga lugar sa nauuna at puwit sungay ng lateral ventricles, ayon neyrosonogramy nagpapahintulot pinaghihinalaang periventricular leukomalacia, bilang isa sa mga palatandaan ng pinsala sa utak sa oxygen gutom fetus. Giperehogennost in subependymal at intraventricular seksyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon intraventricular paglura ng dugo. Gayunman, sa petsa, ito ay pinaniniwalaan na ultratunog diagnosis ay maaari lamang magamit bilang isang paraan ng screening para sa pagkilala ng mga bata na may pinaghihinalaang intracranial pinsala.

Ang mga katangian ng mga pagbabago sa gutom sa oxygen ay nagpapahintulot na matukoy na ang hemispheres ay simetriko, ang lumen ng mga lateral ventricle ay hindi nabago. Ito ay nagbubukod agad sa intraventricular hemorrhage. Ang pagpapasiya ng mga anino ng iba't ibang intensity at magnitude, nadagdagan ang echogenicity ng periventricular area sa mga istruktura ng utak - ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa hypoxic genesis. Gayundin, ang leukomalacia sa lugar ng ventricular ay maaaring sundin ng karagdagang pagbuo ng mga cyst na maaaring maobserbahan sa buong buhay.

[12], [13]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian ng diagnosis ng gutom sa oxygen ay dapat na isagawa sa yugto ng klinikal na pagsusuri. Napakahalaga na iibahin ang mga neurological sintomas ng gutom ng oxygen na may mga manifestations ng intraventricular hemorrhage. Ang mga intraventricular hemorrhages, bilang isang patakaran, ay masuri sa mga sanggol na wala sa panahon na ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 1500 g. Sa kaibahan, ang gutom sa oxygen ay maaaring maging sa mga bata na may anumang gestational na edad at anumang timbang.

Ang unang mga sintomas ng intraventricular hemorrhage ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinika ng progresibong anemya, isang pagbaba sa tono ng kalamnan, adynamia, na nakasisigla ng isang malaking fontanel. Ang iba pang mga sintomas (ocular, convulsions) ay mas karaniwan, at mas maliwanag (mga pag-atake ng apnea, tachi, o bradycardia). Ang congenital reflexes ay nalulumbay. May malaking pagyanig, na mas masahol sa paggalaw ng ulo, at tonic convulsions, na naging opisthotonus. Kadalasan, ang mga umiiral na karamdaman sa bahagi ng bahagi ng pangitain (malawak na bukas na mga mata, paresis ng mga mata, malambot na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag), vertical o rotatory nystagmus, pang-aapi ng sanggol at paglunok. Iyon ay, ang mga sintomas maliban sa mga katulad na karamdaman sa kalamnan ay may natatanging mga katangian - ito ang pangingibabaw ng mga lokal na sintomas.

Ang bagong panganak ay namamalagi sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, madalas sa panig na ito ay may isang dilated na mag-aaral. Ang ganitong sintomas ng meningeal ay mga katangian ng mga senyales ng pagdurugo, kung ihahambing sa mga manifestations ng ischemia laban sa background ng oxygen gutom, kapag ang mga meningeal sintomas ay hindi ipinahayag.

Ang lumbar puncture ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mataas na presyon ng CSF. Ito ay pantay na kulay sa pula o kulay-rosas na may isang malaking bilang ng mga sariwang at binago na mga pulang selula ng dugo.

[14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot oxygen gutom ng sanggol

Ang paggamot ng oxygen na gutom sa sanggol ay nagbibigay ng pangunahing pangangalaga at paggamot sa talamak na pinsala sa nervous system.

Pangunahing paggamot para sa talamak na manifestations ng hypoxia ay upang magbigay ng mga hakbang upang ibalik ang mahahalagang tagapagpahiwatig sa sistema ng ABC:

1. Pagpapanumbalik ng air permeability sa pamamagitan ng oral cavity at ang respiratory tube (A - Airway).
2. Artipisyal na bentilasyon (B - paghinga).
3. Hindi direktang cardiac massage (C - Cordial).
4. Pagwawasto ng metabolic disorder sa pagkumpleto ng mga aktibidad ng ABC-resuscitation.

Ang lahat ng mga medikal na hakbang na ito ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan at ang bawat susunod na hakbang ay isinasagawa lamang kung ang pagiging epektibo ng nakaraang isa ay tasahin. Ang maingat na pagkakasunud-sunod ng mga hakbang at puna sa pagitan ng mga ito ay lumikha ng isang algorithm para sa pag-uugali ng doktor sa asphyxiation. Ang pagkakasunod-sunod ng mahirap maintindihan aid ay depende sa kalubhaan ng mga pangyayari ng hypoxia, degree ng kapanahunan ng mga sanggol, ang daloy ante- at intrapartum period, at ang pagiging epektibo ng mga nakaraang paggamot, kabilang ang ante at intrapartum. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na isinasaalang-alang kung paano ang kontrol ng pagiging epektibo ng mga therapeutic na panukala ay kulay ng balat, microcirculatory disorder, hypovolemia, rate ng puso. Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga palatandaan ng pathological ay tumutukoy sa iba't ibang mga taktika ng resuscitation.

Kung tungkol sa paggamot ng gutom sa oxygen, na naging sanhi ng pinsala sa nervous system, pagkatapos ay ginagamit nila ang isang komplikadong diskarte sa mga droga, bitamina, restorative gymnastics.

Kung ang diagnosis ng CNS, ang paggamot ay nagsisimula sa resuscitation sa maternity hospital. Ang paggamot sa naturang mga bata ay nagtatapos, bilang isang patakaran, sa mga kondisyon ng paghihiwalay ng ikalawang yugto ng nursing preterm o sa departamento ng patolohiya ng mga bagong silang.

Kabilang sa mga aktibidad sa paggamot ang:

• manatili sa isang specialized cave na may kinakailangang microclimate at halumigmig;
• masimalnaya oberegatelny rehimen (isang pagbaba sa intensity ng stimuli, hindi nagbabago mga review, minimal na masakit na tipanan);
• natural na pagpapakain (depende sa kalubhaan ng kondisyon, posibleng nutrisyon ng parenteral, pagpapakain sa pamamagitan ng pagsisiyasat o mula sa isang bote na may paggamit ng ipinahayag na gatas ng suso);
• magdagdag ng mga paliwanag at expediently bounded drug therapy (dehydration, anticonvulsant, Antihemorrhagic, sosudoukreplyayuschie, nangangahulugan normalizing ang metabolic proseso sa nervous tissue at dagdagan ang paglaban sa tserebral hypoxia).

Walang mga pare-parehong pamamaraan upang magreseta ng mga ito o mga gamot na ito. Tanging tatlong clinical syndromes (hypertensive-hydrocephalic, convulsive at muscular hypertonus) ay nangangailangan ng reseta ng mga gamot.

Inirekomenda sa pagpapatuloy ng pagpapasuso, ang pagtalima ng rehimeng ng araw, ang hindi nagbabagong pagpapasigla ng visual at pandinig tugon (makulay na mga laruan, musika, pagkanta) at mga kasanayan sa motor, lalo na motor-visual na koordinasyon sa unang 3 buwan ng buhay.

Syndrome ng nadagdagang nervous reflex excitability ay ang pangunahing gawain ng paggamot upang mabawasan ang hypertension, mapabuti ang pagpapadaloy ng nerve. May mga sumusunod na pamamaraan sa paggamot ng kundisyong ito:

1. Phenobarbital - isang gamot mula sa grupo ng mga neuroleptics, na gumaganap sa central nervous system sa pamamagitan ng inhibiting ang aktibidad ng enzyme sistema, na kung saan binabawasan pagkamayamutin ng bata sa isang background ng oxygen gutom. Inaalis din ng bawal na gamot ang kahandaan, kung ang sanggol ay may predisposisyon dito. Dosis ng gamot - 3-4 mg / kg bawat araw para sa 3 -4 na linggo. Ang mga epekto ay maaaring kung ang dosing ay lumabag sa anyo ng pagsugpo, pag-aantok, pagbaba ng mga reflexes, mga sakit sa paghinga. Mga pag-iingat - kailangan mong maingat na pagsamahin ang gamot sa iba pang mga antipsychotics.
2. Magnesiya-tsitralnaya gamot - isang compound ng isang 1% solusyon ng citral 2.0 milliliter ng magnesium sulphate - 3.0 milliliters, katas ng valerian - 2.0 milliliters (o walang ito), 10% asukal solusyon - 200 ml. Ang kumbinasyon na ito ay maaaring mabawasan ang nadagdagan na excitability ng nervous system, pati na rin ang kontrol ng tono ng kalamnan at reflexes. Dosis ng gamot - 1 kutsaritang 3 beses sa isang araw. Ang mga epekto ay maaaring sa anyo ng pang-aapi ng kamalayan, mga reaksiyong alerdyi, kaya para sa mga bagong panganak na gamot ay ginagamit sa isang malinaw na dosis at matinding pag-iingat.
3. Ang midokalm ay isang gamot na ginagamit upang itama ang pinataas na tono ng kalamnan. Binabawasan nito ang halaga ng aktibong acetylcholine, na nagdaragdag ng pagkaliit ng kalamnan. Dahil sa pagkilos na ito, ang pagpapahayag ng hypertonicity ay bumababa at ang gawain ng lahat ng mga organo at mga sistema ay nagpapabuti. Ang dosis ng gamot ay 0.0125-0.025 g / araw. Ang pamamaraan ng aplikasyon ay maaaring intramuscular, na naghahati ng gamot sa dalawa o tatlong dosis. Ang mga side effect ay maaaring sa paraan ng pag-twitch ng ilang mga grupo ng kalamnan, binibigkas na hypotension, kalungkutan.
4. Ang Prozerin ay isang gamot mula sa pangkat ng mga anticholinesterase na gamot. Ito ay ginagamit sa paggamot ng gutom oxygen, na sinamahan ng isang binibigkas syndrome ng depression. Inalis ng gamot ang pagkilos ng enzyme cholinesterase, na pinatataas ang aktibidad ng acetylcholine at nagpapabuti ng tono ng kalamnan. Ang dosis ng gamot ay 0.003 mg / kg IM. Mag-apply ng hindi hihigit sa sampung araw upang itama ang tono at pangkalahatang kondisyon ng bata. Ang mga side effect ay maaaring maging sa porma ng convulsive shortening ng facial muscles, visual impairment, allergic manifestations.
5. Ang actovegin mula sa oxygen na gutom ng fetus ay ginagamit din sa paggamot upang mapabuti ang pagbawi ng mga nasirang lugar. Ang gamot ay tumutukoy sa hydrolysates ng protina na istraktura, na pumapasok sa mga ischemic area at pinanumbalik ang vascular system doon. Nagpapabuti ito sa panahon ng pagbawi. Dosis ng gamot sa unang yugto ng paggamot - hanggang sa 20 milligrams bawat araw, nahahati sa dalawang dosis. Pamamaraan ng application intramuscular. Susunod, lumipat sila sa oral administration ng gamot sa mga tablet na 50 milligrams dalawang beses sa isang araw hanggang sa bumababa ang symptomatology. Mga salungat na kaganapan - mga paglabag sa kabuuang daloy ng dugo, na maaaring sinamahan ng pagpapalamig ng mga limbs.

Ang ganitong sindromic diskarte sa paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang iwasto ang mga sintomas at mapabuti ang pagbabala ng bata pagkatapos oxygen gutom. Napakahalaga sa hinaharap na gumamit ng mga bitamina, paggamot sa physiotherapy. Ang mga bitamina na kadalasang ginagamit - B1, B6, ATP sa 15-20 bawat kurso araw-araw o sa bawat iba pang araw sa pamamagitan ng intramuscular iniksyon o sa pamamagitan ng iniksyon. Susunod, lumipat sila sa pagkuha ng oral na bitamina paghahanda sa panahon ng unang buwan ng buhay ng sanggol.

Mula sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot gumamit ng isang pangkalahatang nakapapawi massage, koniperus paliguan, paraffin application tulad ng "bota". Ginagamit din ang mga electrophoresis sa servikal at lumbar spine na may nikotinic acid, euphyllin.

Ang alternatibong paggamot sa talamak na panahon ng gutom na oksiheno ng fetus ay napakadalang ginagamit. Ang mga ganitong kaso ng paggamit ng mga damo o mga pamamaraan ng alternatibong paggamot ay limitado lamang sa paggamit ng mga pamamaraan sa huli na panahon ng pagbawi, kung may mga natitirang sintomas ng ilang mga sintomas.

Ang homyopatya ay maaari ring magamit upang mapabuti ang pagpapadaloy ng nerbiyo, pag-uugali ng pag-iisip. Ang paggamit ng droga ay mahabang panahon, kung minsan sa unang taon ng buhay.

Hindi ginagamit ang kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa oxygen na gutom sa sanggol ay pangunahin sa ligtas na pagbubuntis at may malusog na bata. Para sa mga ito, ang anumang pagbubuntis ay dapat na binalak na may masusing pagsusuri sa ina sa hinaharap. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang mga kadahilanan ng panganib ng ina, na maaaring makaapekto sa paglabag sa paghahatid ng oxygen o pagbuo ng inunan.

[19], [20]

Pagtataya

Ang prognosis para sa pagbawi mula sa oxygen na gutom ng sanggol ay positibo, kahit na mayroong mga nahihiyang phenomena pagkatapos ng kapanganakan. Kung, sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang Apgar score ay 0-2 puntos, ang kabagsikan ay 50%, gayunpaman, sa 90% ng mga nakaligtas, ang normal na neurological development ay posible. Ang prognosis para sa kumpletong pagbawi sa panahon ng hypoxic pinsala ay positibo sa kaso ng paglalapat ng lahat ng mga paraan ng paggamot, masahe at pagpapanumbalik ng mga pamamaraan sa unang anim na buwan ng buhay ng sanggol.

Ang oxygen gutom ng sanggol ay isang kondisyon kung saan ang bata ay nasa utero o sa kapanganakan ay hindi makatanggap ng sapat na oxygen para sa normal na pag-unlad ng lahat ng organo at mga sistema. Ang mga dahilan para sa estado na ito ay maaaring maging marami at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Samakatuwid, napakahalaga na pigilan ang mga kondisyon at oras upang maayos ang estado ng bata upang maiwasan ang mga komplikasyon.  

[21], [22], [23], [24]