Ang kakulangan ng oxygen sa pangsanggol sa pagbubuntis at panganganak: kung paano matukoy, kung ano ang mapanganib

Ang fetal oxygen starvation ay isang kakulangan ng oxygen para sa bata sa sinapupunan. Maaaring may maraming dahilan para sa kundisyong ito, pati na rin ang mga kahihinatnan. Napakahalaga na malaman ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito upang makontrol ang lahat ng mga pagpapakita at sintomas at itama ang mga ito sa oras.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika sa pagkalat ng gutom sa oxygen ay nagpapahiwatig na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa higit sa 40% ng mga bagong panganak na sanggol. Ang mga komplikasyon ng gutom sa oxygen ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa anyo ng asphyxia, na nangyayari sa 89% ng mga sanggol. Sa hinaharap, maaari itong maging sanhi ng pagkamatay ng bagong panganak. Tulad ng para sa talamak na hypoxia, sa 30% ng mga kaso ng mga congenital defect sa isang sanggol, ito ay isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang gutom sa oxygen ay nangyayari nang napakadalas at sa 10% ng mga bata ay maaari itong humantong sa kamatayan.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi kakulangan ng oxygen sa pangsanggol

Ang mga pangunahing sanhi ng fetal oxygen starvation ay maaaring nahahati sa ilang grupo.

1. Mga kondisyon at sakit ng ina na nakakaapekto sa supply ng oxygen sa fetus:
   • pagkawala ng dugo, iron deficiency anemia sa ina, na nagiging sanhi ng kakulangan ng oxygen dahil sa kakulangan ng hemoglobin sa dugo ng ina;
   • cardiovascular pathologies sa yugto ng decompensation sa mga buntis na kababaihan;
   • pathologies ng respiratory system, na sinamahan ng pagbaba sa antas ng oxygen sa mga tisyu dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen (hypoplasia ng mga baga sa ina, tuberculosis, talamak na sakit sa baga);
   • pag-inom ng mga gamot o gamot;
   • Impeksyon sa HIV, syphilis, talamak na nakakahawang proseso ng mga panloob na organo.
2. Paglabag sa intrauterine gas exchange:
   • mga pathology ng umbilical cord na may pagkagambala sa normal na pag-andar nito - mga buhol, pagkakabuhol ng pusod;
   • napaaga na pagtanda ng inunan;
   • patolohiya ng inunan previa;
   • fetoplacental insufficiency dahil sa mga sakit sa ina;
   • mga pathology sa panahon ng panganganak na humahantong sa matagal na pagtayo ng fetus sa kanal ng kapanganakan o napaaga na pag-detachment ng inunan.
3. Mga kondisyon sa sanggol na maaaring makaapekto sa paghahatid ng oxygen.
   • congenital defects ng nervous system (hydrocephalus, brain hernias)
   • kritikal na congenital na depekto sa puso o baga;
   • intraventricular hemorrhage;
   • impeksyon sa intrauterine - herpes, impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis;
4. Direktang pinsala sa respiratory tract na may sagabal sa kanilang patency o may malubhang kapansanan sa kanilang function.
   • meconium aspiration sa panahon ng paggawa;
   • tracheal hypoplasia o pagsasanib ng mga daanan ng hangin sa esophagus, iba pang congenital malformations ng respiratory tube.
5. Dapat pansinin na ang kakulangan ng fetoplacental ay ang nangungunang sanhi ng intrauterine hypoxia.

[ 4 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Maaaring matukoy ang mga kadahilanan ng peligro batay sa mga sanhi:

1. anumang mga pathology ng pagbubuntis na may toxicosis na maaaring humantong sa pagkagambala sa sirkulasyon ng inunan;
2. mga extragenital na sakit ng ina sa isang estado ng decompensation;
3. Ang mga pathological na kondisyon sa panahon ng panganganak ay humantong sa intranatal oxygen starvation.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagbuo ng fetal oxygen starvation ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang nilalaman ng oxygen at carbon dioxide sa dugo ng ina.
2. Ang estado ng sirkulasyon ng matris at uteroplacental.
3. Katayuan ng sirkulasyon ng pangsanggol.

Ang kakulangan ng isa o higit pa sa mga salik na ito ay humahantong sa isang bilang ng mga compensatory na reaksyon:

1. Tumaas na daloy ng dugo ng inunan. Nakakatulong ito upang mapunan ang kakulangan ng oxygen na nangyayari nang ilang sandali.
2. Placental hyperplasia.
3. Pagtaas sa dami ng capillary fetal zone.
4. Tumaas na daloy ng dugo ng pangsanggol.

Ang kakulangan sa oxygen ay isang pataas na kadahilanan ng pathogenesis. Ngunit pagkatapos ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng kakulangan ng oxygen. Kung ang kakulangan ay pansamantala, kung gayon ang pagtaas ng daloy ng dugo at iba pang mga compensatory na mekanismo ay sapat na upang gawing normal ang daloy ng dugo sa loob ng ilang panahon. Ang ganitong matinding kakulangan sa oxygen ay maaaring hindi napapansin ng fetus.

Kung ang kakulangan sa oxygen ay katamtaman ngunit pangmatagalan, ang fetus ay unti-unting umaangkop dito.

Una sa lahat, ang mga proseso ng paghinga ng tissue ay pinatindi, ang anaerobic glycolysis at pagtaas ng erythropoiesis, at ang pag-andar ng adrenal cortex ay isinaaktibo. Ang cardiovascular system ay tumutugon sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng dugo na may kagustuhan na suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo - ang tinatawag na "sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo" (utak, puso). Pinapabagal nito ang daloy ng dugo sa maliliit na ugat ng mga parenchymatous organ. Ang hypoxia ng mga kalamnan at panloob na organo ay humahantong sa akumulasyon ng lactate at pag-unlad ng metabolic acidosis.

Ang pangmatagalan at matinding hypoxia ay nagdudulot ng pagkasira ng mga mekanismo ng kompensasyon (ang pag-ubos ng adrenal cortex ay maaaring humantong sa arterial hypotension at kasunod na pagkabigla).

Ang metabolic acidosis ay humahantong sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, na, kasama ang pagbagal ng daloy ng dugo at pagtaas ng konsentrasyon, ay humahantong sa isang epekto ng putik at microthrombosis. Nangyayari ang diapedetic hemorrhages (pinpoint at malaki ang sukat), cerebral edema, hypovolemia, at dysfunction ng lahat ng organ at system.

Ang pinaka-sensitibo sa mga epekto ng hypoxia ay ang gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan ang mga mekanismo ng proteksiyon ng anaerobic glycolysis ay pinaka mahina na ipinahayag, samakatuwid ang hypoxia ay bubuo nang mas maaga at mas intensively. Ang pagkagambala sa metabolismo ng ion, ang akumulasyon ng mga nakakalason na produkto ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga bahagi ng cell, ang kanilang nekrosis at kamatayan.

Sa pathophysiologically, dalawang pangunahing proseso ang bubuo: hemorrhagic infarction at ang pagbuo ng ischemia (leukomalacia).

Ang huling resulta ay depende sa kalubhaan at tagal ng hypoxia, pati na rin ang kapanahunan ng fetus at bagong panganak. Kung hindi gaanong mature ang bata, mas malaki ang pinsala sa katawan. Ang mga traumatikong kadahilanan sa panahon ng panganganak ay may mahalagang papel din, na nagdaragdag ng mga hemodynamic disorder. hypoxia, kahit na ang physiological na panganganak ay traumatiko.

Ang talamak na hypoxia, na nagsisimula sa panahon ng paggawa, ay naiiba sa talamak. Dahil sa bilis ng form na ito at mga proseso ng pathophysiological, ang nangungunang papel dito ay nilalaro ng agarang reflex reactions ng cardiovascular system na may kaunting metabolic disturbances. Gayunpaman, sa kawalan ng gulang ng bata, ang impluwensya ng maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng antenatal, matagal na anoxia sa isang tiyak na yugto, mayroong isang pagkasira ng mga proteksiyon na reaksyon at isang matalim na pagbaba sa peripheral pressure. Ang pagbagsak na bubuo ay sinamahan ng lahat ng mga reaksyon ng pathophysiological at, na may talamak na hypoxia, ay humahantong sa hypovolemia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas kakulangan ng oxygen sa pangsanggol

Ang mga sintomas ng fetal oxygen starvation ay lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, at ang mga pangunahing pagpapakita nito ay ang mga sumusunod:

1. Sa mga tuntunin ng tibok ng puso ng pangsanggol, ito ay tumataas, bumabagal, at pagkatapos ay nagiging arrhythmia.
2. Ang dullness ng heart tones niya.
3. Pagpasa ng meconium (admixture ng meconium sa amniotic fluid).
4. Palakihin at pagkatapos ay pagbagal ng paggalaw ng pangsanggol.

Sa kaso ng diagnosis ng intrauterine hypoxia, ang mga obstetrician-gynecologist ay dapat na wastong matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng paggawa upang mabawasan ang hypoxic at traumatic na pinsala sa bata.

Ang pangunahing pagpapasiya ng kalubhaan ng hypoxia at asphyxia ng bagong panganak ay isinasagawa para sa lahat ng mga bagong panganak na sanggol ayon sa mga espesyal na pamantayan ng sukat ng Apgar. Ang pagtatasa ay isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay ng bata at nagbibigay-daan upang masuri ang antas ng pagbagay ng bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ginagawa rin nitong posible na maghinala sa pagkakaroon ng mga sintomas ng gutom sa oxygen.

Tinutukoy ng unang minuto ang kalubhaan ng intrauterine hypoxic na pinsala sa fetus.

Tinutukoy ng ikalimang minuto ang bisa ng mga hakbang sa resuscitation at ang kalubhaan ng kondisyon ng bagong panganak. Kung kinakailangan, ang naturang pagtatasa ay isinasagawa sa ikasampu at ikalabinlimang minuto.

Tinutukoy ng ikasampung minuto ang pagiging epektibo ng intensive therapy, depende sa adaptive na mekanismo ng katawan ng bagong panganak.

Tinutukoy ng ikalabinlimang minuto ang huling resulta at pagbabala ng hypoxia na naranasan.

Kaya, ang paunang pagtatasa ng kondisyon ng bata ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga bata na nangangailangan ng agarang tulong.

Isinasaalang-alang na ang mga kaguluhan sa panahon ng fetal oxygen starvation ay binubuo ng paglahok ng mga daluyan ng utak at cerebrospinal fluid sa proseso, ang isang kaguluhan ng hemo-cerebrospinal fluid dynamics ay nangyayari. Ang panahong ito ay may bisa lamang sa unang 7-10 araw ng buhay ng bata. Nang maglaon, kung ang mga klinikal na pagpapakita ng inilipat na hypoxia ay nagpapatuloy, kapag ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay dumating sa unahan sa pathogenesis, ang terminong "ante, intra, perinatal CNS pinsala ng hypoxic genesis" ay ginagamit. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa hitsura ng mga sintomas hindi lamang sa mga unang minuto at araw ng buhay ng bata, kundi pati na rin sa buong buwan.

Ang mga selula ng nerbiyos ang unang nagdurusa sa mga kondisyon ng fetal oxygen starvation. Samakatuwid, ang mga unang palatandaan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang binibigkas na mga sakit sa neurological. Kadalasan, ito ay nailalarawan sa hypoxia ng utak, na humahantong sa ischemia ng ilang mga lugar ng cerebral cortex. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang sindrom ng hyperexcitability o depression ng bata.

Ang mga sintomas na katangian ng pagtaas ng excitability ng bata ay maaaring mangyari na ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sintomas na maaaring mapansin ng ina ay naiiba sa maaaring mapansin ng doktor. Ang mga unang palatandaan ay maaaring nasa anyo ng madalas na pag-iyak ng bata, ang panahon ng pagtulog sa naturang mga bata ay hindi tumatagal ng higit sa dalawampu't tatlumpung minuto. Maaaring nanginginig ang baba ng sanggol, maaaring may panginginig ng mga braso at binti kapag siya ay umiiyak. Ang sindrom ng pang-aapi ay may bahagyang kabaligtaran na mga palatandaan - ang bata ay madalas na natutulog, ang tono ng kanyang kalamnan ay nabawasan, nakahiga siya nang walang aktibong paggalaw ng mga braso at binti. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng gutom sa oxygen ng fetus, na bubuo nang talamak o talamak at nakakaapekto sa central nervous system. Ngunit may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos laban sa background ng kakulangan ng oxygen ng fetus, maaaring maobserbahan ang iba pang mga sintomas.

Ang convulsive syndrome ay maaari ding maobserbahan sa anyo ng parehong malawakang tonic-clonic seizure at mga lokal na contraction ng mga grupo ng kalamnan. Sa kasong ito, sa mga bagong silang, ang katumbas ng mga seizure ay kadalasang isang pulikat ng mga kalamnan sa mukha na may iba't ibang mga ekspresyon ng mukha sa anyo ng isang ngiti, walang motibo na pagsuso, o paglabas ng dila.

Ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure. Clinically, ito ay sinamahan ng nakaumbok fontanelle, divergence ng cranial sutures na may pagtaas sa dami ng ulo ng bata. Ang nystagmus, strabismus, at convulsive na kahandaan ay maaaring bumuo laban sa background na ito.

Ang central nervous system ay ang pangunahing organ na naghihirap mula sa fetal oxygen starvation sa panahon ng panganganak. Pagkatapos ng lahat, ang isang talamak na kakulangan sa oxygen ay bubuo, na nagiging sanhi ng gayong mga sintomas. Ang fetal oxygen starvation sa panahon ng pagbubuntis, na tumatagal ng mahabang panahon, ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo ng sanggol. Sa kasong ito, ang mga proseso ng pagbuo ng tissue, pati na rin ang kanilang paglaki, ay maaaring maputol. Pagkatapos ng kapanganakan, maaari itong magpakita mismo sa mga congenital malformations ng mga panloob na organo. Maaari silang mula sa menor de edad - sa anyo ng mababang timbang ng katawan ng isang bata sa kapanganakan, hanggang sa makabuluhang - congenital heart defects. Ang lahat ng ito, sa kawalan ng direktang dahilan, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa kalusugan ng bata sa hinaharap.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang panganib ng fetal oxygen starvation? Kung ang sistema ng nerbiyos ay apektado, maaaring may mga pangmatagalang kahihinatnan sa anyo ng mga natitirang cyst sa utak. Maaaring hindi ito makakaapekto sa kalusugan ng bata sa anumang paraan, ngunit maaaring may mga kapansanan sa mga kakayahan sa pag-iisip ng bata sa anyo ng mahinang memorya, nahuhuli sa paaralan. Kung ang pinsala ay mas malala, kung gayon ang mga kapansanan sa aktibidad ng motor ng bata ay maaaring umunlad sa anyo ng pagbaba ng tono ng kalamnan o paralisis. Ang mga komplikasyon ng gutom sa oxygen ay maaaring maging malubha kung ang kundisyong ito ay nabuo nang talamak sa panahon ng panganganak. Ito ay sinamahan ng talamak na fetal asphyxia at ang bata ay humihinga nang mahina at hindi makapagtatag ng isang normal na ritmo ng paghinga at aktibidad ng puso. Ito ay maaaring maging nakamamatay.

Diagnostics kakulangan ng oxygen sa pangsanggol

Ang diagnosis ng fetal oxygen starvation ay dapat na mas maaga hangga't maaari. Ito ay nagbibigay-daan sa pagliit ng mga komplikasyon na maaaring umunlad laban sa background na ito.

Kung ang gutom sa oxygen ay nangyari sa panahon ng panganganak o sa panahon ng pagbubuntis, maaari itong masuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa unang minuto, sinusuri ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol, at kung hindi siya nakasara, pagkatapos ay dadalhin kaagad ang bata sa resuscitation table at tinutukoy ang mga mahahalagang palatandaan - rate ng puso, rate ng paghinga, kulay ng balat, reaksyon sa mga irritant. Kasabay nito, kung ang alinman sa mga tagapagpahiwatig ay bumababa, pagkatapos ay ang talamak na asphyxia ay agad na nasuri bilang isang panlabas na pagpapakita ng gutom sa oxygen ng fetus.

Ngunit kung ang bata ay ipinanganak nang walang mga palatandaan ng mga problema sa paghinga, kung gayon ang pagsusuri ng gutom sa oxygen ay maaari nang isagawa sa panahon ng pagsusuri sa bata na nasa ward na sa unang dalawampu't apat na oras pagkatapos ng kapanganakan.

Sa ganitong uri ng diagnosis, maingat na sinusuri ng doktor ang bagong panganak sa lahat ng mga organo at sistema. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay maaaring malubha dahil sa mga sintomas ng neurological - hyperesthesia, pangkalahatang clonic seizure. Ang kulay ng balat ng bata ay maaaring cyanotic o cyanosis ay maaaring mangyari lamang sa nasolabial triangle. Reflexes: pagsuso, paglunok, paghahanap, Babkin, Moro - ay evoked, ngunit sila ay maaaring asymmetrical. Depende sa nangungunang sindrom, maaaring mayroong hyperreflexia o hyporeflexia. Ang pagsasaayos ng ulo ay maaaring magbago kahit na may banayad na hydrocephalic syndrome. Gayundin, ang sagittal suture ay maaaring magkakaiba. Maaaring mabawasan ang turgor ng tissue, maaari ding magkaroon ng muscle hypotonia na may oppression syndrome o binibigkas na hypertonia na may hyperexcitability syndrome.

Kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic na may pagtatasa ng mga tono ng puso. Ang aktibidad ng puso ay karaniwang maindayog, ngunit ang mga tono ay kadalasang humihina. Ang lahat ng iba pang mga sistema ay normal. Ang ganitong mga kaguluhan ng pangkalahatang kondisyon, tono, reflexes ay ginagawang posible na ipalagay ang pagkakaroon ng pinsala sa central nervous system laban sa background ng oxygen na gutom ng fetus. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga pagsubok ay hindi nagbibigay ng anumang partikular na pagbabago. Ang mga instrumental na diagnostic ay itinuturing na mas nagbibigay-kaalaman. Ang lahat ng mga bagong silang na may hypoxia ay sumasailalim sa neurosonography. Ang neurosonography ay isang ultratunog na paraan ng pagsusuri (visualization) ng utak, na nagbibigay-daan upang masuri ang kondisyon ng tisyu ng utak at mga daanan ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng malaking fontanel. Ang mga neurosonogram ay ginagamit upang ilarawan ang macrostructure at echogenicity ng tisyu ng utak, ang laki at hugis ng mga puwang ng cerebrospinal fluid, bilang isang resulta kung saan ang foci ng leukomalacia, intra- o periventricular hemorrhages, at pagpapalawak ng ventricular system - ventriculomegaly ay napansin. Ang hyperchoidity ng periventricular zone sa lugar ng anterior at posterior horns ng lateral ventricles, ayon sa neurosonogram data, ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng periventricular leukomalacia bilang isa sa mga palatandaan ng pinsala sa utak dahil sa fetal oxygen starvation. Ang hyperchoidity sa mga subependymal na lugar at intraventricularly ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang pagkakaroon ng intraventricular hemorrhage. Gayunpaman, ngayon ay pinaniniwalaan na ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaari lamang gamitin bilang isang paraan ng screening upang makilala ang mga bata na may pinaghihinalaang intracranial injuries.

Ang mga pagbabago sa katangian sa panahon ng gutom sa oxygen ay nagpapahintulot sa amin na matukoy na ang mga hemispheres ay simetriko, ang lumen ng lateral ventricles ay hindi nabago. Ito ay agad na hindi kasama ang intraventricular hemorrhages. Ang pagtuklas ng mga anino ng iba't ibang intensity at laki sa mga istruktura ng utak, nadagdagan ang echogenicity ng mga periventricular na lugar - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pinsala ng hypoxic genesis. Ang leukomalacia sa ventricular area na may kasunod na pagbuo ng mga cyst, na maaaring maobserbahan sa buong buhay, ay maaari ding maobserbahan.

[ 12 ], [ 13 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng gutom sa oxygen ay dapat na isagawa na sa yugto ng mga klinikal na diagnostic. Napakahalaga na makilala ang mga sintomas ng neurological ng gutom sa oxygen mula sa mga pagpapakita ng intraventricular hemorrhages. Ang mga intraventricular hemorrhages ay karaniwang nasuri sa mga sanggol na wala sa panahon na ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 1500 g. Sa kabaligtaran, ang gutom sa oxygen ay maaaring mangyari sa mga bata sa anumang edad ng gestational at anumang timbang.

Ang mga unang sintomas ng intraventricular hemorrhage ay nailalarawan sa pamamagitan ng klinikal na larawan ng progresibong anemia, pagbaba ng tono ng kalamnan, adynamia, at pag-umbok ng malaking fontanelle. Ang iba pang mga sintomas (mata, kombulsyon) ay hindi gaanong karaniwan at hindi gaanong binibigkas (mga pag-atake ng apnea, tachycardia o bradycardia). Ang mga likas na reflexes ay nalulumbay. Ang mga malalaking panginginig ay sinusunod, na lumalaki sa paggalaw ng ulo, at tonic convulsions, na nagiging opisthotonus. Kadalasan mayroong mga karamdaman sa visual organ (malawak na bukas na mga mata, paresis ng titig, mahinang pagtugon ng pupillary sa liwanag), patayo o umiikot na nystagmus, at pagsugpo sa pagsuso at paglunok. Iyon ay, ang mga naturang sintomas, bilang karagdagan sa mga katulad na sakit sa kalamnan, ay may mga natatanging tampok - isang pamamayani ng mga lokal na sintomas.

Ang bagong panganak ay nakahiga sa tagiliran nito na ang ulo ay itinapon pabalik, madalas sa gilid na ito ay may paglawak ng mag-aaral. Ang ganitong mga sintomas ng meningeal ay mga katangian na palatandaan ng pagdurugo, sa kaibahan sa mga pagpapakita ng ischemia laban sa background ng gutom sa oxygen, kapag ang mga palatandaan ng meningeal ay hindi ipinahayag.

Ang lumbar puncture ay nagpapakita ng pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid. Ito ay pare-parehong kulay pula o rosas na may malaking bilang ng mga sariwa at binagong erythrocytes.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot kakulangan ng oxygen sa pangsanggol

Ang paggamot sa fetal hypoxia ay kinabibilangan ng pagbibigay ng mga pangunahing hakbang sa pangangalaga at paggamot sa matinding pinsala sa nervous system.

Ang pangunahing paggamot para sa talamak na pagpapakita ng hypoxia ay binubuo ng mga hakbang upang maibalik ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig ayon sa sistema ng ABC:

1. Pagpapanumbalik ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng oral cavity at breathing tube (A - Airway).
2. Artipisyal na bentilasyon ng mga baga (B - Breath).
3. Indirect cardiac massage (C-Cordial).
4. Pagwawasto ng mga metabolic disorder sa pagtatapos ng mga hakbang sa resuscitation ng ABC.

Ang lahat ng mga hakbang sa paggamot na ito ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan at ang bawat kasunod na hakbang ay isinasagawa lamang kung ang pagiging epektibo ng nauna ay nasuri. Ang isang maingat na pagkakasunud-sunod ng mga hakbang at feedback sa pagitan ng mga ito ay lumikha ng isang algorithm ng pag-uugali ng doktor sa kaso ng asphyxia. Ang pagkakasunud-sunod ng kumplikadong tulong na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypoxia, ang antas ng kapanahunan ng sanggol, ang kurso ng ante- at intranatal na panahon, pati na rin ang pagiging epektibo ng nakaraang paggamot, kabilang ang parehong ante- at intranatal. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na isinasaalang-alang bilang kontrol sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot ay kulay ng balat, microcirculation disorder, hypovolemia, rate ng puso. Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga pathological sign ay tumutukoy sa iba't ibang mga taktika ng resuscitation.

Tulad ng para sa paggamot ng gutom sa oxygen, na nagdulot ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, isang komprehensibong diskarte ang ginagamit sa mga gamot, bitamina, at restorative gymnastics.

Kung masuri ang pinsala sa CNS, magsisimula ang paggamot sa mga hakbang sa resuscitation sa maternity ward. Ang paggamot sa mga naturang bata ay karaniwang nagtatapos sa ika-2 yugto ng departamento ng premature na pangangalaga o sa neonatal pathology department.

Kasama sa mga hakbang sa paggamot ang:

• manatili sa isang dalubhasang incubator na may kinakailangang microclimate at halumigmig;
• maximum na proteksiyon na mode (pagbabawas ng intensity ng mga irritant, malumanay na mga pagsusuri, kaunting mga reseta ng sakit);
• natural na pagpapakain (depende sa kalubhaan ng kondisyon, parenteral na nutrisyon, pagpapakain sa pamamagitan ng tubo o mula sa isang bote gamit ang ipinahayag na gatas ng ina ay maaaring posible);
• maingat na pinag-isipan at naaangkop na limitado ang therapy sa droga (dehydration, anticonvulsant, antihemorrhagic, vasoconstrictive, mga ahente na nag-normalize ng mga metabolic na proseso sa nervous tissue at nagpapataas ng resistensya ng utak sa hypoxia).

Walang pare-parehong paraan sa pagrereseta ng ilang mga gamot. Tatlong clinical syndromes lamang (hypertensive-hydrocephalic, convulsive at muscular hypertonus) ang maaasahang nangangailangan ng pagrereseta ng mga gamot.

Inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagpapasuso, sumunod sa pang-araw-araw na gawain, patuloy na pasiglahin ang mga reaksyon ng visual-auditory (maliwanag na mga laruan, musika, pagkanta) at mga kasanayan sa motor, lalo na ang koordinasyon ng motor-visual sa unang 3 buwan ng buhay.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng sindrom ng tumaas na neuroreflex excitability ay upang mabawasan ang tumaas na hypertonus at mapabuti ang pagpapadaloy ng nerve. Ang mga sumusunod na diskarte sa paggamot ng kondisyong ito ay umiiral:

1. Ang Phenobarbital ay isang gamot mula sa pangkat ng mga neuroleptics, na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng mga sistema ng enzyme, na binabawasan ang pagtaas ng nervous excitability sa isang bata laban sa background ng gutom sa oxygen. Tinatanggal din ng gamot ang convulsive na kahandaan, kung ang sanggol ay may predisposisyon dito. Ang dosis ng gamot ay 3-4 mg / kg bawat araw para sa 3-4 na linggo. Maaaring mangyari ang mga side effect kung ang dosis ay nilabag sa anyo ng pagsugpo, pag-aantok, pagbaba ng reflexes, at respiratory failure. Mga pag-iingat - kailangan mong maingat na pagsamahin ang gamot sa iba pang neuroleptics.
2. Magnesium-citral mixture ay isang kumbinasyon ng 1% citral solution 2.0 milliliters, magnesium sulfate - 3.0 milliliters, valerian extract - 2.0 milliliters (o wala ito), 10% glucose solution - 200 ml. Ang kumbinasyong ito ay nakakatulong na mabawasan ang pagtaas ng excitability ng nervous system, pati na rin ang pagkontrol sa tono ng kalamnan at mga reflexes. Ang dosis ng gamot ay 1 kutsarita 3 beses sa isang araw. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng depresyon ng kamalayan, mga reaksiyong alerdyi, kaya para sa mga bagong silang ang gamot ay ginagamit na may malinaw na dosis at espesyal na pangangalaga.
3. Ang Mydocalm ay isang gamot na ginagamit upang itama ang pagtaas ng tono ng kalamnan. Binabawasan nito ang dami ng aktibong acetylcholine, na nagpapataas ng pag-urong ng kalamnan. Dahil sa pagkilos na ito, ang binibigkas na hypertonicity ay bumababa at ang gawain ng lahat ng mga organo at sistema ay nagpapabuti. Ang dosis ng gamot ay 0.0125-0.025 g / araw. Ang paraan ng aplikasyon ay maaaring intramuscular, na naghahati sa gamot sa dalawa o tatlong dosis. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, matinding hypotension, lethargy.
4. Ang Prozerin ay isang gamot mula sa pangkat ng mga ahente ng anticholinesterase. Ginagamit ito sa paggamot ng gutom sa oxygen, na sinamahan ng isang binibigkas na sindrom ng pang-aapi. Tinatanggal ng gamot ang pagkilos ng cholinesterase enzyme, na nagpapataas ng aktibidad ng acetylcholine at nagpapabuti sa tono ng kalamnan. Ang dosis ng gamot ay 0.003 mg / kg intramuscularly. Ginagamit ito nang hindi hihigit sa sampung araw upang itama ang tono at pangkalahatang kondisyon ng bata. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng convulsive contraction ng facial muscles, visual impairment, allergic reactions.
5. Ang Actovegin para sa fetal oxygen starvation ay ginagamit din sa paggamot upang mapabuti ang pagbawi ng mga nasirang lugar. Ang gamot ay nabibilang sa mga hydrolysates ng istraktura ng protina, na tumagos sa mga lugar ng mga ischemic na lugar at nagpapanumbalik ng vascular system doon. Pinapabuti nito ang panahon ng pagbawi. Ang dosis ng gamot sa mga unang yugto ng paggamot ay hanggang sa 20 milligrams bawat araw, nahahati sa dalawang dosis. Ang paraan ng pangangasiwa ay intramuscular. Pagkatapos ay lumipat sila sa oral administration ng gamot sa mga tablet na 50 milligrams dalawang beses sa isang araw hanggang sa bumaba ang mga sintomas. Ang mga side effect ay mga kaguluhan sa pangkalahatang daloy ng dugo, na maaaring sinamahan ng malamig na mga paa't kamay.

Ang syndromological approach na ito sa paggamot ay nagbibigay-daan upang iwasto ang mga sintomas at mapabuti ang pagbabala ng bata pagkatapos ng gutom sa oxygen. Napakahalaga na gumamit ng mga bitamina at physiotherapy sa hinaharap. Ang pinakakaraniwang ginagamit na bitamina ay B1, B6, ATP, 15-20 bawat kurso araw-araw o bawat ibang araw intramuscularly o sa pamamagitan ng iniksyon. Pagkatapos ay lumipat sila sa pagkuha ng mga paghahanda sa bibig na bitamina sa unang buwan ng buhay ng sanggol.

Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ang pangkalahatang nakapapawi na masahe, mga pine bath, mga paraffin application tulad ng "boots". Ginagamit din ang electrophoresis ng cervical at lumbar spine na may nicotinic acid at euphyllin.

Ang tradisyunal na gamot ay bihirang ginagamit sa talamak na panahon ng fetal oxygen starvation. Ang ganitong mga kaso ng paggamit ng mga halamang gamot o mga pamamaraan ng tradisyunal na gamot ay limitado sa paggamit ng mga pamamaraang ito lamang sa huli na panahon ng paggaling, kapag may mga natitirang epekto ng ilang mga sintomas.

Ang homyopatya ay maaari ding gamitin upang mapabuti ang pagpapadaloy ng nerbiyos, mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang mga gamot ay ginagamit nang mahabang panahon, minsan sa unang taon ng buhay.

Ang kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito ay hindi ginagamit.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa fetal oxygen starvation ay pangunahing binubuo ng isang ligtas na pagbubuntis at panganganak ng isang malusog na bata. Para dito, ang anumang pagbubuntis ay dapat planuhin na may masusing pagsusuri sa umaasam na ina. Ito ay nagpapahintulot sa pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib sa bahagi ng ina na maaaring makaapekto sa pagkagambala sa paghahatid ng oxygen o pagbuo ng inunan.

[ 19 ], [ 20 ]

Pagtataya

Ang prognosis para sa pagbawi sa kaso ng fetal oxygen starvation ay positibo, kahit na mayroong asphyxia phenomena pagkatapos ng kapanganakan. Kung 15 minuto pagkatapos ng kapanganakan ang marka ng Apgar ay 0-2 puntos, kung gayon ang dami ng namamatay ay 50%, gayunpaman, sa 90% ng mga nakaligtas ay posible ang normal na pag-unlad ng neurological. Ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi sa kaso ng hypoxic injuries ay positibo sa kaso ng paggamit ng lahat ng mga pamamaraan ng paggamot, masahe at mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa unang anim na buwan ng buhay ng sanggol.

Ang fetal oxygen starvation ay isang kondisyon kung saan ang bata, sa utero man o sa kapanganakan, ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen para sa normal na pag-unlad ng lahat ng organs at system. Maaaring may maraming dahilan para sa kundisyong ito at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Samakatuwid, napakahalaga na maiwasan ang mga ganitong kondisyon at agad na itama ang kondisyon ng bata upang maiwasan ang mga komplikasyon.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]