Hydrocephalus syndrome

Ang hydrocephalic syndrome ay isang pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak bilang resulta ng kapansanan sa pagsipsip o labis na pagtatago.

Ang sindrom ay maaaring uriin sa iba't ibang paraan, ngunit ang lahat ng mga anyo ay itinuturing na isang disorder ng daloy ng likido ng cerebrospinal fluid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology

Mayroong ilang mga katibayan na ang saklaw ng hydrocephalic syndrome sa mga bata ay bumaba nang malaki sa maraming mauunlad na bansa.

Natuklasan ng isang pag-aaral sa Suweko na isinagawa sa loob ng sampung taon na ang prevalence ng congenital hydrocephalus ay 0.82 sa bawat 1,000 live births.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi hydrocephalus syndrome

Ang mga sanhi ng hydrocephalic syndrome ay maaaring congenital at nakuha.

Congenital obstructive hydrocephalic syndrome

• Bickers-Adams syndrome (stenosis ng aqueduct ng Sylvi, na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kahirapan sa pag-aaral at deformity ng hinlalaki).
• Dandy-Walker malformation (atresia ng foramina ng Magendie at Luschka).
• Arnold-Chiari malformation type 1 at 2.
• Hindi pag-unlad ng foramen ng Monroe.
• Aneurysms ng mga ugat ng Galen.
• Congenital toxoplasmosis.

Nakuha ang obstructive hydrocephalic syndrome

• Nakuha ang aqueduct stenosis (pagkatapos ng impeksyon o pagdurugo).
• Mga supratentorial tumor na nagdudulot ng tentorial hernias.
• Intraventricular hematoma.
• intraventricular tumor, tumor ng pineal gland at posterior cranial fossa, tulad ng ependymoma, astrocytomas, choroid papillomas, craniopharyngiomas, pituitary adenomas, gliomas ng hypothalamus o optic nerve, hamartoma, metastatic tumor.

Nakuha ang hydrocephalic syndrome sa mga sanggol at bata

• Mga sugat sa tumor (sa 20% ng lahat ng mga kaso, halimbawa, medulloblastoma, astrocytomas).
• Intraventricular hemorrhage (hal., prematurity, head trauma, o rupture ng vascular malformation).
• Mga impeksyon - meningitis, cysticercosis.
• Tumaas na venous pressure sa sinuses (maaaring nauugnay sa achondroplasia, craniosynostosis, venous thrombosis).
• Mga sanhi ng Iatrogenic - hypervitaminosis A.
• Idiopathic.

Iba pang mga sanhi ng hydrocephalic syndrome sa mga matatanda

• Idiopathic (isang-katlo ng mga kaso).
• Iatrogenic - mga operasyon sa kirurhiko sa lugar ng posterior cranial fossa.
• Lahat ng mga sanhi ng hydrocephalus na inilarawan sa mga sanggol at bata.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga kadahilanan ng peligro

• Kakulangan ng anumang pangangalaga sa prenatal.
• Arterial hypertension sa ina sa panahon ng pagbubuntis.
• Preeclampsia.
• Pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis.
• pagmamana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Dahil sa pagtaas ng dami ng cerebrospinal fluid, ang dilation ng cerebral ventricles ay nangyayari, kasunod nito, ang cerebrospinal fluid ay tumagos sa pamamagitan ng ependymal openings sa puting bagay ng periventricular space, na humahantong sa pinsala nito sa kasunod na pagbuo ng mga scars. Ang hindi ginagamot na hydrocephalic syndrome ay maaaring humantong sa kamatayan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga sintomas hydrocephalus syndrome

Ang hydrocephalic syndrome ay maaaring mangyari sa anumang edad sa parehong mga matatanda at bata.

Ang mga sintomas ng hydrocephalic syndrome ay nakasalalay sa edad, pag-unlad ng sakit, at indibidwal na pagpapaubaya sa mga pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid.

Mga kakaibang sintomas sa mga bata

Ang mga sintomas ng hydrocephalic syndrome sa mga bata ay nag-iiba depende sa kung ito ay may talamak o unti-unting pagsisimula. Ang talamak na simula ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagsusuka, at pagbabago ng kamalayan. Ang unti-unting pagsisimula ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad ng bata. Kasama sa iba pang mga palatandaan ang:

• Mabilis na pagtaas ng circumference ng ulo.
• Pagluwang ng mga ugat ng ulo, panahunan na fontanelle.
• Sintomas ng paglubog ng araw (kapag nakatingin sa ibaba, maaaring makita ang isang puting guhit ng sclera).
• Sintomas ni Macewen (kapag tinatapik ang ulo, ang tunog ay isang binibigkas na tunog ng isang walang laman na palayok).
• Tumaas na tono ng mga limbs.

Mga tampok ng mga sintomas ng hydrocephalic syndrome sa mas matatandang mga bata at matatanda

Biglang simula:

• Sakit ng ulo at pagsusuka.
• Papilloedema at may kapansanan sa itaas na tingin.

Unti-unting pagsisimula:

• Gait disturbance dahil sa spasticity sa mga binti.
• Malaking ulo (bagaman ang mga tahi ay sarado, ang bungo ay pinalaki pa rin dahil sa talamak na pagtaas ng intracranial pressure.
• Unilateral o bilateral sixth nerve palsy.

Iba pang mga katangian na tipikal para sa mga matatanda

• Pagkasira ng cognitive.
• Sakit sa leeg.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Malabo at dobleng paningin.
• Hindi pagpipigil sa ihi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga yugto

Sa kalubhaan:

• madali;
• katamtaman.

Ayon sa antas ng kabayaran at reversibility ng mga pagbabago sa pathological:

• nabayaran;
• subcompensated;
• decompensated.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga Form

Ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya ay nakikilala: hypertensive-hydrocephalic, hydrocephalic-atrophic syndromes.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang congenital hydrocephalus ay kadalasang nakamamatay sa loob ng unang apat na taon ng buhay. Ang epilepsy, mga kapansanan sa pag-aaral, at mga pangkalahatang kapansanan sa pag-unlad ay kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng hydrocephalic syndrome.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostics hydrocephalus syndrome

Ang mga katangian ng sintomas ng hydrocephalus ay nagbibigay-daan sa isang neurologist na tumpak na matukoy ang sakit at gumawa ng diagnosis. Upang matukoy ang antas at anyo ng sakit, isinasagawa ang X-ray, echoencephalography at computed o magnetic resonance imaging.

[ 42 ], [ 43 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang hydrocephalic syndrome ay naiiba sa mga sumusunod na pathologies:

• Mga tumor sa braintem (glioma, craniopharyngioma, glioblastoma, meningiomas, oligodendroglioma, pituitary tumor, pangunahing CNS lymphoma).
• Migraine.
• Pagdurugo: epidural hematoma, intracranial hemorrhage, subdural hematoma.
• Epilepsy.
• Pangharap at temporal na demensya.
• Mga nakakahawang sakit:
  • intracranial epidural abscess,
  • subdural empyema.

Paggamot hydrocephalus syndrome

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa hydrocephalus ay depende sa etiology, intensity at kalubhaan ng mga sintomas.

Maaaring makatulong ang mga gamot na maantala ang operasyon hanggang sa ganap na maging matatag ang kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa droga ng nakuhang hydrocephalic syndrome ay binubuo ng pagrereseta ng diuretics upang alisin ang labis na likido at sugpuin ang pagtatago ng cerebrospinal fluid (Diacarb, Veroshpiron), mga gamot upang mapabuti ang trophism ng utak (Actovegin, Piracetam, Asparkam), isang pangkalahatang bitamina complex, at mga sedative (Diazepam).

Sa kaso ng matinding pagkasira ng kondisyon ng pasyente, maaaring magsagawa ng lumbar puncture.

Ang paggamot ng congenital hydrocephalus ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit (halimbawa, pag-alis ng isang tumor, hematoma, abscess), mga operasyon ng shunting (pagpapakilala ng isang sistema ng silicone tubes para sa pagpapatapon ng cerebrospinal fluid).

Ang paggamot sa sakit na ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang mga shunts, sa ilalim ng patuloy na pagmamasid, ay maaaring mai-install nang mahabang panahon. Maaari silang palitan kung kinakailangan.

Pag-iwas

Ang ilang mga congenital form ng hydrocephalic syndrome ay maaaring masuri sa antenatally.

[ 44 ], [ 45 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit na ito ay depende sa anyo at antas ng hydrocephalic syndrome. Ang mga batang may ganitong sakit ay may kapansanan, bagaman ang antas ng dysfunction ay maaaring maging banayad o malubha.

Upang mapabuti ang pisikal na kondisyon ng pasyente, inireseta ang masahe at therapeutic exercise. Ang ganitong mga pamamaraan ay dapat gawin lamang ng mga espesyalista na may karanasan sa pagtatrabaho sa mga naturang pasyente.

Kung ang diagnosis ay tama at napapanahong paggamot ay nagsimula, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pagbabala sa ibang mga kaso ay depende sa sanhi ng sindrom.

Ang hydrocephalic syndrome ay maaaring maging isang kinakailangan para sa malubhang kahihinatnan para sa mga pasyente na may iba't ibang edad. Kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang sindrom na ito ay magdudulot ng kumpletong pagkawala ng paningin, pagkalumpo, pagkawala ng malay, pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, kabilang ang demensya. Sa mga matatanda, ang sakit ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng paralisis, pagkawala ng malay, at pagkasayang ng utak. Kung ang hydrocephalic syndrome ay natukoy nang huli o ang maling paggamot ay inireseta, maaari pa itong humantong sa kamatayan.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]