Ang kape at migraine ay isang komplikadong relasyon

Ang kape at migraine ay maaaring magkaroon ng isang kumplikadong relasyon, at sa ilang mga tao, ang caffeine ay maaaring makaapekto sa mga sintomas ng migraine. Narito ang ilang aspeto ng kaugnayan sa pagitan ng caffeine at migraine:

1. Caffeine bilang isang migraine provocateur: Ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng caffeine ay maaaring nauugnay sa migraine headaches. Sa ilang mga tao, ang mga migraine ay maaaring sanhi ng dilation at kasunod na pagsisikip ng mga daluyan ng dugo sa ulo, at ang caffeine ay maaaring makaapekto sa tono ng vascular. Bilang resulta, ang mga sintomas ng migraine ay maaaring mangyari kapag ang malaking halaga ng caffeine ay natupok.
2. Ang caffeine bilang gamot sa migraine: Sa ilang tao, maaaring makatulong ang caffeine sa pamamahala ng migraine. Ang caffeine ay kadalasang kasama sa maraming gamot sa migraine, dahil makakatulong ito sa pagsipsip ng iba pang bahagi ng gamot at bawasan ang vasodilation na nauugnay sa migraine. Gayunpaman, ang matagal at labis na pagkonsumo ng caffeine ay maaaring humantong sa pagpapaubaya at paglala ng mga sintomas ng migraine sa hinaharap.
3. Pag-withdraw ng caffeine at migraine: Kapag nakakahumaling ang caffeine at regular na natupok ang caffeine, ang pag-withdraw ng caffeine ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng withdrawal, na maaaring magsama ng pananakit ng ulo at iba pang sintomas kabilang ang migraine. Maaari itong lumikha ng isang pakiramdam ng pag-asa sa caffeine.
4. Indibidwal na sensitivity: Mahalagang tandaan na ang tugon sa caffeine at ang mga epekto nito sa migraine ay maaaring indibidwal. Ang dami ng caffeine na nagdudulot ng mga side effect ay maaaring mag-iba at depende sa timbang at kasarian ng isang tao, ang pagkakaroon ng hypertension at sakit sa atay, at metabolic induction at inhibition ng cytochrome P-450. [ 1 ] Ang antas ng sensitivity sa caffeine ay nag-iiba-iba sa bawat tao, at kung ano ang mag-trigger ng mga sintomas ng migraine sa isang tao ay maaaring hindi magkakaroon ng parehong epekto sa iba.

Dahil ang istraktura ng caffeine ay katulad ng adenosine, ito ay kumikilos sa pamamagitan ng non-selective antagonism sa adenosine A1 at A2A receptors, na nagiging sanhi ng kanilang pagsugpo. Mahalaga, ang adenosine ay isang inhibitor ng aktibidad ng neuronal sa nervous system; ang mga receptor nito ay naiulat na kasangkot sa antinociception, at ang kanilang pagpapahusay ay maaaring humantong sa pagpukaw, konsentrasyon, at pagkaalerto. Gayunpaman, ang caffeine ay hindi nakakaapekto sa paglabas ng dopamine at samakatuwid ay walang potensyal para sa pang-aabuso. Sa mga tao, pagkatapos ng oral administration, ang caffeine ay mabilis at ganap na nasisipsip (maximum t 30-120 min) at malayang tumagos sa blood-brain barrier. Kahit na ang pangunahing bahagi ng kape ay caffeine, dapat tandaan na ito ay isang kumplikadong inumin na binubuo ng higit sa 1000 mga compound, karamihan sa mga ito ay hindi pa nakikilala. [ 2 ]

Paano nakakaapekto ang caffeine sa mga daluyan ng dugo ng utak?

Ang katamtamang pagkonsumo ng caffeine araw-araw (300-400 mg, mga 4-5 tasa ng kape) ay iniulat na ligtas at hindi nagdudulot ng anumang problema sa kalusugan (maliban sa mga buntis na kababaihan at mga bata). [ 3 ]

Ang epekto ng caffeine sa daloy ng dugo at mga arterya ay nananatiling kontrobersyal. Sa isang banda, mayroong katibayan na binabawasan ng caffeine ang produksyon ng nitric oxide (NO, responsable para sa vascular dilation) ng mga endothelial cells, at sa kabilang banda, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng pagtaas ng NO production pagkatapos ng caffeine administration. [ 4 ], [ 5 ] Sinuri ng ilang pag-aaral ang mga direktang epekto ng caffeine sa endothelial function at napagpasyahan na ang caffeine ay nagpapaganda at nagpapabuti sa endothelium-dependent ngunit hindi endothelium-independent vasodilation, na nagmumungkahi na hindi ito nakakaapekto sa vascular smooth muscle function. [ 6 ], [ 7 ] Ang dahilan ng hindi maliwanag na epektong ito, na tinatawag na "caffeine paradox," ay maaaring ang iba't ibang epekto ng caffeine sa endothelium at makinis na kalamnan. Ang caffeine ay kilala bilang isang antagonist ng adenosine receptors. Kapansin-pansin, ang adenosine sa pamamagitan ng adenosine A2A receptor ay nagpapasigla ng NO production na may karagdagang vasodilation, ngunit sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng adenosine A1 receptor, binabawasan ng adenosine ang NO release at nagiging sanhi ng vasoconstriction. Kaya, depende sa nagbubuklod na affinity ng caffeine at dosis, maaari itong magdulot ng alinman sa vasoconstriction o vasodilation, at kung minsan ay hindi man lang nito mababago ang vascular function Mahalagang tandaan na ang mga methylxanthine tulad ng caffeine ay kadalasang nagdudulot ng vasodilation maliban sa central nervous system, kung saan pinapataas nila ang cerebrovascular resistance (CVR) at binabawasan ang daloy ng dugo ng cerebral (CBF).

Kaya, ang mga epekto ng caffeine sa mga daluyan ng dugo ng tserebral ay maaaring dalawang beses, depende sa konsentrasyon at sensitivity ng katawan:

1. Vasoconstriction: Maaaring pansamantalang higpitan ng caffeine ang mga daluyan ng dugo ng utak (vasoconstriction) sa mababang konsentrasyon. Maaari nitong bawasan ang daloy ng dugo sa ilang mga daluyan ng utak at posibleng mapawi ang ilang uri ng pananakit ng ulo. Halimbawa, ang caffeine ay minsan kasama sa mga gamot sa migraine upang mapahusay ang mga epekto ng vasoconstrictor ng iba pang mga bahagi.
2. Vascular relaxation: Sa mataas na dosis o sa ilang mga tao, ang caffeine ay maaaring maging sanhi ng pagpapahinga ng mga daluyan ng dugo sa utak, na nagiging sanhi ng mga ito upang lumawak (vasodilation). Maaari nitong palakihin ang daloy ng dugo sa utak, pagpapabuti ng paggana ng utak, ngunit maaari ring maiugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo. Gayundin, ang mas mataas na dosis ay maaaring magdulot ng pagkabalisa, nerbiyos, sakit ng ulo, antok, pagduduwal, hindi pagkakatulog, panginginig, tachycardia, at pagtaas ng presyon ng dugo. [ 8 ]

Sa karamihan ng mga tao, ang katamtamang pag-inom ng caffeine (hal., sa anyo ng isang tasa ng kape) ay hindi nagdudulot ng malubhang epekto sa mga daluyan ng dugo ng utak at hindi humahantong sa pananakit ng ulo. Gayunpaman, sa ilang mga tao, ang mataas na dosis ng caffeine o sensitivity sa caffeine ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, tulad ng kapag masyadong maraming caffeine ang nainom sa maikling panahon (caffeine intoxication) o kapag ang paggamit ng caffeine ay inabandona pagkatapos ng addiction (caffeine withdrawal syndrome).

Mga epekto ng caffeine sa pananakit at hindi-migraine na pananakit ng ulo

May katibayan na ang caffeine ay maaaring mabawasan ang pandamdam ng sakit sa pamamagitan ng pagkilos sa mga adenosine receptors. [ 9 ] Ang mga epektong antinociceptive ng caffeine ay maaaring maiugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase pati na rin ang antagonismo sa mga receptor ng adenosine. Ang caffeine ay kumikilos hindi lamang sa pamamagitan ng central blockade ng adenosine receptors, na nakakaapekto sa paghahatid ng mga signal ng sakit, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagharang sa peripheral adenosine receptors sa mga sensory afferent. Ipinakita na ang 200 mg na dosis ng caffeine ay maaaring makapigil sa analgesic na epekto ng percutaneous electrical nerve stimulation. [ 10 ]

Ang caffeine bilang isang paggamot para sa migraine

Kahit na ang caffeine ay ginagamit para sa migraines sa loob ng maraming taon, ang pagiging epektibo nito ay unang naiugnay sa mga vascular properties nito. Dahil ang caffeine ay nagdudulot ng cerebral vasoconstriction, naisip na sa pamamagitan ng mekanismong ito ay mapapahinto nito ang pag-atake ng migraine. Gayunpaman, ang papel ng vasodilation sa migraine ay hindi malinaw, at ang mga kamakailang ebidensya ay nagdududa sa pangangailangan nito. [ 11 ] Alam na ngayon na ang migraine ay isang neurologic sa halip na isang vascular disease, kaya ang therapeutic effect ng caffeine ay lumalabas na higit pa sa mga vascular effect nito. Ang Adenosine ay naiulat na isa sa mga neuromodulators na nag-aambag sa pathophysiology ng migraine. Una sa lahat, ang mga antas ng plasma adenosine ay tumataas sa panahon ng pag-atake ng migraine, at ang exogenous adenosine ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo ng migraine. [ 12 ] Bilang karagdagan, ang isang adenosine uptake inhibitor (dipyridamole) ay maaaring magpapataas ng dalas ng pag-atake ng migraine. Sa wakas, dahil ang caffeine ay mapagkumpitensyang tumutugon sa mga epekto ng adenosine sa pamamagitan ng pagbubuklod sa ilan sa parehong mga receptor, maaari itong maging epektibo sa paggamot sa migraine. [ 13 ]

Ang caffeine bilang trigger ng migraine

Ang mga nag-trigger ay mga kaganapan o pagkakalantad na nagpapataas ng posibilidad ng pag-atake sa loob ng maikling panahon. [ 14 ] Ang 10 pinakakaraniwang nagdudulot ng migraine ay ang stress; pagkapagod; gutom; auditory, visual, at olfactory trigger; hormonal trigger; matulog; panahon; at alak. [ 15 ] Ang mga nag-trigger sa pagkain ay hindi gaanong karaniwan at kinabibilangan ng tsokolate, kape, red wine, mani, keso, citrus fruits, processed meats, monosodium glutamate, at aspartame. [ 16 ] Posible na ang isang nakahiwalay na trigger ay hindi sapat upang mag-trigger ng isang pag-atake ng migraine, kaya ang mga nagdurusa sa migraine ay kadalasang nakikilala ang ilang mga dietary trigger. [ 17 ] Ang caffeine ay maaaring kumilos bilang trigger sa dalawang posibleng paraan: ang pag-inom ng kape o iba pang mga inuming may caffeine ay maaaring mag-trigger ng atake ng migraine, at ang pag-withdraw ng caffeine ay isang mas karaniwang pag-trigger ng migraine. [ 18 ], [ 19 ] Ang pagkalat ng kape bilang isang migraine trigger sa mga nai-publish na publikasyon ay mula 6.3% hanggang 14.5%. Bukod dito, ang pag-abuso sa caffeine ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na migraine, kaya nag-aambag sa pagbabago ng episodic migraine sa talamak na anyo nito (kapag nagpapatuloy ang pananakit ng ulo ≥15 araw bawat buwan sa loob ng >3 buwan). [ 21 ], [ 22 ] Mahalaga, ang paggamit ng caffeine ay hindi makabuluhang nauugnay sa labis na paggamit ng gamot sa mga pasyente na may talamak na migraine. [ 23 ] Ang tanong ay lumitaw: ano ang eksaktong mekanismo kung saan ang caffeine ay maaaring maging sanhi ng migraine? Una, ang caffeine ay nagdudulot ng pagkawala ng magnesium sa ihi, marahil sa pamamagitan ng pagbabawas ng reabsorption nito. [ 24 ] Dahil ang magnesium ay nakakaapekto sa neuromuscular conduction at nerve transmission at gumaganap ng isang kapaki-pakinabang na papel sa talamak na pananakit at migraine, ang caffeine, sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga antas ng magnesium, ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo. [ 25 ] Ang dehydration ay isang posibleng pag-trigger ng migraine. [ 26 ] Ang kape na may caffeine sa mas mataas na dosis ay nagdudulot ng matinding diuretikong epekto at maaaring humantong sa dehydration. [ 27 ] Courtier et al. Nakaugnay ang mga pag-atake ng migraine sa katapusan ng linggo sa pag-alis ng caffeine. Sa kanilang pag-aaral, ang mga pasyente na may mataas na pang-araw-araw na pag-inom ng caffeine sa mga karaniwang araw at nabawasan o naantala ang paggamit ng caffeine sa mga katapusan ng linggo (dahil sa matagal na pagtulog) ay may mas mataas na panganib ng pananakit ng ulo sa katapusan ng linggo. Kaya, ang napansin na mas mataas na saklaw ng mga migraine sa katapusan ng linggo ay maaaring nauugnay sa pag-alis ng caffeine. [ 28 ]

Paano mo malalaman kung ang caffeine ay nagdudulot ng migraine?

Ang pagtukoy kung ang caffeine ay nagdudulot ng iyong mga migraine ay maaaring mangailangan ng ilang pagmamasid at pagsubok. Narito ang ilang hakbang upang matulungan kang matukoy ang link sa pagitan ng caffeine at migraines:

1. Panatilihin ang isang journal ng pagkain: Magsimulang mag-ingat ng isang journal ng pagkain upang maitala ang lahat ng iyong kinakain, kabilang ang mga pagkain at inumin na naglalaman ng caffeine. Itala din ang mga petsa at oras ng pagkonsumo at pagsisimula ng migraine. Makakatulong ito sa iyo na gawin ang koneksyon sa pagitan ng caffeine at migraines.
2. Limitahan ang caffeine: Kung magpasya kang subukan ang mga epekto ng caffeine sa migraines, magsimula sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng iyong paggamit ng caffeine. [ 29 ] Maaaring kabilang dito ang pagbabawas ng dami ng kape o iba pang pinagmumulan ng caffeine (mga carbonated na inumin, tsokolate, atbp.) sa iyong diyeta.
3. Subaybayan ang iyong tugon: Pagkatapos mong paghigpitan ang caffeine sa loob ng isang yugto ng panahon, patuloy na itala ang iyong mga sintomas sa isang food journal. Panoorin ang mga pagbabago sa dalas at intensity ng iyong migraines.
4. Pana-panahong pagsubaybay: Kung mayroon kang mas kaunti o hindi gaanong matinding migraines pagkatapos bawasan ang iyong paggamit ng caffeine, maaari itong magpahiwatig ng isang link sa pagitan ng caffeine at migraines. Kung, gayunpaman, ang mga migraine ay patuloy na nangyayari anuman ang antas ng paggamit ng caffeine, posible na ang caffeine ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa iyong mga migraine.
5. Konsultasyon sa iyong doktor: Kung pinaghihinalaan mo na ang caffeine ay maaaring nauugnay sa iyong migraines, inirerekomenda na talakayin mo ito sa iyong doktor, lalo na ang isang neurologist o migraine specialist. Matutulungan ka ng iyong doktor na bumuo ng isang mas tiyak na plano ng aksyon at magrekomenda ng mga alternatibo o paggamot kung kinakailangan.

Epekto ng mga additives ng kape sa migraine

Ang mga additives ng kape ay maaaring makaapekto sa migraine sa iba't ibang dahilan, depende sa mga sangkap na nilalaman nito. Ang migraine ay isang kumplikadong kondisyong neurological, at ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng mga pag-atake sa iba't ibang tao. Narito ang ilan sa mga posibleng epekto ng mga additives ng kape sa migraine:

1. Caffeine: Ang kape ay isa sa mga pinakakaraniwang nag-trigger ng migraine. Kahit na ang katamtamang pagkonsumo ng caffeine ay maaaring makatulong na mabawasan ang pananakit ng ulo sa ilang mga tao, ang sobrang caffeine o pagkonsumo nito sa labis na dosis ay maaaring mag-trigger o magpalala ng mga pag-atake ng migraine.
2. Asukal: Ang pagdaragdag ng malaking halaga ng asukal sa kape ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo at pagkatapos ay bumaba nang husto. Ito ay maaaring nauugnay sa sobrang sakit ng ulo sa ilang mga tao.
3. Gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas: Para sa ilang mga tao, ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring maging sanhi ng migraine. Ang mga taong may lactose intolerance ay maaaring mas sensitibo sa mga pandagdag sa pagawaan ng gatas.
4. Mga pampalasa at pampalasa: Ang ilang inuming kape ay maaaring naglalaman ng mga pampalasa at pampalasa na maaaring maging sanhi ng migraine sa ilang tao. Halimbawa, ang kanela, banilya, at iba pang mga pampalasa ay maaaring magpalitaw ng reaksyon.
5. Mga artipisyal na additives at preservative: Ang mga additives at preservative na ginagamit sa mga inuming kape ay maaaring maging sanhi ng pagiging sensitibo sa ilang mga tao at mag-trigger ng mga pag-atake ng migraine.

Mga rekomendasyon para sa mga pasyente ng migraine tungkol sa paggamit ng caffeine

Ang pag-inom ng caffeine ay maaaring magkaroon ng kumplikadong epekto sa migraine, at ang papel nito ay maaaring mag-iba ayon sa indibidwal. Narito ang ilang mga tip na maaaring makatulong na pamahalaan ang paggamit ng caffeine sa migraine:

1. Katamtamang pagkonsumo: Mahalagang panoorin ang dami ng caffeine na iyong iniinom. Ang katamtamang pagkonsumo ng caffeine ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa ilang taong may migraine, na tumutulong na mabawasan ang vasodilation at mapawi ang mga sintomas. Inirerekomenda na kumain ka ng hindi hihigit sa 200-400 milligrams ng caffeine bawat araw (ito ay katumbas ng humigit-kumulang 1-2 tasa ng kape).
2. Regular na pagkonsumo: Kung regular kang kumakain ng caffeine, subukang gawin ito sa parehong oras bawat araw. Makakatulong ito na maiwasan ang mga sintomas ng withdrawal, na maaaring magpalala ng mga sintomas ng migraine.
3. Iwasan ang labis na pagkonsumo: Ang sobrang caffeine ay maaaring magdulot ng vasoconstriction at kasunod na pagluwang, na maaaring maging sanhi ng migraine. Iwasan ang pagkonsumo ng malalaking dosis ng caffeine.
4. Mag-ingat sa mga pagkaing may caffeine: Ang caffeine ay hindi lamang matatagpuan sa kape, kundi pati na rin sa iba pang mga pagkain tulad ng tsaa, carbonated na inumin, tsokolate at ilang mga gamot. Isaalang-alang ang kabuuang halaga ng paggamit ng caffeine mula sa lahat ng mga mapagkukunan.
5. Bigyang-pansin ang mga indibidwal na reaksyon: Ang mga reaksyon sa caffeine ay maaaring indibidwal. Maaaring makita ng ilang tao na ang caffeine ay nakakatulong sa kanila na pamahalaan ang kanilang mga migraine, habang sa iba ay maaari itong magpalala ng mga sintomas. Panoorin kung paano tumutugon ang iyong katawan sa caffeine at ayusin ang iyong paggamit nang naaayon.
6. Kumonsulta sa iyong doktor: Kung mayroon kang madalas na migraine at nagtatanong kung paano nakakaapekto ang caffeine sa iyong kondisyon, makipag-usap sa iyong doktor o isang espesyalista sa migraine. Matutulungan ka ng iyong doktor na bumuo ng isang personalized na plano sa pamamahala ng migraine, kabilang ang pagsasama ng caffeine sa iyong diyeta.

Mahalagang tandaan na ang bawat tao ay natatangi, at kung ano ang maaaring gumana para sa isa ay maaaring hindi kinakailangang gumana para sa iba. Ang pagmamasid at pagsusuri sa tugon ng iyong katawan sa caffeine ay makakatulong sa iyong gumawa ng mas matalinong mga desisyon tungkol sa pagkonsumo nito para sa migraine.

Pag-aaral na sinusuri ang mga epekto ng kape sa migraine

Ang mga pag-aaral at pagsusuri na ito ay tumitingin sa mga epekto ng caffeine sa sobrang sakit ng ulo at sakit ng ulo at nagbibigay ng impormasyon sa papel nito bilang isang analgesic at sa pagsisimula ng migraine. Kung interesado ka sa mas detalyadong data at mga natuklasan sa pananaliksik, maaari kang sumangguni sa orihinal na mga publikasyong pinagmulan.

1. Pag-aaral: "Caffeine bilang isang analgesic adjuvant sa tension headache at migraine: isang pagsusuri" Mga May-akda: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Taon: 2012
2. Pag-aaral: "Caffeine sa pamamahala ng mga pasyente na may sakit ng ulo" Mga May-akda: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Taon: 2008
3. Pag-aaral: "Pag-alis at pag-asa sa caffeine: isang survey sa kaginhawahan sa mga doktor ng gamot sa pagkagumon" Mga May-akda: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Taon: 2013
4. Pag-aaral: "Caffeine bilang isang analgesic: isang pagsusuri ng mga mekanismo ng pagkilos ng caffeine at ang kanilang mga klinikal na implikasyon" Mga May-akda: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Taon: 2004
5. Ang pag-aaral: "Epekto ng caffeine sa sakit ng ulo sa mga pasyente na may talamak na tension-type headache: isang randomized na kinokontrol na pagsubok" Mga May-akda: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Taon: 2014