Bitamina E: kakulangan at hypervitaminosis

Ang bitamina E ay isang pangkat ng mga compound (tocopherols at tocotrienols) na may katulad na biological effect. Ang pinakabiologically active ay alpha-tocopherol, ngunit beta-, gamma-, at theta-tocopherols, apat na tocotrienols, at ilang stereoisomer ay mayroon ding mahalagang biological activity.

Ang mga sangkap na ito ay kumikilos bilang mga antioxidant na pumipigil sa peroxidation ng polyunsaturated fatty acid sa mga lamad ng cell. Ang mga antas ng plasma ng tocopherol ay nag-iiba sa kabuuang antas ng plasma (serum) lipid. Karaniwan, ang mga antas ng plasma ng a-tocopherol ay 5-20 μg/mL (11.6-46.4 μmol/L). Ito ay kontrobersyal kung ang bitamina E ay nagpoprotekta laban sa cardiovascular disease, Alzheimer's disease, tardive dyskinesia, at prostate cancer sa mga naninigarilyo. Bagama't ang dami ng bitamina E sa maraming pinatibay na pagkain at suplemento ay tinatantya sa IU, inirerekomendang gumamit ng mg o μmol para sa pagtatantya.

Bitamina E hypovitaminosis

Ang kakulangan sa pandiyeta ng bitamina E ay karaniwan sa mga umuunlad na bansa; Ang kakulangan sa mga may sapat na gulang sa mga binuo na bansa ay bihira at kadalasan ay dahil sa lipid malabsorption. Ang mga pangunahing sintomas ay hemolytic anemia at neurological deficits. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng pagsukat ng ratio ng plasma a-tocopherol sa kabuuang plasma lipids; ang mababang ratio ay nagpapatunay ng kakulangan sa bitamina E. Ang paggamot ay may mataas na dosis ng oral na bitamina E kung mayroong mga kakulangan sa neurological o kung ang kakulangan sa bitamina E ay bubuo dahil sa malabsorption.

Ang kakulangan sa bitamina E ay nagdudulot ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo at pagkabulok ng mga neuron, lalo na ang mga peripheral axon at posterior column neuron.

Mga sanhi ng Kakulangan sa Bitamina E

Sa mga umuunlad na bansa, ang pinakakaraniwang dahilan ay ang hindi sapat na paggamit ng bitamina E. Sa mga binuo bansa, ang pinakakaraniwang sanhi ay mga sakit na nagdudulot ng lipid malabsorption, kabilang ang abetalipoproteinemia (Bessen-Kornzweig syndrome: congenital absence of apolipoprotein B), chronic cholestatic disease, hepatobiliary disease, pancreatitis, short bowel syndrome, at cystic fibrosis. Ang isang bihirang genetic na anyo ng kakulangan sa bitamina E na walang lipid malabsorption ay bunga ng kapansanan sa metabolismo sa atay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomas ng Vitamin E Deficiency

Ang mga pangunahing sintomas ay banayad na hemolytic anemia at nonspecific neurological manifestations. Ang abetalipoproteinemia ay humahantong sa progresibong neuropathy at retinopathy sa unang dalawang dekada ng buhay.

Ang kakulangan sa bitamina E ay nakakatulong sa pagbuo ng retinopathy ng prematurity (retrolental fibroplasia) at, sa ilang mga kaso, intraventricular at subependymal (subdural) hemorrhages sa mga neonates. Ang gayong mga sanggol na wala sa panahon ay nagkakaroon ng kahinaan sa kalamnan.

Sa mga bata, ang talamak na cholestatic hepatobiliary disease o cystic fibrosis ay nagdudulot ng mga neurologic deficits kabilang ang cerebrospinal ataxia na may pagkawala ng deep tendon reflexes, truncal at limb ataxia, pagkawala ng posisyon at panginginig ng boses, ophthalmoplegia, panghihina ng kalamnan, ptosis, at dysarthria.

Ang kakulangan sa bitamina E sa mga may sapat na gulang na may malabsorption ay napakabihirang nagiging sanhi ng cerebrospinal ataxia dahil mayroon silang malalaking tindahan ng bitamina E sa adipose tissue.

Diagnosis ng kakulangan sa bitamina E

Ang kakulangan sa bitamina E ay hindi malamang maliban kung may kasaysayan ng hindi sapat na paggamit o mga kadahilanan na nagpapabilis (kondisyon). Ang pagpapasiya ng mga antas ng bitamina ay karaniwang kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pagsukat sa antas ng red blood cell hemolysis bilang tugon sa hydrogen peroxide ay maaaring magmungkahi ng diagnosis ngunit hindi tiyak. Ang hemolysis ay tumaas dahil ang kakulangan ng bitamina E ay nakakasira sa katatagan ng pulang selula ng dugo.

Ang pinakadirektang paraan ng pagsusuri ay ang pagsukat ng mga antas ng alpha-tocopherol ng plasma. Sa mga nasa hustong gulang, ang kakulangan sa bitamina E ay maaaring pinaghihinalaan kung ang antas ng tocopherol ay <5 μg/mL (< 11.6 μmol/L). Dahil ang mga binagong antas ng lipid ng plasma ay maaaring makaapekto sa katayuan ng bitamina E, ang mababang plasma alpha-tocopherol sa plasma lipid ratio (< 0.8 mg/g kabuuang lipid) ay ang pinakatumpak na tagapagpahiwatig sa mga nasa hustong gulang na may hyperlipidemia.

Ang mga antas ng alpha-tocopherol ng plasma ay kadalasang hindi matukoy sa mga bata at matatanda na may abetalipoproteinemia.

[ 6 ]

Pag-iwas at paggamot ng kakulangan sa bitamina E

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay maaaring mangailangan ng mga suplementong bitamina E, bagaman ang gatas ng tao at mga komersyal na formula ay naglalaman ng sapat na bitamina E para sa mga full-term na sanggol.

Sa mga kaso kung saan ang malabsorption ay nagdudulot ng halatang klinikal na kakulangan, ang α-tocopherol ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 15-25 mg/kg body weight isang beses araw-araw. Gayunpaman, ang mas mataas na dosis ay ginagamit sa pamamagitan ng iniksyon upang gamutin ang maagang neuropathy o upang madaig ang mga epekto ng pagsipsip at mga depekto sa transportasyon sa acanthocytosis.

Hypervitaminosis (pagkalasing) ng bitamina E

Maraming mga nasa hustong gulang ang umiinom ng medyo malaking halaga ng bitamina (α-tocopherol - 400-800 mg/araw) sa loob ng maraming buwan at taon nang walang malinaw na indikasyon. Ang kahinaan ng kalamnan, pagkapagod, pagduduwal at pagtatae kung minsan ay nagkakaroon. Ang pinakamahalagang panganib ay ang panganib ng pagdurugo. Gayunpaman, ang pagdurugo ay hindi nangyayari maliban kung ang dosis ay lumampas sa 1000 mg/araw o ang pasyente ay umiinom ng coumarin o warfarin nang pasalita. Kaya, ang pinakamataas na limitasyon para sa mga nasa hustong gulang na higit sa 19 na taon ay 1000 mg (2326 μmol) para sa anumang anyo ng α-tocopherol. Ang mga kamakailang pagsusuri ng mga nakaraang pag-aaral ay nag-ulat na ang pagkuha ng mataas na dosis ng bitamina E ay maaaring magpataas ng panganib ng maagang pagkamatay.