Bitamina K (phylloquinone): kakulangan ng bitamina K

Ang bitamina K (phylloquinone) ay isang bitamina K ng pagkain. Ang taba ng pagkain ay nakakakuha ng pagsipsip nito. Ang mga bitamina K ay idinagdag sa formula formula para sa mga sanggol. Ang bitamina K ay tumutukoy sa pangkat ng mga compound (menaquinones) na isinama sa pamamagitan ng bituka ng bituka; ang halaga ng synthesized ay hindi masiyahan ang pangangailangan para sa bitamina K.

Sinusubaybayan ng bitamina K ang pagbuo ng mga clotting factor II (prothrombin), VII, IX at X sa atay. Iba pang mga bitamina K-dependent na mga kadahilanan ng pagbuo ng dugo ay mga protina na C, S at Z; protina C at S - anticoagulants. Ang metabolic transformations ay nakakatulong sa pangangalaga ng bitamina K; sa sandaling ang bitamina K ay nakibahagi sa pagbuo ng mga kadahilanan ng pagpapangkat, ang produkto ng reaksyon, ang bitamina K epoxide, ay enzymatically na-convert sa aktibong form, bitamina K hydroquinone.

Para sa pagpapakita ng pagkilos ng mga proteins na nakabatay sa bitamina K, kinakailangan ang Ca. Ang protina ng Vitamin K, depende sa osteocalcin at matrix block na naglalaman ng γ-carboxyglutamine protein, ay may mahalagang papel sa mga buto at iba pang mga tisyu.

Hypovitaminosis of Vitamin K

Ang kakulangan ng bitamina K ay bunga ng labis na hindi sapat na paggamit sa pagkain, malabsorption ng lipids o paggamit ng anticoagulants ng coumarin group. Ang kakulangan ay lalong lalo na sa mga batang nagpapasuso. Ang Hypovitaminosis K ay tumutulong sa pagkasira ng clotting ng dugo. Ang pag-diagnose ay maaaring pinaghihinalaang batay sa karaniwang pag-aaral ng clotting at nakumpirma na may epekto ng bitamina K. Ang paggamot ay binubuo sa prescribing vitamin K nang pormal. Sa kaso kung saan ang sanhi ng kakulangan ay malabsorption ng lipids o isang mataas na panganib ng pagdurugo, ang bitamina K ay injected parenterally.

Ang kakulangan ng bitamina K ay binabawasan ang mga antas ng prothrombin at iba pang mga bitamina K na nakadepende sa clotting factor, na nagiging sanhi ng mga disorder sa pagkabuo at, potensyal, dumudugo.

Mga sanhi ng kakulangan ng Bitamina K

Sa buong mundo, ang kakulangan ng bitamina K ay maaaring maging sanhi ng isang pagtaas sa sakit sa pagkabata at dami ng namamatay. Ang kakulangan ng bitamina K ay nagdudulot ng sakit sa hemorrhagic ng bagong panganak, na kadalasang nagpapakita mismo sa 1-7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga bagong sanggol, ang trauma ng kapanganakan ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng intracranial at dumudugo. Ang mga bagong silang ay madaling kapitan ng bitamina K, dahil:

1. ang inunan ay medyo mahirap sa lipid at bitamina K;
2. ang synthesis ng prothrombin sa isang bilang pa maliit na atay ay hindi perpekto;
3. sa gatas ng suso, isang mababang bitamina K nilalaman ay humigit-kumulang 2.5 μg / l (gatas ng baka ay naglalaman ng 5000 μg / l) at
4. Ang mga bituka ng mga bagong silang ay payat sa unang ilang araw ng buhay.

Ang huling sakit na hemorrhagic (3-8 linggo pagkatapos ng kapanganakan) ay kadalasang nauugnay sa pagpapasuso, malabsorption o sakit sa atay. Kung ang ina ay tumatagal anticonvulsants phenytoin group, coumarin anticoagulants grupo o cephalosporin antibiotics, ang panganib ng parehong mga uri ng hemorrhagic sakit ay nadagdagan.

Sa malusog na mga matatanda, ang kakulangan sa bitamina K ay bihira, dahil ang bitamina K ay malawak na ipinamamahagi sa mga berdeng gulay, at ang mga intestinal bacterial synthesize menaquinones. Ang pag-blockage ng biliary tract, malabsorption, cystic fibrosis at maliit na bituka na resection ay nakakatulong sa kakulangan ng bitamina K.

Coumarin anticoagulants ipagbawal ang pagbubuo ng grupo ng mga bitamina K-umaasa pagkakulta kadahilanan (II, VII, IX at X) sa atay. Ang ilang mga antibiotics (lalo na ang ilan sa mga cephalosporins at iba pang mga malawak na spectrum antibiotics), salicylates, megadoses ng bitamina E at ang hepatic kakapusan dagdagan ang panganib ng dumudugo sa mga pasyente na may isang kakulangan ng bitamina K.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng kakulangan ng bitamina K

Ang pagdurugo ay ang pinaka-karaniwang pagpapahayag. Nailalarawan ng kadalian ng pagbuo ng hematomas at pagdurugo ng mga mucous membranes (lalo na ilong pagdurugo, gastrointestinal dumudugo, menorrhagia at hematuria). Dugo ay maaaring tumagas mula sa mga incisions o puncture sites.

Sa mga sanggol, hemorrhagic sakit ng bagong panganak at late hemorrhagic sakit ay maaaring humantong sa balat, gastrointestinal, intrathoracic, at sa pinakamalala kaso intracerebral hemorrhage. Sa pamamagitan ng mekanikal paninilaw ng balat, dumudugo - kung ito ang mangyayari - karaniwang nagsisimula pagkatapos ng 4-5 na araw. Ang pagdurugo ay maaaring magsimula bilang isang mabagal na seepage mula sa surgical wound, gum, ilong, mauhog lamad ng gastrointestinal tract, o bilang isang napakalaking gastrointestinal.

Hypervitaminosis (pagkalasing) ng bitamina K

Ang bitamina K ₁ (phylloquinone) ay nontoxic kapag natutunaw, kahit na sa malalaking dami. Gayunman, ang menadione, isang sintetiko na nalulusaw sa tubig na bitamina K, ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing at hindi dapat gamitin upang gamutin ang kakulangan ng bitamina K.

Diagnosis ng kakulangan ng bitamina K

Bitamina K kakulangan o antagonismo (na dulot sa pamamagitan ng pagkuha coumarin anticoagulants) ay maaaring pinaghihinalaang sa kaso kung saan ang sa-panganib mga pasyente ay may abnormal na pagdurugo. Ang mga pag-aaral ng mga phase clotting ng dugo ay maaaring makumpirma sa pagsusuri. Prothrombin time (PT), sa kasalukuyan - MHO (international normalized ratio) ay pinalawak, ngunit ang bahagyang oras thromboplastin (PTT), thrombin oras, platelet count, dumudugo oras, fibrinogen antas ng mga produkto marawal na kalagayan at fibrin D-dimer sa ang mga pamantayan. Kung sa pamamagitan ng intravenous administrasyon ng 1 mg phytonadione (bitamina K analog pangalan) MF lubhang nabawasan para sa 2-6 na oras, ito ay malamang na hindi maging sanhi ng sakit sa atay, at sa gayon, ang pagsusuri ay nakumpirma na sa pamamagitan ng kakulangan ng bitamina C. Ang ilang mga sentro ay maaaring kilalanin ang isang kakulangan ng bitamina K tumpak, sa pamamagitan ng pagsukat ng antas ng bitamina sa plasma ng dugo. Plasma antas ng bitamina K ay nag-iiba 0.2-1.0 ng / ml sa malusog na mga tao ubos ng sapat na halaga ng bitamina K (50-150 mg / araw). Ang pag-alam ng halaga ng consumed ng bitamina K ay maaaring makatulong na mabigyang-kahulugan ang mga antas ng plasma nito; Ang kamakailang pag-inom ay nakakaapekto sa mga antas ng plasma, ngunit hindi sa mga tisyu.

Sa kasalukuyan sa ilalim ng pag-aaral ay isang mas sensitibong tagapagpahiwatig ng bitamina K katayuan - PIVKA {Protein sapilitan sa Vitamin K Absence o antagonismo - protina sapilitan sa kawalan o antagonismo ng Vitamin K) o wala pa sa gulang (non-carboxylated) osteocalcin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Paggamot ng kakulangan ng bitamina K

Kung posible, ang phytonadione ay dapat ipangasiwaan nang pasalita o subcutaneously. Ang karaniwang dosis para sa mga matatanda ay 5-20 mg. (Paminsan-minsan, kahit na phytonadione maayos diluted at pinangangasiwaan mabagal, kapalit para sa intravenous administration ay maaaring humantong sa anaphylactic shock o anaphylactic reaksyon.) MHO karaniwang nababawasan ng 6-12 na oras. Ang dosis ay maaaring paulit-ulit pagkatapos ng 6-8 na oras kung walang sapat na pagbawas sa MHO. Ang Phytonadione sa isang dosis ng 2.5-10 mg na oral ay inireseta upang itama (hindi emergency) ang pinahabang MHO sa mga pasyente na kumukuha ng mga anticoagulant. Ang pagwawasto ay karaniwang may 6-8 na oras. Kapag ito ay nais lamang bahagyang pagwawasto ng MHO (halimbawa, kapag ang MHO ay dapat na isang maliit na mas mataas na dahil sa mga artipisyal na puso balbula), maaari kang magtalaga ng isang mas mababang dosis (1-2.5 mg) phytonadione.

Ang mga sanggol na dumudugo dahil sa isang kakulangan ay inireseta phytonadione 1 mg isang beses o subcutaneously o intramuscularly upang iwasto ang mga ito. Ang dosis ay paulit-ulit kung ang MHO ay nananatiling mataas. Ang mga dosis ay maaaring mas mataas kung ang ina ay kumuha ng oral anticoagulants.

Pag-iwas sa kakulangan ng bitamina K

Ang intramuscular injection ng phytonadione sa isang dosis ng 0.5-1 mg ay inirerekomenda para sa lahat ng mga newborns sa loob ng unang oras ng kapanganakan upang mabawasan ang antas ng intracranial hemorrhage sa panahon ng trauma ng kapanganakan. Ginagamit din ang pamamaraang ito para sa mga layuning pang-preventive bago ang mga kirurhiko na pagpapagamot. Inirerekomenda ng ilang mga klinika na ang mga buntis na kababaihan na kumukuha ng mga anticonvulsant na gamot ay kukuha ng 10 mg ng phytonadione alinman sa pasalita isang beses sa isang araw para sa 1 buwan o 20 na buwan sa isang beses sa isang araw para sa 2 linggo bago ang paghahatid. Dahil sa mababang nilalaman ng bitamina K sa gatas ng ina ng ina, maaari itong madagdagan, inirerekomenda ang pagkuha ng pagkain hanggang sa 5 mg / araw ng phylloquinone.