Paano nakakaapekto ang selenium sa katawan?

Ang siliniyum ay isang elemento ng bakas na kinakailangan para sa mabuting kalusugan, ngunit lamang sa maliit na halaga. Magbasa pa tungkol sa kung paano nakakaapekto sa selenium ang katawan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Siliniyum sa protina

Ang siliniyum ay bahagi ng mga protina upang lumikha ng selenoproteins, na mahalagang antioxidant enzymes. Ang mga antioxidant properties ng selenoproteins ay maaaring makatulong na maiwasan ang pinsala sa mga cell mula sa libreng radicals. Ang mga libreng radical ay likas na byproducts ng oxygen metabolism, na tumutulong sa pagpapaunlad ng malalang sakit, tulad ng kanser at sakit sa puso. Ang iba pang mga selenoproteins ay tumutulong sa pagkontrol ng thyroid function at may mahalagang papel sa paggana ng immune system.

Anong mga produkto ang nagbibigay ng siliniyum?

Ang mga produktong gulay ay ang mga pangunahing mapagkukunan ng pagkain ng siliniyum sa karamihan ng mga bansa sa buong mundo. Ang nilalaman ng siliniyum sa pagkain ay nakasalalay sa nilalaman ng siliniyum sa lupa kung saan ang mga halaman ay lumago. Halimbawa, alam ng mga mananaliksik na ang mga soils sa mataas na kapatagan ng hilagang Nebraska at Dakota ay may napakataas na antas ng siliniyum. Ang mga taong naninirahan sa mga rehiyong ito ay may posibilidad na ubusin ang pinaka-siliniyum sa Estados Unidos ng Amerika.

Ang mga soils sa ilang bahagi ng Tsina at Russia ay naglalaman ng napakaliit na halaga ng siliniyum. Kadalasan ang kakulangan ng siliniyum sa mga rehiyong ito, dahil ang karamihan ng pagkain sa mga lugar na ito ay lumaki at kinakain sa lokal na antas.

Ang siliniyum ay matatagpuan din sa ilang uri ng karne at pagkaing-dagat. Ang mga hayop na kumain ng mga butil o mga halaman na lumago sa mga mayaman na mayaman sa selenium ay naglalaman ng mas mataas na antas ng selenium sa mga kalamnan. Sa US, ang karne at tinapay ay karaniwang pinagkukunan ng selenium ng pagkain. Ang ilang mga nuts ay pinagmumulan din ng siliniyum.

Maaaring mag-iba ang nilalaman ng siliniyum sa mga produkto. Halimbawa, ang Brazil nuts ay maaaring maglaman ng 544 micrograms ng selenium bawat onsa. Malamang na kumain lamang ng Brazil nuts paminsan-minsan, dahil ang mga ito ay mga produkto na may isang hindi karaniwang mataas na nilalaman ng siliniyum.

Ang pang-araw-araw na pamantayan ng siliniyum

Ang pang-araw-araw na pamantayan para sa selenium ay 70 micrograms (μg). Ang karamihan sa pag-label ng pagkain ay hindi nagpapakita ng nilalaman ng selenium sa pagkain. Ang porsyento ng pang-araw-araw na halaga (% DV) na ipinahiwatig sa talahanayan ay nagpapahiwatig ng porsyento ng pang-araw-araw na paggamit na ipinakita sa isang bahagi. Ang pagkain ay nagbibigay ng 5% ng siliniyum mula sa pang-araw-araw na allowance. Ang pagkain na nagbibigay ng 20% o mas mataas na pang-araw-araw na siliniyum rate ay masyadong masustansiya. Mahalagang tandaan na ang mga pagkain na nagbibigay ng mas mababang porsyento ng pang-araw-araw na paggamit ng selenium ay nakakatulong din sa isang malusog na diyeta.

Paghiwalayin ang mga pinagkukunan ng siliniyum

Pangalan ng produkto	Mkg	% Araw-araw na Halaga
Brazil nuts, tuyo	544	39
puting karne, pinirito	Ika-27	39
Suso ng manok, pritong karne	24	34
Inihaw na karne ng baka	23	33
Mga binhi ng sunflower	23	33
Egg noodles, enriched, pinakuluang, ½ tasa	19	Ika-27
Pasta, pinatibay, pinakuluang, ½ tasa	19	Ika-27
Itlog, buo, mahirap pinakuluang	Ika-15	21
Ang luto ng karne ng tsaa  , 1 tasa	Ika-12	Ika-17
Tinapay mula sa buong butil, 1 slice	Ika-11	16
Rice, brown, mahabang grain, luto, ½ tasa	10	Ika-14
Rice white, enriched, long-grain, luto, ½ tasa	Ika-6	Ika-9
Mga walnut	5	Ika-7
Keso Cheddar	4	Ika-6

Rekomendasyon sa pag-inom ng pagkain ng siliniyum

Ang mga pamantayan ng paggamit ng selenium ay isang pangkaraniwang termino para sa isang set ng mga halaga ng sanggunian na ginagamit upang magplano at suriin ang mga nutrients para sa mga malusog na tao. Tatlong mahalagang uri ng mga halaga ng sanggunian na kasama sa Dietary Allowances (RDA) ay ang pamantayan ng sapat na paggamit (MA), ang mataas na pinahihintulutang antas ng pagkonsumo (UL). Inirerekomenda ng RDA ang isang average na pang-araw-araw na pandiyeta sa paggamit na sapat upang matugunan ang mga kinakailangang nutrisyon para sa halos lahat (97% -98%) ng mga malusog na tao sa bawat pangkat, na ibinigay ang kanilang edad at kasarian.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay malamang na hindi humantong sa masamang epekto sa kalusugan. Inilalaan ng talahanayan ang mga pamantayan para sa selenium sa mga microgram (μg) bawat araw para sa mga bata at matatanda.

Mga rekomendasyon ng dietary ng selenium norm

Edad (taon)	Lalaki at babae (Mkg bawat araw)	Pagbubuntis (Mqg bawat araw)	Lactation (mg / araw)
1-3	20	N / A	N / A
4-8	30	N / A	N / A
9-13	40	N / A	N / A
14-18	55	60	70
19+	55	60	70

Dosis ng siliniyum para sa mga sanggol

Walang sapat na impormasyon tungkol sa siliniyum, na itinatag sa isang dosis para sa mga sanggol. Ang sapat na paggamit ay batay sa dami ng siliniyum na natutunaw ng malusog na mga sanggol na pinakain ng gatas ng dibdib. Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga kaugalian ng siliniyum para sa mga bata sa micrograms (μg) bawat araw

Mga dosis ng siliniyum para sa mga bata

Edad (sa buwan)	lalaki o babae (Mkg bawat araw)
0-6 na buwan	Ika-15
7-12 buwan	20

[7], [8], [9], [10]

Siliniyum sa diyeta - pananaliksik

Ang mga resulta ng National Health and Nutrition Research ng US ay nagpapakita na ang diyeta ng karamihan sa mga Amerikano ay nagbibigay ng pinapayong halaga ng selenium. Sinusuri ng pag-aaral ang nutritional intake ng halos 5,000 na nasa edad na kalalakihan at kababaihan sa apat na bansa sa huling bahagi ng dekada 1990, kabilang ang US, ang pangunahing layunin ng pag-aaral ay upang masuri ang epekto ng micronutrients sa presyon ng dugo.

Ang bawat kalahok ng pag-aaral, pagkatapos ng pagkumpleto ng 24 na oras na pagkain ay naalala na hiniling nila na isulat ang lahat ng mga pagkaing natupok (pagkain, inumin at pagkain additives) sa nakaraang 24 na oras. Ang pagkonsumo ng siliniyum ay ang pinakamababa sa mga naninirahan sa Tsina, ang bansa na may pinakamataas na depisit ng siliniyum.

Ang average na dosis ng siliniyum sa diyeta ng mga kalahok sa Amerika ay 153 mcg para sa mga lalaki at 109 mcg para sa mga kababaihan. Ang parehong mga halaga ay lumampas sa inirekumendang paggamit ng siliniyum para sa mga may sapat na gulang at karagdagang katibayan ng sapat na paggamit ng selenium sa Estados Unidos.

Kailan maaaring magkaroon ng kakulangan ng siliniyum?

Ang kakulangan ng siliniyum ay bihirang sa US, ngunit may iba pang mga bansa, lalo na sa Tsina, kung saan ang konsentrasyon ng siliniyum sa lupa ay napakababa. May katibayan na ang isang kakulangan ng siliniyum ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng sakit sa puso, hypothyroidism at pagpapahina ng immune system. Mayroon ding katibayan na ang selenium kakulangan ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng sakit mismo. Sa halip, maaari itong gawing mas madaling kapitan sa sakit na sanhi ng iba pang mga nutritional, biochemical o nakakahawang strain.

Tatlong tiyak na sakit ang nauugnay sa isang kakulangan ng siliniyum

• Ang sakit ng Keshan, na humantong sa tumaas na tisyu ng puso at mahinang pag-andar sa puso, ay nangyayari sa mga batang may kakulangan ng siliniyum
• Kashin-Beck disease, na humahantong sa osteoarthropathy
• Ang endemic cretinism, na humahantong sa mental retardation

Kasaysayan ng mga sakit na nauugnay sa kakulangan ng selenium

Ang sakit ni Keshan ay unang inilarawan noong unang bahagi ng 1930s sa Tsina, at pa rin sinusunod sa malalaking lugar ng isang Intsik na nayon na may mahihirap na siliniyum. Ang dietary intake ng selenium sa mga lugar na ito ay mas mababa sa 19 μg bawat araw para sa mga lalaki at mas mababa sa 13 μg bawat araw para sa mga kababaihan, mas mababa kaysa sa kasalukuyang dosis ng siliniyum. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang siliniyum ay hindi sapat sa mga taong nahawaan ng virus ng sakit na Keshan. Ang kakulangan ng selenium ay sinusunod rin sa mga taong umaasa sa nutrisyon ng parenteral (TPN) bilang ang tanging pinagkukunan ng nutrisyon. Ang TPN ay isang paraan ng pagpapakain ng mga nutrients sa pamamagitan ng intravenous injections sa mga tao na ang sistema ng pagtunaw ay hindi gumagana.

Ang mga form ng nutrients na hindi nangangailangan ng panunaw, matunaw sa likido at makapasa sa mga veins sa pamamagitan ng isang dropper. Ito ay mahalaga para sa pagkuha ng siliniyum upang maiwasan ang kakulangan nito. Maaaring masubaybayan ng mga doktor ang kalagayan ng siliniyum para sa mga taong tumatanggap ng artipisyal na pagpapakain upang matiyak na nakakakuha sila ng sapat na ito.

Ang matinding gastrointestinal disorder ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng siliniyum, na nagreresulta sa pag-ubos ng selenium o kakapusan. Gastrointestinal problema na maiwasan ang selenium pagsipsip ay karaniwang nakakaapekto sa pagsipsip ng iba pang mga nutrients, at nangangailangan ng regular na monitoring ng tao nutritional status sa gayon na sila ay ibinigay naaangkop na mga medikal na paggamot at pagkain.

Sino ang maaaring mangailangan ng karagdagang selenium?

Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan ng selenium o kakulangan nito ay nauugnay sa malubhang problema sa gastrointestinal, tulad ng sakit na Crohn o pagkakasira ng bahagi ng tiyan. Ang mga ito at iba pang mga gastrointestinal disorder ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng selenium. Ang mga taong may malubhang karamdaman, na nagkakaroon ng pamamaga at nagkalat ng impeksiyon, ay kadalasang nakakaranas ng pagbaba ng mga antas ng selenium sa dugo.

Ang mga doktor ay hiwalay na nakokontrol sa mga taong dumaranas ng mga gastrointestinal na sakit o malubhang impeksiyon bilang resulta ng kakulangan ng siliniyum upang matukoy ang pangangailangan para sa selenium supplements para sa kanila.

Ang mga taong may kakulangan sa yodo ay maaari ring makinabang mula sa siliniyum. Ang kakulangan sa yodo ay medyo bihira sa US, ngunit pa rin ang laganap sa mga papaunlad na bansa, kung saan limitado ang pag-access sa yodo. Ang mga mananaliksik ay naniniwala na siliniyum kakulangan ay maaaring lumubha ang mga epekto ng yodo kakulangan at teroydeo function, at na sapat na siliniyum diyeta ay maaaring makatulong sa maprotektahan laban sa ilan sa mga neurological epekto ng yodo kakulangan.

Ang mga mananaliksik ay nagsagawa ng isang supplementation study sa France na idinisenyo upang masuri ang epekto ng bitamina at mineral na suplemento sa malalang panganib ng sakit, sinuri nila ang kaugnayan sa pagitan ng goiter at selenium sa panahon ng pag-aaral na ito. Ang kanilang mga resulta ay nagpapakita na ang mga supplements ng selenium ay maaaring maging proteksiyon laban sa goiter, na kung saan ay kasangkot sa pagpapalaki ng thyroid gland.

Kahit na ang mga tiyak na medikal na problema, tulad ng mga inilarawan sa itaas, ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa siliniyum, walang sapat na katibayan upang bumuo ng mga rekomendasyon para sa mga supplement ng selenium para sa mga malulusog na bata at matatanda.

Selenium additives

Ang siliniyum ay bahagi ng pangunahing mga produkto ng pagkain, tulad ng mais, trigo, toyo at selenomethionine, organic selenium - isang analogue ng methionine na amino acid. Ang Selenomethionine ay maaaring metabolized ng katawan ng v met Methionine at nagsisilbing isang paraan para sa pagtatago ng siliniyum sa mga organo at tisyu. Ang mga selenium additives ay maaari ring maglaman ng sodium selenite at selenate, dalawang anyo ng siliniyum. Ang Selenomethionine, bilang isang panuntunan, ay pinakamahusay na hinihigop at ginamit bilang isang form ng siliniyum.

Karamihan ng selenium sa lebadura ay umiiral sa anyo ng selenomethionine. Ang ganitong uri ng siliniyum ay ginamit sa isang malaking sukat para sa pag-iwas sa kanser noong 1983, sa isang pag-aaral na nagpakita na ang pang-araw-araw na paggamit ng isang magkakasama na naglalaman ng 200 micrograms ng selenium kada araw. Maaari itong mabawasan ang panganib ng prosteyt, baga at colorectal na kanser. Gayunpaman, ang ilang lebadura ay maaaring maglaman ng mga likas na anyo ng selenium na hindi ginagamit, pati na rin ang selenomethionine.

Ang isang 1995 na pag-aaral ay nag-ulat na ang mga organikong uri ng selenium sa dugo ay maaaring maglaman ng mas mataas na konsentrasyon ng siliniyum sa isang mas malaking lawak kaysa sa mga organikong anyo. Gayunpaman, hindi ito makabuluhang mapabuti ang aktibidad ng selenium-dependent enzymes, tulad ng glutathione peroxidase. Ang mga mananaliksik ay patuloy na nag-aaral ng epekto ng iba't ibang mga kemikal na anyo ng selenium, ngunit ang selenium para sa mga tao sa organikong anyo ay kasalukuyang pinakamahusay na pagpipilian.

Siliniyum at Kanser

Ipinakikita ng mga eksperimental na pag-aaral na ang rate ng kamatayan mula sa kanser, kabilang ang baga, colon at kanser sa prostate, ay mas mababa sa mga taong may mataas na selenium intake. Bilang karagdagan, ang saklaw ng kanser sa balat ay mas mataas sa mga lugar ng Estados Unidos na may mababang nilalaman ng siliniyum sa lupa. Ang epekto ng siliniyum sa pag-uulit ng iba't ibang uri ng kanser sa balat ay pinag-aralan sa pitong US dermatological clinic mula 1983 hanggang sa unang bahagi ng 1990s. Ang pagkuha ng pang-araw-araw na suplemento na naglalaman ng 200 micrograms ng selenium ay hindi nakakaapekto sa pagbabalik ng kanser sa balat, kundi pati na rin makabuluhang binabawasan ang paglitaw at pagkamatay ng karaniwang kanser. Ang insidente ng kanser sa prostate, kanser sa colorectal at kanser sa baga ay mas mababa sa grupo na nakakatanggap ng mga selenium supplement.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang siliniyum ay maaaring makaapekto sa panganib na magkaroon ng kanser sa dalawang paraan. Bilang isang antioxidant, ang siliniyum ay maaaring makatulong na maprotektahan ang katawan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga libreng radikal. Ang siliniyum ay maaari ring maiwasan o pabagalin ang paglago ng tumor.

Dalawang pang-matagalang pag-aaral sa France, Estados Unidos at Canada ang nag-imbestiga kung ang siliniyum, kasama ng hindi bababa sa isang suplemento sa pagkain, ay maaaring mabawasan ang panganib ng kanser sa prostate sa mga lalaki.

Kabilang sa mga tao na nagkaroon ng antas ng selenium sa dugo sa simula ng pag-aaral, ang paggamit ng mga pandagdag ay nauugnay sa isang pagtaas sa saklaw ng kanser sa prostate sa hangganan ng statistical significance kumpara sa placebo.

Kaya, sa kurso ng pananaliksik, ang bilang ng mga bagong prosteyt na mga selula ng kanser sa mga malulusog na lalaki na may edad na 50 taon at mas matanda ay nabawasan. Ang mga resulta ng isang karagdagang 1.5 taon ng pagmamasid ng proseso na ito (kung saan ang paksa ay hindi nakatanggap bitamina E o siliniyum) ay pinapakita na mga tao na kumuha ng siliniyum o siliniyum plus bitamina E at prosteyt kanser sa panganib ay bahagyang mas mataas na bilang kung ihahambing sa mga lalaki, na kumuha ng placebo, ngunit ang mga pagkakaiba ay hindi makabuluhan sa istatistika. Sa mga lalaki na kumuha lamang ng bitamina E, ang panganib na magkaroon ng kanser sa prostate ay nadagdagan ng 17%.

Siliniyum at sakit sa puso

Ang mga pang-matagalang survey ng populasyon ay nagpakita ng isang ugnayan sa pagitan ng mas mababang paggamit ng mga antioxidant at isang mataas na saklaw ng sakit na cardiovascular. Ang data ay nagpapakita rin na ang oxidative stress mula sa libreng radicals, na natural na byproducts ng oxygen metabolism, ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa sakit sa puso.

Halimbawa, ang mga ito ay oxidized na mga form ng mababang density lipoprotein (LDL, kadalasang tinatawag na "bad" cholesterol), na tumutulong sa pag-unlad ng plaques sa coronary arteries. Ang siliniyum ay isa sa isang pangkat ng mga antioxidant na makakatulong na limitahan ang oksihenasyon ng "masamang" kolesterol at sa gayon ay makakatulong upang maiwasan ang sakit na coronary artery. Sa kasalukuyan, walang sapat na katibayan na nagrerekomenda ng mga suplementong selenium para sa pag-iwas sa coronary heart disease.

Siliniyum at arthritis

Mga poll ipakita na ang mga tao na may rheumatoid sakit sa buto, ang isang talamak na sakit na nagiging sanhi ng sakit, kawalang-kilos, pamamaga at pagkawala ng function na sa joints, ay may nabawasan ang mga antas ng siliniyum sa dugo. Bilang karagdagan, ang ilang mga tao na may sakit sa buto ay may mababang paggamit ng selenium.

Ang sistema ng immune ng katawan ay natural na gumagawa ng mga libreng radikal na maaaring makatulong upang sirain ang pagsalakay ng mga dayuhan na organismo at nasira na mga tisyu, ngunit maaari rin itong makapinsala sa malusog na mga tisyu. Ang siliniyum bilang isang antioxidant ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng arthritis sa pamamagitan ng pagkontrol sa antas ng mga libreng radikal. Ang mga kasalukuyang resulta ay itinuturing na pangunahin, at ang karagdagang mga pag-aaral ay kinakailangan bago ang mga suplementong selenium ay maaaring irekomenda para sa mga taong may artritis.

Siliniyum at HIV

Ang HIV / AIDS ay maaaring humantong sa pag-ubos ng mga nutrients, kabilang ang siliniyum. Ang kakulangan ng siliniyum ay nauugnay sa pagbaba sa bilang ng mga selula sa immune system, isang pagtaas sa paglala ng sakit at isang mataas na panganib ng kamatayan sa paglaban sa HIV / AIDS.

Ang HIV / AIDS ay unti-unti ang pagsira sa immune system, at ang oxidative stress ay maaaring higit pang makapinsala sa mga selula ng immune system. Ang mga antioxidant, tulad ng siliniyum, ay tumutulong na protektahan ang mga selula mula sa stress ng oksihenasyon, kaya posibleng pagbagal ang paglala ng sakit.

Maaaring kailanganin rin ang siliniyum para sa pagtitiklop ng virus ng HIV, na maaaring mabawasan ang antas ng siliniyum.

Ang mga eksaminasyon ng 125 lalaki at babae na may HIV ay nagpakita na ang mas mataas na dami ng namamatay sa sakit na ito ay nauugnay sa kakulangan ng selenium. Sa isang maliit na pag-aaral ng 24 na mga bata na may HIV, na napagmasdan ng mga siyentipiko sa loob ng limang taon, ang mga batang may mababang siliniyum ay namatay sa isang mas bata na edad, na maaaring magpahiwatig ng mas mabilis na paglala ng sakit. Ang mga resulta ng pag-aaral, na humantong sa mga eksperto, ay nagpapahiwatig na ang antas ng siliniyum ay maaaring maging isang makabuluhang tagahula ng kaligtasan ng buhay ng mga taong may HIV.

Patuloy na sinisiyasat ng mga siyentipiko ang ugnayan sa pagitan ng selenium at HIV / AIDS, kabilang ang epekto ng siliniyum sa mga antas ng paglala ng sakit at pagkamatay. Walang sapat na data upang regular na inirerekomenda ang mga supplement ng selenium para sa mga taong may HIV / AIDS, at maaaring magreseta ang mga doktor ng mga suplemento bilang bahagi ng isang pangkalahatang plano sa paggamot. Mahalaga rin ito para sa mga taong may positibong HIV na kumonsumo sa inirekumendang halaga ng siliniyum sa diyeta.

Ano ang humahantong sa labis na siliniyum?

Ang isang mataas na antas ng siliniyum sa dugo (higit sa 100 μg / dL) ay maaaring humantong sa isang negatibong estado. Sintomas ng labis na siliniyum isama gastrointestinal disorder, pagkawala ng buhok, may ibang kulay kuko, bawang hininga amoy, pagkapagod, pagkamayamutin, at magpalakas ng loob pinsala.

Ang toxicity dahil sa sobrang sobra ng siliniyum ay bihirang. Maraming mga kaso ay nauugnay sa mga aksidente sa industriya at mga error sa produksyon, na humantong sa labis na mataas na dosis ng siliniyum. Ang Institute of Medicine ng National Academy of Sciences itinatag ng isang matitiis itaas na antas ng paggamit (ul) ng siliniyum sa 400 micrograms bawat araw para sa mga matatanda upang maiwasan ang panganib ng pagkalason sa pamamagitan ng siliniyum. Ang talahanayan ay nagpapakita ng marginal na mga rate ng paggamit ng selenium - sa mcg bawat araw para sa mga sanggol, mga bata at matatanda. 

Matatanggap na mas mataas na antas ng paggamit ng selenium para sa mga sanggol, bata at matatanda

edad	lalaki at babae (Mkg / day)
0-6 na buwan	45
7-12 buwan	60
1-3 taon	90
4-8 taon	150
9-13 taong gulang	280
14-18 taong gulang	400
19 + na taon	400

Siliniyum at isang malusog na diyeta

Noong 2010, ang pederal na pamahalaan US pandiyeta payo tala na "nutrients ay dapat na consumed lalo na mula sa pagkain. Pagkain na may nutrients sa kanilang karamihan ay hindi nagagalaw mga form ay naglalaman ng hindi lamang ang mga bitamina at mineral na ay madalas na natagpuan sa dietary supplements pati na rin sa pandiyeta fibers at iba pang mga natural na sangkap na maaaring positibong makakaapekto sa kalusugan .... Dietary supplements ... Maaaring maging kapaki-pakinabang sa isang partikular na sitwasyon, upang taasan ang pagkonsumo ng kongkreto in itamin o mineral ".

Bago gamitin ang selenium - bilang isang independiyenteng elemento o bilang bahagi ng iba pang mga sangkap - siguraduhing kumunsulta sa iyong doctor-dietitian.