Pangkalahatang mga prinsipyo o batas ng physiological nutrition ng mga bata

Ang prinsipyo ng physiological adequacy ng nutrisyon ay ang pinakamataas na antas ng pagsunod ng isang produktong pagkain na may mga kakayahan sa pagkagat, pagnguya, paglunok, panunaw, pagsipsip at metabolismo na mayroon ang isang bata sa isang partikular na edad. Napakahalaga na umasa sa mahusay na pinag-aralan na natural na mga pattern ng paglitaw ng ilang mga kakayahan sa pagbuburo, immunological tolerance o pagsasama sa mga proseso ng plastik. Ang konsepto ng "kasapatan" ay dapat isama ang immunological, mekanikal na mga katangian ng produkto, ang mga katangian ng osmotic at panlasa nito. Sa pagsasagawa, ang isa ay nakatagpo din ng "pseudoadequacy" - ang maliwanag na magandang pagpapaubaya ng isang partikular na produkto ng pagkain.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-diin dahil ang mga bata ay may mahusay na adaptive plasticity at mabilis at epektibong umangkop sa "tolerate" ng iba't ibang mga produkto ng pagkain. Masasabi rin na ang naturang adaptive plasticity ay ginagamit sa age physiology mismo. Ang mga paggalaw ng paglunok ng fetus sa paglunok ng amniotic fluid na nangyayari sa gitnang yugto ng pagbubuntis ay isang bagong yugto ng pagbagay ng gastrointestinal tract kasama ang lahat ng mga enzymatic system ng parietal digestion sa hinaharap na nutrisyon ng enteral milk. Ang parehong napaka-makinis na sistema ng mga hakbang sa muling pag-aangkop ay ginagamit ng pamilya at ng pedyatrisyan, na kinokontrol ang unti-unting pagsanay ng bata sa makapal na pagkain kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Ngunit madalas na kinakailangan upang sabihin na ang mga bata ay pinahihintulutan ang medyo magaspang na mga "eksperimento" sa pandiyeta nang walang magaspang na klinikal na pagkasira. Mayroong mga obserbasyon ng isang ganap na kalmado na reaksyon ng mga bata ng ilang araw o linggo ng buhay sa karagdagang pagpapakain na may mga simpleng formula ng gatas, kabilang ang buong gatas o kefir, o sa maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain batay sa mga butil na naglalaman ng gluten. Ang mga bata ay pinipilit na sumunod at magtiwala sa mga matatanda. Gayunpaman, ang gayong pagbagay ay palaging kumakatawan sa isang "zigzag" sa landas ng normal na pag-unlad. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring iharap bilang mga partikular na pagpapakita ng pangkalahatang kababalaghan ng "pag-unlad ng adaptasyon".

Ang napaaga na paglitaw o pagpapahusay ng isang function dahil sa sapilitang pag-angkop, sa isang banda, ay humahantong sa isang kamag-anak na lag sa iba pang mga direksyon ng paglago at pagkita ng kaibhan, na lumilikha ng mga heterochronies ng pag-unlad, at sa kabilang banda, sa panghuling hindi kumpletong pagbuo ng function na naudyok nang maaga. Ito ay isa sa mga pangkalahatang batas ng kalikasan ng pag-unlad. Ang artipisyal na pagpapakain ay aphysiological para sa isang bata, ito ay hindi maiiwasang bumubuo ng mga makabuluhang biological na katangian at mga pagbabago sa spectrum ng morbidity sa kasunod na buhay ng mga mas matatandang bata, kabataan at matatanda. Kabilang dito ang tulad ng hyperlipidemia, hyperinsulinemia, labis na katabaan at labis na katabaan, maagang atherosclerosis, mga sakit sa pag-uugali at ang kakayahang bumuo ng mga relasyon, nabawasan ang kakayahang matuto.

Sa kasalukuyan, walang duda na ang pagpapasuso ay hindi maituturing na eksklusibong sustansya at suplay ng enerhiya. Bilang katumbas at pagpapatuloy ng koneksyon ng umbilical cord ng intrauterine period, ang gatas ng ina ay nagdadala ng pinakamalawak na hanay ng mga tagapagdala ng regulasyon at impormasyon - mga hormone, biologically active substances at stimulators ng pagkita ng kaibahan ng mga indibidwal na sistema at organo, mga kadahilanan ng immunological regulation at tolerance. Ang malaking kahalagahan sa natural na pagpapakain ay ang natatanging sistema ng sikolohikal at panlipunang pag-imprenta sa proseso ng pagpapasuso, gayundin ang tiyak na mekanismo ng pagsusumikap at pag-igting sa pagsuso. Kasabay nito, bilang bahagi lamang ng kumplikadong epekto ng pagpapasuso, ang kababalaghan ng nutrisyon sa pamamagitan ng gatas ng ina mismo ay ang "pamantayan ng ginto" ng dietetics. Sa "mga aralin" ng pagpapasuso, maraming mga pangunahing prinsipyo ng developmental dietetics ang maaaring ibunyag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ang prinsipyo ng sapat na supply ng enerhiya

Ito ay maaaring mukhang medyo artipisyal, dahil inuulit nito ang pormula ng pangunahing layunin ng nutrisyon para sa isang bata sa anumang edad.

Dapat sapat ang nutrisyon o ang mga katangian ng enerhiya nito upang masakop ang lahat ng gastusin sa enerhiya at matiyak ang paglaki. Sa anumang sitwasyon, ang mga pangunahing tungkulin ng bata - pagtaas ng timbang, paglaki at pagkita ng kaibhan - ay dapat isagawa. Ang mga bata (tulad ng mga buntis na kababaihan) ay hindi dapat magpapayat o huminto sa pagtaas ng timbang. Ang pagbibigay-diin sa seguridad ng enerhiya ng nutrisyon ng bata ay kinakailangan dahil sa ang katunayan na ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon o suporta mula sa doktor. Sa pangkalahatang istraktura ng paggasta ng enerhiya, na kinabibilangan ng basal na metabolismo, ang tiyak na dynamic na epekto ng pagkain, ang mga gastos ng pisikal na aktibidad, stress, pagkalugi na nauugnay sa pag-aalis, ang mga gastos sa paglago at pag-unlad ay palaging nasa huli. Bukod dito, maaari din nating sabihin na ang mga ito ay sakop "sa isang natitirang batayan", pagkatapos ng lahat ng iba pang mga utang sa enerhiya ay nabayaran. Ang mas maraming "iba pang" mga gastos ay tumaas, mas mataas ang panganib ng kulang sa probisyon ng paglago at pag-unlad.

Madaling isipin na sa mga panahong iyon ng pagkabata kapag ang paggasta ng enerhiya para sa paglaki ay nagiging medyo maliit (5-8% ng kabuuang balanse ng enerhiya), kahit na ang isang hindi gaanong binibigkas na pagbaba sa gana sa pagkain o isang pagtaas sa nakikipagkumpitensyang paggasta ng enerhiya ay maaaring maging sanhi ng pagkahuli sa isang bata sa paglaki at pag-unlad.

Ang mga halimbawa ay matatagpuan sa anumang sitwasyon na may pagtaas sa pisikal na aktibidad. Halimbawa, ang pagpilit sa rehimen ng pagsasanay sa isang seksyon ng palakasan ay sinamahan ng pagbaba sa rate ng paglago o kahit na pagtigil nito.

Ang isang paglalarawan nito ay ang buong klinikal na larawan ng mga sakit sa pagkabata, kung saan ang pagbaba sa rate ng paglaki at pagtaas ng timbang ng katawan ay maaaring maobserbahan laban sa background ng mga lagnat na kondisyon at stress, kahit na may pagpapanatili ng gana at karaniwang diyeta ng bata. Anuman, kabilang ang pinaka-objektif na sapilitang, kakulangan ng enerhiya sa nutrisyon, na lumilikha ng mga paghihigpit sa rate ng paglago, ay isang makabuluhang pagbabago ng pag-unlad at lumilikha ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga katangiang husay nito. Dapat na maunawaan ng pedyatrisyan ang "sistematikong" katangian ng mga proseso ng paglago. Hindi malamang na ang isang "kakulangan" ng 1-2 cm ng paglago sa isang tiyak na yugto ng edad ay dapat ituring na isang dramatikong kaganapan. Ngunit ang hindi gaanong pagkaantala na ito sa paglaki ng kalansay ay maaaring sumasalamin sa isang mas makabuluhang "kakulangan" sa masa ng utak, lymphoid at hematopoietic tissue, parenchymatous organs, reproductive organ sa mga kabataan, atbp. Mula sa pananaw ng "systematic growth", anumang panganib ng pagbaba sa normal na rate ng pag-unlad, at lalo na ang aktwal na pagbaba ng kondisyon nito sa isang bata. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon kapwa sa nilalaman ng diyeta at sa mga pamamaraan ng "paghahatid" nito sa may sakit na bata. Ang lahat ng mga paglihis na ito ay higit na makabuluhan sa mga panahong iyon ng paglaki kapag ang intensity, bilis at sistematikong mga proseso ng paglaki-pagkaiba ay pinakamataas, ibig sabihin, sa intrauterine period o postnatally, gaya ng inilapat sa mga batang ipinanganak na may mababang timbang sa katawan.

Ang prinsipyo ng "multiccomponent nutritional balance"

Ito ay isang pagpapatuloy at kumpirmasyon ng konsepto ng balanseng nutrisyon, na ipinakilala sa dietetics ni AA Pokrovsky. Upang lumikha ng buong iba't ibang mga organikong molekula o istruktura, kinakailangan na gumamit ng malawak na hanay ng mga panimulang materyales nang sabay-sabay. Ang pinasimpleng diskarte sa diyeta na may limitadong kontrol sa nutritional value nito (tulad ng "enerhiya at B: F: U") ay nangangahulugan ng ating pagiging simple at pabaya sa pag-unlad ng mga bata. Nang hindi kasama ang mga kalkulasyon ng yodo o iron provision sa kontrol ng diyeta, hindi namin isinasaalang-alang na kinakailangan na pangalagaan ang pag-unlad ng katalinuhan at memorya, pagpapabaya sa pagsusuri ng probisyon ng zinc sa mga lalaki, hinahatulan namin sila sa mga problema sa paglago, pagdadalaga at pagkamayabong, nang hindi kinakalkula ang "rasyon" ng calcium, bumubuo kami ng juvenile osteochondropathy at osteochondrosis ng mga may sapat na gulang.

Maraming mga problema sa pagpapatupad ng prinsipyo ng multi-component na probisyon na may kaugnayan sa patunay ng kahalagahan ng isang partikular na nutrient para sa mga bata. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa tinatawag na may kondisyon na mahahalagang sangkap ng pagkain, ang saklaw nito para sa mga bagong silang o may sakit na mga bata ay kadalasang mas malawak kaysa sa mga matatanda. Maaaring kabilang dito ang mga nutrients gaya ng long-chain polyunsaturated fatty acids (arachidonic, eicosapentaenoic at docosahexaenoic), carnitine, choline, inositol, cysteine, tyrosine, arginine, glycine, at nucleotides. Sa kasong ito, ang conditionality ng essentiality ay tinutukoy na may kaugnayan sa estado ng kumpletong kalusugan ng mga bata. Gayunpaman, sa anumang hindi kanais-nais na sitwasyon sa buhay ng isang bata, lalo na sa mga impeksyon, ito ay ang pagkakaloob ng mga kondisyon na mahahalagang nutritional na salik na maaaring maging mapagpasyahan sa pagbabawas ng kalubhaan o panganib ng talamak ng sakit. Ang isang sapat na pagpili ng mga sustansya para sa multicomponent na nutrisyon ay karaniwang isinasagawa na isinasaalang-alang ang "pamantayan ng ginto", ibig sabihin, gatas ng tao.

Ang isang makabuluhang problema ay ang paglipat mula sa isang listahan ng maraming standardized na nutrients patungo sa mga partikular na diyeta na isinasaalang-alang ang posibilidad ng fractional o panaka-nakang paggamit ng isang nutrient na may pagkain, ang panandalian o pangmatagalang deposition nito, at ang antas bago ang deposition ng nutrient.

Ito ay ang mga aralin ng natural na pagpapakain na naging batayan para sa maraming mga pag-unlad ng "inirerekumendang mga rate ng pagkonsumo", na may bilang na hanggang 40 standardized nutrients. Binubuo din nila ang batayan para sa pagbuo ng mga bagong produkto ng pagkain ng sanggol at ang kaukulang internasyonal na mga kinakailangan o "mga code" para sa komposisyon ng mga produktong ito.

Sa kasalukuyan, hindi posibleng manu-manong suriin ang diyeta para sa buong hanay ng mga sustansya. Ang tanging posibilidad at inaasam-asam ay ang mga awtomatikong sistema ng pagsusuri batay sa mga modernong computer.

Ang prinsipyo ng "supply ng sustansya"

Anumang kaganapan sa pag-unlad, lalo na ang cell division, cytoplasmic growth, pagkita ng kaibhan ng cellular structures, ay maaaring sapat na mangyari lamang sa pagkakaroon ng lahat ng mga kemikal na sangkap, kapwa ang mga kasangkot sa tissue "mga bagong constructions" at ang mga kalahok sa regulasyon ng mga proseso ng plastik. Kaya, ang probisyon ay kinakailangang mauna at maagang kasama ang lahat ng proseso ng paglago at pag-unlad. Malinaw, na may hangganan o medyo hindi sapat na supply ng nutrients sa mga bata, palaging magkakaroon ng kontradiksyon sa pagitan ng kanilang direksyon sa mga prosesong plastik at ang kinakailangang probisyon ng aktibong buhay o stress. Sa growth physiology, mayroong isang sistema ng insurance para sa mga naturang emerhensiya sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang tissue depot. Sa kawalan ng sapat na nutrient depot, ang kumpetisyon na ito ay kadalasang humahantong sa isang kakulangan sa probisyon ng pag-unlad, sa mga pagbabago nito. Kaya, ang gawain ng pre-provision ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng mga proseso ng nutrient deposition, ang kanilang mahalagang kahalagahan para sa kalidad ng pag-unlad. Ang prinsipyo ng pre-provision ay maaaring ilarawan lalo na malinaw at nakakumbinsi sa pamamagitan ng mga halimbawa na may kaugnayan sa nutrisyon ng mga buntis na kababaihan. Ang pinaka-pinag-aralan ay ang kakulangan sa iodine sa diyeta ng mga buntis.

Ang spectrum ng mga kahihinatnan ng kakulangan sa yodo sa panahon ng pagbubuntis

• Patay na panganganak.
• Congenital developmental anomalies.

Neurological cretinism:

• mental retardation;
• bingi-pipi;
• strabismus.

Myxedema cretinism (hypothyroidism, dwarfism):

• mental retardation;
• maikling tangkad, hypothyroidism;
• mga sakit sa psychomotor.

Ipinapakita ng talahanayan ang mga resulta ng pagiging epektibo ng pagdaragdag ng yodo sa pamamagitan ng intramuscular administration (sa solusyon ng langis o tubig) bago ang paglilihi o sa mga unang linggo pagkatapos nito.

Preventive iodine administration bago ang paglilihi o sa panahon ng pagbubuntis at ang saklaw ng cretinism sa mga bata

Tagapagpahiwatig	Pagpapakilala ng yodo
	Bago ang paglilihi	Pagkatapos ng paglilihi
Kabuuang bilang ng mga kapanganakan	593	95
Mga bagong silang na may cretinism	1	5
Dalas sa bawat 1000 live na panganganak	1.7	52.6

Ang data na ibinigay sa yodo ay maaaring dagdagan ng maraming iba pang mga halimbawa ng kahalagahan ng pre-supply sa developmental dietetics. Ang nakakumbinsi na mga karamdaman sa pag-unlad at kalusugan ay maaari ding mangyari sa marami, mas bihirang naobserbahang mga kakulangan sa nutrisyon sa mga buntis na kababaihan, tulad ng tanso.

Prenatal na kakulangan sa tanso

Mga epekto sa fetus at bagong panganak

• Stillbirth o maagang pagkamatay ng neonatal.
• Mga karamdaman sa neurological:
  • may sira myelin synthesis;
  • hypoplasia ng cerebrum o cerebellum.
  • Mga pagbabago sa cardiovascular system:
  • aneurysms at varicose veins;
  • hina at hina ng mga daluyan ng dugo.
• Mga pagbabago sa skeletal matrix:
  • abnormal na istraktura ng collagen;
  • abnormalidad ng elastin.
• Mga karamdaman sa metabolismo ng enerhiya.
• Mga karamdaman sa metabolismo ng phospholipid.
• Mabagal na paglaki.

Ang prinsipyong ito sa isang tiyak na lawak ay nasa labas ng mga stereotype ng pag-iisip at aktibidad ng mga doktor, na nakatuon sa pagtatatag ng isang pathological na kondisyon at kasunod na paggawa ng desisyon. Ang paunang probisyon, gayundin ang lahat ng pag-iwas sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kapaligiran sa pag-unlad, ay dapat na isagawa nang permanente kaugnay ng bawat bata, kapwa may sakit at malusog.

Ang prinsipyo ng probisyon para sa mga sanggol ay dapat ding bigyang kahulugan sa mga tuntunin ng isang sistematikong pag-unawa at ganap na hindi mapaghihiwalay ng mga problema ng pagpapakain sa isang bata, ang nutrisyon ng isang nagpapasuso na ina sa panahon ng pagpapasuso, ang nutrisyon ng isang buntis na babae, ang nutrisyon ng isang babae (at isang lalaki sa ilang lawak) sa panahon ng paghahanda para sa paglilihi, ang nutrisyon ng mga kababaihan ng edad ng panganganak at kabataan.