Mga pamantayan sa physiological para sa nutrisyon ng mga bata

Walang alinlangan na ang nutrisyon bilang isang paraan ng pagbibigay ng materyal na gusali at enerhiya para sa buong proseso ng paglaki at pag-unlad ng isang bata ay may malaking kahalagahan para sa kalusugan ng mga bata at ang mga huling resulta ng paglaki at pag-unlad. Kasabay nito, kahit na sa kasalukuyang panahon ay hindi masasabi na sa nutrisyon ng isang bata, tulad ng sa nutrisyon ng isang may sapat na gulang, lahat ng siyentipikong katotohanan at praktikal na mga solusyon ay magagamit sa atin ngayon. Dapat sabihin na ang sobrang konserbatibong genome ng tao, na napanatili sa ating mga selula hanggang sa araw na ito, ay nagdadala ng parehong mga oryentasyon sa pagkain at mga dependency na nakondisyon ng malayong nakaraan, kabilang ang impormasyon tungkol sa tirahan kung saan ito inangkop sa oras ng paglitaw ng tao o ang kanyang pinakamalapit na mga ninuno. Posible na ang mga ito ay mga oryentasyon sa mga produktong pagkain kung saan mayaman ang karagatan sa mundo at ang lupain kung saan gumapang ang ating mga ninuno mula sa karagatan.

Sa kabutihang palad para sa mga pediatrician, ang pangunahing produkto ng pagkain ng isang breastfed na sanggol - ang gatas ng ina - ay medyo maliit na nagbago at higit sa lahat sa bahagi kung saan ang komposisyon nito ay tinutukoy ng diyeta ng ina ng nagpapasuso. Samakatuwid, ang gatas ng ina ay nananatiling hindi matitinag na "gold standard" ng pediatric dietetics. Tulad ng para sa nutrisyon ng tao sa panahon pagkatapos ng pag-awat mula sa dibdib ng ina, kailangan nating matuklasan ang maraming ganap na bago at hindi inaasahang mga bagay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Physiological na nutrisyon

Ang terminong "physiological nutrition" ay nangangahulugang pagtiyak, sa tulong ng isang diyeta, ang normal na aktibidad sa buhay ng isang bata para sa isang naibigay na edad, ang kanyang paglaki at pag-unlad. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pisyolohikal na nutrisyon ng mga bata at pisyolohikal na nutrisyon ng mga matatanda ay, una sa lahat, ang pagtuon nito sa pagtiyak ng paglaki at pag-unlad. Ang dietetics, o nutritionology, ng pagkabata ay, una sa lahat, "dietetics (nutritionology) of development". Kasama rin sa konsepto ng "physiological nutrition" ang ilang mas makitid o mas espesyal na mga konsepto at kahulugan na likas sa kanila.

Ang isa sa mga pinaka-kumplikado at pangunahing teoretikal na aspeto ng developmental dietetics ay ang pag-aaral ng mekanismo ng paglitaw ng paulit-ulit, kadalasang panghabambuhay, na mga impluwensya ng nutritional features. Naturally, ang huli ay higit na katangian ng nutrisyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis, malapit na nauugnay sa nutrisyon ng buntis mismo. Ang ganitong mga impluwensya ay lubos na nakakumbinsi para sa nutrisyon ng mga maliliit na bata, ngunit mayroon din sila sa lahat ng kasunod na mga panahon ng pagkabata hanggang sa kumpletong pagkumpleto ng paglaki at pag-unlad ng katawan.

Sa maagang pagkabata, ang mga isyu ng suporta sa pandiyeta para sa mga pinong pagkakaiba ng tissue ng nerbiyos at utak, pag-unlad ng tissue ng buto, mga daluyan ng dugo, mga kalamnan ng kalansay at myocardium, at ang endocrine apparatus ng reproduction ay mas talamak kaysa sa mga susunod na yugto ng edad. Ang suboptimal na probisyon ng mga bata sa elementarya at kahit senior na edad ng paaralan na may iron, selenium, yodo, zinc, calcium, atbp. ay maaaring sapat na batayan para sa hindi optimality o mas makabuluhang mga kaguluhan sa pagbuo ng katalinuhan, musculoskeletal system o connective tissue sa kabuuan, ang reproductive sphere, pagbaba sa pisikal na pagganap at ang mga tuntunin ng buhay sa hinaharap dahil sa mga sakit na nasa hustong gulang na.

Ang lahat ng nasa itaas ay malaki ang pagkakaiba sa mga konsepto ng dietetic noong nakaraan. Ang mga dating umiiral na konsepto ng nutrisyon ng mga bata ay higit na nakatuon sa pagsusuri ng mga koneksyon sa pagitan ng nutrisyon at kalusugan sa loob ng agarang hinaharap. Mas madali para sa isang clinician, gayundin sa isang nutrisyunista, na mag-navigate sa mga kagyat na phenomena tulad ng gutom o pagkabusog, pagpapaubaya o hindi pagpaparaan sa mga pagkain, ang pagkakaroon ng mga reaksyon sa paggamit ng pagkain, ang mga katangian ng dinamika ng timbang at paglaki ng katawan sa panahon ng pagpapakain sa isang naibigay na diyeta, atbp. Mula sa pananaw ng developmental dietetics, ang mga ito ay hindi sapat na positibong mga katangian ng dietetics, ngunit ang pagkakaroon ng mga ito ay hindi sapat na positibong mga katangian ng dietetics. upang makilala ang diyeta bilang sapat para sa paggamit o pinakamainam.

Kapag tinatalakay ang mga mekanismo ng pangmatagalang epekto ng nutrisyon sa pag-unlad, ang papel ng mga sumusunod na proseso ay dapat isaalang-alang.

1. Ang direktang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, pangunahin ang mga sustansya, sa pagpapahayag ng mga gene at pangunahin ang mga gene na kumokontrol sa pag-unlad, at ang nagresultang pagwawasto ng genetic program at pagtindi ng mga proseso ng paglago at pagkita ng kaibhan.
2. Madalas na nagaganap na "mga adaptasyon" sa kakulangan sa sustansya sa pamamagitan ng pagpapalit sa kulang na sustansya ng magagamit at katulad sa mga kemikal na katangian o istraktura ng kemikal (biological) na mga sangkap o compound. Ang resulta ng naturang pagpapalit ay ang pagbuo ng mga tissue o cellular na istruktura, sa partikular na mga lamad at mga receptor na may hindi pinakamainam na mga katangian ng pagganap. Kasama sa mga halimbawa ang pagpapalit ng kulang na long-chain polyunsaturated ω3- at ω6-fatty acids na may oleic acid, ang pagbuo ng brain glucocerebrosides sa halip na galactocerebrosides sa kawalan ng lactose (galactose) sa pagkain, ang paggamit ng strontium, aluminum o iba pang elemento sa osteogenesis sa kawalan ng lead, at iba pa. ng bakal sa diyeta at ang pseudo-compensation nito - pagpapalit ng tingga.
3. Ang pagpapakilala ng mga elemento ng kaguluhan at heterochrony sa mga nutrient-dependent na pagkakasunud-sunod ng paglago at mga proseso ng pagkita ng kaibhan na may nagresultang pagkakaiba ng interstructural at intersystem na mga koneksyon at ang panghuling di-optimality ng mga nabuong istruktura at chain ng kanilang pagsasama.
4. Induction sa ilalim ng impluwensya ng mga nutrients ng metabolic at neuroendocrine chain ng developmental regulation na hindi tumutugma sa isang naibigay na panahon ng ontogenesis, o "pagpalit" ng biological na orasan ng pag-unlad. Ang isang halimbawa ay ang epekto ng maagang pagpapakilala ng glucose sa diyeta ng isang bagong panganak na may kasunod na pag-activate ng insulinogenesis, pagbabawas ng oksihenasyon at paggamit ng mga fatty acid at iba pang mga metabolic na pagbabago na katangian ng mga susunod na panahon ng pagkabata - ang physiological na batayan at mga kinakailangan para sa pagbuo ng "syndrome X" o "cancrophilia syndrome" (ayon sa VM Dilman).

Balanseng nutrisyon

Ang terminong "balanseng nutrisyon" ay nagpapakilala hindi lamang sa kasapatan ng mga sustansya, kundi pati na rin sa pagtalima ng ilang mga ugnayan sa pagitan ng maraming napapalitan at hindi maaaring palitan na mga salik sa nutrisyon. Kaya, ang konsepto ng balanse at kawalan ng timbang ay pangunahing tumutukoy sa mga detalyadong biochemical na katangian ng mga diyeta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kasapatan ng nutrisyon

Ang terminong "kasapatan ng nutrisyon" bilang inilapat sa physiological nutrisyon ay kinabibilangan hindi lamang ang ideya ng sapat at balanse ng diyeta, kundi pati na rin ang pagsunod sa isang malawak na hanay ng mga karagdagang kondisyon, na kadalasang nagbabago para sa mga bata na may iba't ibang pangkat ng edad. Ang pagpili ng mga produkto, ang recipe para sa kanilang pagproseso sa culinary, ang panghuling dami o pagkakapare-pareho, panlasa, osmotic o immunoallergological na mga katangian ay maaaring o hindi tumutugma sa edad o indibidwal na mga katangian ng bata, sa gayon ay kumakatawan sa isang mas malaki o mas mababang antas ng kakulangan ng nutrisyon kahit na may pinakamataas na pagkakumpleto nito sa mga tuntunin ng nilalaman at balanse ng mga nutrients.

Sa loob ng balangkas ng sapat na nutrisyon, posible, ngunit may mahusay na conventionality, upang isaalang-alang ang mga problema ng natural, halo-halong at artipisyal na pagpapakain ng mga bata sa unang taon ng buhay. Tanging ang natural na pagpapakain ay maaaring ituring na mahigpit na sapat para sa mga bata sa unang taon ng buhay. Natutukoy ito ng sobrang kumplikadong integral effect ng nutritional at biological regulatory role ng parehong katutubong gatas ng ina mismo at ang proseso ng pagpapakain.

Isinasaalang-alang ang napaka makabuluhang impluwensya ng dami ng mga katangian, lalo na ang halaga ng enerhiya ng diyeta at ang nilalaman ng protina nito, sa rate ng paglago ng isang bata, lalo na sa mga unang buwan at taon ng buhay, sa loob ng mga hangganan ng sapat na nutrisyon, posible na makilala ang iba't ibang antas nito.

Makatuwirang tawagan ang maximum na nutrisyon tulad ng sapat na nutrisyon, kung saan ang rate ng pisikal na pag-unlad ay higit sa average (sa itaas 75 centiles ayon sa mga pamantayan ng bilis); average - sapat na nutrisyon sa isang average na rate ng paglago (mula 25 hanggang 75 centiles); minimum - sa mababang rate ng paglago (mula 3 hanggang 25 centiles ayon sa paglaki ng haba o timbang ng katawan). Malapit sa mga konsepto sa itaas, maaaring ilagay ng isa tulad ng "sapilitang nutrisyon", na sumasakop sa isang gitnang posisyon sa pagitan ng physiological at therapeutic. Ang sapilitang nutrisyon ay pisyolohikal sa kakanyahan, dahil ito ay idinisenyo upang matiyak ang mahahalagang pag-andar, paglago at pag-unlad, ngunit ginagamit nang eksklusibo sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng mga sakit na humantong sa pagsugpo o pagtigil ng paglaki at dinamika ng timbang ng katawan. Upang matiyak ang "catch-up" na mga proseso ng paglaki at pagbawi sa mga naturang bata, ang pagtaas ng protina at pagkarga ng enerhiya ay ginagamit habang pinapanatili ang balanseng diyeta na may kaugnayan sa tumaas na load na ito.

Ang kategorya ng mga konseptong intermediate sa hanay sa pagitan ng physiological at therapeutic nutrition ay kinabibilangan ng isang konsepto bilang "preventive" na nutrisyon. Kadalasan, ang terminong ito ay nagpapahiwatig ng sapat na nutrisyon, ngunit may mga tampok na nagbibigay ng isang tiyak na epekto sa pagbawi para sa konstitusyonal o namamana na predisposisyon sa isang tiyak na grupo ng mga sakit o mga kondisyon ng pathological na natukoy sa isang bata. Sa mga nagdaang taon, ang terminong "functional" na nutrisyon ay naging laganap, na ginagamit para sa pangmatagalang pagbabago ng physiological nutrition na may napakalawak na preventive focus. Ang hanay ng mga sangkap sa functional na nutrisyon na nagbibigay-daan sa pagkamit ng mas mataas na antas ng kalusugan ay patuloy na lumalawak.

Ang pinakakaraniwang mga rekomendasyon para sa nutrisyon ng malusog na mga tao ay kinabibilangan ng 3-5 servings ng mga gulay (maliban sa patatas), prutas o juice ng iba't ibang kulay bawat araw, na ginagarantiyahan ang sapat na supply ng functional nutrition substances.

Ang isa sa mga seksyon ng functional nutrition ay ang pag-aaral ng biocurrents at prebiotics, na sinusuri ang aspeto ng synergism sa pagitan ng katawan ng tao at saprophytic bacteria.

Mga Phytochemical
Carotenoids (β-carotene, lutein, lycopene, ziaxanthin)	Flavonoids (resveratrols, anthrocyanin, quercetins, hesperidins, tengeritins)	Sulforaphanes, indoles, elagic acid
Mga gulay
Brokuli	Brokuli	Brokuli
Karot	Bawang	Repolyo ng asparagus
Madahong repolyo	Litsugas	Brussels sprouts
Kalabasa		Repolyo
Pulang paminta		Kuliplor
Kangkong		Madahong repolyo
Mga kamatis		Singkamas
Singkamas		Leaf beet
Mga prutas at berry
Aprikot	Cherry	Currant
Kiwi	Mga peras	Prambuwesas
Mango	Mga mansanas	Blackberry
Papaya	Blueberry	Blueberry
Pink grapefruit	Suha	Suha
Pakwan	Kiwi	Kiwi
	Liletta	Liletta
	Kahel	Kahel
	Pink grapefruit	Pink grapefruit
	Mga pulang ubas	Mga pulang ubas
	Strawberry	Strawberry
	Strawberries	Strawberries
	Tangerine	Tangerine
	Mandarin	Mandarin

Phytochemicals - mga sustansya na may mataas na aktibidad ng antioxidant

Mga sangkap	Mga carrier
Capsaicins	Mga paminta
Mga flavonoid	Mga prutas ng sitrus, kamatis, karot, mansanas, seresa, paminta, berry
Indoles	Puting repolyo at asparagus (broccoli)
Isothiocyanates	Brokuli, malunggay, mustasa
Lycopene	Mga kamatis, pulang grapefruits
Β-allylcysteine	Bawang, mga pipino
Mga triterpenoid	Licorice root, citrus

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga probiotic

Ang konsepto ng biota ay napakalapit na nauugnay sa mga isyu sa kalusugan at nutrisyon. Ang biota ay ang kabuuan ng lahat ng nabubuhay na organismo na sumasama sa buhay ng tao sa mga puwang ng bituka, balat at mucous membrane.

Ano ang ating biota - ang "ikatlong mundo ng tao", na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng kanyang panlabas at panloob na mundo?

Sa kabuuang bilang ng mga selula sa katawan ng tao, at mayroong 10 beses na higit pa sa mga ito kaysa sa mga bituin sa Milky Way, 10% ay kabilang sa katawan ng tao mismo at 90% sa biota nito, ibig sabihin, ang kabuuan ng bakterya, fungi, protozoa at mga anyo ng buhay tulad ng Arcaea. Sa bituka lamang, ang kanilang bilang ay mula 10 hanggang 100 trilyon. Sa kasalukuyan, ang biota ng gastrointestinal tract ay pangunahing kinakatawan ng mga sumusunod na grupo ng bacteria o bacterial culture.

Probiotics - 1014 na mga cell, higit sa 500 species.

Pangunahing bacterial culture:

Lactic acid bacteria (56 species)	Bifidobacteria (32 species)
L. rhamnosis GG	B. bifidum
L. acidophilus	B. longum
L. casei	B. breve
L. bulgaricus	B. infantis
	B. animales

Ang pangunahing pag-andar ng biota:

• pakikilahok sa pagbuo ng capillary network ng bituka ng dingding;
• pagpapasigla ng di-tiyak na kaligtasan sa sakit;
• pagsugpo sa protina ng FIAF, na naglilimita sa pagbuo ng taba sa katawan;
• pakikilahok sa metabolismo ng kolesterol at mga acid ng apdo;
• synthesis ng mga bitamina, lalo na ang mga bitamina B|, B6 at K;
• panunaw ng hibla ng halaman;
• pagkuha ng enerhiya mula sa pagkain;
• pagbuo ng mga short-chain fatty acid upang mapangalagaan ang colon wall;
• kasama ng human milk protein (HAMLET* factor) - pagpapapanatag ng mga istruktura ng DNA.

*HAMLET ay isang multimeric α-lactalbumin mula sa gatas ng tao na nag-uudyok ng selective apoptosis ng mga cell na may potensyal para sa oncological transformation, pangunahin sa gastrointestinal tract at lymphoid tissue.

Sa wakas, maaari tayong sumang-ayon sa bisa ng pagkakaroon ng naturang konsepto at termino bilang "pinakamainam" na nutrisyon. Ito ay isa pa ring teoretikal na konsepto o abstraction, na, gaya ng inilapat sa pediatric nutritionology, ay nagpapahiwatig ng pagkamit ng gayong perpektong antas ng nutrisyon na hindi lamang ito sapat o makitid na pag-iwas, ngunit magbibigay din ng pinaka-positibong epekto sa buong kasunod na panahon ng buhay - ito ay magiging isang kadahilanan sa pagbuo ng pangmatagalang kalusugan at aktibong kahabaan ng buhay. Ang kahulugan ng "pinakamainam na pagpapasuso" ay medyo malinaw na nakabalangkas.

Therapeutic na nutrisyon sa pediatrics

Ang therapeutic nutrition sa pediatrics, hindi katulad ng therapeutic nutrition ng mga nasa hustong gulang, ay dapat na nakatuon sa sabay-sabay na solusyon ng dalawang pangunahing gawain - pagpapanatili ng sapat na physiological nutrition, sapat upang matiyak ang normal na pag-unlad ng bata, at ang aktwal na therapeutic function, na inilalapat sa mga partikular na manifestations ng sakit at metabolic disorder. Kaya, masasabi na ang therapeutic nutrition sa pediatrics ay isang espesyal na pagbagay sa sakit o sa mga kondisyon na itinakda ng sakit, ng lahat ng mga batas at prinsipyo ng developmental dietetics.

Kung saan natutugunan ang mga kundisyong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sapat na therapeutic nutrition. Sa kaso ng katamtamang paglabag sa kasapatan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa subadequate therapeutic nutrition. Sa wakas, sa mga pinaka-dramatikong klinikal na sitwasyon, ang therapeutic nutrition ay maaaring maging ganap na hindi sapat sa loob ng ilang panahon. Sa mga sitwasyong ito, mayroong isang kumpletong pagkakatulad sa pagitan ng paggamit ng hindi sapat na nutrisyon at paggamit ng mga lubhang nakakalason na gamot, radiation o surgical na paraan ng paggamot na nakakatrauma ngunit nakakatulong sa pagligtas o pagpapahaba ng buhay. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga pamamaraang ito, ang isang katangian bilang "agresibong nutrisyon" ay kadalasang ginagamit para sa pagpapakain ng isang may sakit na bata. Bilang isang tuntunin, kabilang din dito ang mga opsyon para sa paghahatid ng therapeutic nutrition bilang enteral tube o parenteral nutrition. Ang isang tiyak na lohikal na kabalintunaan ay ang katotohanan na ang pinaka-seryosong dahilan para sa paggamit ng agresibong nutrisyon ay hindi gaanong drama ng klinikal na sitwasyon at ang pangangailangan na protektahan ang buhay ng pasyente, ngunit ang mga indikasyon na naglalayong mapanatili ang kanyang sapat na pag-unlad, ibig sabihin, mga indikasyon ng isang physiological kalikasan.

Ang "sufficiency", "insufficiency" o "excess" ng nutrisyon ay mga klinikal na termino at hindi tumutukoy sa diyeta, ngunit sa nutritional status ng bata. Natutukoy ang qualitative nutritional deficiency sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga klinikal o laboratoryo na palatandaan (mga sintomas) ng kakulangan ng isa o higit pang mga bitamina, asin o microelement. Ang quantitative deficiency o labis ay kadalasang nauugnay sa mga pagpapakita ng kapansanan sa supply ng protina o mga sustansya ng enerhiya, na kinabibilangan ng mga taba at carbohydrates. Ang mga pangunahing pagpapakita ng tulad ng nakararami sa quantitative deficiency ay ang growth retardation, pagbaba ng timbang, bahagyang o kumpletong pagkawala ng subcutaneous fat, at pagbaba ng muscle mass sa mga advanced na kaso. Ang malawakang terminong "kakulangan sa nutrisyon ng protina-enerhiya" ay tumutukoy sa pangingibabaw ng mga palatandaan ng quantitative nutritional deficiency.