Mga pandagdag sa pandiyeta: ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kanila?

Tinutukoy ng Dietary Supplement Health and Safety Act (DSHEA) ng 1994 ang dietary supplement bilang anumang produkto (maliban sa tabako) - sa anyo ng isang tableta, kapsula, tablet, o likido - na naglalaman ng bitamina, mineral, herb, amino acid, o iba pang kinikilalang dietary substance na nilayon na maging suplemento sa normal na diyeta.

Kinakailangan ng batas na tukuyin ng label ng produkto ang produkto bilang pandagdag sa pandiyeta at abisuhan ang mamimili na ang mga claim ng suplemento ay hindi nasuri ng Food and Drug Administration; dapat ding ilista ng label ang bawat sangkap ayon sa pangalan, halaga, at kabuuang timbang at tukuyin ang mga bahagi ng halaman kung saan nagmula ang mga sangkap (tingnan ang DSHEA sa www.fda.gov ). Pinahihintulutan ang mga tagagawa na magbigay ng impormasyon tungkol sa komposisyon at paggana ng produkto (hal., mga benepisyo para sa malusog na paggana ng urinary tract), ngunit hindi pinapayagan na gumawa o magpahiwatig ng mga pag-aangkin na ang produkto ay maaaring gamitin bilang isang gamot o therapeutic agent (hal., paggamot sa mga impeksyon sa ihi).

Ang mga pandagdag sa pandiyeta ay ang pinakakaraniwang ginagamit sa lahat ng komplementaryong at alternatibong mga therapy, pangunahin dahil malawak ang mga ito at maaaring mabili nang hindi kumukunsulta sa isang propesyonal sa kalusugan. Karamihan sa mga pasyente na gumagamit ng mga pandagdag sa pandiyeta ay naniniwala na ang mga ito ay kapaki-pakinabang para sa pangkalahatang kalusugan, ligtas at epektibo para sa paggamot sa mga partikular na kondisyon, o lahat ng mga katangiang ito, at ang mga suplemento ay pinaniniwalaang natural (ibig sabihin, nagmula sa mga halaman o hayop) at ang ilan ay ginamit sa tradisyunal na gamot sa loob ng maraming siglo. Gayunpaman, iba ang pagtrato ng FDA sa mga pandagdag sa pandiyeta kaysa sa mga gamot. Kinokontrol lamang ng FDA ang kontrol sa kalidad at mga proseso ng pagmamanupaktura, ngunit hindi sinisiguro ang standardisasyon ng mga aktibong sangkap. Gayunpaman, ang ilang mga hakbang ay ginagawa, kahit na mabagal. Gayundin, hindi hinihiling ng FDA ang mga tagagawa ng mga pandagdag sa pandiyeta upang magbigay ng sertipikasyon ng kaligtasan o pagiging epektibo (bagaman ang mga suplemento ay dapat magkaroon ng reputasyon para sa kaligtasan). Karamihan sa mga suplemento ay hindi pa masusing pinag-aralan. Para sa karamihan, ang katibayan ng kaligtasan o pagiging epektibo ay nagmumula sa tradisyon ng paggamit, pag-aaral sa laboratoryo, at ilang anecdotal na ulat at pag-aaral ng hayop. Gayunpaman, ang ilang suplemento (hal., langis ng isda, chondroitin/glucosamine, saw palmetto) ay ipinakita na ligtas at kapaki-pakinabang na pandagdag sa mga karaniwang gamot. Ang katawan ng ebidensya para sa kaligtasan at pagiging epektibo ng mga pandagdag sa pandiyeta ay mabilis na lumalaki habang parami nang parami ang mga klinikal na pag-aaral na isinasagawa. Ang impormasyon tungkol sa mga naturang pag-aaral ay matatagpuan sa website ng National Institutes of Health National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) ( www.nccam.nih.gov ).

Ang kakulangan ng regulasyon at pagsubaybay ng gobyerno ay nangangahulugan din na ang mga suplemento ay hindi sinusuri upang matiyak na naglalaman ang mga ito ng parehong sangkap o parehong dami ng aktibong sangkap na inaangkin ng tagagawa ng suplemento. Ang isang suplemento ay maaaring maglaman ng mga hindi nakalistang sangkap na maaaring hindi gumagalaw o nakakapinsala, o maaaring maglaman ng iba't ibang dami ng mga aktibong sangkap, lalo na depende sa kung ang mga herbal na pulbos o extract ay ginagamit. Ang mga mamimili ay nanganganib na makakuha ng mas kaunti, higit pa, o sa ilang mga kaso ay walang aktibong sangkap, kahit na kilala ang aktibong sangkap. Karamihan sa mga herbal supplement ay pinaghalong ilang substance, at hindi laging alam kung aling sangkap ang pinakaaktibo. Ang ilang mga suplemento ay na-standardize at maaaring may katibayan ng standardisasyon sa label.

Kabilang sa mga karagdagang alalahanin ang paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta bilang kapalit ng mga tunay na gamot, ang katatagan ng mga pandagdag (lalo na ang mga herbal na paghahanda) na matagal nang ginawa, ang toxicity ng mga pandagdag sa mga bata at matatanda, at mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga suplemento at gamot. Karamihan sa mga impormasyon tungkol sa mga naturang isyu ay nagmumula sa kalat-kalat na mga indibidwal na ulat ng mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga suplemento at gamot at ilang mga kaso.

Sa kabila ng mga problemang ito sa mga suplemento, maraming mga pasyente ang may bulag na pananampalataya sa pagiging kapaki-pakinabang ng mga suplemento at patuloy na ginagamit ang mga ito nang may rekomendasyon o walang manggagamot. Maaaring hindi aminin ng mga pasyente na umiinom sila ng mga pandagdag o nais na itago ang katotohanang gumagamit sila ng mga pandagdag sa pandiyeta. Para sa kadahilanang ito, ang kasaysayan ng outpatient ay dapat na pana-panahong magsama ng mga direktang tanong tungkol sa nakaraan at kasalukuyang paggamit ng pasyente ng mga pantulong at alternatibong therapy, kabilang ang mga pandagdag sa pandiyeta. Maraming mga manggagamot ang nagsasama ng paggamit ng ilang suplemento sa kanilang pagsasanay; Ang mga dahilan para sa paggawa nito ay maaaring kabilang ang napatunayang pagiging kapaki-pakinabang ng suplemento, isang pagnanais na matiyak na ang suplemento ay ligtas na ginagamit ng mga pasyente na gagamit pa rin ng mga suplemento, at ang paniniwala ng manggagamot na ang mga suplemento ay ligtas at epektibo. Mayroong limitadong katibayan upang makagawa ng mga matalinong rekomendasyon tungkol sa ligtas na paggamit ng suplemento, ngunit naniniwala ang ilang eksperto na ang kabuuang bilang ng mga problemang nauugnay sa mga pandagdag sa pandiyeta ay maliit kumpara sa kabuuang bilang ng mga dosis na kinuha at ang isang mahusay na ginawang produkto ay malamang na ligtas. Bilang resulta, ipinapayo ng mga eksperto na bumili ng mga suplemento mula sa mga kagalang-galang na tagagawa, kadalasang inirerekomenda na bigyan mo ng kagustuhan ang mga suplemento na ginawa sa Germany, kung saan ang mga ito ay itinuturing na mga gamot at sa gayon ay napapailalim sa mas mahigpit na kontrol kaysa sa Estados Unidos.

Ilang posibleng epekto ng mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga pandagdag sa pandiyeta at mga gamot

Mga pandagdag sa pandiyeta	Mga gamot na apektado ng additive	Pakikipag-ugnayan
Chamomile	Barbiturates at iba pang sedatives	Maaari itong mapahusay o pahabain ang epekto ng mga sedative dahil ang mga pabagu-bagong langis nito ay may mga additive effect.
	Mga pandagdag sa bakal	Maaaring bawasan ang pagsipsip ng bakal sa pamamagitan ng mga tannin ng halaman
	Warfarin	Maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo dahil ang chamomile ay naglalaman ng phytocoumarins, na maaaring magkaroon ng mga additive effect.
Echinacea	Mga gamot na na-metabolize ng cytochrome P450 enzymes (hal., amiodarone, anabolic steroid, ketoconazole, methotrexate)	Kapag pinagsama-sama, ang mga gamot na ito ay maaaring tumaas ang panganib ng hepatotoxicity sa pamamagitan ng pagbagal ng kanilang metabolismo.
	Mga immunosuppressant (hal., corticosteroids, cyclosporine)	Maaaring mabawasan ang mga immunosuppressive effect sa pamamagitan ng T cell stimulation
Pyrethrum	Mga gamot na anti-migraine (hal., ergotamine, methysergide)	Maaaring tumaas ang rate ng puso at presyon ng dugo dahil mayroon silang mga additive vasoconstrictive effect; maaaring mapahusay ang mga epekto ng methylsergide
	Mga gamot na antiplatelet	Maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo dahil pinipigilan ng feverfew ang pagsasama-sama ng platelet (may mga additive effect)
	Mga pandagdag sa bakal	Maaaring bawasan ang pagsipsip ng bakal sa pamamagitan ng mga tannin ng halaman
	Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Ang pagiging epektibo ng feverfew sa pagpigil at pag-alis ng migraine headaches ay nababawasan ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
	Warfarin	Maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo dahil ang warfarin ay maaaring magkaroon ng mga additive effect
Bawang	Mga gamot na antihypertensive	Maaaring mapataas ang antihypertensive effect
	Mga gamot na antiplatelet	Maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo dahil ang mga gamot na ito ay nagpapawalang-bisa sa pagbabawal ng bawang sa platelet aggregation at fibrinolytic effect.
	Mga inhibitor ng protease (hal., saquinavir)	Pinabababa ng Bawang ang Mga Antas ng Dugo ng Protease Inhibitors
	Warfarin	Maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay ng mga epekto ng anticoagulant warfarin.
Ginkgo	Mga anticonvulsant (hal., phenytoin)	Maaaring bawasan ang bisa ng anticonvulsant, dahil ang mga impurities sa ginkgo formulations ay maaaring mabawasan ang epekto ng anticonvulsant
	Aspirin at iba pang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot	Maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagsugpo ng antiplatelet aggregation
	Warfarin	Maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay ng mga epekto ng anticoagulant warfarin
Ginseng	Mga gamot na antihypoglycemic (hal., glipizide)	Maaaring mapahusay ang mga epekto ng mga gamot na ito, na nagiging sanhi ng hypoglycemia
	Aspirin at iba pang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot	Maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagsugpo ng antiplatelet aggregation
	Corticosteroids	Maaaring mapahusay ang masamang epekto ng corticosteroids dahil may mga anti-inflammatory effect ang ginseng
	Estrogens	Maaaring tumaas ang mga antas ng digoxin Maaaring tumaas ang masamang epekto ng estrogen
	Mga inhibitor ng monoamine oxidase (hal., tranylcypromine)	Maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, concussion at pagkabaliw
	Warfarin	Maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay ng mga epekto ng anticoagulant ng warfarin
Hydrastis	Warfarin at Heparin	Maaaring kontrahin ang mga epekto ng warfarin at heparin, na nagdaragdag ng panganib ng thromboembolism
Maryin thistle	Mga gamot na antihypoglycemic	Maaaring mapahusay ang mga epekto ng mga gamot na ito, na nagiging sanhi ng hypoglycemia
	Indinavir	Maaaring makagambala sa pag-andar ng asimilasyon enzymes, pagpapababa ng antas ng indinavir sa dugo
Nakita si Palmetto	Estrogens (hal., mga oral contraceptive)	Maaaring mapataas ang mga epekto ng mga gamot na ito
St. John's Wort	Cyclosporine	Maaaring bawasan ang mga antas ng dugo ng cyclosporine, pagtaas ng panganib ng pagtanggi sa mga organ transplant Maaaring bawasan ang mga antas ng dugo ng digoxin, na ginagawa itong hindi gaanong epektibo, na may potensyal na mapanganib na mga resulta
	Mga pandagdag sa bakal	Maaaring bawasan ang pagsipsip ng bakal
	Mga inhibitor ng monoamine oxidase	Maaaring tumaas ang mga epekto ng monoamine oxidase inhibitors, na nagdudulot ng napakataas na presyon ng dugo na maaaring mangailangan ng emergency na paggamot.
	Hindi maibabalik na mga inhibitor ng transcriptase	Pinapataas ang metabolismo ng mga gamot na ito, binabawasan ang kanilang pagiging epektibo
	Mga oral contraceptive	Pinapataas ang metabolismo ng mga gamot na ito, binabawasan ang kanilang pagiging epektibo
luya	Mga gamot na antiplatelet	Maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagsugpo sa pagsasama-sama ng platelet
	Warfarin	Maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay ng mga epekto ng anticoagulant warfarin.
Valerian	Barbiturates	Maaaring mapahusay ang mga epekto ng barbiturates, na nagiging sanhi ng labis na pagpapatahimik

Kapag ginamit ang mga pandagdag sa pandiyeta, kailangan ng espesyal na pangangalaga dahil ang mga produktong ito ay hindi standardized at samakatuwid ay malawak na nag-iiba, at dahil ang impormasyon sa paggamit ng mga ito ay patuloy na nagbabago. Ang teoretikal na katayuan ng karamihan sa materyal ng pakikipag-ugnayan ay hindi nag-aalis ng pangangailangan para sa maingat na paggamit. Bago magreseta ng anumang gamot, dapat tanungin ng mga practitioner ng pangangalagang pangkalusugan ang mga pasyente kung umiinom sila ng mga pandagdag sa pandiyeta at, kung gayon, alin ang mga ito. Dapat tukuyin ng mga practitioner ang anumang potensyal na masamang pakikipag-ugnayan sa suplemento ng gamot na iniinom ng pasyente at pagkatapos ay tukuyin ang mga naaangkop na gamot at dosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]