Actinic reticuloid: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang actinic reticuloid ay unang inilarawan at nahiwalay bilang isang hiwalay na nosological entity noong 1969 ni FA Ive et al. Ang sakit na ito ay inilarawan sa panitikan sa ilalim ng pangalang talamak na actinic dermatitis. Ang actinic reticuloid ay isang talamak na dermatosis, na sinamahan ng matinding photosensitivity at histologically na kahawig ng lymphoma.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng sakit ay hindi alam. Ito ay batay sa tumaas na sensitivity sa solar radiation. Ipinapalagay na ang photocontact dermatitis ay maaaring mag-transform sa actinic reticuloid.

Mga sintomas ng actinic reticuloid. Pangunahin itong nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki pagkatapos ng madalas, pangmatagalan, tulad ng eksema na mga pagpapakita sa mga lugar na nalantad sa insolation. Ang mga hyperplastic at infiltrative na proseso ay humahantong sa isang larawan na kahawig ng facies leonina. Ang pagkalat ng proseso sa iba, saradong bahagi ng katawan ay maaaring humantong sa erythroderma. Mayroong pagtaas sa subcutaneous lymph nodes at gelatomegaly. Ang pagbabago sa malignant na lymphoma ay hindi pa inilarawan.

Sa nakalantad na mga lugar ng balat (leeg, mukha, nauuna sa itaas na ibabaw ng dibdib, dorsal na ibabaw ng mga kamay) sa isang erythematous-edematous na background mayroong mga pink-red papular na elemento na nagsasama sa solid infiltrative plaques ng isang rich pink-cyanotic na kulay na may fine-plate na pagbabalat, siksik na pagkakapare-pareho. Ang mga sugat ay may malinaw na mga hangganan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pangangati sa mga sugat. Ang mga lymph node ay hindi pinalaki.

Upang magtatag ng diagnosis, ayon sa ilang mga may-akda, ang sakit ay dapat matugunan ang mga sumusunod na pamantayan:

• patuloy na talamak na kurso, pagkakaroon ng eczematous rashes kahit na sa kawalan ng mga photosensitizer;
• hypersensitivity sa UVA, UVB o nakikitang liwanag;
• Ang mga histological studies ay nagpapakita ng isang larawang tipikal ng talamak na dermatitis at cutaneous lymphoma (Patrier's microabscesses).

Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay tumutugma sa klinikal na polymorphism. Sa foci na may mga pagbabago sa eczematous mayroong isang larawan ng karaniwang talamak na eksema, na may pagkakaroon ng isang siksik na strip-like infiltrate ng mga elemento ng lymphoid na may fibrosis ng dermis. Ang epidermotropism ng malalaking mononuclear cells na may pagbuo ng mga cavity ng Pautrier microabscess type, na puno ng lymphoid cells na may hyperchromic, irregularly shaped nuclei, na nakapagpapaalaala sa mga nasa unang yugto ng mycosis fungoides, ay nabanggit. Minsan ang infiltrate ay siksik, nagkakalat, sumasakop sa buong dermis hanggang sa subcutaneous adipose tissue, binubuo ng maliliit na lymphocytes, malalaking atypical lymphoid cells na may hyperchromic bean-shaped nuclei, plasma cells, eosinophilic granulocytes, fibroblasts at higanteng mga selula ng uri ng dayuhang katawan. Ang larawang ito ay kahawig ng lymphogranulomatosis o isang patuloy na reaksyon sa mga parasito. Batay sa mga klinikal at histological features, inuri ni H. Kerl at H. Kresbach (1979) ang sakit na ito bilang solar eczema.

Differential diagnosis. Ang sakit ay dapat na makilala mula sa atopic dermatitis, eosinophilic granuloma, sarcoidosis.

Ang paggamot sa actinic reticuloid ay isang kumplikadong gawain. Ginagamit ang systemic corticosteroids, cytostatics, at antimalarial na gamot. Ang Cyclosporine A (Sandymun-Neoral) ay may magandang epekto, ngunit kapag ang gamot ay itinigil, ang sakit ay bumabalik. Ang mga nakapagpapatibay na resulta ay nakuha gamit ang mababang dosis ng PUVA therapy. Ang mga corticosteroid ointment ay ginagamit sa labas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]