Adenomectomy ng prosteyt

Ang Adenoma ay tumutukoy sa isang benign neoplasm na naisalokal sa prosteyt glandula. Ito ay isang pangkaraniwang patolohiya na nakakaapekto sa mga pasyente sa edad na 50 taon. Ang panganib ng pagbuo ng sakit sa mga tao na nagdurusa sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng urinary tract, bato, at pantog ay lalong mataas. Gayundin, ang panganib ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng mga impeksiyon, paglabag sa urodinnamika. Ang sakit ay ipinakita ng matinding sakit. Sa ihi, maaaring lumitaw ang dugo. Kadalasan ang emplada ay hindi ganap na walang laman, mayroong pagkaantala sa pag-ihi. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay adenomectomy.

Kadalasan, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay napupunta sa hindi pagiging epektibo ng iba pang mga konserbatibong pamamaraan. Gayundin, ang pag-opera ay hindi maaaring iwasan kung mayroong isang malinaw na karamdaman sa pag-ihi. Ang kagyat na operasyon ay ginaganap na may kumpletong pagpapanatili ng ihi. Maraming mga doktor ang nagsisikap na muna magsagawa ng catheterization ng urinary tract. Ngunit madalas ang paraang ito ay hindi epektibo at sa huli, ang lahat ay parehong nangangailangan ng operasyon sa kirurhiko.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Kung ang isang pasyente ay may prosteyt adenoma, hindi ito nangangahulugan na kailangan niya ang operasyon. Maraming mga kaso ay masyadong epektibo ginagamot sa konserbatibo paraan. Ang operasyon upang alisin ang adenoma ay isinasagawa lamang kung may katibayan para dito. At ito ay humigit-kumulang 2-3% ng mga kaso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay ginaganap kung ang adenoma ay umabot sa isang sapat na malaking sukat, at kung tumataas ito nang napakabilis sa laki. Karaniwan, ang indikasyon para sa pagtanggal ay ang masa ng adenoma, na lumalagpas sa 80-100 gramo. Una sa lahat, sinusubukan nilang magsagawa ng transurethral resection ng prosteyt glandula. Kung sa anumang dahilan ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring isagawa, ang isang operasyon ay inireseta. Ito ang pangunahing indikasyon.

Mayroong karagdagang mga indikasyon na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang operasyon. Kaya, bilang isang karagdagang indikasyon para sa adenomectomy, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng urogenital tract, na nagaganap nang malubha at may madalas na pag-uulit, ay isinasaalang-alang. Kung ang isang tao ay humahadlang sa pag-agos ng ihi, kailangan din upang mapabilis ang pagsasagawa ng operasyon. Ang hitsura ng dugo sa ihi, mga pathological pagbabago sa pantog, patolohiya at pamamaga sa bato at yuriter sa iba't ibang mga kalagayan ay maaari ring isaalang-alang bilang isang indikasyon para sa operasyon.

[4], [5]

Paghahanda

Ang mga gawain sa paghahanda ay nagsisimula sa isang urologist. Upang magsimula, isinasagawa ang isang pagsusuri ng rektang daliri, pagkatapos na sa karamihan ng mga kaso ay may pangangailangan para sa pagsusuri para sa PSA, isang tiyak na antigen na prostatic. Ang biological na materyal para sa pag-aaral ay ang dugo ng pasyente. Kadalasan ito ay inireseta para sa pinaghihinalaang kanser. Pinapayagan ng negatibong resulta na ibukod ang kanser sa prostate. Ang isang karagdagang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan upang ibukod ang isang tumor sa kanser ay TRUS - isang tranuretral ultrasound examination, na kung saan ang isang biological na materyal ay nakolekta para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Kinakailangan din na magsagawa ng komprehensibong pag-aaral ng pelvic organs. Mahalagang magsumite ng mga kinakailangang pagsusuri ng klinikal, isang pagsusuri ng biochemical dugo, at mga espesyal na konsultasyon. Ang mga ito ay pinaplano na mga panukalang ginamit sa paghahanda para sa anumang operasyon. Ang kinakailangang konsultasyon ng isang siruhano at isang anestesista, isang electrocardiogram ay maaaring kailanganin.

Ang Urofluorometry ay ginagamit bilang tiyak na mga pamamaraan ng pananaliksik, pati na rin ang mga panukat ng residual na ihi sa pantog. Ang isang radiograph ng dibdib o fluorography ay kinakailangan, lalo na para sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pamamaraan adenomectomy

Pagkatapos ng lahat ng kinakailangang paghahanda ay natupad, ang pasyente ay anesthetized. Kadalasan, ginamit ang panggulugod at peridural na kawalan ng pakiramdam, na nagpapahiwatig ng intensive regional anesthesia. Pinapayagan ka nito na makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Una sa lahat, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa pagtagumpayan ang baga embolism at maiwasan ang panganib na magkaroon ng malalim na trombosis sa ugat. Para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam resort napaka bihira, higit sa lahat sa kaganapan na may contraindications sa pagsasagawa rehiyon pangpamanhid.

Ang adenoma ay inalis sa pamamagitan ng mga incisions. Sa kasong ito, kadalasang gumagamit ng retropubic o suprapubic access. Sa ilang mga kaso, isang open vesical adenomeektomiya, ang kakanyahan ng kung saan ay binubuo sa pagtagos sa pamamagitan ng paghiwa ng pantog, sa kurso ng kung saan ikaw ay husking hyperplastic glandula. Sa kasong ito, ang posisyon ng pasyente ay dapat na panggulugod. Bago ang simula ng manipulasyon upang alisin ang adenoma, isang espesyal na sunda ay ipinakilala sa pantog, na masiguro ang isang maaasahang pag-agos ng ihi mula sa pantog. Matapos ito, ginawa ang isang pahaba na tistis, na nagbibigay ng access sa pantog.

Matapos makakuha ng access sa pantog, inilalagay sila sa paligid ng mga gilid ng mga espesyal na may hawak na hahawak sa pantog at pahintulutan ang siruhano na tuparin ang mga kinakailangang manipulasyon. Upang masiguro ang maaasahang pag-aayos, ang isang bubble ay karaniwang naka-stitched sa maraming lugar. Pagkatapos ng vyluschivanie gaganapin, itigil dumudugo. Ito ay madalas na nangyayari sa lugar na kung saan ang adenoma ng prostate ay naisalokal. Pagkatapos, ang pantog ay sutured. Sa loob nito, mag-iwan ng maliit na tubo, na kumikilos bilang isang sistema ng paagusan at matiyak ang kinakailangang pag-agos ng mga sangkap. Bilang karagdagan, sa tulong ng tubong ito, posibleng hugasan ang prosteyt. Para sa paghuhugas, isang solusyon ng furacilin at iba pang paraan ay ginagamit upang matiyak ang pag-iwas sa impeksyon sa bacterial. Para sa isang linggo, ang catheter ay dapat manatili sa pantog. Ito ay kinakailangan upang ang isang bagong bahagi ng yuritra ay nabuo sa paligid ng catheter (dahil sa panahon ng operasyon ang isang maliit na lugar ay inalis na lamang).

Mga yugto ng adenomectomy

Ang adenomectomy ay isinasagawa sa maraming yugto. Sa unang yugto, ang paunang pagsasanay ay isinasagawa sa operasyon. Kabilang dito ang mga konsultasyon sa mga doktor, ang paghahatid ng mga pagsusuri, ang pagpili ng pinakamainam na kawalan ng pakiramdam. Nagtatapos ang yugto ng paghahanda sa pagpapakilala ng anesthesia.

Ang ikalawang hakbang ay upang magbigay ng access sa pagpapatakbo. Maaaring gamitin ang iba't ibang mga uri ng pagbawas, depende sa uri at uri ng operasyon. Sa ikatlong yugto, ang mga kinakailangang manipulasyon ay isinasagawa upang alisin ang adenoma. Sa ika-apat na yugto, ang sugat ay sarado at ang mga sutures ay inilalapat. Ang postoperative stage ay kinabibilangan ng karagdagang pagmamanman ng pasyente, pag-alis ng sutures, pagbabalot, at pagpapagaling na paggamot.

Pagkakulong ng adenomectomy

Ang pagsasagawa ng isang posteric adenomectomy ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang hiwa kasama ang anterior ibabaw ng kapsula ng prosteyt glandula. Pagkatapos ng karagdagang pag-alis ng adenoma sa daliri ay ginanap. Bago magsagawa ng operasyon, isinasagawa ang isang pagsusuri ng cytoscopic. Upang maisagawa ang pamamaraang ito, ang pasyente ay dapat tumagal ng isang supine posisyon. Ito ay matatagpuan sa operating table. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasakop sa posisyon ng Tredelenburg, kung saan ang mga binti ay matatagpuan sa itaas ng ulo.

Pagkatapos ay ipoproseso ang field ng pagpapatakbo. Sa pantog, isang catheter ang naipasok, ang site ay pinutol mula sa pusod hanggang sa buto ng pubic. Matapos ang pagkuha ng mga kalamnan ng rectus abdominis, ang isang retractor ay ipinakilala, na ginagawang posible upang palawakin ang paghiwa. Pagkatapos, tinutukoy ang lokalisasyon ng venous plexus, ang leeg ng pantog ay itinatago. Naglalaman ito ng pangunahing arterya, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa prosteyt glandula. Pagkatapos nito, ang surgical capsule ay gupitin sa lugar na katabi ng adenoma. Pagkatapos, ang pagkuha ng daliri ay ginaganap. Matapos alisin ang adenoma, ang hemostasis ay gagawin at ang sugat ay sutured kasama ang mga layer.

Ang paraan ng adenomectomy ay may mga pakinabang nito. Sa partikular, nagbibigay ito ng isang pagkakataon upang suriin ang prosteyt adenoma, ang yuritra ay pinutol nang husto. Bilang isang resulta, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan. Maaari mong maiwasan ang pagkaantala sa ihi. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay posible na magsagawa ng kumpletong hemostasis pagkatapos na alisin ang adenoma, ang sugat ay hindi nasaktan.

Nakakaantalang adenomectomy

Nagdadala siya ng isa pang operasyon. Sa kasong ito, ang mas mababang bahagi ng nauunang ibabaw ng pantog ay pinutol. Ang pamamaraan na ito ay may maraming mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan, sa partikular, maaari mong direktang suriin ang leeg ng pantog at mucosa nito. Sa bagay na ito, ang cumbus adenomectomy ay isang perpektong opsyon para sa mga pasyente na dumaranas ng isang komplikadong anyo ng prosteyt adenoma na nauugnay sa mga komplikasyon mula sa pantog.

Ang pamamaraan ay hindi walang tiyak na mga kakulangan, sa partikular, ito ay lubos na mahirap upang maisagawa ang hemostasis. Ang tistis ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan mula sa pusod patungo sa pubic bone. Ang pantog ay binuksan at ang karagdagang pagsusuri ay ginaganap. Sa partikular, sinusuri ang mauhog lamad. Ang pag-alis ng adenoma at pagkakatay ng capsule ng prosteyt gland ay isinagawa gamit ang electric cautery at espesyal na gunting. Para sa layunin ng pagsasagawa ng hemostasis, ang adenoma bed ay naipit pagkatapos nito. Pagkatapos ng isang layered tahiin ng tahi ay ginawa sa pamamagitan ng harap ibabaw ng tiyan pader.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Laparoscopic adenomectomy

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan upang mabilis at mahusay na alisin ang adenoma ay laparoscopy. Ito ay isang unibersal na pamamaraan, na ginagamit sa maraming larangan ng medisina. Hindi ito nagpapahiwatig ng pangangailangan na gumawa ng malalaking mga incisions. Ang ilang mga punctures ay ginawa sa pamamagitan ng kung saan ang mga espesyal na tool ay ipinakilala. Nagbibigay ang mga ito ng isang pagkakataon upang lubos na suriin ang mga panloob na organo, upang masuri ang laki ng operasyon. Maaari mo ring ipakita ang larawan sa screen. Ang pamamaraan ay ginagawang posible upang tumpak, tumpak na alisin ang adenoma, halos walang damaging mga karatig na organo at tisyu, direkta sa pamamagitan ng incisions.

Ang pagbawi ng panahon pagkatapos ng pagpapatakbo na ito ay medyo maikli. Ang pamamaraan na ito ay maginhawa upang alisin ang mga malalaking adenomas. Ito ay may maraming mga pakinabang, na higit sa lahat ay maaaring makamit dahil sa ang katunayan na walang malalaking, bukas na pag-access sa pag-access ang ginagawa. Sa bagay na ito, makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon, panganib ng pagdurugo at iba pang mga komplikasyon. Pagkatapos ng pagtitistis, halos walang mga scars, dahil karaniwang 4 maliit na incisions ang ginawa, ang lapad nito ay hindi lalampas sa ilang sentimetro. Pagkatapos ng operasyon, ang mga lugar na ito ay tinatakan na may malagkit na tape, kadalasan ay hindi na kailangan para sa suturing. Ang mga postoperative period ay umabot ng 3 hanggang 5 araw, at kadalasan kahit na ang anestesya ay hindi ginagamit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang scale ng pinsala ay hindi gaanong mahalaga, ang pag-aayos ng tissue ay napakabilis. Ang ilang mga pamahalaan upang mabawi kahit na pagkatapos ng 1-2 araw. Nasa araw ng operasyon o sa susunod na araw ang pasyente ay maaaring tumayo. Ang pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, na napakahalaga para sa mga taong may mga karamdaman sa pag-ubo, para sa mga matatanda.

Sa kurso ng laparoscopy, sa karamihan ng mga kaso resort sa mga paraan ng pag-opera ng kirurhiko bilang ang suprapubic at ang retropubic na paraan. Contraindications sa laparoscopy ay ang pagkakaroon ng urolysis, diverticulosis ng pantog, inguinal luslos at pathological kondisyon ng joints, mas mababang mga limbs.

Sa panahon ng operasyon, ang espesyal na kagamitan ay ginagamit. Hindi ito sa bawat klinika, kaya hindi lahat ay makakaya upang maisagawa ang operasyon sa ganitong paraan. Bilang karagdagan, ang operasyon ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at mataas na kwalipikasyon ng espesyalista na nagsasagawa ng operasyon. Ginamit na trocar, na kinakatawan ng isang tubo. Naglalaman ito ng isang channel kung saan ipinasok ang mga instrumento. Gayundin sa dulo ng tool na ito ay isang espesyal na kamera na nagbibigay ng isang mahusay na pagtingin. Maaari mo ring ipakita ang larawan sa monitor. Maaari ka ring mag-shoot ng isang video. Para sa normal na operasyon, tatlong trocars ay sapat, ngunit upang masiguro ang isang mataas na kalidad ng kirurhiko panghihimasok, 5 trocars ay minsan ginagamit.

Ang pasyente ay matatagpuan sa operating table sa posisyon na may mga binti itinaas, na sa ilalim ng anesthesia. Sa kasong ito, ang mga binti ay inilagay sa mga espesyal na suporta, ang dulo ng ulo ay mas mababa kaysa sa mga binti. Ang sitwasyong ito ay tinatawag na lithotomic. Sa pantog, dapat kang laging magpasok ng isang catheter para sa matagumpay na pagbaba ng ihi. Ang Trocars ay naka-install sa tamang mga lugar, ang operating field ay direktang naproseso, pagkatapos ay napalaki ng isang lobo. Ang mga incisions ay maliit, sa rehiyon ng umbilical canal. Kasabay nito, ang karaniwang pag-dissection ng peritoneum ay hindi ginaganap. Ang pagkontrol sa kung ano ang nangyayari ay ginagawa sa tulong ng mga kagamitan sa video. Sa pamamagitan ng trocar canal, alisin ang adenoma. Matapos itong ganap na maalis, ang mga tool ay aalisin mula sa cut. Ang tagal ng naturang operasyon ay karaniwang hindi hihigit sa dalawang oras.

Bukod pa rito, maaaring gamitin ang iba pang mga trocars. Maaari silang dalhin sa pag-access sa pag-andar at ginagamit kapag kinakailangan ang mga karagdagang hakbang. Halimbawa, maaari silang magamit upang ipakilala ang mga electric cauter, dissertors at iba pang instrumento. Ang flushing ay ginagawa sa pamamagitan ng isang catheter na nakapasok sa pantog na may isang physiological solution.

Kung kinakailangan, maaaring iwan ng doktor ang catheter sa pantog sa loob ng 2-3 araw. Nagbibigay ito ng mahusay na kanal. Sa susunod na araw ay makakakuha ka ng kama. At karaniwan pagkatapos alisin ang catheter, ang paglabas ng pasyente ay ginawa sa bahay. Karaniwan ang mga antibiotics ay inireseta para sa pag-iwas sa mga impeksiyon, at inirerekomenda din ang pag-inom ng malaking halaga ng likido. Ito ay magbibigay ng isang pagkakataon upang mapanatili ang isang mahusay na paagusan ng sugat. Gayundin imposibleng pumunta para sa sports sa panahon ng postoperative period, upang magsagawa ng mabigat na pisikal na trabaho. Ang pasyente ay makakatanggap ng ilang mga rekomendasyon kapag naglalabas, na dapat sundan upang mabawi nang mabilis.

Ang kahusayan ng operasyon ay masyadong mataas. Pinapadali nito ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng 98% (kapag tinasa ng laki ng prostatic symptoms). Sa panahon ng operasyon posible upang maalis ang buong pathological lugar. Sa kasunod na pagbabalik ay hindi lumabas at ang pangangailangan para sa muling pagpapatakbo ay hindi rin lumabas.

Ang sabay-sabay na adenomectomy

Sa ngayon, ang isang pagtaas ng bilang ng mga espesyalista ay nagsasagawa ng isang isang yugtong operasyon, samantalang ang dalawang yugto ng operasyon ay napupunta sa background. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng adenoma na sinusundan ng pagpapataw ng isang blind blind seam sa pantog. Kadalasan ang naturang operasyon ay tinatawag na ideal na adenomectomy.

Maraming pakinabang ang pamamaraang ito. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon, hindi na kailangang mag-install ng suprapubic urinary drainage. Ito ay isang high-tech na paraan. Ang ilang mga espesyalista ay tinatalakay ang mga pakinabang at disadvantages ng paraan na ito. Gayunpaman, ang karamihan sa mga espesyalista ay sumang-ayon na ang pamamaraan na ito ay isang perpektong opsyon para sa mga pasyente na may normal na sekretarya at excretory na aktibidad ng mga bato. Ginagamit din ito kung imposibleng magsagawa ng catheterization ng pantog. Ginagamit din sa kaganapan na ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo. Inirerekomenda na hawakan lamang kung ang pasyente ay nararamdaman nang mabuti, kung ang normal na antas ng nitrogen sa dugo ay normal, at kung ang tao ay walang mga impeksyon sa genito-ihi.

Contraindicated surgery ang pamamaraang ito kung ang isang tao ay hindi sapat na maunawaan at masuri ang sitwasyon. Huwag gumastos sa pangyayari na ang isang tao ay naghihirap mula sa malubhang karamdaman sa kaisipan, senile marasmus, malubhang anyo ng neuroses. Gayundin, bilang mga kontraindiksyon, ang mga malubhang sakit sa puso ay itinuturing sa yugto ng pagkabulok, kapag ang mga bato at atay ay nabalisa. Contraindication ay ang paglabag sa pamantayan ng urea sa ihi at creatinine sa dugo. Iba't ibang mga katutubo at nakuha mga depekto at abnormalities ng ihi tract, tumor, diverticulosis, pinahina ang ihi output, sepsis maglingkod bilang isang contraindication sa operasyon.

Ang isang blind blind seam ay pinapalampas kung ang isang tao ay ligtas na undercover surgery. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga surgeon ay gumagamit ng isang midline incision, na ginawa sa pagitan ng pusod at ng pubic symphysis. Ginagamit ang isang arcuate incision, na nagbibigay-daan sa pag-iwas sa mga urinary fistula at pagtulo ng ihi, habang ang impresyon ay hindi napinsala.

Sa kurso ng operasyon, kailangan ng resection ng pantog. Sa kasong ito, madalas na nauugnay na comorbidities - mga polyp, mga kanser na tumor, diverticula. Unti unti ang mga gilid ng sugat. Alisin ang mga bato at iba pang mga posibleng pathologies, pagkatapos ay magpatuloy nang direkta sa adenoma. Ito ay tapos na nang walang taros, kaya ang karanasan ng siruhano ay napakahalaga dito. Ang pagdurugo ay tumigil sa kama ng adenoma. Pagkatapos, ang pantog pader ay sutured.

Maaari itong ligtas na iginiit na ang resulta ng operasyon, ang pag-iwas sa mga karagdagang komplikasyon at dumudugo ay depende sa kung gaano kahusay ang operasyon ay isinagawa nang maayos, pati na rin sa karanasan at kwalipikasyon ng siruhano. Sa pangkalahatan, ang adenomectomy ay hindi kabilang sa mga kumplikadong operasyon. Ang pagbawi matapos itong mangyari nang mabilis, ang mga komplikasyon ay bihira.

Buksan ang adenomectomy

Ang bukas na adenomectomy ay tinatawag ding labis na dosis. Ginagamit ito sa pangyayari na imposibleng alisin ang adenoma sa iba pang mga paraan. Ito ay ipinahiwatig sa pangyayari na ang adenoma ay umabot sa isang sapat na malaking sukat, at kung hindi rin ito maaaring alisin sa pamamagitan ng transurethral resection. Walang mga kontraindiksiyon sa operasyong ito. Huwag gumanap ng operasyon kung ang isang tao ay nasa malubhang kalagayan, kung mayroon siyang malubhang magkakatulad na sakit na maaaring makagambala sa anumang operasyon. Ipagpagpaliban ang operasyon sa panahon ng isang tao na may sakit na nakahahawa o nagpapasiklab. Sa kasong ito, kailangan mo munang gamutin ang sakit na pumipigil sa operasyon, pagkatapos - direktang pumunta sa operasyon.

Sa isang bukas na operasyon, ang pangpamanhid ay ginagamit. Karaniwan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa kumbinasyon ng rehiyonal na kawalan ng pakiramdam. Ang desisyon kung aling paraan ng kawalan ng pakiramdam ay mas angkop na pumili sa bawat partikular na kaso ay ginawa ng anesthetist. Ito ay batay sa mga resulta ng pag-aaral, pagpapalagay ng iba pang mga espesyalista, pati na rin sa kanilang sariling data ng layunin at subjective na pananaliksik ng pasyente.

Ang operasyon ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Ang mas maayos na pagsasanay ay isasagawa, mas malamang na ang matagumpay na operasyon ay magiging. Sa loob ng ilang linggo, kailangan mong sumunod sa pinakamainam na diyeta, gawin ang mga kinakailangang pagsusuri, magpasa ng isang survey ng mga pangunahing espesyalista. Agad bago ang operasyon, ang pagtanggal ng buhok mula sa pubic area ay ginaganap. Kadalasan ang pasyente ay ginagawa ito sa kanyang sarili, ngunit sa kaso ng hindi posible na isagawa ang mga manipulasyong ito malaya, ang mga pagkilos na ito ay ginagawa ng mga medikal na tauhan. Humigit-kumulang 8 oras bago ang operasyon, hindi ka makakain at uminom ng tubig.

Ang isang bukas na operasyon ay nagdudulot ng maraming panganib para sa mga kabataang lalaki, dahil ang peligro ng paglabag sa potency ay mahusay. Samakatuwid, ang mga kabataan ay napakaliit na ginagamit para sa ganitong uri ng operasyon, kung ang gamot sa paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, at kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo. 

Ang operasyon ay ginaganap sa maraming yugto. Kaya, unang gupitin ang pantog. Sa kasong ito, ang doktor ay may access sa apektadong bahagi ng prostate. Kaagad bago ang pamamaraan, kailangan mong mag-install ng catheter. Ito ay magpapahintulot sa labis na likido na dumaloy mula sa operated cavity.

Ang paghiwa ay naisalokal sa rehiyon ng suprapubiko. Pagkatapos ng bukas na access sa pantog, sa tulong ng mga espesyal na tool, gumawa ng isang hiwa. Paggamit ng isang surgical forceps, ang pantog ay itinaas. Sa kurso ng catheter, tinutukoy ang lokasyon ng leeg ng pantog. Pagkatapos ng isa pang pag-iinit ay ginawa sa paligid ng panloob na orifice ng yuritra.

Ang mga nakaraang manipulasyon ay nagbibigay ng isang bukas na access sa prostate gland, na nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng tumor out. Kaagad pagkatapos na alisin ang adenoma, aalisin ng doktor ang mga labi ng nasira tissue, huminto sa pagdurugo, ay nagbibigay ng mga kondisyon ng aseptiko at mga sutures sa pantog. Ang doktor ay umalis sa isang maliit na tubo sa pantog, na magbibigay ng mahusay na pagpapatapon ng tubig sa postoperative period. Sa tulong ng catheter na ito, maaari mong banlawan ang operating cavity, paginhawahin ito ng mga clots ng dugo at labis na exudate. Ito ay makabuluhang nagbabawas ng pamamaga, nagtataguyod ng pinabilis na pagpapagaling ng mga nasira na tisyu. Gayundin sa karamihan ng mga kaso, ang isa pang paghiwa ay ginawa sa panloob na pagbubukas ng yuritra at sa paligid nito.

Pagkatapos ng operasyon, ang pangangailangan para sa isang sunda ay pinapanatili sa loob ng isang linggo. Ito ay isang mahalagang kondisyon para sa mabilis at matagumpay na rehabilitasyon. Ang catheter ay nagsisilbing isang banyagang katawan kung saan ang exudate ay pinalabas. Gayundin, ito ay mabilis na bumuo ng isang bagong site sa paligid ng yuritra. Ang mga lugar na ito ay nabuo sa site ng inalis na bahagi ng pantog. Kasabay nito, ang naturang edukasyon ay napakahalaga dahil sa ang katunayan na sa panahon ng operasyon, ang isang kumpletong pagtanggal ng bahagi ng pantog. Ito ang interbensyon na ito ang dahilan ng paglabag sa lakas sa karamihan ng mga tao.

Kapag gumaganap ng isang adenomectomy sa pamamagitan ng isang bihasang manggagamot, ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Sa mga pambihirang kaso lamang, ang bukas na pagdurugo ay bubuo, na sanhi ng pinsala sa daluyan ng dugo. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaari ding mangyari kung ang pasyente ay may tendensiyang alerdyi.

Lalo na mapanganib ang isang posibleng shock ng anaphylactic, ngunit ito ay napaka-bihirang, dahil ito ay ang matinding yugto ng pag-unlad ng isang reaksiyong allergy at lumilitaw na may mataas na antas ng sensitization at allergization ng katawan. Karaniwan ang kundisyong ito ay malinaw na nakikita mula sa mga resulta ng mga pagsusulit, samakatuwid, ang isang nakaranas na doktor ay palaging magsiguro sa kanyang sarili at gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon. Gayundin ang pasyente ay obligadong obserbahan ang mga pag-iingat, at kinakailangan upang balaan ang doktor tungkol sa likas na hilig sa mga reaksiyong allergic. Sa postoperative period, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa tungkol sa 20% ng mga kaso.

Transurethral adenomectomy

Sa ilalim ng transurethral adenomectomy ay nangangahulugan ng isang espesyal na pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang operasyon para sa pagputol ng prosteyt adenoma, kung saan ang endoscopic na pamamaraan ay inilalapat. Kapag ang operasyon ay ginaganap sa pamamagitan ng yuritra, ang isang espesyal na tubo ay ipinakilala sa pamamagitan ng yuritra, kung saan posible na sundin ang panloob na estado ng operated cavity.

Posible upang ipakita ang imahe sa screen ng monitor. Pinapayagan nito ang doktor na subaybayan ang katumpakan ng operasyon at masubaybayan ang lahat ng kinakailangang manipulasyon. Ginagawang posible na alisin ang adenoma ng prostate sa tumpak at tumpak hangga't maaari, na may kaunting pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Ang panganib ng mga komplikasyon ng postoperative, dumudugo, at impeksiyon ay makabuluhang nabawasan rin. Ang paggaling at pagpapagaling ay mabilis na nakukuha, ang sakit ay nai-minimize.

Contraindications sa procedure

Ang adenomectomy ay maaaring may ilang mga kontraindiksyon. Kaya, ang operasyon ay hindi ginaganap kung may kasaysayan ng kanser o fibrotic proliferation ng prostate, kahit na ang sukat ng mga tumor ay napakaliit. Hindi rin ito natupad kung ang pag-access sa prostate gland ay mahirap kung dati ay nagsagawa ng mga operasyon sa pelvic organs.

Ang isang kumpletong pagputol ng adenoma ay kontraindikado sa kaganapan na may impeksiyon o nagpapaalab na sakit sa katawan, at higit pa. Kadalasan, sa kasong ito, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa ang ganap na natanggal na pamamaga o nakakahawang proseso. Ito ay kinumpirma ng laboratory at instrumental studies.

Ang operasyon ay maaaring kontraindikado sa kaso ng pagkabulok ng diabetes mellitus, ang pagkakaroon ng patakaran ng puso, lalo na kung ito ay nasa decompensated stage. Gayundin, contraindication sa operasyon ay talamak myocardial infarction, thromboembolism, pati na rin ang iba pang matinding kondisyon.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Kung sakaling maayos ang operasyon, at walang iba pang mga nagpapahirap na mga salik, o magkakatulad na sakit, hindi kumakalat ang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga komplikasyon tulad ng dumudugo na maaaring magresulta mula sa likas na kahinaan, pagtaas ng vascular permeability, o isang pagkahilig sa pagdugo ay maaaring mangyari.

Ang isang reaksiyong alerdyi ay kadalasang nangyayari na may tendensiyang alerdyi. Lalo na, ang isang allergy ay nangyayari kapag nakalantad sa kawalan ng pakiramdam. Bilang resulta ng pag-opera, ang mekanikal na pinsala sa yuritra, o pinsala sa mga nakapaligid na tisyu, ay isinasaalang-alang din. 

[26], [27], [28]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Sa ngayon, ang panganib ng mga komplikasyon ay pinaliit, dahil pinabuting ang pamamaraan ng adenomectomy. Ang panganib ng pagkawala ng dugo ay nai-minimize dahil sa pinahusay na mga pamamaraan sa pagputol at espesyal na pagpapatakbo ng pag-access.

Bilang karagdagan, ang mga modernong pamamaraan ng laboratoryo ay nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang antas ng allergic organism at tumugon sa isang napapanahong paraan sa mga pagbabago na nangyari. Sa tulong ng iba't ibang mga monitor at instrumental na mga pamamaraan, posible na subaybayan ang mga cardiac at circulatory parameter, sa gayon pagbabawas ng panganib ng pagbuo ng sirkulasyon ng dugo at patakaran ng puso.

Ang ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang panganib ng pagkakaroon ng pagkawala ng dugo ay napanatili, kaya ang pasyente ay nananatili sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamanman at pagkontrol ng kondisyon. Gayunpaman, ginagawang posible ng modernong mga paraan upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo sa pinakamaliit. Gayundin, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring bothered sa pamamagitan ng pagganyak upang umihi, kung minsan ay isang ugali sa kawalan ng ihi, nagpapaalab na proseso sa pantog.

Ang antas ng kalubhaan ng mga komplikasyon na nagmumula ay nakasalalay sa estado ng pantog bago ang operasyon, sa kalubhaan ng pathological na proseso. Maaaring labagin ang potensyal, pagtayo. Ang tinatawag na erectile Dysfunction ay nangyayari sa 3-5% ng mga kaso. Kadalasan ay mayroong pag-alis ng bulalas, kung saan ang tamud ay pumapasok sa pantog sa panahon ng bulalas. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari sa 50-80% ng mga kaso.

Ang operasyon ay sinamahan ng mga komplikasyon ng neurologic, na kadalasang nakakaapekto sa sistema ng paggalaw, sistema ng bronchopulmonary. Gayundin, ang myocardial infarction, isang atake sa puso, ang malalim na ugat na trombosis ay maaaring umunlad. Sa maraming kaso, ang mga sakit sa sirkulasyon ay lumalaki. Ang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral ay itinuturing na mapanganib. Karamihan ay kadalasang lumalaki ito bilang isang uri ng pagtaas ng presyon ng dugo, nagtatapos sa isang stroke. Ang dalas ng naturang potensyal na nakamamatay na komplikasyon ay mas mababa sa 1%.

[29], [30]

Mga Review

Kung pag-aaralan mo ang mga pagsusuri, maaari itong pansinin na sinusubukan ng mga pasyente na maiwasan ang operasyon upang alisin ang prostatic adenoma kung maaari. Kung hindi makakatulong ang gamot o walang iba pang mga opsyon sa paggamot, ang mga pasyente ay ginagamot para sa operasyon. Maraming mga tao ang pagdududa, sila unang humingi ng payo mula sa isang doktor, mangolekta ng mga review mula sa iba pang mga tao na nagkaroon upang matiis tulad ng isang operasyon.

Sa pangkalahatan, positibo ang mga review. Ang operasyon ay nagbibigay-daan sa mga lalaki na kapansin-pansing mapabuti ang kalagayan, gawing normal ang pag-ihi, alisin ang sakit at pakiramdam na parang isang lalaki. Ang operasyon ay sapat na mabilis, pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay hindi mangyayari. Kung lumabas sila, mabilis silang huminto sa tulong ng mga gamot sa sakit. Ang pangunahing bentahe ng ganitong operasyon ay ang pakiramdam ng mga tao na nawawala ang sakit kapag nag-urine, nawawala ang maling pagganyak na umihi.

Maraming tao ang umamin na sinubukan nila sa bawat posibleng paraan upang maiwasan ang operasyon. Kasabay nito, ang mga gamot na inireseta ng doktor ay inilapat, nakuha sa phytotherapy at tradisyunal na gamot. Ngunit ang epekto, bilang isang patakaran, ay nag-iiwan ng maraming nais na, kaya sa wakas ang lahat ay kailangan mong ilapat ang mga pamamaraan sa pagpapatakbo. Sa parehong oras, tulad ng karamihan sa mga pasyente tandaan, paghahanda ay simple at halos walang iba mula sa paghahanda para sa anumang iba pang mga operasyon. Karaniwan, ang pagtitistis ay napupunta kapag ang likas na pag-agos ng ihi ay ganap na naharang. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang gawin ang operasyon sa isang emergency order, bilang isang resulta kung saan ang tagal ng panahon ng paghahanda ay minimize.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa loob ng ilang sandali, ngunit mabilis silang pumasa. Ang isang tao sa loob ng ilang araw ay nagsisimula na lumakad, nararamdaman mabuti. Sa unang 3-4 na araw, ang dugo sa ihi ay maaaring magpatuloy. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng humigit-kumulang na 5-7 araw, pagkatapos kung saan ang pasyente ay pinalabas ng tahanan. Sa ilang oras pa ay kinakailangan na mangasiwa ng katayuan ng mga bato, atay, pantog, at upang tantyahin ang isang kalagayan ng mga seam. Sa pangkalahatan, maaari naming sabihin na ang mga pasyente ay nasiyahan. Dapat pansinin na ang adenomectomy ay hindi nangangailangan ng mahabang paggaling.