Prostate adenomectomy

Ang Adenoma ay isang benign neoplasm na naisalokal sa glandula ng prostate. Ito ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya na nakakaapekto sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay lalong mataas sa mga lalaking dumaranas ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng ihi, bato, at pantog. Ang panganib ay tumataas din sa pagkakaroon ng mga impeksyon at may kapansanan sa urodynamics. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit. Maaaring lumabas ang dugo sa ihi. Kadalasan ang pantog ay hindi ganap na walang laman, at ang pagpapanatili ng ihi ay sinusunod. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay adenomectomy.

Kadalasan, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko kapag ang iba, konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo. Gayundin, hindi maiiwasan ang operasyon kung mayroong binibigkas na urination disorder. Ang agarang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng kumpletong pagpapanatili ng ihi. Maraming mga doktor ang unang sumusubok na i-catheterize ang urinary tract. Ngunit ang pamamaraang ito ay madalas na hindi epektibo at sa huli, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan pa rin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Kung ang isang pasyente ay may prostate adenoma, hindi ito nangangahulugan na kailangan niya ng operasyon. Maraming mga kaso ay medyo epektibong ginagamot nang konserbatibo. Ang operasyon upang alisin ang adenoma ay isinasagawa lamang kung may mga indikasyon para dito. At ito ay humigit-kumulang 2-3% ng mga kaso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa kung ang adenoma ay umabot sa isang sapat na laki at kung ito ay mabilis na lumalaki sa laki. Karaniwan, ang indikasyon para sa pag-alis ay ang masa ng adenoma na higit sa 80-100 gramo. Una sa lahat, sinusubukan nilang magsagawa ng transurethral resection ng prostate gland. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi maisagawa ang pamamaraang ito, inireseta ang operasyon. Ito ang pangunahing indikasyon.

Mayroon ding mga karagdagang indikasyon na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa operasyon. Kaya, ang mga karagdagang indikasyon para sa adenomectomy ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga malalang sakit ng genitourinary tract na malubha at may madalas na pagbabalik. Kung ang isang tao ay may bara sa pag-agos ng ihi, ang operasyon ay dapat ding isagawa nang madalian. Ang hitsura ng dugo sa ihi, mga pagbabago sa pathological sa pantog, mga pathology at pamamaga sa mga bato at yuriter sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari ay maaari ding isaalang-alang bilang isang indikasyon para sa operasyon.

[ 4 ], [ 5 ]

Paghahanda

Ang mga aktibidad sa paghahanda ay nagsisimula sa isang konsultasyon sa isang urologist. Una, ang isang digital rectal examination ay ginaganap, pagkatapos nito sa karamihan ng mga kaso ay kailangang magsagawa ng PSA test - prostate-specific antigen. Ang dugo ng pasyente ay nagsisilbing biological material para sa pag-aaral. Ito ay madalas na inireseta kapag ang kanser ay pinaghihinalaang. Ang isang negatibong resulta ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang kanser sa prostate. Ang isang karagdagang paraan ng pananaliksik na nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang isang cancerous na tumor ay TRUS - transurethral ultrasound examination, kung saan ang biological na materyal ay kinokolekta para sa karagdagang histological na pagsusuri.

Kinakailangan din na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri sa mga pelvic organ. Mahalagang makapasa sa mga mandatoryong klinikal na pagsusuri, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, at mga konsultasyon sa espesyalista. Ito ay mga nakaplanong hakbang na ginagamit bilang paghahanda para sa anumang operasyon. Ang isang konsultasyon sa isang surgeon at anesthesiologist ay sapilitan; maaaring kailanganin ang isang electrocardiogram.

Kasama sa mga partikular na pamamaraan ng pananaliksik ang urofluorometry at pagsukat ng natitirang ihi sa pantog. Kinakailangan ang chest X-ray o fluorography, lalo na para sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pamamaraan adenomectomies

Matapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa paghahanda, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng anesthesia. Ang spinal at epidural anesthesia ay kadalasang ginagamit, na nagpapahiwatig ng intensive regional anesthesia. Ito ay nagbibigay-daan upang makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Una sa lahat, ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan upang madaig ang pulmonary embolism at maiwasan ang panganib na magkaroon ng deep vein thrombosis. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit nang napakabihirang, pangunahin sa kaso kung saan may mga kontraindiksyon sa panrehiyong kawalan ng pakiramdam.

Ang pag-alis ng adenoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga paghiwa. Sa kasong ito, ang retropubic o suprapubic na pag-access ay kadalasang ginagamit. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang bukas na transvesical adenomectomy, ang kakanyahan nito ay pagtagos sa pamamagitan ng paghiwa ng pantog, kung saan ang hyperplastic gland ay enucleated. Sa kasong ito, ang posisyon ng pasyente ay dapat na spinal. Bago ang simula ng mga manipulasyon upang alisin ang adenoma, isang espesyal na catheter ang ipinasok sa pantog, na titiyakin ang maaasahang pag-agos ng ihi mula sa pantog. Pagkatapos nito, ang isang longitudinal incision ay ginawa, na nagbibigay ng access sa pantog.

Matapos makuha ang pag-access sa pantog, ang mga espesyal na may hawak ay naka-install sa mga gilid upang hawakan ang pantog at payagan ang siruhano na gawin ang mga kinakailangang manipulasyon. Sa kasong ito, upang matiyak ang maaasahang pag-aayos, ang pantog ay karaniwang tinatahi sa maraming lugar. Matapos maisagawa ang enucleation, huminto ang pagdurugo. Madalas itong nangyayari sa lugar kung saan na-localize ang prostate adenoma. Pagkatapos ay tahiin ang pantog. Ang isang maliit na tubo ay naiwan sa loob nito, na magsisilbing isang sistema ng paagusan at matiyak ang kinakailangang pag-agos ng mga sangkap sa labas. Bilang karagdagan, sa tulong ng tubo na ito, posible na hugasan ang prostate. Para sa paghuhugas, isang furacilin solution at iba pang paraan ang ginagamit upang maiwasan ang bacterial infection. Ang isang catheter ay dapat manatili sa pantog nang halos isang linggo. Ito ay kinakailangan upang ang isang bagong seksyon ng urethra ay maaaring mabuo sa paligid ng catheter (dahil sa panahon ng operasyon isang maliit na seksyon ay tinanggal lamang).

Mga yugto ng adenomectomy

Ang adenomectomy ay isinasagawa sa maraming yugto. Ang unang yugto ay nagsasangkot ng paunang paghahanda para sa operasyon. Kabilang dito ang mga konsultasyon sa mga doktor, pagkuha ng mga pagsusuri, at pagpili ng pinakamainam na anesthesia. Ang yugto ng paghahanda ay nagtatapos sa pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam.

Ang ikalawang yugto ay ang pagbibigay ng surgical access. Maaaring gamitin ang iba't ibang uri ng paghiwa, depende sa uri at uri ng operasyon. Sa ikatlong yugto, ang mga kinakailangang manipulasyon ay isinasagawa upang alisin ang adenoma. Sa ika-apat na yugto, ang sugat ay sarado at inilapat ang mga tahi. Kasama sa postoperative stage ang karagdagang pagsubaybay sa pasyente, pagtanggal ng tahi, pagbenda, at paggamot sa rehabilitasyon.

Retropubic adenomectomy

Ang retropubic adenomectomy ay nangangailangan ng paggawa ng isang paghiwa sa kahabaan ng anterior surface ng prostate capsule. Pagkatapos ay isinasagawa ang karagdagang enucleation ng adenoma gamit ang isang daliri. Bago simulan ang operasyon, isinasagawa ang isang cytoscopic examination. Upang maisagawa ang pamamaraang ito, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod. Inilagay siya sa operating table. Pagkatapos nito, kinukuha ng pasyente ang posisyon ng Tredelenburg, kung saan ang mga binti ay matatagpuan sa itaas ng ulo.

Pagkatapos ay pinoproseso ang patlang ng kirurhiko. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog, at ang lugar mula sa pusod hanggang sa pubic bone ay pinutol. Matapos ihiwalay ang mga kalamnan ng rectus abdominis, isang retractor ang ipinapasok upang palawakin ang paghiwa. Ang lokalisasyon ng venous plexus ay pagkatapos ay tinutukoy, at ang leeg ng pantog ay nakahiwalay. Naglalaman ito ng pangunahing arterya na nagbibigay ng dugo sa prostate gland. Pagkatapos nito, ang surgical capsule ay hinihiwalay sa lugar na pinakamalapit sa adenoma. Pagkatapos ay isinasagawa ang digital enucleation. Matapos ganap na maalis ang adenoma, ang hemostasis ay isinasagawa at ang sugat ay tahiin ng patong-patong.

Ang pamamaraang ito ng adenomectomy ay may mga pakinabang nito. Sa partikular, pinapayagan nitong suriin ang mga prostate adenomas, ang urethra ay pinutol sa pointwise. Bilang resulta, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan. Posibleng maiwasan ang pagpapanatili ng ihi. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang maisagawa ang kumpletong hemostasis pagkatapos alisin ang adenoma, ang pantog ay hindi nasaktan.

Transvesical adenomectomy

Nagbibigay ito ng ibang surgical approach. Sa kasong ito, ang mas mababang bahagi ng nauunang ibabaw ng pantog ay pinutol. Ang pamamaraan na ito ay may isang bilang ng mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan, sa partikular, posible na direktang suriin ang leeg ng pantog at ang mauhog na lamad nito. Kaugnay nito, ang transvesical adenomectomy ay isang mainam na opsyon para sa mga pasyenteng nagdurusa sa isang komplikadong anyo ng prostate adenoma, na nauugnay sa mga komplikasyon mula sa pantog.

Ang pamamaraan ay hindi walang ilang mga disadvantages, sa partikular, ito ay medyo mahirap na magsagawa ng hemostasis. Ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan sa lugar mula sa pusod hanggang sa pubic bone. Ang pantog ay binuksan at sinusuri. Sa partikular, sinusuri ang mauhog lamad. Ang adenoma ay tinanggal at ang prostate capsule ay hinihiwa gamit ang isang electrocautery at espesyal na gunting. Upang maisagawa ang hemostasis, ang higaan ng adenoma ay tinatahi pagkatapos itong alisin. Pagkatapos ang paghiwa ay sutured layer sa pamamagitan ng layer sa pamamagitan ng anterior ibabaw ng tiyan pader.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoscopic adenomectomy

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at epektibong alisin ang isang adenoma ay laparoscopy. Ito ay isang unibersal na pamamaraan na ginagamit sa maraming lugar ng medisina. Hindi ito nangangailangan ng malalaking paghiwa. Maraming mga pagbutas ang ginawa kung saan ipinapasok ang mga espesyal na instrumento. Pinapayagan ka nitong ganap na suriin ang mga panloob na organo, tasahin ang sukat ng operasyon. Maaari mo ring ipakita ang larawan sa screen. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang isang adenoma nang tumpak at tumpak hangga't maaari, halos hindi nakakapinsala sa mga katabing organo at tisyu, nang direkta sa pamamagitan ng mga paghiwa.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyong ito ay medyo maikli. Ang pamamaraang ito ay maginhawa para sa pag-alis ng malalaking adenoma. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang, na higit sa lahat ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang isang malaki, bukas na surgical approach ay hindi ginawa. Kaugnay nito, ang panganib ng impeksyon, pagdurugo at iba pang mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan. Halos walang mga peklat pagkatapos ng operasyon, dahil ang 4 na maliliit na paghiwa ay ginawa, ang diameter nito ay hindi lalampas sa ilang sentimetro. Pagkatapos ng operasyon, ang mga lugar na ito ay tinatakan lamang ng malagkit na tape, kadalasan ay hindi na kailangan ng mga tahi. Ang postoperative period ay mula 3 hanggang 5 araw, at kadalasan kahit na ang mga painkiller ay hindi ginagamit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sukat ng pinsala ay hindi gaanong mahalaga, ang pagpapanumbalik ng tissue ay nangyayari nang napakabilis. Ang ilan ay nakaka-recover kahit sa loob ng 1-2 araw. Maaaring bumangon ang pasyente sa araw ng operasyon o sa susunod na araw. Ang pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, na napakahalaga para sa mga taong may mga sakit sa pamumuo ng dugo, para sa mga matatanda.

Sa panahon ng laparoscopy, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamamaraan ng pag-access sa operasyon tulad ng suprapubic at retropubic na paraan ay ginagamit. Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng urolysis, diverticulosis ng pantog, inguinal hernia at pathological na kondisyon ng mga joints at lower extremities.

Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan. Hindi lahat ng klinika ay mayroon nito, kaya hindi lahat ng klinika ay kayang isagawa ang operasyon gamit ang pamamaraang ito. Bilang karagdagan, ang operasyon ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at mataas na kwalipikasyon ng espesyalista na nagsasagawa ng operasyon. Ginagamit ang isang trocar, na isang tubo. Mayroon itong channel kung saan ipinapasok ang mga instrumento. Gayundin, isang espesyal na kamera ang inilalagay sa dulo ng instrumentong ito, na nagbibigay ng magandang view. Maaari mo ring ipakita ang imahe sa monitor. Maaari ka ring mag-shoot ng isang video. Tatlong trocar ay sapat na upang maisagawa ang operasyon nang normal, ngunit upang matiyak ang mataas na kalidad ng surgical intervention, minsan 5 trocar ang ginagamit.

Ang pasyente ay inilagay sa operating table na nakataas ang kanyang mga binti, sa ilalim ng anesthesia. Ang mga binti ay inilalagay sa mga espesyal na suporta, ang dulo ng ulo ay mas mababa kaysa sa mga binti. Ang posisyon na ito ay tinatawag na lithotomy. Ang isang catheter ay dapat na ipasok sa pantog upang matagumpay na maubos ang ihi. Ang mga trocar ay naka-install sa mga kinakailangang lugar, ang patlang ng kirurhiko mismo ay naproseso, pagkatapos ay pinalaki ng isang lobo. Ang mga incisions ay maliit, sa lugar ng umbilical canal. Sa kasong ito, ang karaniwang dissection ng peritoneum ay hindi ginaganap. Ang nangyayari ay sinusubaybayan gamit ang video equipment. Ang adenoma ay tinanggal sa pamamagitan ng trocar channel. Matapos itong ganap na maalis, ang mga instrumento ay tinanggal mula sa paghiwa. Ang tagal ng naturang operasyon ay karaniwang hindi lalampas sa dalawang oras.

Bukod pa rito, maaaring gamitin ang iba pang mga trocar. Maaari silang dalhin sa surgical access at gamitin kapag kailangan ng karagdagang mga hakbang. Halimbawa, ang electrocautery, dissector at iba pang mga instrumento ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng mga ito. Ang pag-flush ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa pantog gamit ang isang solusyon sa asin.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring mag-iwan ng catheter sa pantog sa loob ng mga 2-3 araw. Nagbibigay ito ng magandang drainage. Sa susunod na araw maaari kang bumangon sa kama. At kadalasan pagkatapos alisin ang catheter, ang pasyente ay pinalabas sa bahay. Karaniwan, ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang mga impeksyon, at inirerekomenda din na uminom ng maraming likido. Makakatulong ito na mapanatili ang magandang drainage ng sugat. Gayundin, sa postoperative period, hindi ka maaaring maglaro ng sports o gumawa ng mabibigat na pisikal na gawain. Sa paglabas, ang pasyente ay makakatanggap ng ilang mga rekomendasyon na dapat sundin upang mabilis na gumaling.

Ang pagiging epektibo ng operasyon ay medyo mataas. Ito ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente ng 98% (ayon sa pagtatasa ng prosteyt symptom scale). Sa panahon ng operasyon, posible na alisin ang buong lugar ng pathological. Kasunod nito, walang mga relapses at hindi na kailangan ng paulit-ulit na operasyon.

Isang yugto ng adenomectomy

Ngayon, parami nang parami ang mga espesyalista na nagsagawa ng isang yugto ng operasyon, habang ang dalawang yugto ng isa ay kumukupas sa background. Kabilang dito ang pag-alis ng adenoma na may kasunod na paglalagay ng bulag na tahi sa pantog. Ang operasyong ito ay madalas na tinatawag na ideal adenomectomy.

Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon ay hindi na kailangang mag-install ng suprapubic urinary drainage. Ito ay isang high-tech na pamamaraan. Mayroong ilang mga talakayan sa mga espesyalista tungkol sa mga pakinabang at disadvantages ng pamamaraang ito. Gayunpaman, karamihan sa mga espesyalista ay sumasang-ayon na ang pamamaraan na ito ay isang perpektong opsyon kapag nagpapatakbo sa mga pasyente na may normal na secretory at excretory activity ng mga bato. Ginagamit din ito sa mga kaso kung saan imposible ang catheterization ng pantog. Ginagamit din ito sa mga kaso kung saan ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi epektibo. Inirerekomenda na gawin lamang kung maayos ang pakiramdam ng pasyente, kung ang antas ng natitirang nitrogen sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, at kung ang tao ay walang mga impeksyon sa genitourinary.

Ang operasyon sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay kontraindikado kung ang isang tao ay hindi sapat na nakikita at nasuri ang sitwasyon. Hindi ito ginagawa kung ang isang tao ay naghihirap mula sa malubhang sakit sa pag-iisip, senile dementia, malubhang anyo ng neuroses. Isinasaalang-alang din bilang mga kontraindikasyon ang mga malubhang pathologies ng puso sa yugto ng decompensation, na may kapansanan sa bato at hepatic function. Ang isang kontraindikasyon ay isang paglabag sa pamantayan ng urea sa ihi at creatine sa dugo. Ang iba't ibang congenital at nakuha na mga depekto at anomalya ng urinary tract, mga bukol, diverticulosis, may kapansanan sa paglabas ng ihi, sepsis ay nagsisilbing kontraindikasyon sa operasyon.

Ang isang blind suture ay inilalapat kung ang tao ay matagumpay na sumailalim sa operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga surgeon ay gumagamit ng midline incision, na ginagawa sa pagitan ng pusod at ng pubic symphysis. Gumamit ng arcuate incision, na nagbibigay-daan sa pag-iwas sa mga fistula ng ihi at pagtagas ng ihi, habang hindi naaabala ang innervation.

Sa panahon ng operasyon, ang pagputol ng pantog ay sapilitan. Sa kasong ito, ang magkakatulad na mga pathology ay madalas na napansin - mga polyp, cancerous na mga bukol, diverticula. Ang mga gilid ng sugat ay unti-unting nagkakalat. Ang mga bato at iba pang posibleng mga pathologies ay inalis, pagkatapos ay magpatuloy sila nang direkta sa enucleation ng adenoma. Ginagawa ito nang walang taros, kaya ang karanasan ng siruhano ay napakahalaga dito. Ang pagdurugo ay tumigil sa kama ng adenoma. Pagkatapos ay tahiin ang dingding ng pantog.

Ligtas na sabihin na ang kinalabasan ng operasyon, pag-iwas sa karagdagang mga komplikasyon at pagdurugo ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang operasyon, gayundin sa karanasan at mga kwalipikasyon ng siruhano. Sa pangkalahatan, ang adenomectomy ay hindi isang kumplikadong operasyon. Ang paggaling pagkatapos nito ay mabilis, ang mga komplikasyon ay bihira.

Buksan ang adenomectomy

Ang bukas na adenomectomy ay tinatawag ding transvesical. Ginagamit ito kung imposibleng alisin ang adenoma sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan. Ito ay ipinahiwatig kung ang adenoma ay umabot sa isang sapat na malaking sukat, at gayundin kung hindi ito maalis sa pamamagitan ng transurethral resection. Walang mga kontraindiksyon sa operasyong ito. Ang operasyon ay hindi ginagawa lamang kung ang tao ay nasa malubhang kondisyon, kung siya ay may malubhang magkakasamang sakit na maaaring makapigil sa anumang operasyon. Ang operasyon ay kailangang ipagpaliban kung ang tao ay may sakit na nakakahawa o nagpapasiklab na sakit. Sa kasong ito, kinakailangan na pagalingin muna ang sakit na pumipigil sa operasyon, at pagkatapos ay direktang magpatuloy sa operasyon.

Sa panahon ng bukas na operasyon, ginagamit ang anesthesia. Pangunahing ginagamit ang general anesthesia kasama ng regional anesthesia. Ang desisyon tungkol sa kung aling paraan ng anesthesia ang mas angkop na piliin sa bawat partikular na kaso ay ginawa ng anesthesiologist. Ito ay batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang mga konklusyon ng iba pang mga espesyalista, pati na rin ang sariling layunin at subjective na data ng pagsusuri ng pasyente.

Ang operasyon ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Kung mas mahusay ang paghahanda, mas malaki ang pagkakataon ng isang matagumpay na operasyon. Ilang linggo bago ang operasyon, kailangan mong sundin ang pinakamainam na diyeta, kunin ang mga kinakailangang pagsusuri, at sumailalim sa pagsusuri ng mga pangunahing espesyalista. Kaagad bago ang operasyon, ang buhok ay tinanggal mula sa pubic area. Karaniwan, ginagawa ito ng pasyente nang nakapag-iisa, ngunit kung imposibleng gawin ang mga manipulasyong ito nang nakapag-iisa, ang mga pagkilos na ito ay ginagawa ng mga medikal na tauhan. Mga 8 oras bago ang operasyon, hindi ka makakain o makakainom ng tubig.

Ang bukas na pagtitistis ay nagdadala ng maraming panganib para sa mga kabataang lalaki, dahil may mataas na panganib ng mga sakit sa potency. Samakatuwid, ang ganitong uri ng operasyon ay ginagamit ng mga kabataang lalaki na napakabihirang, kung ang therapy sa droga ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, pati na rin kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo.

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto. Una, ang pantog ay pinutol. Nagbibigay ito ng access sa doktor sa apektadong bahagi ng prostate. Kaagad bago ang pamamaraan, dapat na mai-install ang isang catheter. Ito ay magpapahintulot sa labis na likido na dumaloy palabas ng operated cavity.

Ang paghiwa ay naisalokal sa suprapubic area. Matapos lumitaw ang bukas na pag-access sa pantog, ang paghiwa nito ay ginawa gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang pantog ay itinataas gamit ang surgical forceps. Ang lokasyon ng leeg ng pantog ay tinutukoy kasama ang catheter. Pagkatapos ay ang isa pang paghiwa ay ginawa sa paligid ng panloob na pagbubukas ng yuritra.

Ang mga naunang ginawang manipulasyon ay nagbibigay ng bukas na pag-access sa prostate gland, na nagbibigay-daan sa doktor na i-enucleate ang tumor. Kaagad pagkatapos alisin ang adenoma, inaalis ng doktor ang mga labi ng nasirang tissue, itinitigil ang pagdurugo, nagbibigay ng mga kondisyong aseptiko at tinatahi ang pantog. Ang doktor ay nag-iiwan ng isang maliit na tubo sa pantog, na magbibigay ng magandang paagusan sa postoperative period. Sa tulong ng catheter na ito, posible na hugasan ang surgical cavity, alisin ito ng mga clots ng dugo at labis na exudate. Ito ay makabuluhang binabawasan ang pamamaga, nagtataguyod ng pinabilis na pagpapagaling ng mga napinsalang tisyu. Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, ang isa pang paghiwa ay ginawa kasama ang panloob na pagbubukas ng yuritra at ang circumference nito.

Pagkatapos ng operasyon, ang pangangailangan para sa isang catheter ay nananatili sa loob ng isang linggo. Ito ay isang mahalagang kondisyon para sa mabilis at matagumpay na rehabilitasyon. Ang catheter ay gumaganap bilang isang banyagang katawan kung saan ang exudate ay tinanggal. Papayagan din nito ang isang bagong lugar na mabilis na mabuo sa paligid ng urethra. Ang ganitong mga lugar ay nabuo sa site ng inalis na bahagi ng pantog. Kasabay nito, ang naturang pagbuo ay napakahalaga dahil sa ang katunayan na sa panahon ng operasyon, ang isang bahagi ng pantog ay ganap na inalis. Ito ang interbensyon na nagdudulot ng erectile dysfunction sa karamihan ng mga lalaki.

Kapag nagsasagawa ng adenomectomy ng isang nakaranasang doktor, ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari. Sa mga pambihirang kaso lamang nagkakaroon ng open bleeding, na sanhi ng pinsala sa daluyan ng dugo. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaari ring mangyari kung ang pasyente ay may tendensya sa mga alerdyi.

Ang posibleng anaphylactic shock ay itinuturing na lalong mapanganib, ngunit ito ay napakabihirang mangyari, dahil ito ang matinding yugto ng pag-unlad ng isang reaksiyong alerdyi at lumilitaw sa isang mataas na antas ng sensitization at allergization ng katawan. Karaniwan, ang ganitong kondisyon ay malinaw na nakikita sa mga resulta ng pagsubok, samakatuwid, ang isang nakaranasang doktor ay palaging sisiguraduhin ang kanyang sarili at gagawa ng mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon. Ang pasyente ay obligado din na obserbahan ang mga pag-iingat at siguraduhing balaan ang doktor tungkol sa pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi. Sa postoperative period, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa halos 20% ng mga kaso.

Transurethral adenomectomy

Ang transurethral adenomectomy ay isang espesyal na pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang operasyon upang matanggal ang prostate adenoma, kung saan ginagamit ang mga endoscopic technique. Sa panahon ng operasyon, ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng yuritra, sa tulong kung saan posible na obserbahan ang panloob na estado ng lukab na pinapatakbo.

Posibleng ipakita ang imahe sa screen ng monitor. Pinapayagan nito ang doktor na kontrolin ang katumpakan ng operasyon at kontrolin ang lahat ng kinakailangang manipulasyon. Ginagawa nitong posible na alisin ang prostate adenoma nang tumpak at tumpak hangga't maaari, na may kaunting pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pagdurugo, at mga impeksiyon ay makabuluhang nabawasan din. Ang pagbawi at pagpapagaling ay nangyayari nang mabilis, ang sakit ay nabawasan sa pinakamaliit.

Contraindications sa procedure

Ang adenomectomy ay maaaring may ilang mga kontraindiksyon. Kaya, ang operasyon ay hindi ginaganap kung mayroong isang kasaysayan ng kanser o fibrous growths ng prostate gland, kahit na ang laki ng mga neoplasma na ito ay lubhang hindi gaanong mahalaga. Hindi rin ito ginagawa kung ang pag-access sa prostate gland ay mahirap, kung ang mga nakaraang operasyon sa mga pelvic organ ay isinagawa.

Ang kumpletong pagputol ng adenoma ay kontraindikado din kung ang isang nakakahawang sakit o nagpapaalab na sakit ay naroroon sa katawan, at lalo na kung ito ay umuunlad. Karaniwan, sa ganitong kaso, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa ganap na maalis ang nagpapasiklab o nakakahawang proseso. Ito ay kinumpirma ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang operasyon ay maaaring kontraindikado sa kaso ng decompensation ng diabetes mellitus, pagkakaroon ng cardiac pathology, lalo na kung ito ay nasa decompensated stage. Gayundin, ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay talamak na myocardial infarction, thromboembolism, at iba pang mga talamak na kondisyon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Kung ang operasyon ay isinagawa nang tama at walang iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan o magkakatulad na sakit, ang mga komplikasyon ay hindi mangyayari. Gayunpaman, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, na nangyayari bilang resulta ng natural na pagkasira, pagtaas ng permeability ng mga daluyan ng dugo, o pagkahilig sa pagdurugo.

Ang isang reaksiyong alerdyi ay madalas ding nangyayari na may posibilidad na magkaroon ng mga alerdyi. Ang mga allergy ay karaniwan lalo na kapag nalantad sa anesthesia. Ang mekanikal na pinsala sa urethra o pinsala sa nakapaligid na mga tisyu ay isinasaalang-alang din bilang resulta ng operasyon.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ngayon, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan sa isang minimum, dahil ang pamamaraan ng adenomectomy ay napabuti. Ang panganib ng pagkawala ng dugo ay nabawasan sa pinakamababa dahil sa pinahusay na mga pamamaraan ng paghiwa at espesyal na pag-access sa operasyon.

Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng mga modernong pamamaraan ng laboratoryo na kontrolin ang antas ng allergization ng katawan at agad na tumugon sa mga pagbabago. Sa tulong ng iba't ibang mga monitor at instrumental na pamamaraan, maaari mong kontrolin ang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng puso at sirkulasyon ng dugo, sa gayon binabawasan ang panganib ng pagbuo ng sirkulasyon ng dugo at patolohiya ng puso.

Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, may panganib ng pagkawala ng dugo, kaya nananatili ang pasyente sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid at kontrol sa kondisyon. Gayunpaman, ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na mabawasan ang panganib ng pagdurugo sa pinakamaliit. Gayundin, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring maabala ng pagnanasa na umihi, kung minsan ay may posibilidad na magkaroon ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, mga nagpapaalab na proseso sa pantog.

Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa kondisyon ng pantog bago ang operasyon, sa kalubhaan ng proseso ng pathological. Ang lakas at paninigas ay maaari ding masira. Ang tinatawag na erectile dysfunction ay nangyayari sa 3-5% ng mga kaso. Ang retrograde ejaculation ay medyo karaniwan, kapag ang tamud ay pumapasok sa pantog sa panahon ng bulalas. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa 50-80% ng mga kaso.

Ang operasyon ay sinamahan ng mga komplikasyon ng neurological, na kadalasang nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon, bronchopulmonary system. Ang myocardial infarction, atake sa puso, deep vein thrombosis ay maaari ding bumuo. Sa maraming kaso, nagkakaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral ay itinuturing na lubhang mapanganib. Kadalasan, nabubuo ito bilang pagtaas ng presyon ng dugo, na nagtatapos sa isang stroke. Ang dalas ng mga posibleng komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay mas mababa sa 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Mga pagsusuri

Kung susuriin natin ang mga pagsusuri, mapapansin natin na sinusubukan ng mga pasyente na iwasan ang operasyon sa pagtanggal ng prostate adenoma hangga't maaari. Kung ang paggamot sa droga ay hindi tumulong o walang ibang mga opsyon sa paggamot, ang mga pasyente ay nagpasiya na magpaopera. Maraming mga lalaki ang nagdududa, humingi ng mga rekomendasyon sa doktor nang maaga, at mangolekta ng mga pagsusuri mula sa ibang mga lalaki na kailangang sumailalim sa isang katulad na operasyon.

Sa pangkalahatan, ang mga pagsusuri ay positibo. Ang operasyon ay nagbibigay-daan sa mga lalaki na kapansin-pansing mapabuti ang kanilang kalagayan, gawing normal ang pag-ihi, alisin ang sakit at pakiramdam na parang isang lalaki muli. Ang operasyon ay medyo mabilis, at halos walang sakit pagkatapos ng operasyon. Kung nangyari ang pananakit, mabilis itong naibsan ng mga pangpawala ng sakit. Itinuturing ng mga lalaki na ang pangunahing bentahe ng operasyong ito ay ang pagkawala ng sakit kapag umiihi at ang paglaho ng mga huwad na paghihimok na umihi.

Maraming lalaki ang umamin na sinubukan nilang iwasan ang operasyon sa lahat ng posibleng paraan. Gumamit sila ng mga gamot na inireseta ng doktor, gumamit ng halamang gamot at tradisyonal na gamot. Ngunit ang epekto, bilang isang panuntunan, ay nag-iwan ng maraming nais, kaya sa huli, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay kailangang gamitin pa rin. Kasabay nito, tulad ng napansin ng karamihan sa mga pasyente, ang paghahanda ay simple at halos walang pagkakaiba sa paghahanda para sa anumang iba pang operasyon. Karaniwan, ang operasyon ay ginagamit kapag ang natural na pag-agos ng ihi ay ganap na naharang. Samakatuwid, ang operasyon ay kailangang gawin nang mapilit, bilang isang resulta kung saan ang tagal ng panahon ng paghahanda ay nabawasan sa isang minimum.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa loob ng ilang oras, ngunit mabilis itong pumasa. Ang lalaki ay nagsimulang maglakad pagkatapos ng ilang araw at maayos na ang pakiramdam. Maaaring manatili ang dugo sa ihi sa unang 3-4 na araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng mga 5-7 araw, pagkatapos nito ang pasyente ay pinalabas sa bahay. Para sa ilang oras, kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng mga bato, atay, pantog, at masuri din ang kondisyon ng mga tahi. Sa pangkalahatan, masasabing nasisiyahan ang mga pasyente. Kapansin-pansin na ang adenomectomy ay hindi nangangailangan ng mahabang paggaling.