Pagbubwak ng prosteyt: laser, plasma

Sa edad, maraming lalaki ang nagtatag ng prosteyt na glandula at nag-diagnose ng benign hyperplasia nito, na nagiging sanhi ng mga problema sa pag-ihi. At ngayon ang isa sa mga pamamaraan ng paggamot nito ay endoscopic vaporization ng prostate.

Ano ito? Sa pagsasaalang-alang sa urolohiya ay ang lokal na epekto sa tinutubuan gland tissue ng pokus na daloy ng init o mataas na enerhiya photons, pagsira sa covalent Bonds ng atoms sa protina molecules prosteyt tissue oxyhemoglobin at ekstraselyular fluid, kung saan ang mga atoms mawala ang kanilang mga electronic shell at maging positibo sisingilin ions at ang mga sangkap mismo ay transformed sa gas, samakatuwid, ay umuuga.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Paggawa ng usok - transurethral electrovaporization, endoscopic laser o plasma - ay gaganapin na may  prosteyt adenoma, ie, benign prostatic hyperplasia, na kung saan umabot na sa yugto, hindi palasunod sa iba pang mga treatment.

Ang pagsingaw o pagtanggal ng prosteyt adenoma ng laser ay ipinahiwatig sa mga kaso kung ang laki nito ay hindi lalagpas sa 80 mm.

At klinikal na pag-aaral at mga review pagsasanay Urologist kumpirmahin ang mga benepisyo endourological Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay diskarte sa paghahambing sa bukas at laparoscopic prostatectomy o transurethral pagputol ng prosteyt.

[1]

Paghahanda

Anumang mga pasyente vaporisation ng prosteyt maaaring italaga matapos itong hyperplasia ay diagnosed na sa panahon ng buong klinikal na pagsusuri na may hawak na transrectal ultrasound uroflow at dugo pagsusulit para sa prosteyt-specific antigen (PSA), pati na rin ang pagkakaroon ng mga sintomas kaukulang International Prostate Sintomas ng Kalidad ( IPSS).

Magbasa nang higit pa -  Diagnosis ng prosteyt adenoma

Ang paghahanda nang direkta sa pamamaraan ng pagwawalisasyon ay nagsasangkot sa pagsusumite ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri para sa rate ng dugo clotting, isang pangkalahatang ihi test at isang ECG.

Ang pasyente ng dalawang araw bago ang naka-iskedyul na operasyon ay dapat huminto sa pagkuha ng mga anticoagulant at heparin paghahanda, at para sa 10-12 oras - pagkain at likido.

[2], [3]

Pamamaraan pag-usbong ng prosteyt

Ang pag-aapoy ng prosteyt adenoma ay ginagawa sa pamamagitan ng yuritra, samakatuwid, transurethral - gamit ang isang cystoscope, sa ilalim ng lokal na pangpamanhid ng spinal (kung minsan ay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng transurethral electrovaporization ng prosteyt ay binubuo sa pagpapakilala sa pamamagitan ng yuritra ng elektrod, na inilipat sa ibabaw ng prosteyt glandula. Ang de-koryenteng kasalukuyang pinapakain sa pamamagitan nito ay nakakain at umuuga ng tisiyu ng glandula; ang apektadong lugar ay hugasan na may solusyon sa asin; Kasabay nito, ang mga daluyan ng dugo ay pinalubog at tinatakan. Para sa pag-agos ng ihi sa isang araw o dalawa, ang isang catheter ay naka-install.

Sa mga pangunahing pamamaraan ng laser surgery ng prosteyt adenoma nauugnay minimally nagsasalakay pagtitistis sa ilalim ng endoscopic control - laser paggawa ng usok ng BPH o layering pagtanggal laser BPH, pangmatagalang hindi hihigit sa 50-60 minuto. Depende sa mga kagamitan ng mga kagamitan ay maaaring maging contact at contactless (lateral direksyon ng beam sa pamamagitan ng kuwarts STL caps, Ultraline, Prolase-I), na ginagamit para adenomas mas malaking sukat.

Para contact paggawa ng usok aplay mataas na kapangyarihan lasers diode type YAG, Quanta System, GreenLight (KTP-laser kapangyarihan ng 60 W o LBO GreenLight HPS laser kapangyarihan ng 80 W) - Direct contact sa mga tip na may mga hibla tela. Gamit ang pagtagos ng mga laser beam ay nangyayari thermal conversion ng laser enerhiya, na kung saan ay humantong sa isang pagtaas sa labis na temperatura prosteyt tissue sa itaas simula ng pagkulo at sa kanyang kagyat singaw.

Laser photoselective paggawa ng usok ng prosteyt (sa pamamagitan ng laser GreenLight XPS) ay gumagamit ng maramihang mga enerhiya pulse duration ng 30 hanggang 60 segundo sa ilalim ng pagkilos ng kung saan ay ang pagkawasak ng hyperplastic prostatic tissue at pagbabawas ng laki nito. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit kahit na sa pagkakaroon ng mga pasyente na may mga problema sa puso (dahil ang lokal na kawalan ng pakiramdam).

Mataas clinical kahusayan at isang sapat na antas ng kaligtasan ay nagkakaiba bipolar plasma vaporisation ng prosteyt in saline (bipolar plasmakinetic technology) - ang pag-aalis ng prosteyt tissue gamit ang mga mababang-temperatura plasma enerhiya (binuo sa pamamagitan ng generator, halimbawa, Olympus UES-40 Surgmaster), na kung saan ay fed sa pamamagitan ng espesyal na mga aparato na ay wala sa contact direkta sa prosteyt glandula. Kuryente dumadaloy sa pagitan ng mga electrodes, ang paggawa ng isang puro asin sa plasma layer na destroys ang tissue sa contact.

Ang pagwawalis ng plasma ay hindi lamang umuuga sa labis na tisyu, kundi pati na rin ang nalalabi sa natitirang malusog na tisyu, na nag-iiwan ng makinis na ibabaw. Ang plasma pagsingaw na may isang pindutan (kabute) elektrod ng isang spherical ibabaw ay nagbibigay ng mas mahusay na pamumuo. Ang operasyon ay isinagawa sa ilalim ng epidural anesthesia.

Contraindications sa procedure

Kabilang sa mga contraindications sa operasyon ay:

• mga nakakahawang sakit;
• ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng urinary tract at pelvic organs;
• hindi matatag na katayuan ng cardiopulmonary ng pasyente;
• kamakailang inilipat ang myocardial infarction o stent ng coronary artery (sa mga ganitong kaso, ang operasyon ay ipinagpaliban sa 3-6 na buwan);
• malubhang coagulopathy (kabilang ang congenital), na nangangailangan ng patuloy na paggamit ng mga gamot upang mapataas ang coagulability ng dugo;
• hyperactive na pantog at / o mas mababang urinary sphincter dysfunction;
• myasthenia gravis, multiple sclerosis, sakit sa Parkinson;
• diabetes mellitus sa matinding form.

[4]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Posible at gayong mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, tulad ng:

• may kapansanan na tamud na output, iyon ay, ang reverse flow (sa pantog) o pag-aanak ng bulalas, na binabawasan ang pagkamayabong ng lalaki;
• maaaring tumayo dysfunction;
• paulit-ulit na paglaganap ng prosteyt (pagbabalik ng benign hyperplasia) para sa ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

[5], [6], [7]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng pagtaas ng laser at plasma ay minimal, at ang proseso ng pagpapagaling ay mabilis na naranasan, ngunit maaaring may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

• pansamantalang panloob na edema ng mga tisyu, nakakapagpapagaling na pag-ihi;
• menor de edad sakit sa urethra at sa suprapubic rehiyon;
• nasusunog sa yuritra (lalo na pagkatapos ng pag-alis ng catheter);
• hematuria (dugo sa ihi sa loob ng ilang araw o dalawang linggo);
• madalas na pagnanasa at kawalan ng pagpipigil;
• nasusunog sa dulo ng titi at kakulangan sa ginhawa sa dulo ng pag-ihi (dalawa hanggang anim na linggo);
• impeksyon sa lagay ng ihi;
• Ang pagbuo ng peklat tissue sa yuritra ay nagiging sanhi ng pagkabaligtad nito.

Ang komplikasyon ng spinal anesthesia ay maaaring maging isang sakit ng ulo.

[8], [9], [10], [11]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga rekomendasyon ng European Association of Urology na mga espesyalista sa pangangalaga pagkatapos ng pag-usbong ng prosteyt ay ang mga sumusunod:

• dapat iwasan ang pisikal na pagsusumikap (sports, pag-aangat ng timbang, pagsakay sa bisikleta) at sex para sa hindi bababa sa dalawang linggo;
• Huwag kumuha ng paliguan, huwag bisitahin ang pool at huwag lumangoy sa tubig;
• kapag ang mga sakit ay nagkakaroon ng mga painkiller o NSAID, at sa kaso ng pamamaga - na inireseta ng isang antibiotic ng doktor;
• para sa ilang sandali upang ibukod ang paggamit ng kape, tsaa, carbonated at alkohol inumin, sitrus juices, maanghang at mataba na pagkain;
• araw-araw sa loob ng unang linggo pagkatapos ng operasyon, uminom ng 1.5 hanggang 2 litro ng tubig;
• Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, isama ang higit pang hibla sa diyeta.

[12], [13], [14], [15], [16]