Pagsingaw ng prostate: laser, plasma

Sa edad, maraming lalaki ang nakakaranas ng pagpapalaki ng prostate gland at na-diagnose na may benign hyperplasia, na nagiging sanhi ng mga problema sa pag-ihi. At ngayon, ang isa sa mga paraan ng paggamot nito ay ang endoscopic vaporization ng prostate.

Ano ito? May kaugnayan sa urology, ito ay isang lokal na epekto sa pinalaki na mga tisyu ng glandula ng isang nakatutok na daloy ng thermal o high-energy na mga photon na sumisira sa mga covalent bond ng mga atom sa mga molekula ng protina ng prostate tissue, oxyhemoglobin at extracellular fluid, bilang isang resulta kung saan ang mga atomo ay nawawala ang kanilang mga shell ng elektron at nagiging positibong sisingilin na mga ion, at ang sustansya mismo ay nagiging isang singaw, na nagiging isang singaw.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Vaporization - transurethral electrovaporization, endoscopic laser o plasma - ay ginaganap para sa prostate adenoma, iyon ay, benign hyperplasia ng prostate gland, na umabot sa isang yugto na hindi pumayag sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot.

Ang pagsingaw o pagtanggal ng prostate adenoma na may laser ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang laki nito ay hindi lalampas sa 80 mm.

Ang parehong mga klinikal na pag-aaral at mga pagsusuri mula sa mga nagsasanay na urologist ay nagpapatunay sa mga bentahe ng mga endourological minimally invasive na pamamaraan na ito kumpara sa bukas at laparoscopic prostatectomy o transurethral resection ng prostate gland.

[ 1 ]

Paghahanda

Ang sinumang pasyente ay maaaring magreseta ng prostate vaporization pagkatapos masuri ang hyperplasia nito sa panahon ng isang buong klinikal na pagsusuri na may transrectal ultrasound, uroflowmetry at pagsusuri ng dugo para sa prostate-specific antigen (PSA), gayundin sa pagkakaroon ng mga sintomas na naaayon sa International Prostate Symptom Score (IPSS).

Magbasa pa – Diagnosis ng prostate adenoma

Ang paghahanda para sa mismong pamamaraan ng vaporization ay nagsasangkot ng pagkuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa rate ng pamumuo ng dugo, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, at isang ECG.

Ang pasyente ay dapat huminto sa pag-inom ng mga anticoagulants at heparin na gamot dalawang araw bago ang nakatakdang operasyon, at pagkain at likido 10-12 oras bago ang operasyon.

[ 2 ], [ 3 ]

Pamamaraan pagsingaw ng prostate

Ang pagsingaw ng prostate adenoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng urethra, iyon ay, transurethrally - gamit ang isang cystoscope, sa ilalim ng lokal na spinal anesthesia (kung minsan sa ilalim ng general anesthesia).

Ang pamamaraan ng transurethral electrovaporization ng prostate ay binubuo ng pagpasok ng electrode sa pamamagitan ng urethra at paglipat nito sa ibabaw ng prostate gland. Ang electric current na ibinibigay sa pamamagitan nito ay nagpapainit at nagpapasingaw sa tissue ng glandula; ang apektadong lugar ay hugasan ng isang physiological solution; sa parehong oras, ang mga daluyan ng dugo ay coagulated at selyadong. Ang isang catheter ay naka-install para sa isang araw o dalawa upang maubos ang ihi.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng laser surgery ng prostate adenoma ay kinabibilangan ng minimally invasive na operasyon sa ilalim ng endoscopic control – laser vaporization ng prostate adenoma o layer-by-layer na pagtanggal ng prostate adenoma na may laser, na tumatagal ng hindi hihigit sa 50-60 minuto. Depende sa kagamitang ginamit, ang pamamaraan ay maaaring contact o contactless (na may lateral beam na direksyon sa pamamagitan ng quartz caps STL, Ultraline, Prolase-I), na ginagamit para sa mas malalaking adenoma.

Para sa contact vaporization, ginagamit ang mga high-power diode laser gaya ng YAG, Quanta System, GreenLight (KTP laser na may lakas na 60 W o LBO laser GreenLight HPS na may lakas na 80 W) – sa pamamagitan ng direktang kontak ng dulo ng light guide sa tissue. Kapag ang laser beam ay tumagos, ang thermal conversion ng laser energy ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng sobrang prostate tissue sa itaas ng kumukulo at ang agarang pagsingaw nito.

Ang photoselective laser vaporization ng prostate (gamit ang GreenLight XPS laser) ay gumagamit ng ilang pulso ng enerhiya na tumatagal mula 30 hanggang 60 segundo, na sumisira sa hyperplastic tissue ng prostate gland at nagpapababa ng laki nito. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kahit na ang mga pasyente ay may mga problema sa puso (dahil ang anesthesia ay lokal).

Ang bipolar plasma vaporization ng prostate sa saline (bipolar plasmakinetic technology) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na clinical efficacy at isang sapat na antas ng kaligtasan - pag-alis ng prostate tissue gamit ang mababang-temperatura na enerhiya ng plasma (na ginawa ng mga generator, tulad ng Olympus UES-40 Surgmaster), na ibinibigay sa pamamagitan ng mga espesyal na device na hindi direktang nakikipag-ugnayan sa prostate gland. Ang elektrisidad ay dumadaloy sa pagitan ng mga electrodes, na nagko-convert ng puro asin sa isang layer ng plasma, na sumisira sa tissue kapag nadikit.

Ang pagsingaw ng plasma ay hindi lamang sumisingaw sa tinutubuan na tisyu, ngunit din coagulates ang natitirang malusog na tisyu, na nag-iiwan ng makinis na ibabaw. Ang pagsingaw ng plasma gamit ang isang butones (mushroom) na elektrod ng isang spherical na ibabaw ay nagbibigay ng mas mahusay na coagulation. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng epidural anesthesia.

Contraindications sa procedure

Ang mga kontraindikasyon sa operasyong ito ay kinabibilangan ng:

• mga nakakahawang sakit;
• ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng urinary tract at pelvic organs;
• hindi matatag na katayuan ng cardiopulmonary ng pasyente;
• kamakailang myocardial infarction o coronary artery stent placement (sa mga ganitong kaso, ang operasyon ay ipinagpaliban ng 3-6 na buwan);
• malubhang coagulopathies (kabilang ang mga congenital) na nangangailangan ng patuloy na paggamit ng mga gamot upang mapataas ang pamumuo ng dugo;
• sobrang aktibong pantog at/o mas mababang urinary sphincter dysfunction;
• myasthenia, multiple sclerosis, sakit na Parkinson;
• malubhang diabetes mellitus.

[ 4 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga posibleng kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng:

• may kapansanan sa daloy ng tamud, ibig sabihin, ang reverse flow nito (sa pantog) o retrograde ejaculation, na nakakabawas sa fertility ng lalaki;
• erectile dysfunction;
• muling paglaki ng prostate gland (pag-ulit ng benign hyperplasia) sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng laser at plasma vaporization ay minimal, at ang proseso ng pagpapagaling ay mabilis, ngunit maaaring may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

• pansamantalang pamamaga ng panloob na tisyu na nagpapahirap sa pag-ihi;
• menor de edad na sakit sa urethra at suprapubic area;
• nasusunog sa urethra (lalo na pagkatapos alisin ang catheter);
• hematuria (dugo sa ihi sa loob ng ilang araw hanggang dalawang linggo);
• madalas na pagnanasa sa pag-ihi at bahagyang kawalan ng pagpipigil;
• nasusunog sa dulo ng ari ng lalaki at kakulangan sa ginhawa sa pagtatapos ng pag-ihi (mula dalawa hanggang anim na linggo);
• impeksyon sa ihi;
• ang pagbuo ng scar tissue sa urethra, na nagiging sanhi ng sagabal nito.

Ang isang komplikasyon ng spinal anesthesia ay maaaring kabilang ang sakit ng ulo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista ng European Association of Urology para sa pangangalaga pagkatapos ng pagsingaw ng prostate ay ang mga sumusunod:

• Dapat mong iwasan ang pisikal na aktibidad (sports, heavy lifting, cycling) at sex nang hindi bababa sa dalawang linggo;
• huwag maligo, huwag bumisita sa mga swimming pool o lumangoy sa mga anyong tubig;
• sa kaso ng pananakit, uminom ng mga pangpawala ng sakit o NSAID, at sa kaso ng pamamaga, mga antibiotic na inireseta ng iyong doktor;
• pansamantalang iwasan ang pag-inom ng kape, tsaa, carbonated at alcoholic na inumin, citrus juice, maanghang at matatabang pagkain;
• uminom ng hanggang 1.5–2 litro ng tubig araw-araw sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon;
• Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, isama ang higit pang hibla sa iyong diyeta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]