Adrenal gland

Ang adrenal gland (glandula suprarenalis) ay isang nakapares na organ na matatagpuan sa retroperitoneal space nang direkta sa itaas ng itaas na dulo ng kaukulang bato. Ang adrenal gland ay may hugis ng isang iregular na hugis na cone na naka-flat mula sa harap hanggang sa likod. Ang kanang adrenal gland, kung titingnan mula sa harap, ay mukhang isang tatsulok na may mga bilugan na sulok. Ang tuktok ng kaliwang adrenal gland ay pinakinis, ang hugis nito ay kahawig ng isang gasuklay. Ang bawat adrenal gland ay may anterior surface (facies anterior), isang posterior surface (facies posterior), at isang lower surface (facies renalis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anatomy ng adrenal glands

Ang adrenal glands ay matatagpuan sa antas ng 11th-12th thoracic vertebrae. Ang kanang adrenal gland, tulad ng bato, ay medyo mas mababa kaysa sa kaliwa. Ang posterior surface nito ay katabi ng lumbar na bahagi ng diaphragm, ang anterior surface nito ay nakikipag-ugnayan sa visceral surface ng atay at duodenum, at ang lower concave (renal) surface ay nakikipag-ugnayan sa itaas na dulo ng kanang bato. Ang medial edge (margo medialis) ng kanang adrenal gland ay nasa hangganan sa inferior vena cava. Ang medial na gilid ng kaliwang adrenal gland ay nakikipag-ugnayan sa aorta, at ang nauuna na ibabaw nito ay katabi ng buntot ng pancreas at ang cardiac na bahagi ng tiyan. Ang posterior surface ng kaliwang adrenal gland ay nakikipag-ugnayan sa diaphragm, at ang ibabang ibabaw ay nakikipag-ugnayan sa itaas na dulo ng kaliwang bato at ang medial na gilid nito. Ang bawat adrenal glandula (parehong kanan at kaliwa) ay matatagpuan sa kapal ng perirenal fat pad. Ang mga anterior surface ng kaliwa at kanang adrenal gland ay bahagyang sakop ng renal fascia at parietal peritoneum.

Ang masa ng isang adrenal gland sa isang may sapat na gulang ay mga 12-13 g. Ang haba ng adrenal gland ay 40-60 mm, ang taas (lapad) ay 20-30 mm, ang kapal (anteroposterior dimension) ay 2-8 mm. Ang masa at sukat ng kanang adrenal gland ay bahagyang mas maliit kaysa sa kaliwa.

Minsan ang karagdagang ectopic tissue ng adrenal cortex ay matatagpuan sa katawan (sa bato, pali, retroperitoneal na rehiyon sa ibaba ng mga bato, kasama ang aorta, sa pelvis, spermatic cord, malawak na ligament ng matris). Ang kawalan ng congenital ng isa sa mga adrenal gland ay posible. Ang isang tampok na katangian ng kanilang cortex ay ang kakayahang muling makabuo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Istraktura ng adrenal glands

Ang ibabaw ng adrenal gland ay bahagyang hindi pantay. Sa nauuna na ibabaw, lalo na ng kaliwang adrenal gland, ang isang malalim na uka ay makikita - ang gate (hilum), kung saan ang gitnang ugat ay lumabas sa organ. Sa labas, ang adrenal gland ay natatakpan ng isang fibrous na kapsula, mahigpit na pinagsama sa parenchyma at naglalabas ng maraming nag-uugnay na tissue trabeculae sa kailaliman ng organ. Katabi ng fibrous capsule mula sa loob ay ang cortex, na may medyo kumplikadong histological na istraktura at binubuo ng tatlong mga zone. Sa labas, mas malapit sa kapsula, ay ang glomerular zone (zona glomerulosa), sa likod nito ay ang gitnang fascicular zone (zona fasciculate), sa hangganan ng medulla ay ang panloob na reticular zone (zona reticularis). Ang isang morphological na tampok ng mga zone ay ang natatanging pamamahagi ng mga glandular na selula, connective tissue at mga daluyan ng dugo para sa bawat zone.

Sa isang may sapat na gulang, ang cortex ay bumubuo ng halos 90% ng adrenal tissue. Ang layer na ito ay binubuo ng tatlong mga zone: ang panlabas - glomerular, ang gitna - fascicular, at ang panloob (nakapaligid sa medulla) - reticular. Direkta na matatagpuan sa ilalim ng fibrous capsule, ang glomerular zone ay sumasakop sa humigit-kumulang 15% ng dami ng cortex; ang mga selula nito ay naglalaman ng medyo maliit na halaga ng cytoplasm at lipid, at gumagawa ng hormone aldosterone. Ang fascicular zone ay bumubuo ng 75% ng buong cortex; ang mga selula nito ay mayaman sa cholesterol at cholesterol esters, at pangunahing gumagawa ng cortisol (hydrocortisone). Ang mga selula ng reticular zone ay gumagawa din ng sangkap na ito; ang mga ito ay medyo mahirap sa mga lipid at naglalaman ng maraming butil. Bilang karagdagan sa cortisol, ang mga selula ng zone na ito (tulad ng fascicular zone) ay gumagawa ng mga sex hormone - androgen at estrogen.

Ang adrenal cortex ay gumagawa ng higit sa 50 iba't ibang mga steroid compound. Ito ang tanging pinagmumulan ng gluco- at mineralocorticoids sa katawan, ang pinakamahalagang pinagmumulan ng androgens sa mga kababaihan, at may maliit na papel sa paggawa ng mga estrogen at progestin. Ang mga glucocorticoids, na pinangalanan para sa kanilang kakayahang mag-regulate ng metabolismo ng carbohydrate, ay mahalaga para sa pagpapanatili ng maraming mahahalagang function at lalo na para sa pagtiyak ng mga reaksyon ng katawan sa stress. Lumahok din sila sa regulasyon ng mga proseso ng paglago at pag-unlad. Ang pangunahing glucocorticoid sa mga tao ay cortisol, at ang labis o kakulangan ng steroid na ito ay sinamahan ng mga pagbabagong nagbabanta sa buhay. Sa mga mineralocorticoids (pinangalanan para sa kanilang kakayahang umayos ng metabolismo ng asin), ang pangunahing isa sa mga tao ay aldosteron. Ang labis na mineralocorticoids ay nagdudulot ng arterial hypertension at hypokalemia, at ang kakulangan ay nagiging sanhi ng hyperkalemia, na maaaring hindi tugma sa buhay.

Ang glomerular zone ay nabuo sa pamamagitan ng maliit, prismatic cells na matatagpuan sa maliliit na grupo - glomeruli. Ang endoplasmic reticulum ay mahusay na binuo sa mga cell na ito, at ang mga patak ng lipid na halos 0.5 μm ang laki ay naroroon sa cytoplasm. Ang glomeruli ay napapalibutan ng convoluted capillaries na may fenestrated endothelium.

Ang zona fasciculata (ang pinakamalawak na bahagi ng adrenal cortex) ay binubuo ng malaki, magaan, multifaceted na mga selula. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng mahahabang cord (bundle) na naka-orient nang patayo sa ibabaw ng adrenal gland. Ang mga cell ng zone na ito ay may mahusay na binuo na non-granular endoplasmic reticulum, mitochondria, maraming lipid droplets, ribosomes, glycogen particle, kolesterol, at ascorbic acid. Ang mga capillary ng dugo na may fenestrated endothelium ay matatagpuan sa pagitan ng mga cord ng endocrinocytes.

Ang reticular zone ay binubuo ng maliliit na polyhedral at cubic cell na bumubuo ng maliliit na kumpol ng cell. Ang mga selula ng reticular zone ay mayaman sa mga elemento ng non-granular endoplasmic reticulum at ribosomes.

Ang mga nakalistang zone ay functionally isolated. Ang mga selula ng bawat zone ay gumagawa ng mga hormone na naiiba sa bawat isa hindi lamang sa komposisyon ng kemikal, kundi pati na rin sa pagkilos ng physiological. Ang mga hormone ng adrenal cortex ay sama-samang tinatawag na corticosteroids at maaaring nahahati sa tatlong grupo: mineralocorticoids - aldosterone, na itinago ng mga selula ng glomerular zone ng cortex; glucocorticoids: hydrocortisone, corticosterone, 11-dehydro- at 11-deoxycorticosterone, nabuo sa fascicular zone; sex hormones - androgens, katulad sa istraktura at paggana sa male sex hormone, estrogen at progesterone, na ginawa ng mga selula ng reticular zone.

Ang Aldosterone ay kasangkot sa regulasyon ng electrolyte at metabolismo ng tubig, binabago ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell para sa calcium at sodium, at pinasisigla ang pagbuo ng collagen. Ang mga glucocorticoid ay nakakaapekto sa metabolismo ng protina, nagpapataas ng nilalaman ng glucose sa dugo, at glycogen sa atay, mga kalamnan ng kalansay, at myocardium. Ang mga glucocorticoids ay nagpapabilis din ng pagsasala sa glomeruli ng bato, binabawasan ang reabsorption ng tubig sa distal convoluted tubules ng nephrons, at pinipigilan ang pagbuo ng pangunahing sangkap ng connective tissue at ang paglaganap ng fibroblasts.

Sa gitna ng adrenal gland ay ang medulla, na nabuo sa pamamagitan ng malalaking selula na nabahiran ng madilaw-dilaw na kayumanggi ng mga chromium salt. Mayroong dalawang uri ng mga selulang ito: ang mga epinephrocyte ay bumubuo sa karamihan ng mga selula at gumagawa ng adrenaline, at ang mga norepinephrocyte, na nakakalat sa medulla sa maliliit na grupo, ay gumagawa ng norepinephrine.

Binabawasan ng adrenaline ang glycogen, binabawasan ang mga reserba nito sa mga kalamnan at atay, pinatataas ang nilalaman ng mga karbohidrat sa dugo, bilang isang uri ng antagonist ng insulin, pinapalakas at pinatataas ang pag-urong ng kalamnan ng puso, pinaliit ang lumen ng mga daluyan ng dugo, at sa gayon ay tumataas ang presyon ng arterial. Ang epekto ng norepinephrine sa katawan ay katulad ng epekto ng adrenaline, ngunit ang epekto ng mga hormone na ito sa ilang mga function ay maaaring ganap na kabaligtaran. Ang Norepinephrine, sa partikular, ay nagpapabagal sa rate ng puso.

Pag-unlad ng adrenal glands

Ang cortex at medulla ng adrenal gland ay naiiba sa pinagmulan. Naiiba ang cortex mula sa mesoderm (mula sa coelomic epithelium) sa pagitan ng ugat ng dorsal mesentery ng pangunahing bituka at ng urogenital fold. Ang tissue na nabubuo mula sa mga mesodermal na selula at matatagpuan sa pagitan ng dalawang pangunahing bato ay tinatawag na interrenal. Nagbibigay ito ng cortex ng adrenal glands, kung saan nabuo ang accessory adrenal glands (interrenal body, glandulae suprarenales accessoriae).

Ang adrenal medulla ay bubuo mula sa mga embryonic nerve cells - sympathoblasts, na lumilipat mula sa rudiment ng sympathetic trunk node at nagiging chromaffinoblasts, at ang huli - sa chromaffin cells ng medulla. Chromaffinoblasts din magsilbi bilang materyal para sa pagbuo ng paraganglia, na sa anyo ng mga maliliit na kumpol ng chromaffin cell ay matatagpuan malapit sa tiyan aorta - aortic paraganglia (paraganglion aorticum), pati na rin sa kapal ng nagkakasundo trunk nodes - nagkakasundo paraganglia (paraganglia sympathica).

Ang pagpapakilala ng mga hinaharap na selula ng medulla sa interrenal adrenal gland ay nagsisimula sa embryo sa haba na 16 mm. Kasabay ng pag-iisa ng mga interrenal at adrenal na bahagi, ang pagkita ng kaibahan ng mga zone ng cortex at pagkahinog ng medulla ay nangyayari.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga daluyan at nerbiyos ng adrenal glands

Ang bawat adrenal gland ay tumatanggap ng 25-30 arteries. Ang pinakamalaki sa mga ito ay ang superior adrenal arteries (mula sa inferior phrenic artery), ang gitnang adrenal artery (mula sa abdominal aorta), at ang inferior adrenal artery (mula sa renal artery). Ang ilan sa mga sangay ng mga arterya na ito ay nagbibigay lamang ng cortex, habang ang iba ay tumutusok sa adrenal cortex at nagsanga palabas sa medulla. Ang sinusoidal na mga capillary ng dugo ay bumubuo ng mga tributaries ng central vein, na dumadaloy sa inferior vena cava sa kanang adrenal gland at sa kaliwang renal vein sa kaliwang adrenal gland. Maraming maliliit na ugat ang lumalabas mula sa adrenal glands (lalo na sa kaliwa) at dumadaloy sa mga tributaries ng portal vein.

Ang mga lymphatic vessel ng adrenal gland ay umaagos sa lumbar lymph nodes. Ang mga vagus nerve ay nakikilahok sa innervation ng adrenal glands, pati na rin ang mga nerbiyos na nagmula sa celiac plexus, na naglalaman ng preganglionic sympathetic fibers para sa medulla.

Mga tampok na nauugnay sa edad ng adrenal glands

Sa isang 5-6 na linggong fetus, isang primitive adrenal cortex ay nabuo sa retroperitoneal mesenchyme. Sa lalong madaling panahon ito ay napapalibutan ng isang manipis na layer ng mas compact na mga cell. Sa isang bagong panganak, ang adrenal cortex ay binubuo ng dalawang zone - pangsanggol at tiyak. Ang una ay pangunahing gumagawa ng mga precursor ng androgens at estrogens, habang ang pag-andar ng pangalawa ay malamang na katulad ng sa isang may sapat na gulang. Ang fetal zone ay tumutukoy sa karamihan ng glandula sa fetus at bagong panganak. Sa ika-2 linggo ng postnatal life, bumababa ang masa nito ng isang ikatlo dahil sa pagkabulok ng fetal zone. Ang prosesong ito ay nagsisimula sa intrauterine period. Ang fetal zone ay ganap na nawawala sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Ang huling pagbuo ng tatlong zone ng adrenal cortex ay naantala hanggang sa edad na 3 taon. Pagkatapos ang mga adrenal glandula ay patuloy na tumataas sa laki (lalo na bago at sa panahon ng pagdadalaga) at sa pagtatapos ng pagdadalaga ay naabot nila ang laki na katangian ng isang may sapat na gulang.

Ang masa ng isang adrenal glandula sa isang bagong panganak ay halos 8-9 g at makabuluhang lumampas sa masa ng adrenal glandula ng isang bata sa unang taon ng buhay. Sa panahon ng neonatal, ang masa ng adrenal gland ay bumababa nang husto (hanggang 3.4 g), pangunahin dahil sa pagnipis at muling pagsasaayos ng cortex, at pagkatapos ay unti-unting bumabawi (sa edad na 5) at patuloy na tumataas sa hinaharap. Ang huling pagbuo ng adrenal cortex ay nakumpleto sa panahon ng ikalawang pagkabata (8-12 taon). Sa edad na 20, ang masa ng bawat adrenal gland ay tumataas at umabot sa maximum na laki nito (sa average na 12-13 g). Sa kasunod na mga yugto ng edad, ang laki at masa ng mga adrenal gland ay halos hindi nagbabago. Ang mga adrenal glandula sa mga kababaihan ay bahagyang mas malaki kaysa sa mga lalaki. Sa panahon ng pagbubuntis, ang masa ng bawat adrenal gland ay tumataas ng mga 2 g. Pagkatapos ng 70 taon, ang isang bahagyang pagbaba sa masa at laki ng mga adrenal gland ay nabanggit.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]