Adrenostimulants at adrenergic agonists

Ang lahat ng adrenostimulators ay may pagkakapareho ng istruktura sa likas na adrenaline. Ang ilan sa kanila ay maaaring magkaroon ng isang binibigkas positibong inotropic properties (cardiotonic), iba pang - o nakararami vasoconstrictor vasoconstrictor epekto (phenylephrine, norepinephrine, methoxamine at ephedrine) at ang pinagsamang tinatawag na vasopressor.

[1]

Adrenostimulators at adrenomimetics: isang lugar sa therapy

Sa pagsasanay ng anesthesiology at intensive care, ang nangingibabaw na pamamaraan ng cardiotonic at vasopressor insertion ay IV. Dagdag pa rito, ang adrenomimetics ay maaaring ibibigay bolus at inilalapat na pagbubuhos. Sa clinical anesthesiology, ang adrenomimetics na may nakararami positibong inotropic at chronotropic effect ay higit sa lahat ay ginagamit sa mga sumusunod na syndromes:

• mababa ang SV syndrome na dulot ng kakapusan sa huli o kanang ventricular (LV o RV) (epinephrine, dopamine, dobutamine, isoproterenol);
• hypotensive syndrome (phenylephrine, norepinephrine, methoxamine);
• bradycardia, na may mga sakit sa pagpapadaloy (isoproterenol, epinephrine, dobutamine);
• bronchospastic syndrome (epinephrine, ephedrine, isoproterenol);
• anaphylactoid reaksyon na sinamahan ng hemodynamic disorders (epinephrine);
• Ang mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa diuresis (dopamine, dopexamine, phenol dopa).

Ang klinikal na sitwasyon kung saan dapat gamitin ang mga vasopressors ay ang mga sumusunod:

• Nabawasan ang mga OPS na dulot ng labis na dosis ng mga vasodilators o endotoxemia (endotoxic shock);
• paggamit ng phosphodiesterase inhibitors upang mapanatili ang kinakailangang perpyusyon presyon;
• paggamot ng puso pagkabigo sa puso sa background ng arterial hypotension;
• anaphylactic shock;
• intracardial shunt mula sa kanan papuntang kaliwa;
• emergency correction ng hemodynamics laban sa hypovolemia;
• pagpapanatili ng kinakailangang presyon ng perfusion sa paggamot ng mga pasyente na may myocardial dysfunction, na refractory sa inotropic at volumetric therapy.

Mayroong maraming mga protocol na kumokontrol sa paggamit ng cardiotonic o vasopressors sa isang partikular na klinikal na sitwasyon.

Ang nasa itaas ay ang mga pinaka-karaniwang indications para sa paggamit ng mga gamot ng klase na ito, ngunit ito ay dapat na bigyang-diin na ang bawat bawal na gamot ay mayroon ding mga indibidwal na indikasyon. Kaya, ang epinephrine ay ang droga ng pagpili sa kaso ng matinding pag-aresto sa puso - mga gamot sa kasong ito, bukod sa intravenous infusion, ay pinangangasiwaan ng intracardiacally. Kailangang-kailangan epinephrine sa anaphylactic shock, allergic laryngeal edema, talamak na pag-atake ng hika, allergy reaksyon, kapag ginagamit ang pagbuo ng mga gamot. Ngunit ang pangunahing indikasyon para sa paggamit nito ay ang matinding pagpalya ng puso. Adrenomimetics sa isang antas o isa pang pagkilos sa lahat ng adrenergic receptors. Ang epinephrine ay kadalasang ginagamit pagkatapos ng mga operasyong cardiosurgical na may IR upang itama ang myocardial dysfunction na dulot ng reperfusion at post-ischemic syndrome. Iminumungkahi na gamitin ang adrenomimetics sa mga kaso ng maliit-CB syndrome sa background ng mababang OPS. Ang epinephrine ay ang droga ng pagpili sa paggamot ng malubhang kakulangan ng LV. Dapat na bigyang-diin na sa mga kaso na ito ay kinakailangan na gumamit ng dosis, kung minsan ay maraming beses na lampas sa 100 ng / kg / min. Sa naturang mga klinikal na mga sitwasyon upang mabawasan ang pressor epekto ng epinephrine labis na dapat itong sinamahan ng vasodilators (hal, nitroglycerin 25-100 Ng / kg / min). Sa isang dosis ng 10 sa 40 Ng / kg / min ng epinephrine ay nagbibigay ng magkatulad hemodynamic epekto bilang dopamine sa isang dosis ng 2.5-5 mg / kg / min, ngunit nagiging sanhi ng mas mababa tachycardia. Upang maiwasan ang arrhythmia, tachycardia at myocardial ischemia - effect bumuo sa mataas na dosis, ang epinephrine ay maaaring sinamahan ng beta-blockers (hal, esmolol sa isang dosis ng 20-50 mg).

Ang dopamine ay ang pagpili ng droga kapag ang isang kumbinasyon ng pagkilos na inotropic at vasoconstrictor ay kinakailangan. Ang isa sa mga makabuluhang negatibong epekto ng dopamine kapag gumagamit ng malalaking dosis ng gamot ay tachycardia, tachyarrhythmia at nadagdagan ang demand ng oksiheno sa oksihenya. Kadalasan ay ginagamit ang dopamine sa kumbinasyon ng mga vasodilators (sodium nitroprusside o nitroglycerin), lalo na kapag gumagamit ng mga gamot sa malalaking dosis. Ang dopamine ay ang droga na pinili kapag pinagsama sa kakulangan ng LV at nabawasan ang diuresis.

Dobutamine ay ginagamit bilang monotherapy o sa kumbinasyon sa nitroglycerin sa baga Alta-presyon, dahil sa isang dosis ng 5 mcg / kg / min dobutamine nababawasan baga vascular paglaban. Ang ari-arian ng dobutamine ay ginagamit upang mabawasan ang afterload ng prosteyt sa paggamot ng tamang pagkabulok ng ventricular.

Ang Isoproterenol ay ang droga na pinili sa paggamot ng myocardial dysfunction na may bradycardia at mataas na vascular resistance. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay dapat gamitin sa paggamot ng low-CB syndrome sa mga pasyente na may nakahahawang sakit sa baga, lalo na sa mga pasyente na may bronchial hika. Ang negatibong kalidad ng isoproterenol ay ang kakayahang mabawasan ang coronary flow ng dugo, kaya ang paggamit ng mga gamot ay dapat limitado sa mga pasyenteng may IHD. Ang Isoproterenol ay ginagamit para sa pulmonary hypertension, dahil ito ay isa sa ilang mga ahente na nagdudulot ng vasodilation ng mga maliit na circulatory vessels. Sa parehong konteksto, malawak itong ginagamit sa paggamot ng kakulangan ng RV dahil sa hypertension ng baga. Isoproterenol ay nagdaragdag automaticity at pagpapadaloy ng puso kalamnan, kaya ito ay ginagamit sa bradyarrhythmias, sinus, AV block. Ang pagkakaroon ng isang positibong chronotropic at bathmotropic isoproterenol na kasama ng kakayahang palawakin ang dugo vessels ng baga sirkulasyon ay ginawa ito ang pagpili ng mga gamot upang maibalik ang ritmo at lumikha ng mga pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa gumagana ng lapay matapos heart transplant.

Ang Dopexamine, sa paghahambing sa dopamine at dobutamine, ay mas mababa ang binibigkas na mga inotropikong katangian. Sa kaibahan, ang diuretikong katangian ng dopex-min ay mas malinaw, kaya madalas itong ginagamit upang pasiglahin ang diuresis sa septic shock. Bilang karagdagan, sa sitwasyong ito, ginagamit din ang dopexamine upang mabawasan ang endotoxemia.

Ang Phenylephrine ay ang pinaka karaniwang ginagamit na vasopressor. Ilapat ito sa kaso ng pagbagsak at hypotension, na nauugnay sa pagbaba sa tono ng vascular. Bilang karagdagan, sa kumbinasyon ng mga cardiotonics, ginagamit ito sa paggamot ng low-CB syndrome upang ibigay ang kinakailangang presyon ng perfusion. Para sa parehong layunin ito ay ginagamit sa mga kaso ng anaphylactic shock sa kumbinasyon ng epinephrine at bulk load. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na simula ng pagkilos (1-2 min), tagal ng pagkilos pagkatapos bolus - 5 min, therapy ay karaniwang magsimula sa isang dosis ng 50-100 micrograms, at pagkatapos ay ililipat sa pagbubuhos ng bawal na gamot sa isang dosis ng 0.1-0.5 mg / kg / min . Sa anaphylactic at septic shock, ang phenylephrine doses para sa pagwawasto ng vascular insufficiency ay maaaring umabot sa 1.5-3 μg / kg / min.

Norepinephrine sa karagdagan sitwasyon na kinasasangkutan tunay na mga hypotension, ibinibigay sa mga pasyente na may myocardial dysfunction na masuwayin sa inotropic therapy at dami, upang mapanatili ang nais na perpyusyon presyon. Ang Norepinephrine ay malawakang ginagamit upang mapanatili ang presyon ng dugo kapag gumagamit ng phosphodiesterase inhibitors upang itama ang myocardial dysfunction dahil sa PZ failure. Bilang karagdagan, ang adrenomimetics ay ginagamit sa anaphylactoid reaksyon, kapag mayroong matalim na pagbaba sa paglaban ng sistema. Ng lahat ng mga vasopressor norepinephrine ay nagsisimula na kumilos nang mas mabilis - ang epekto sinusunod pagkatapos ng 30 segundo, ang tagal ng pagkilos pagkatapos bolus - 2 min, therapy ay karaniwang nagsisimula sa PM infusion sa isang dosis ng 0.05-0.15 mg / kg / min.

Ang Ephedrine ay maaaring gamitin sa mga klinikal na sitwasyon, kapag may pagbaba sa systemic na paglaban sa mga pasyente na may nakahahadlang na mga sakit sa baga, dahil sa pagpapasigla ng beta2 receptor, ang ephedrine ay nagiging sanhi ng bronchodilation. Bilang karagdagan, sa anesthetic practice, ephedrine ay ginagamit upang madagdagan ang presyon ng dugo, lalo na sa panggulugod kawalan ng pakiramdam. Ang isang malawak na paggamit ng ephedrine na natagpuan sa myasthenia gravis, narcolepsy, pagkalason ng gamot at mga tabletas ng pagtulog. Ang epekto ng mga gamot ay sinusunod pagkatapos ng 1 minuto at tumatagal pagkatapos ng bolus na iniksyon mula sa 5 hanggang 10 minuto. Ang therapy ay karaniwang nagsisimula sa isang dosis ng 2.5-5 mg.

Ang methoxamine ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan ito ay kinakailangan upang mabilis na alisin ang hypotension, dahil ito ay isang napakalakas na vasoconstrictor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula ng pagkilos (1 hanggang 2 minuto), tagal ng pagkilos pagkatapos ng administrasyon ng bolus ay 5-8 minuto, ang paggagamot ay karaniwang nagsisimula sa isang dosis na 0.2-0.5 mg.

Ang hyperstimulation ng alpha receptors sa mga vessel ng dugo ay maaaring humantong sa malubhang hypertension, kung saan maaaring magkaroon ng hemorrhagic stroke. Lalo na mapanganib na kumbinasyon ng tachycardia at Alta-presyon na maaaring maging sanhi pasyente na may coronary arterya sakit anghina, at sa mga pasyente na may nabawasan functional reserba infarction igsi ng paghinga at baga edema.

Ang nakakatuwang alpha receptors, adrenomimetics ay nagdaragdag ng intraocular pressure, kaya hindi nila magamit para sa glaucoma.

Ang paggamit ng mataas na dosis ng mga gamot na may alpha-stimulating action sa loob ng mahabang panahon, pati na rin ang mga maliit na dosis ng mga gamot na ito sa mga pasyente na may peripheral vascular disease ay maaaring maging sanhi ng vasoconstriction at peripheral circulation. Ang unang pagpapakita ng labis na vasoconstriction ay maaaring piloerection (goosebump).

Kapag gumagamit ng adrenomimetics, ang pagpapasigla ng beta2 receptors ay nagpipigil sa pagpapalabas ng insulin mula sa pancreatic cells, na maaaring humantong sa hyperglycemia. Ang pagpapasigla ng mga receptor ng alpha ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa tono ng spinkter ng pantog at isang pagkaantala sa ihi.

Ang pangangasiwa ng extravascular ng adrenomimetics ay maaaring humantong sa nekrosis at balat sloughing.

[2], [3]

Mekanismo ng aksyon at pharmacological effect

Ang batayan ng mga mekanismo ng pagkilos ng karamihan ng mga pharmacological epekto ng pangkat na ito ng mga bawal na gamot ay, bilang ang pangalan nagmumungkahi, isang iba't ibang mga pagbibigay-buhay ng adrenergic receptors. Ang positibong inotropic epekto ng bawal na gamot dahil sa ang pagkilos ng beta-adrenergic receptors ng puso, vasoconstriction ay ang resulta ng pagpapasigla ng alpha 1-adrenergic vascular at vasodilation ay sanhi ng pag-activate ng parehong alfa2- at beta2-adrenergic receptors. Ang ilang mga adrenostimulyatorov grupong ito (dopamine at dopexamine) bilang karagdagan upang pasiglahin ang adrenergic at dopamine receptors, na humahantong sa mas vasodilation at isang maliit na pagtaas sa puso pag-ikli. Ang bagong gamot na phenol dopam ay isang pumipili na stimulator ng DA1 receptors. Ito ay isang malakas na pumipili epekto sa mga vessels ng bato, na nagiging sanhi ng isang pagtaas sa PC. Ang Fenolopa ay may isang napaka-mahina positibong inotropic epekto sa kumbinasyon na may vasodilation.

Ang mga adrenomimetics ay may malinaw na epekto sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo. Pinasisigla ang beta2-adrenergic receptors ng bronchi, iniiwasan nila ang makinis na mga kalamnan ng bronchi at inaalis ang bronchospasm. Tone at likot ng gastrointestinal sukat, ang matris sa ilalim ng impluwensiya agonists nabawasan (dahil sa ang paggulo ng alpha at beta-adrenoceptors) ay toned sphincters (pagpapasigla ng alpha-adrenergic). Agonists magkaroon ng isang kapaki-pakinabang epekto sa NRM, lalo na laban sa kalamnan nakakapagod na, na kung saan ay kaugnay sa isang pagtaas sa discharge mula sa presynaptic terminal of Arts, pati na rin ang direktang epekto ng agonists sa kalamnan.

Ang isang makabuluhang epekto ay nakatuon sa pamamagitan ng adrenomimetics sa metabolismo. Agonists pasiglahin glycogenolysis (hyperglycemia ay nangyayari, mula sa gatas acid, at potassium Ion nilalaman pagtaas sa dugo) at lipolysis (ang pagtaas sa plasma libreng mataba acids). Glikogenoliticheskoe agonists aksyon dahil, tila, na may isang stimulatory epekto sa beta2-receptors ng mga cell ng kalamnan, atay at pag-activate lamad enzyme adenylate cyclase. Ang huli ay humahantong sa akumulasyon ng kampo, na catalyzes ang paglipat ng glycogen sa glucose-1-pospeyt. Ang ari-arian ng adrenomimetics, sa partikular na epinephrine, ay ginagamit sa paggamot ng hypoglycemic coma o may labis na dosis ng insulin.

Kapag nailantad sa agonists para sa CNS paggulo mamayani effects - ay maaaring makaranas ng pagkabalisa, panginginig, pagbibigay-sigla pagsusuka center, atbp Sa pangkalahatan, agonists pasiglahin ang metabolismo, pagtaas ng oxygen consumption ..

Ang kalubhaan ng mga epekto ng adrenostimulants ay natutukoy sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• konsentrasyon ng mga gamot sa plasma;
• sensitivity ng receptor at kakayahang maitali ang agonist;
• kondisyon para sa transportasyon ng mga ions kaltsyum sa cell.

Lalo na mahalaga ang kaugnayan ng isa o ibang gamot para sa isang partikular na uri ng receptor. Ang huling, sa huli, dahil sa epekto ng mga droga.

Ang kalubhaan at likas na katangian ng mga epekto ng maraming mga adrenostimulants higit sa lahat ay depende sa dosis na ginamit, ang sensitivity ng adrenergic receptors sa iba't ibang mga gamot ay hindi pareho.

Halimbawa, sa mga maliliit na dosis (30-60 ng / kg / min) ang epinephrine ay kumikilos sa mga beta receptor, sa malalaking dosis (90 ng / kg / min at sa itaas) ang alpha stimulation ay nananaig. Sa isang dosis ng 10-40 Ng / kg / min ng epinephrine ay nagbibigay ng magkatulad hemodynamic epekto bilang dopamine sa isang dosis ng 2.5-5 mg / kg / min, habang nagiging sanhi ng isang mas mababang tachycardia. Sa mataas na dosis (60-240 Ng / kg / min) agonists ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, tachycardia, nadagdagan myocardial oxygen demand, at bilang isang kinahinatnan ng myocardial ischemia.

Ang dopamine, pati na rin ang epinefrin, ay isang cardiotonic. Dapat ito ay nabanggit na ang mga puwersa gawa sa alpha receptor, dopamine epinephrine ay magbubunga ng tungkol sa 2-fold, ngunit ang lakas ng kanilang inotropic pagkilos maihahambing na epekto. Sa mababang dosis (2.5 ug / kg / min) ng dopamine advantageously stimulates ang dopaminergic receptor, at sa isang dosis ng 5 mcg / kg / min aktibo beta1 at alpha receptor mamayani habang ang kanyang positibong inotropic epekto. Sa isang dosis ng 7.5 mcg / kg / min o higit pang nangingibabaw alpha pagbibigay-buhay, na sinamahan ng vasoconstriction. Sa mataas na dosis (higit sa 10-5 g / kg / min) ng dopamine nagiging sanhi ng lubos na malinaw tachycardia, na naglilimita sa paggamit nito, lalo na sa mga pasyente na may CHD. Ito ay itinatag na ang dopamine ay mas malinaw tachycardia kumpara sa epinephrine sa doses na humahantong sa parehong inotropic epekto.

Ang Dobutamine, sa kaibahan sa epinephrine ng idopamine, ay tumutukoy sa mga inoditor. Sa isang dosis ng 5 mcg / kg / min ay may higit sa lahat inotropic at vasodilating epekto, stimulating beta1 at beta2-adrenergic receptors at halos walang epekto sa a-adrenergic receptors. Sa isang dosis ng higit sa 5-7 mcg / kg / min, ang gamot ay nagsisimula upang magsagawa ng isang epekto sa isang receptors at, dahil dito, pinatataas ang afterload. Dahil sa inotropic effect, ang dobutamine ay hindi mababa sa epinephrine at lumalampas sa dopamine. Ang pangunahing bentahe ng dobutamine na may paggalang sa dopamine at epinephrine ay na dobutamine sa isang mas mababang lawak ay nagdaragdag myocardial oxygen consumption at mas pinatataas oxygen sa paghahatid sa myocardium. Ito ay lalong mahalaga kapag ginamit sa mga pasyente na may IHD.

Dahil sa lakas ng positibong inotropic action, isoproterenol ang dapat ilagay sa unang lugar. Upang makamit lamang ang isang inotropic effect, isoproterenol ay ginagamit sa isang dosis ng 25-50 ng / kg / min. Sa malaking dosis, ang bawal na gamot ay may isang malakas na positibong epekto ng chronotropic at, salamat sa ganitong epekto, higit pang pinatataas ang pagiging produktibo ng puso.

Ang Dopexamine, isang sintetikong catecholamine, ay katulad sa dopamine at dobutamine. Ang pagkakapareho ng istruktura nito sa pinangalanang mga gamot ay nakikita sa mga pharmacological properties nito - ito ay tulad ng isang kumbinasyon ng mga epekto ng dopamine at dobutamine. Kung ikukumpara sa dopamine at dobutamine, ang dopexamine ay may mas malinaw na inotropic properties. Ang pinakamainam na dosis ng dopexamine, kung saan ang mga klinikal na epekto nito ay pinalalabas nang malaki, ay umabot sa 1 hanggang 4 μg / kg / min.

Ang adrenomimetics, na ang spectrum ng pagkilos ay may beta-stimulating effect, ay maaaring magpaikli ng pagpapadaloy ng atrioventricular (AB) at sa gayon ay makatutulong sa pagpapaunlad ng mga tachyarrhythmias. Ang adrenomimetics na may isang nakapangingibabaw na epekto sa alpha-adrenergic receptors ay nakakapagpataas ng tono ng vascular at maaaring magamit bilang mga vasopressor.

Pharmacokinetics

Ang bioavailability ng adrenomimetics ay higit sa lahat ay depende sa ruta ng pangangasiwa. Pagkatapos ng paglunok, hindi epektibo ang mga gamot, dahil hindi ito epektibo. Mabilis silang nailantad sa conjugation at oksihenasyon sa gastrointestinal mucosa. Sa pamamagitan ng n / k at / m na pangangasiwa ng mga bawal na gamot ay mas buo ang buyo, ngunit ang rate ng kanilang pagsipsip ay tinutukoy ng presensya o kawalan ng vasoconstrictive effect, na naghihintay sa prosesong ito. Pagkakapasok sa systemic blood stream, ang adrenomimetics na mahina (10-25%) ay magbigkis sa a1-acid glycoproteins ng plasma ng dugo. Sa mga therapeutic doses, ang mga adrenomimetics ay halos hindi tumagos sa BBB at walang mga sentrong epekto.

Sa systemic sirkulasyon, karamihan agonists ay metabolized sa pamamagitan ng tiyak na mga MAO enzymes at kateholortometiltransferazy (COMT) na nasa iba-ibang halaga sa atay, bato, baga at dugo plasma. Ang eksepsyon ay isoproterenol, na hindi isang substratum para sa MAO. Ang ilang mga bawal na gamot ay conjugated sa sulpuriko at glucuronic acids (dopamine, dopexamine, dobutamine). Ang mataas na aktibidad ng COMT at MAO na may paggalang sa adrenomimetics ay tumutukoy sa maikling tagal ng pagkilos ng mga gamot ng grupong ito sa anumang ruta ng pangangasiwa. Ang mga metabolite ng adrenomimetics ay walang aktibidad sa pharmacological maliban sa mga metabolite ng epinephrine. Ang metabolites nito ay may beta-adrenolytic na aktibidad, na, marahil, ay nagpapaliwanag ng mabilis na pag-unlad ng tachyphylaxis sa epinephrine. Ang pangalawang mekanismo ng tachyphylaxis, itinatag medyo kamakailan, ay ang pag-block ng pagkilos ng mga gamot na may protina beta-arestin. Ang prosesong ito ay na-trigger ng pagbubuklod ng adrenomimetics sa mga kaukulang receptors. Ang mga adrenomimetics ay lilitaw lamang sa maliit na halaga sa ihi sa hindi nabagong anyo.

Pagpapaubaya at mga epekto

Ang spectrum ng mga side effect ng adrenomimetics ay dahil sa kanilang labis na pagpapasigla ng nararapat na adrenergic receptors.

Ang adrenomimetics ay hindi dapat inireseta na may malubhang hypertension sa arterya (halimbawa, may pheochromocytoma), matinding atherosclerosis, tachyarrhythmia, thyrotoxicosis. Ang adrenomimetics na may nakararami na vasoconstrictive action ay hindi dapat gamitin kapag:

• Kakulangan ng LV laban sa isang background ng mataas na sistema ng paglaban sa vascular;
• Kakulangan ng prosteyt sa background ng mas mataas na paglaban sa baga;
• bato hyperperfusion.

Sa pagpapagamot sa MAO inhibitors, ang dosis ng adrenomimetics ay dapat mabawasan nang ilang beses o hindi ginagamit. Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang mga gamot na ito na may ilang karaniwang anesthetics (halothane, cyclopropane). Hindi mo magagamit ang adrenomimetics bilang paunang therapy para sa hypovolemic shock. Kung gagamitin, pagkatapos ay sa maliit na dosis laban sa background ng masinsinang volemic therapy. Isa sa mga contraindications ay ang pagkakaroon ng anumang obstacles sa ventricular pagpuno o tinatanggalan ng laman: para puso tamponade, constrictive perikardaytis, hypertrophic nakahahadlang cardiomyopathy, ng aorta stenosis.

Pakikipag-ugnayan

Ang halogenated inhalation anesthetics ay nagdaragdag ng sensitivity ng myocardium sa catecholamines, na maaaring humantong sa nakamamatay na mga arrhythmias para sa puso.

Ang tricyclic antidepressants ay nagdaragdag ng hypertensive effect ng dobutamine, epinephrine, norepinephrine, bawasan ang hypertensive effect ng dopamine at ephedrine; ang epekto ng phenylephrine ay maaaring tumindi at lumalawak.

Ang mga inhibitor ng MAO ay dumami ang pagkilos ng dopamine, epinephrine, norepinephrine at ephedrine, kaya dapat iwasan ang sabay na paggamit nito.

Ang paggamit ng adrenomimetics sa obstetrics laban sa background ng paggamit ng oxytacin ay maaaring maging sanhi ng malubhang hypertension.

Ang Brethil at guanethidine ay nagpapakilos sa pagkilos ng dobutamine, epinephrine, norepinephrine at maaaring mapukaw ang pag-unlad ng mga arrhythmias para sa puso o hypertension.

Mapanganib na pagsamahin ang adrenomimetics (lalo na, epinephrine) sa SG dahil sa mas mataas na panganib ng pagkalasing.

Hindi angkop na gamitin ang adrenomimetics na may mga hypoglycemic agent, dahil ang epekto ng huli ay humina.