^

Kalusugan

A
A
A

Alcoholic cardiomyopathy

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Alcoholic dilated cardiomyopathy (alcoholic heart disease, alcoholic myocardial disease, toxic dilated cardiomyopathy) ay isang pangalawang dilated cardiomyopathy na nangyayari laban sa background ng pag-abuso sa alkohol - talamak na pagkalasing sa alak - at ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala lalo na sa myocardium ng kaliwang ventricle na may kasunod na paglahok ng iba pang mga silid ng puso at ang kanilang paglawak.

ICD-10 code

I42.6 Alcoholic cardiomyopathy.

Mga sintomas ng Alcoholic Cardiomyopathy

Ang Alcoholic cardiomyopathy ay isang sakit na nailalarawan sa pagkabigo ng sirkulasyon sa systemic at pulmonary circulations, na nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng myocardial contractility at dilation ng mga silid ng puso. Ang pagbuo ng mga pagbabagong ito ay nauugnay sa nakakalason na epekto ng ethanol at acetaldehyde sa myocardial contractility. Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pagpapawis, palpitations, sakit sa puso, at pagkagambala sa gawain ng puso. Ang pananakit sa puso ay kadalasang tumutusok o sumasakit, tumatagal (maaaring tumagal ng ilang oras), hindi nagniningning at hindi nababawasan ng nitroglycerin. Mas madalas, mayroong nasusunog na pandamdam sa likod ng breastbone at/o sa puso. Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kadalasang mga paroxysms ng atrial fibrillation. Kadalasan, lumilitaw o tumindi ang mga nakalistang sintomas sa susunod na araw pagkatapos ng labis na alkohol. Habang lumalaki ang sakit, maaari silang mapukaw hindi lamang sa pamamagitan ng pag-inom ng alkohol, kundi pati na rin ng pisikal o psycho-emosyonal na stress. Nagpapatuloy sila sa loob ng mahabang panahon, at ang kumpletong pagbabalik ay hindi nangyayari kahit na laban sa background ng pag-iwas. Ang ganitong mga pagpapakita ng kaliwang ventricular failure bilang dyspnea at palpitations ay tumataas, na lumilitaw hindi lamang sa ilalim ng pagkarga, kundi pati na rin sa pahinga. Ang pangkalahatang kahinaan ay umuunlad. Ang atrial fibrillation mula sa paroxysmal ay maaaring maging permanente. Ang sakit sa puso ay hindi pangkaraniwan sa yugtong ito, at ang sakit ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa sirkulasyon laban sa background ng labis na alkohol o ilang oras pagkatapos nito. Laban sa background ng binibigkas na pagluwang ng mga cavity ng puso at nabawasan ang contractility ng myocardium, lalo na sa pagkakaroon ng atrial fibrillation, thrombi form sa mga kamara ng puso, dahil sa kung saan ang embolism sa iba't ibang organo ay posible.

Diagnosis ng alcoholic cardiomyopathy

Sa pagsusuri, ang mga stigmas ng talamak na pagkalasing sa alkohol ay ipinahayag, pati na rin ang facial hyperemia, basa-basa na balat, acrocyanosis, malakihang panginginig ng kamay, lower limb edema, at ascites. Ang vesicular o malupit na paghinga ay naririnig sa mga baga, at ang mga congestive moist rale ay naririnig sa ibabang bahagi. Sa paunang yugto ng sakit, ang katamtamang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, tachycardia na may kaunting pagsusumikap, pagpapahina ng unang tunog ng puso sa tuktok, at pagtaas ng systolic at diastolic pressure ay nabanggit. Sa pag-unlad ng sakit, ang makabuluhang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa magkabilang direksyon, tachycardia sa pahinga, minarkahang panghihina ng unang tunog ng puso, at isang gallop ritmo ay ipinahayag. Maaaring arrhythmic ang mga tunog ng puso dahil sa atrial fibrillation, at maaaring marinig ang systolic murmur sa tuktok. Kapag palpating ang tiyan, ang isang pinalaki na atay ay maaaring makita, na karaniwang walang sakit, malambot o medyo siksik sa pare-pareho, na may isang bilugan na gilid.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo

Nadagdagang aktibidad ng GGT, AST at ALT sa serum ng dugo.

Mga instrumental na pamamaraan

Ang ECG ay nagpapakita ng sinus tachycardia, atrial at ventricular extrasystole, paroxysms ng atrial fibrillation. Ang katangian din ay ang mga pagbabago sa terminal na bahagi ng ventricular complex sa anyo ng isang peaked T wave, na maaaring pagkatapos ay bumaba at maging smoothed. Kasunod nito, ang atrial fibrillation ay nagiging pare-pareho, ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy ay maaaring lumitaw. Bumubuo ang bundle branch block, pangunahin ang kaliwa. Maaaring magkaroon ng iba pang mas seryoso at kumplikadong mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy. Gayundin, sa mga pasyente na may alkohol na sakit sa puso, ang mga pathological Q wave ay maaaring lumitaw sa ECG, sila ay malalim, ngunit hindi lalampas sa 3-4 mm ang lapad.

Ang Echocardiography (EchoCG) ay nagpapakita ng pagtaas sa end-systolic at end-diastolic na dimensyon una sa kaliwang ventricle at pagkatapos ay sa iba pang mga silid ng puso, ang end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle ay tumataas, at ang ejection fraction ay bumababa. Sa mga advanced na kaso, ang makabuluhang pagpapalawak ng lahat ng mga silid ng puso at isang pagbawas sa kapal ng kaliwang ventricular myocardium wall ay sinusunod. Sa mga pasyente na umaabuso sa beer, sa kabaligtaran, mayroong binibigkas na myocardial hypertrophy ("puso ng toro"), nagkakalat ng hypokinesia, at isang makabuluhang pagbaba sa bahagi ng pagbuga.

Differential diagnostics

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa myocarditis, post-infarction cardiosclerosis, at mga depekto sa puso.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Talamak na pagkalasing sa alak. Alcoholic dilated cardiomyopathy. NK II A.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Upang piliin ang pinakamainam na regimen sa paggamot, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang therapist o cardiologist. Ang isang konsultasyon sa isang therapist o cardiologist ay ipinahiwatig upang masuri ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso at ang koneksyon nito sa pag-inom ng alkohol, upang magreseta ng sapat na paggamot. Ang pagbuo ng mga focal neurological na sintomas ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang neurologist upang ibukod ang lumilipas na aksidente sa cerebrovascular.

Paggamot ng alcoholic cardiomyopathy

Mga layunin sa paggamot

  • Pagbawas ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso.
  • Pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Paggamot na hindi gamot

Una sa lahat, kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing sa anumang yugto ng sakit. Ang pag-iwas ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbabalik ng mga sintomas at isang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente. Maipapayo na limitahan ang pagkonsumo ng mga likido at asin.

Paggamot sa droga

Sa paunang yugto ng sakit, ang mga metabolic at antioxidant na gamot ay ipinahiwatig:

  • trimethylhydrazinium propionate dihydrate (mildronate) pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw, intravenously 0.5 g 2 beses sa isang araw;
  • oxymethylethylpyridine succinate (mexidol) intramuscularly 200-300 mg 2 beses sa isang araw o 1-2 beses intravenously sa pamamagitan ng drip;
  • trimetazidine (preductal MV) 35 mg 2 beses sa isang araw.

B bitamina:

  • thiamine bromide (B1) 3% solusyon 1 ml intramuscularly;
  • pyridoxine hydrochloride (B6) 1% solusyon 2 ml intramuscularly;
  • Bitamina E tocopherol acetate 100 mg bawat araw pasalita.

Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay nagpapatuloy sa loob ng 10-15 araw, na may bitamina E - hanggang 30 araw.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagpalya ng puso, ang mga piniling gamot ay:

  • angiotensin-converting enzyme inhibitors;
  • captopril (capoten) 12.5-25 mg 2-3 beses sa isang araw;
  • enalapril (renitec) 5-10 mg 2 beses sa isang araw;
  • beta blocker;
  • atenolol 12.5-25 mg 1-2 beses sa isang araw.

Maipapayo rin na magreseta ng mga paghahanda ng magnesiyo at potasa Panangin 1 tablet 3 beses sa isang araw. Para sa layunin ng pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic, ang acetylsalicylic acid (aspirin, thrombo-ASS) ay ginagamit nang pasalita sa 100 mg bawat araw.

Karagdagang pamamahala

Tinutukoy nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang mga patuloy na sintomas ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng patuloy na therapy na may angiotensin converting enzyme inhibitors, beta-blockers, at acetylsalicylic acid sa mga indibidwal na piniling dosis.

Ano ang pagbabala para sa alcoholic cardiomyopathy?

Sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang pag-inom ng alkohol ay tumigil, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa patuloy na pag-abuso sa alkohol at isang advanced na yugto ng sakit, ito ay hindi kanais-nais. Maaaring mangyari ang kamatayan mula sa matinding pagpalya ng puso, nakamamatay na arrhythmia, mga komplikasyon ng thromboembolic.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.