Alkohol cardiomyopathy

Alcoholic dilat cardiomyopathy (alak-sapilitan pagpalya ng puso myocardial nakalalasing, nakakalason nakadilat cardiomyopathy) - pangalawang nakadilat cardiomyopathy, nangyayari laban sa isang background ng alak pang-aabuso - talamak alkohol pagkalasing - at pagkatalo ipinahayag pangunahin sa kaliwang ventricle na may kasunod na paglahok ng iba pang mga kamara ng puso at ang extension.

ICD-10 code

I42.6 Ang alkoholikong cardiomyopathy.

Mga sintomas ng alkohol cardiomyopathy

Ang sakit na may alkohol na cardiomyopathy ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkalunod ng pagkabigo sa isang malaki at maliit na bilog na nagreresulta mula sa pagbaba sa kontraktwal ng myocardium at pagpapalawak ng mga kamara ng puso. Ang pagbuo ng mga pagbabagong ito ay nauugnay sa nakakalason na epekto ng ethanol at acetaldehyde sa kontraktwal ng myocardium. Para sa mga unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: nadagdagan pagkapagod, kahinaan, sweating, palpitation, sakit sa puso, kabiguan sa puso. Ang mga puson sa lugar ng puso ay kadalasang nakahiga o may sakit, matagal (maaaring tumagal ng ilang oras), huwag mag-radiate at hindi titigil sa pamamagitan ng nitroglycerin. Mas madalas masunog ang pagkasunog ng sternum at / o sa puso. Maaaring may mga iregularidad sa ritmo, mas madalas na paroxysms ng atrial fibrillation. Kadalasan ay lumilitaw o lumala ang mga nakalistang sintomas sa susunod na araw pagkatapos ng isang alkoholikong kurtosis. Habang lumalaki ang sakit, maaari itong maging provoked hindi lamang sa pamamagitan ng pagkuha ng alak, kundi pati na rin ng pisikal o psychoemotional load. Sila ay nanatiling mahabang panahon, at ang kumpletong pagbabalik ay hindi nangyayari kahit na sa likod ng pang-aabuso. Ang mga palatandaan ng kabiguan sa kaliwang ventricular, tulad ng paghinga ng paghinga at palpitations, na lumilitaw hindi lamang sa panahon ng ehersisyo, kundi pati na rin sa pahinga, ay ang pagtaas. Ang pangkalahatang kahinaan ay sumusulong. Ang atrial fibrillation at paroxysmal ay maaaring magbago sa isang permanenteng form. Ang sakit sa puso sa yugtong ito ay hindi katangian, at ang sakit ay nagpapakita ng kanyang sarili lalo na sa mabilis na pag-unlad ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa background ng mga labis na alkohol o ilang oras pagkatapos nito. Laban sa mga senaryo ng malubhang pagluwang ng puso cavities at bawasan myocardial pagluma, lalo na sa pagkakaroon ng atrial fibrillation, dugo clots ay nabuo, at samakatuwid ay ang mga posibleng embolism sa iba't-ibang bahagi ng katawan sa mga silid ng puso.

Pagsusuri ng alcoholic cardiomyopathy

Sa pagsusuri, ibunyag ang mantsa ng talamak pagkalasing, pati na rin facial Flushing, basa-basa balat, akrozianoz, krupnorazmashisty pangangatog ng kamay, mas mababang limbs edema, ascites. Sa baga nakikinig sila sa vesicular o mahirap na paghinga, sa mga mas mababang bahagi - walang pag-aalis ng moist moistening. Sa unang yugto ng sakit note katamtaman pagpapalaki ng puso borders tachycardia sa mababang load, ang pagpapalambing i-pitch ko sa dulo, nadagdagan systolic at diastolic pressures. Gamit ang paglala ng sakit magbunyag ng isang makabuluhang pagpapalaki ng mga hangganan puso sa parehong direksyon, tachycardia nagpapahinga, ipinahayag ko ang pagpapahina ng tono at ritmo ng yagyag. Maaaring maging arrhythmic dahil sa atrial fibrillation, naririnig ang systolic murmur sa tip. Kapag palpating ang tiyan, maaari mong kilalanin ang isang pagtaas sa atay, na karaniwang hindi masakit, malambot o medyo siksik, na may isang bilugan gilid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga diagnostic sa laboratoryo

Palakihin ang suwero ng aktibidad ng GGT, ACT at ALT.

Instrumental na mga pamamaraan

Sa ECG, sinus tachycardia, atrial at ventricular extrasystoles, ang mga atrial fibrillation paroxysms ay napansin. Gayundin, ang mga pagbabago sa dulo ng bahagi ng komplikadong ventricular sa anyo ng isang matulis na T. Ngipin ay katangian na maaaring magkabuhol pagkatapos at maging smoothed. Mamaya, ang atrial fibrillation ay nagiging permanente, ang mga palatandaan ng myocardial hypertrophy ng kaliwang ventricle ay maaaring lumitaw. Ang pagbangkulong ng mga binti ng bundle ng Hisnus, pangunahin sa kaliwa, ay bumubuo. Marahil ang pag-unlad ng iba pang mga mas malubhang at kumplikadong ritmo at pagpapadaloy disorder. Gayundin, sa mga pasyente na may pinsala sa puso ng alkohol, ang hitsura ng pathological Q-wave sa ECG ay posible, ang mga ito ay malalim, ngunit hindi hihigit sa 3-4 mm sa lapad.

Echocardiography (echocardiography) matukoy ang pagtaas sa systolic dulo, end-diastolic kaliwa ventricular laki muna, at pagkatapos ay ang iba pang mga kamara ng puso, nadagdagan end-diastolic presyon sa kaliwang ventricle, ang pagbuga fraction ay nabawasan. Sa advanced na proseso ay naging isang makabuluhang paglawak ng lahat ng kamara ng puso, pagbabawas ng kapal ng pader ng kaliwang ventricular myocardium. Sa mga pasyente na pang-aabuso ng beer, pabaligtad, na minarkahan myocardial hypertrophy ( "baka puso"), nagkakalat hypokinesia, isang makabuluhang pagbaba sa pagbuga fraction.

Mga kaugalian na diagnostic

Ginagawa ang differential diagnosis sa myocarditis, postinfarction cardiosclerosis, mga depekto sa puso.

[9], [10], [11], [12], [13]

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

Ang malubhang alkohol sa pagkalasing. Ang alkohol ay pinalaki ang cardiomyopathy. NC II A.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Para sa pagpili ng pinakamainam na paggamot sa paggamot, kinakailangan ang konsultasyon ng isang therapist o cardiologist. Ang konsultasyon ng isang therapist o cardiologist ay ipinahiwatig para sa pagtatasa ng kalubhaan ng clinical manifestations ng pagpalya ng puso at kaugnayan nito sa paggamit ng alkohol, para sa layunin ng nararapat na paggamot. Ang pag-unlad ng focal neurological symptoms ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang neurologist upang ibukod ang pansamantalang pagpapahina ng tserebral na sirkulasyon.

Paggamot ng alcoholic cardiomyopathy

Mga layunin ng paggamot

• Pagbawas ng phenomena ng pagpalya ng puso.
• Pagpapanumbalik ng kapasidad sa trabaho.

Non-drug treatment

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pag-inom ng alak sa anumang yugto ng sakit. Ang pang-aabuso ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbabalik ng mga sintomas at pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente. Iminumungkahi na limitahan ang pagkonsumo ng likido at asin.

Gamot

Sa unang yugto ng sakit, ang mga metabolic at antioxidant na gamot ay ipinapakita:

• trimethylhydrazinium propionate dihydrate (mildronate) sa loob ng 0.5 g 4 beses sa isang araw, intravenously 0.5 g 2 beses sa isang araw;
• oxymethylethylpyridine succinate (mexidol) intramuscularly 200-300 mg 2 beses sa isang araw o 1-2 beses sa intravenously drip;
• trimetazidine (preductal MB) 35 mg 2 beses sa isang araw.

Mga bitamina ng grupo B:

• thiamine bromide (B1) 3% solusyon 1 ML intramuscularly;
• pyridoxine hydrochloride (B6) 1% solusyon ng 2 ML intramuscularly;
• bitamina E tocopherol acetate 100 mg bawat araw sa pasalita.

Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay tumatagal ng 10-15 araw, bitamina E - hanggang 30 araw.

Sa pagbuo ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso, ang mga droga ng pagpili ay:

• inhibitors ng angiotensin-converting enzyme;
• Captopril (kapoten) para sa 12.5-25 mg 2-3 beses sa isang araw;
• enalapril (renitek) 5-10 mg 2 beses sa isang araw;
• beta-blockers;
• Atenolol 12.5-25 mg 1-2 beses sa isang araw.

Inirerekomenda rin na mag-administer ng magnesium at potassium panangin paghahanda 1 tablet 3 beses sa isang araw. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, ang acetylsalicylic acid (aspirin, trombo-ACC) ay ibinibigay nang pasalita, hindi 100 mg bawat araw.

Ang karagdagang pamamahala

Tiyakin sa bawat kaso nang paisa-isa. Ang patuloy na phenomena ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng pagpapatuloy ng therapy sa angiotensin converting enzyme inhibitors, beta-adrenoblockers, acetylsalicylic acid sa mga indibidwal na napiling dosis.

Ano ang prognosis ng alcoholic cardiomyopathy?

Ang mga maagang yugto ng pag-unlad ng sakit na may pagtigil ng pag-inom ng alak ay kanais-nais. Sa patuloy na pang-aabuso ng alak at ang napakahusay na yugto ng sakit - hindi kanais-nais. Ang kamatayan ay maaaring dumating mula sa matinding pagpalya ng puso, nakamamatay na arrhythmia, thromboembolic komplikasyon.