Allergodermatosis

Ang mga talamak na allergic na sakit sa balat ay kinabibilangan ng urticaria, Quincke's edema, toxicoderma, erythema multiforme, exudative erythema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome. Ang mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat, mauhog na lamad, mga panloob na organo na may posibleng pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng kagyat na masinsinang pangangalaga. Ang mga form na ito ng allergic dermatoses ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na nagkakalat o naisalokal na mga sugat sa balat na may pangangati ng iba't ibang intensity, isang pagkahilig sa pagbabalik at talamak na kurso.

Toxicoderma

Ang Toxicoderma ay isang talamak na allergic na sakit sa balat na nabubuo sa mga bata na may mas mataas na sensitivity sa mga allergen sa pagkain at gamot, at bumubuo ng 5 hanggang 12% ng lahat ng allergic dermatoses.

Ang pangunahing sintomas ng toxicoderma ay isang polymorphic rash ng isang maculopapular at vesicular na kalikasan, pangunahin sa mga extensor na ibabaw ng mga limbs, sa dorsal surface ng mga kamay at paa. Ang mga elemento ng pantal ay may iba't ibang mga hugis, ang diameter ay hindi lalampas sa 2-3 cm. Ang mauhog lamad ng oral cavity at maselang bahagi ng katawan ay maaari ding maapektuhan. Ang pantal ay minsan ay sinamahan ng subfebrile na temperatura, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, sa mga malubhang kaso - pagkalasing sa anyo ng anorexia, lethargy at adynamic syndrome. May pangangati ng balat, ang intensity nito ay mataas, lalo na sa panahon ng talamak na pamamaga ng mga pantal. Ang pangangati ay tumitindi sa gabi, ngunit maaari ding maging matindi sa araw, ay maaaring humantong sa insomnia at psychoemotional stress. Ang toxicoderma ay maaaring isama sa pamamaga ng mukha, kamay at paa. Matapos humupa ang pantal, ang patuloy na pigmentation at pagbabalat ay nabanggit.

Erythema multiforme exudative

Ang Erythema multiforme exudative ay isang malubhang anyo ng allergic dermatoses sa mga bata. Ito ay isang talamak na paulit-ulit na sakit na may namamana na predisposisyon, mekanismo ng pagbuo na umaasa sa IgE. Pangunahing nangyayari ito sa edad na 1 hanggang 6 na taon. Ang sakit ay isang polyetiological hypersensitization syndrome. Ito ay sanhi ng bacterial, pangunahing streptococcal, at drug sensitization; may katibayan ng papel ng impeksyon sa viral sa pag-unlad ng sakit. Madalas itong nangyayari sa panahon ng exacerbation ng tonsilitis, sinusitis o iba pang mga nakakahawang sakit. Ang pantal ay sinamahan ng subfebrile na temperatura, intoxication syndrome. Ang erythema multiforme exudative ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga erythematous rashes sa balat at mauhog na lamad. Ang pantal ay naisalokal pangunahin sa puno ng kahoy at mga paa. Ang pantal ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo. Mayroong tatlong mga pathohistological na uri ng mga sugat: dermal, mixed dermoepidermal at epidermal. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, pagtaas ng ESR, pagtaas ng aktibidad ng mga transaminase at alkaline phosphatase.

Stevens-Johnson syndrome

Ang Stevens-Johnson syndrome ay ang pinakamalalang anyo ng allergic dermatosis sa mga bata. Ang mga pangunahing nag-trigger ng sakit ay mga gamot, kadalasang antibiotics, analgin, aspirin. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura hanggang sa mga febrile number. Ang intoxication syndrome at pananakit ng kalamnan ay katangian. Ang balat ng mukha, leeg, limbs at puno ng kahoy ay apektado. Sa panahon ng talamak na nagpapasiklab na pantal, lumilitaw ang exudative-infiltrative epidermodermal formations ng isang bilugan na pulang kulay. Ang pagpapangkat ng pantal ay hindi regular at hindi sistematiko. Ang pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, pagkasunog, sakit, isang pakiramdam ng pag-igting. Ang isang obligadong bahagi ng sindrom na ito ay ang pagguho na may mga necrotic na elemento sa mauhog lamad ng bibig at genitourinary tract. Ang mga bullous na elemento ay nabanggit, ang sintomas ni Nikolsky ay negatibo. Sa mga partikular na malubhang kaso, nangyayari ang pagdurugo ng gastrointestinal. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia at anemia, habang ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng leukocyturia at erythrocyturia. Ang mga pagsusuri sa biochemical ay nagpapakita ng hitsura ng C-reactive na protina, nadagdagan na aktibidad ng mga transaminases, amylase at alkaline phosphatase, hypercoagulation at pag-activate ng mga platelet. Ang diagnosis ng sindrom ay batay sa malubhang kurso, pag-unlad ng mga elemento ng bullous at pinsala sa mga mucous membrane. Ang nakakalason na pinsala sa parenchymatous na mga organo ay sinusunod na medyo bihira.

Lyell's syndrome

Ang Lyell's syndrome ay ang pinakamalalang anyo ng allergic bullous dermatitis, na may mortality rate na hanggang 25%. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa anumang edad. Ang dahilan ay kadalasang ang paggamit ng mga gamot, pangunahin ang mga antibiotic, kadalasang may kumbinasyon ng ilang antibiotic sa parehong oras. Ang mga paunang pagpapakita ay kahawig ng multiform exudative erythema, na pinapalitan ng pagbuo ng malalaking flat blisters. Sa ilang mga lugar ng balat, ang epidermis ay tinanggal nang walang nakikitang naunang bullous na reaksyon sa ilalim ng impluwensya ng magaan na presyon o pagpindot (positibong sintomas ng Nikolsky). Sa lugar ng mga nabuksan na paltos, ang malawak na erosive na ibabaw ng isang maliwanag na pulang kulay ay nakalantad. Kapag naganap ang isang impeksiyon, ang sepsis ay bubuo nang napakabilis. Maaaring lumitaw ang mga pagdurugo na may kasunod na nekrosis at ulceration. Ang pinsala sa mauhog lamad ng mga mata na may ulceration ng kornea ay posible, na humahantong sa visual impairment, cicatricial na pagbabago sa eyelids. Ang mga paltos-erosion, malalim na bitak na may purulent-necrotic na plaka ay maaari ding lumitaw sa mauhog lamad ng bibig, nasopharynx, at maselang bahagi ng katawan.

Ang mga toxic o toxic-allergic na lesyon sa puso ay maaaring sumali sa anyo ng focal o diffuse myocarditis, liver, kidney, at bituka na mga sugat. Ang mga maliliit na sisidlan ay apektado ng vasculitis, capillaritis, at nodular periarteritis. Ang mga sintomas ng pagkalasing, hyperthermia, at anorexia ay ipinahayag. Ang kalubhaan ng kondisyon ay depende sa lugar ng pinsala sa balat. Kung higit sa 70% ng balat ang apektado, ang kondisyon ay tinasa bilang lubhang malala na may banta sa buhay; Ang mga mahahalagang karamdaman na nauugnay sa nakakalason na cerebral edema, respiratory arrhythmia, at low cardiac output syndrome ay nabanggit. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng anemia, neutropenia, lymphopenia, tumaas na ESR sa 40-50 mm/h, hypoproteinemia, C-reactive na protina, tumaas na aktibidad ng alkaline phosphatase, transaminases, at amylase. Ang mga pagkagambala sa electrolyte, hypokalemia, at hypercalcemia ay katangian. Ang mga karamdaman sa hemostasis sa anyo ng hypercoagulation at pagbaba ng aktibidad ng fibrinolytic na may posibleng pag-unlad ng DIC syndrome ay nabanggit.

Paggamot ng allergic dermatoses

Ang agarang therapy ng allergic dermatoses ay dapat na etiopathogenetic lamang. Ito ay kinakailangan upang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng pagpapakita ng sakit at ang pagkakalantad sa causative allergen. Ang pagbubukod ng allergen ay dapat na kumpleto hangga't maaari, habang isinasaalang-alang ang posibilidad ng nakatagong presensya nito bilang isang bahagi sa iba pang mga produktong pagkain, pati na rin ang cross-reaksyon.

Ang pinakamahalaga ay ang pagpapatupad ng enterosorption gamit ang povidone (enterodesis), hydrolytic lignin (polyphepan), calcium alginate (algisorb), smecta at enterosgel.

Ang pinaka-epektibong anti-inflammatory na gamot ay glucocorticosteroids, na ipinahiwatig sa parehong talamak at talamak na mga yugto ng allergic dermatoses. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang pangkasalukuyan na steroid ay ginagamit sa anyo ng mga cream, ointment [methylprednisolone aceponate (advantan), mometasone furoate] sa mga maikling pasulput-sulpot na kurso.

Ang isang obligadong bahagi ng paggamot ng mga malubhang anyo ng allergic dermatoses ay mga lokal na antibacterial agent. Ang isang kinakailangang yugto ay ang pag-alis ng nawasak na epidermis sa ilalim ng mga sterile na kondisyon at ang paglabas ng mga erosions mula sa mga crust, paghuhugas at paggamot ng mga ibabaw ng sugat upang maiwasan ang impeksiyon at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng septic. Inirerekomenda na maingat na ilapat ang pinaghalong pangkasalukuyan na corticosteroids, anesthetics, keratoplastic at anti-inflammatory agent sa erosive surface na may applicator. Para sa layuning ito, ang mga pangkasalukuyan na steroid ay ginagamit kasama ng actovegin o solcoseryl. Ang mga pangkasalukuyan na gamot ay ginagamit na may kaunting side effect habang pinapanatili ang mataas na antas ng anti-inflammatory action. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinakabagong henerasyon ng mga glucocorticosteroid na gamot - methylprednisolone aceponate (advantan) at mometasone furoate (elocom). Ang mga produktong ito ay umiiral sa anyo ng mga cream, ointment, fatty ointment at emulsion.

Ang modernong systemic therapy ng allergic dermatoses sa mga bata ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng antihistamines. Sa talamak na panahon, upang makakuha ng isang mabilis na epekto, ang parenteral na pangangasiwa ng mga unang henerasyong antihistamine ay kinakailangan (clemastine, chloropyramine intramuscularly sa isang dosis na naaangkop sa edad). Kapag bumababa ang kalubhaan, mas mainam na gumamit ng mga bagong henerasyong antihistamine (loratadine, cetirizine, ebastine, desloratadine, fexofenadine).

Ang oral at parenteral na pangangasiwa ng glucocorticosteroids ay ipinahiwatig sa mga bata na may malubhang progradient course ng allergic dermatoses at sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng lokal na paggamot na may glucocorticosteroids. Ang tagal ng paggamit ng systemic glucocorticosteroids ay hindi dapat lumampas sa 7 araw.

Ang mga batang may allergic dermatoses ay kadalasang may pangalawang impeksyon sa balat na dulot ng halo-halong flora. Sa ganitong mga kaso, ang pinakamainam na gamot ay ang mga naglalaman ng 3 aktibong sangkap: steroid, antibacterial at antifungal. Kasama sa grupong ito ang Triderm, na binubuo ng 1% clotrimazole, 0.5% betamethasone dipropionate, 0.1% gentamicin sulfate.

Sa Lyell's syndrome at Stevens-Johnson syndrome, ang pagbubuhos ng albumin sa rate na 10 ml/kg ay ipinahiwatig sa paggamit ng mga gamot na nagpapabuti ng microcirculation (pentoxifylline (trental, agapurin)], disaggregants [ticlopidine (ticlid)] at anticoagulants (heparin). Ang mga pantothenic at pangamic acid ay ginagamit din upang pahusayin ang bikarbonate buffer system ang paggamot ng allergic dermatoses ay pain relief at sedation Sa mga kasong ito, ang paggamit ng diazepam (seduxen), sodium oxybate, omnopon, promedol, ketamine, na nagiging sanhi ng dissociated anesthesia, ay ipinahiwatig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]