Amenorrhea (walang buwanang buwan)

Ang pangunahing amenorrhea ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkabalisa sa pasyente. Sa maraming mga kaso, ang dahilan para sa ito ay ang pagkaantala sa pagbibinata (kadalasang namamana). Dapat matiyak ng pasyente na walang organic na sanhi ng disorder. Ang iba pang kadahilanan ay kasama ang mga sanhi ng pangalawang amenorrhea, ngunit lumitaw bago ang pagsisimula ng menarche. Ang ilang mga kadahilanan ay namamana o lumitaw bilang isang resulta ng mga sakit sa morpolohiya, kaya suriin ang mga sumusunod.

• Ang pasyente ba ay may pangalawang sekswal na katangian? Kung gayon, ang istraktura ng panlabas na genitalia normal?
• Kung ang pag-unlad ay nababagabag, ang isang survey at kahulugan ng isang karyotype ay maaaring makatulong na makilala ang Turner's syndrome o testicular feminization. Ang layunin ng paggamot ay upang matulungan ang pasyente na mukhang isang normal na babae, na may kakayahang normal na sekswal na sekswal at, kung maaari, sa pagmamay-ari (kung nais niya).

[1], [2]

Mga sanhi ng amenorrhea

• Isang napaka-karaniwang sanhi nauugnay sa kapansanan aktibidad ng hypothalamic-pitiyuwitari axis, kaya panregla irregularities madalas mangyari bilang resulta ng emosyonal na stress, eksaminasyon, pagbaba ng timbang, labis na prolactin (30% ng mga kababaihan magdusa galactorrhea) kawalan ng timbang ng iba pang mga hormones at malubhang systemic sakit tulad ng kabiguan ng bato . Ang pamamaga at nekrosis (Shihena syndrome) ay bihira ang dahilan. Mga sanhi na may kaugnayan sa ovarian disorder: polycystic ovarian tumor, ovarian failure (maagang menopos) ay bihirang.
• Mga karamdaman ng matris: komplikasyon ng pagbubuntis, Asherman's syndrome (pagdirikit ng matris pagkatapos ng nakaraang curettage). Ang "amenorrhea after taking pills" ay isang ordinaryong oligomenorrhea masked sa pamamagitan ng regular na "pagkansela" ng pagdurugo.

[3], [4], [5], [6]

Diagnosis ng amenorrhea

Ang nilalaman ng LH sa suwero (itataas na may polycystic ovarian), FSH (mataas sa napaaga menopos), prolactin (mga pagtaas sa cipecce, prolactinoma at pagkatapos ng pag-ingest ng mga tiyak na gamot tulad ng phenothiazines) at pagsubok para sa teroydeo function na ang pinaka-mapagbigay-kaalamang mga diagnostic pagsusulit. Sa 40% ng mga pasyente na may hyperprolactinemia mga bukol at maaaring mangailangan X-ray ng skull at computer scan.

[7]

Paggamot ng amenorrhea

Ang paggamot ng amenorrhea ay tinutukoy ng dahilan. Sa napaaga na menopos, ang hormone replacement therapy ay dapat na inireseta, na nangangailangan ng pagsubaybay ng mga sintomas ng kakulangan ng estrogen at proteksyon mula sa osteoporosis.

Pagkasira ng hypothalamic-pituitary axis

Kapag paglabag average kalubhaan (hal, dahil sa stress, ang isang bahagyang pagbaba sa timbang ng katawan) ay maaaring pasiglahin sapat na ovarian estrogen produksyon upang mabuo ang endometrium (na kung saan ay tanggihan pagkatapos ng withdrawal ng progesterone, tulad ng norethisterone 5 mg bawat 8 oras para sa 7 araw), ngunit nasira temporary Regulasyon, bilang isang resulta ng kung aling mga kurso ay hindi naibalik. Para sa mas malubhang paglabag, ang aktibidad ng axis ay hihinto (halimbawa, na may matalim na pagbawas sa timbang ng katawan). Ang nilalaman ng FSH at LH at, dahil dito, ng estrogen ay mababa. Dahil ang mga pasyente ay kakailanganing isagawa ang mga naaangkop na pag-uusap sa humirang ng isang kalusugan pagkain, upang mapawi ang stress, upang magrekomenda upang pumunta sa isang psychiatrist. Magbigay ng payo sa kanya na gumamit ng mga Contraceptive, dahil ang obulasyon ay maaaring mangyari anumang oras. Kung ang pasyente ay nais na ibalik ang pagkamayabong agad o kailangan niya ng tiwala, naka-back up sa pamamagitan ng ang katunayan na sakay ng regla, ang average na kalubhaan ng paglabag ay maaaring italaga sa clomiphene sitrato, ngunit upang ibalik ang aktibidad ng axis ay nangangailangan ng pagbibigay-buhay ng gonadotropin-ilalabas ang hormone.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]