Amenorrhea (kawalan ng regla)

Ang pangunahing amenorrhea ay maaaring maging lubhang nakababalisa para sa pasyente. Sa maraming kaso, ito ay dahil sa pagkaantala ng pagdadalaga (madalas namamana). Dapat tiyakin ng pasyente na walang organikong dahilan para sa karamdaman. Kasama sa iba pang mga sanhi ang mga sanhi ng pangalawang amenorrhea ngunit nangyayari bago ang menarche. Iilan lamang ang mga sanhi ay namamana o resulta ng mga morphological abnormalities, kaya suriin ang mga sumusunod.

• Ang pasyente ba ay may pangalawang sekswal na katangian? Kung gayon, normal ba ang istraktura ng panlabas na ari?
• Kung naantala ang pag-unlad, maaaring makatulong ang pagsusuri at karyotyping na matukoy ang Turner syndrome o testicular feminization. Ang layunin ng paggamot ay upang matulungan ang pasyente na lumitaw bilang isang normal na babae, na may kakayahang normal na aktibidad sa sekswal at, kung maaari, panganganak (kung gusto niya).

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng amenorrhea

• Ang mga sanhi na nauugnay sa dysfunction ng hypothalamic-pituitary axis ay medyo pangkaraniwan, kaya ang mga karamdaman sa menstrual cycle ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng emosyonal na stress, mga pagsusulit, pagbaba ng timbang, labis na produksyon ng prolactin (30% ng mga kababaihan ay nagdurusa mula sa galactorrhea), kawalan ng balanse ng iba pang mga hormone at malubhang systemic na sakit, tulad ng pagkabigo sa bato. Ang tumor at nekrosis (Sheehan's syndrome) ay bihirang dahilan. Mga sanhi na nauugnay sa ovarian pathology: polycystic ovary disease, tumor, ovarian failure (premature menopause) ay bihira.
• Dysfunction ng matris: mga komplikasyon sa pagbubuntis, Asherman's syndrome (pagdirikit ng matris pagkatapos ng nakaraang curettage). Ang "Pill-induced amenorrhea" ay isang karaniwang oligomenorrhea na natatakpan ng regular na "pagkansela" ng pagdurugo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis ng amenorrhea

Ang Serum LH (nakataas sa polycystic ovary syndrome), FSH (napakataas sa premature menopause), prolactin (nakataas sa cipecce, prolactinomas, at pagkatapos uminom ng ilang partikular na gamot gaya ng phenothiazines) at thyroid function test ay ang pinaka-kaalaman na diagnostic test. Hanggang 40% ng mga pasyente na may hyperprolactinemia ay may mga tumor, kaya maaaring kailanganin ang mga X-ray ng bungo at CT scan.

[ 7 ]

Paggamot ng amenorrhea

Ang paggamot ng amenorrhea ay tinutukoy ng sanhi. Sa kaso ng premature menopause, ang hormone replacement therapy ay dapat na inireseta, na nangangailangan ng kontrol sa mga sintomas ng estrogen deficiency at proteksyon laban sa osteoporosis.

Dysfunction ng hypothalamic-pituitary axis

Sa katamtamang mga kaguluhan (hal., stress, banayad na pagbaba ng timbang), posible na pasiglahin ang sapat na produksyon ng ovarian estrogen upang mabuo ang endometrium (na malaglag pagkatapos ihinto ang progesterone, halimbawa, norethisterone 5 mg bawat 8 oras sa loob ng 7 araw), ngunit ang temporal na regulasyon ay may kapansanan, kaya ang mga cycle ay hindi naibabalik. Sa mas matinding kaguluhan, humihinto sa paggana ang axis (hal., matinding pagbaba ng timbang). Ang mga antas ng FSH at LH, at samakatuwid ay ang estrogen, ay mababa. Maipapayo na magkaroon ng tamang talakayan sa pasyente, magreseta ng therapeutic nutrition, mapawi ang stress, at magrekomenda na magpatingin siya sa isang psychiatrist. Payuhan siyang gumamit ng mga contraceptive, dahil ang obulasyon ay maaaring mangyari anumang oras. Kung ang pasyente ay nagnanais na ibalik kaagad ang pagkamayabong o nangangailangan ng katiyakan ng pagsisimula ng regla, kung gayon ang clomiphene citrate ay maaaring inireseta para sa katamtamang mga kaguluhan, ngunit ang pagpapasigla na may gonadotropin-releasing hormone ay kinakailangan upang maibalik ang axis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]