Panregla function

Ang menstrual function ay isa sa mga partikular na function ng babaeng katawan, na kinabibilangan din ng reproductive, secretory, at sexual functions.

Ang menstrual dysfunction ay nangyayari sa 30-40% ng mga kababaihan. Ang kanilang mga kahihinatnan ay humahantong hindi lamang sa kalusugan at kakayahang magtrabaho ng isang babae, isang paglabag sa kanyang kaginhawahan sa buhay, ngunit nagdudulot din ng malaking pinsala sa lipunan at ekonomiya. Dahil ang mga tiyak na pag-andar ng isang babae ay tinutukoy ng mga proseso ng hormonal sa katawan, ang pag-aaral ng mga pattern ng pag-andar ng panregla at mga karamdaman nito, mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot ng huli ay ang batayan ng gynecological endocrinology.

Ang pag-andar ng panregla ay isang klinikal na pagpapakita ng mga cyclic na proseso ng buwanang paghahanda ng babaeng katawan para sa pagbubuntis. Kabilang dito ang isang hanay ng endocrine-metabolic (mga pagbabago sa timbang ng katawan, lakas ng kalamnan, paggana ng pinakamahalagang organo at sistema), vascular (vascular tone, pulse rate at presyon ng dugo, fluid retention), mga pagbabago sa pag-iisip (iritability, memory loss, insomnia) sa babaeng katawan sa panahon ng menstrual cycle. Ito ay isang kumplikadong proseso na tumutukoy sa posibilidad ng paglilihi, tamang pagbuo ng fetus, at pagdadala ng pagbubuntis.

Ang panlabas na pagpapakita ng pag-andar ng panregla ay regla (buwanang, mga panahon - lat.) - regular na lumalabas na madugong paglabas mula sa genital tract, na sanhi ng pagtanggi ng functional layer ng endometrium. Ang panahon mula sa kanilang simula hanggang sa simula ng susunod na regla ay tinatawag na menstrual cycle.

Ang kabuuan ng mga pagbabago sa hormonal sa sistema ng regulasyon ng sekswal (reproductive) function sa panahon ng cycle ay tinatawag na hormonal cycle. Dapat itong bigyang-diin na sa kaso ng panregla dysfunction, ang hormonal at menstrual cycle ay maaaring hindi magkasabay sa tagal, na dapat isaalang-alang kapag sinusuri ang mga pasyente.

Sa kanyang pag-unlad, ang isang babae ay dumaan sa ilang mga panahon kung saan ang pag-andar ng panregla ay itinatag, yumayabong at kumukupas:

• Perinatal - kabilang ang intrauterine at 168 oras pagkatapos ng kapanganakan. Sa panahong ito, ang pagtula at pagbuo ng babaeng reproductive system ay nangyayari, na tinutukoy ng tiyak na karyotype 46XX. Sa oras ng kapanganakan, ang sistema ng regulasyon ng reproductive system, ang mga hormone-regulator na kumikilos dito at ang mga target na organo ng reproductive system ay ganap na nabuo.
• Prepubertal (bagong panganak at pagkabata) - tumatagal ng hanggang 10 taon (bago ang simula ng pagdadalaga). Sa panahong ito, nagpapatuloy ang mabagal na pagkahinog ng sistemang kumokontrol sa mga partikular na pag-andar ng katawan ng babae, kabilang ang sistema ng panregla.
• Puberty (sexual maturation) - nagaganap mula 10 hanggang 16-18 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad at pagkahinog ng katawan, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mas mataas na produksyon ng hormone. Ang isang mahalagang sandali ay ang unang regla - menarche, na nagpapahiwatig na ang mga batang babae ay pumasok sa isang qualitatively bagong yugto ng sekswal na pag-unlad at ang pagsasama ng sistema ng regulasyon ng sekswal na function. Gayunpaman, ang pagsisimula ng menarche ay hindi pa nangangahulugan ng pagsisimula ng sekswal na kapanahunan, dahil sa loob ng 1-2 taon ang regla ay mayroon pa ring anovulatory na kalikasan, at mas tama na tawagan ang mga ito na parang menstrual discharge.

Ang mga salik na tumutukoy sa pag-unlad ng paggana ng panregla ay kinabibilangan ng: socio-economic at material-domestic na kondisyon ng pamumuhay, diyeta, malala o pangmatagalang sakit sa somatic, impeksyon, pagkalasing, at palakasan.

• Reproductive - ang pangunahing, biologically na tinutukoy na panahon ng pag-unlad ng mga tiyak na pag-andar ng babaeng katawan. Ito ay tumatagal ng mga 30 taon - mula 16-18 hanggang 45-49 taon.
• Climacteric - isang panahon ng unti-unting pagkupas ng mga tiyak na pag-andar. Sa kasalukuyan, dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay, ito ay tumatagal ng hanggang sa isang katlo nito - mula 46 hanggang 65 taon.
• Ang Senile (katandaan) ay isang yugto ng edad na nagsisimula sa 65 taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Regulasyon ng mga tiyak na pag-andar ng babaeng katawan

Ang regulasyon ng neurohormonal (neurohumoral) ng mga tiyak na pag-andar ng katawan ng babae (kabilang ang regla) ay isinasagawa ng isang mekanismo ng feedback sa pagitan ng gitnang (cerebral cortex, hypothalamus, pituitary gland) at peripheral (ovaries) na mga link ng sistema ng regulasyon at mga target na organo (uterus at mga appendage, vagina, mammary glands) ng reproductive system. Ang pangunahing hormone - regulator ng feedback system ay estradiol E2), na ginawa ng mga ovary.

Ang paglipat ng isang nerve impulse sa regulatory system sa isang hormonal factor ay isinasagawa sa antas ng hypothalamus. Mayroong 2 grupo ng mga hypothalamic hormones: liberins (naglalabas ng mga hormone), pinasisigla ang synthesis at pagpapalabas ng mga tropikal na hormone ng kaukulang peripheral glands mula sa mga pituitary cell, at mga statin (inhibins), na pumipigil sa paggawa ng sapat na mga tropikal na hormone. Para sa reproductive system, 2 liberins ang pangunahing kahalagahan: luliberin (LH-releasing hormone, LH-RH, Gn-RH), pinasisigla ang sabay-sabay na produksyon ng LH at FSH sa pamamagitan ng gonadotrophs ng anterior pituitary gland, at thyroliberin, na isang physiological stimulator ng hindi lamang TSH, kundi pati na rin ang - protropic hormone. Ang pagtatago ng LH-RH ng hypothalamic nuclei ay nangyayari sa isang pulsating mode na may dalas ng paglabas sa daluyan ng dugo na humigit-kumulang 1 oras bawat oras (circhoral rhythm of secretion). Ang papel na ginagampanan ng hypothalamic statins ay ginagampanan ng mga biogenic amines tulad ng dopamine at serotonin. Ayon sa mga modernong konsepto, ang dopamine ay isang physiological hormone-inhibitor ng pagtatago ng prolactin. Ang kakulangan nito ay humahantong sa pagkalagot ng mga synaptic na koneksyon ng mga hypothalamic neuron at isang pagtaas sa antas ng prolactin sa serum ng dugo. Ang labis na prolactin ay humahantong sa pagbuo ng tulad ng isang karaniwang patolohiya bilang hyperprolactinemic ovarian insufficiency (hanggang sa 30% ng mga regulatory disorder ng panregla function).

Ang mga gonadotropic hormone na ginawa ng mga selula ng anterior pituitary gland (adenohypophysis) ay kinabibilangan ng luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH) at prolactin (PRL).

Sa ilalim ng impluwensya ng mga gonadotropic hormone ng pituitary gland, ang isang sunud-sunod na synthesis ng mga sex steroid hormone ay nangyayari sa mga ovary: androgens (testosterone at androstenedione) ay nabuo mula sa kolesterol, at mula sa kanila, sa turn, ang mga estrogen (estrone-E1, estradiol-E2 at estriol-E3) at gestagens (progesterone) ay nabuo sa pamamagitan ng progesterone at xyrogesterone. isang serye ng mga pagbabagong biochemical. Ang papel ng regulator ng mekanismo ng feedback sa reproductive system ay nilalaro ng estradiol, ang mga receptor na kung saan ay naroroon sa lahat ng mga seksyon nito.

Sa karamihan ng cycle, ang pagtatago ng LH at FSH ay medyo pare-pareho (basal o tonic secretion). Sa ilalim ng impluwensya ng huli, ang paglago ng produksyon ng estrogen (tinago ng granulosa ng maturing follicle) sa panahon ng 1st phase ng cycle ay nagsisiguro ng mga proliferative na proseso sa uterine endometrium at vaginal mucosa. Ang antas ng threshold ng mga estrogen sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback ay nagpapasigla sa preovulatory surge ng LH-RH at gonadotropins, na nagsisiguro sa mekanismo ng obulasyon (paglabas ng mature na itlog mula sa dominanteng follicle) sa gitna ng cycle (ika-14-16 na araw ng cycle). Ang paglaki ng produksyon ng progesterone sa pagtatapos ng 1st phase ng menstrual cycle ay nagpapalakas ng epekto ng estrogens sa feedback mechanism. Ang corpus luteum na nabuo bilang kapalit ng follicle ay gumagawa ng mga gestagens at estrogen, na sumusuporta sa secretory transformations sa endometrium sa panahon ng 2nd phase ng cycle. Ang corpus luteum blossoming phase (mga araw 19-21) na may pinakamataas na produksyon ng mga ovarian hormones ay sumasalamin sa kahandaan ng endometrium para sa pagtatanim ng fertilized na itlog. Sa kawalan ng pagbubuntis, nangyayari ang regression (luteolysis) ng corpus luteum. Ang pagbaba sa produksyon ng mga hormone nito ay nagiging sanhi ng isang segundo, mas maliit sa amplitude, na paglabas ng mga gonadotropin sa pagtatapos ng ika-2 yugto ng cycle, na kinabibilangan ng mekanismo ng regla. Ang ikatlong gonadotropic hormone - prolactin ay hindi lamang nakikilahok sa pagbuo ng preovulatory peak, ngunit sinusuportahan din, kapag ang pagbubuntis ay nangyayari, ang mga proseso ng pagtatanim ng fertilized na itlog sa mauhog lamad ng matris. Ito ay makikita sa paglaki ng antas ng produksyon nito sa loob ng basal na pagtatago sa pagtatapos ng 2nd phase (mga araw 25-27 ng cycle).