American cutaneous mucosal at cutaneous leishmanioses

Sa Eastern Hemisphere, ang cutaneous leishmaniasis ay sanhi ng mga parasito ng L. tropica complex; ang sakit ay madalas na tinatawag na oriental ulcer. Sa Western Hemisphere, ang anyo ng sakit na ito ay sanhi ng leishmania ng L. mexicana at L. brasiliensis complex. Ang ilang mga parasito ng L. brasiliensis complex ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng lymphatics.

Ang ilang mga taong nahawaan ng L. aephiopica at ilang mga species ng L. mexicana complex ay nagkakaroon ng diffuse cutaneous leishmaniasis; dahil sa mga tiyak na kaguluhan sa cellular immune system, ang amastigotes ay patuloy na dumarami at ang epidermis ay hindi nag-ulcerate.

Ang diagnosis at paggamot ng American cutaneous leishmaniasis ay isinasagawa sa parehong mga pamamaraan at sa parehong mga gamot tulad ng para sa Old World cutaneous leishmaniasis.

Sa buong mundo, 90% ng lahat ng kaso ng cutaneous at mucocutaneous leishmaniasis ay nangyayari sa Brazil, Peru, Algeria, Saudi Arabia, Syria at Iran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

New World cutaneous leishmaniasis ng L. mexikana complex

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga dahilan

Ang causative agent ng New World cutaneous leishmaniasis ay L. mexikana, na kinabibilangan ng 5 subspecies ng leishmania.

Nangyayari ang Mexican leishmaniasis sa timog Mexico (Yucatan Peninsula), Guatemala at mga katabing bansa. Ito ay isang zoonosis, ang natural na foci na nauugnay sa mga tanawin ng mahalumigmig na tropikal na kagubatan. Kadalasan, ang isang leishmanioma ay nangyayari, pangunahin sa balat ng tainga, na nagpapagaling nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, may mga madalas na kaso (mga 40%) ng talamak na kurso ng sakit na may pagbuo ng malalim na mga ulser at pagkasira ng cartilaginous tissue ng mga tainga, ilong at larynx.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiology

Karamihan sa mga anyo ng sakit na ito ay natural na focal zoonoses. Ang mga daga, marsupial, at maraming ligaw at alagang hayop ay maaaring maging mapagkukunan at imbakan ng mga pathogen. Ang mga pangunahing carrier ay ang mga lamok ng genera na Lutzomyia at Psychodopygus, maraming mga species na umaatake sa mga tao sa kanilang biotopes sa oras ng liwanag ng araw, sa panahon ng mga aktibidad na pang-industriya. Ang sakit ay laganap pangunahin sa mga rural na lugar, at nangyayari sa mga lungsod bilang isang pagbubukod. Ang maximum na bilang ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng tag-ulan. Ang pagkamaramdamin ay pangkalahatan (ang mga tao sa lahat ng edad, parehong mga lokal at bisita, ay nagkakasakit). Ang sakit ay nakarehistro sa lahat ng mga bansa sa Latin America (maaaring maliban sa Chile), sa katimugang mga rehiyon ng Estados Unidos (Texas).

Sa Brazil (Amazon basin) ang L. mexicana amazonensis ay nakahiwalay, na nakakaapekto sa mga ligaw na hayop (daga, daga, opossum, fox, pacas) na naninirahan sa mga kagubatan, sa mga pampang ng ilog at sa mga latian na lugar. Ang mga tao ay napakabihirang kasangkot sa proseso ng epidemya. Sa kaso ng impeksyon, ang sakit sa mga tao ay napakalubha, sa 30% ng mga kaso ay hindi ito magagamot, sa anyo ng nagkakalat na cutaneous leishmaniasis ay humahantong ito sa pagkasira.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pathogenesis at pathological na larawan

Pathogenesis ay katulad sa maraming mga tampok sa na ng cutaneous leishmaniasis ng Lumang Mundo. Ang mas malalim na mga sugat sa balat (pababa sa hypodermis) at medyo madalas na pagkalat ng proseso ng pathological sa mauhog lamad (hanggang sa submucous layer) ng ilong, bibig, pharynx, larynx, at mas madalas sa maselang bahagi ng katawan ay nabanggit. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag at mahina.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2-3 linggo hanggang 1-3 buwan. Walang mga pangunahing pagkakaiba sa klinikal na larawan ng mga sugat sa balat sa New at Old World leishmaniasis.

Sa una, ang mga ulser ay karaniwang mas malalim, kung minsan ay sinamahan ng lymphangitis at lymphadenitis. Ang pinakamahalagang katangian ng cutaneous leishmaniasis ng New World ay ang madalas na paglahok ng mauhog lamad sa proseso ng pathological. Bilang isang patakaran, ang mga mucous membrane ay apektado 1-2 taon pagkatapos ng pag-unlad ng mga ulser sa balat. Ulcer-necrotic na mga pagbabago sa mauhog lamad ay humantong sa malalim na deformations ng ilong, tainga, ilong bahagi ng pharynx, respiratory tract, maselang bahagi ng katawan, disfiguring at hindi pagpapagana ng mga pasyente.

Ang ilang mga anyo ng New World cutaneous leishmaniasis ay kilala.

Sa Mexico, ang sakit na ito ay tinatawag na ulser ng "chicleros" - mga kolektor ng rubber sap, mga 30% sa kanila ay nagkasakit sa unang taon ng trabaho sa kagubatan. Ang sakit ay karaniwang nagpapatuloy sa medyo banayad na anyo. Kadalasan, ang isang leishmanioma ay nangyayari sa mga bukas na bahagi ng katawan na naa-access ng mga lamok, na gumagaling nang walang mga komplikasyon sa loob ng ilang buwan. Kapag ang mga sugat ay naisalokal sa auricle, na sinusunod sa 40% ng mga kaso, ang sakit ay tumatagal ng isang mahabang talamak na kurso at humahantong sa pagpapapangit ng auricle. Ang mga mucous membrane ay hindi apektado. Gayunpaman, may mga nakahiwalay na kaso kapag ang malalim na mga ulser ay nabuo na may pagkasira ng cartilaginous tissue ng ilong.

Ang mga pathogen ay matatagpuan lamang sa ulser sa unang tatlong buwan ng sakit.

Cutaneous leishmaniasis na dulot ng iba pang miyembro ng L. mexicana complex - L. mexicana amazonemis at L. mexicana pifanoi

Ang cutaneous leishmaniasis na dulot ng iba pang miyembro ng L. mexicana complex, L. mexicana amazonemis at L. mexicana pifanoi, ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng diffuse cutaneous leishmaniasis. Sa klinika, ito ay kahawig ng diffuse cutaneous leishmaniasis ng Old World, mahirap gamutin, at kadalasang naitala sa Dominican Republic

Diagnostics at pag-iwas

Ang diagnosis at pag-iwas ay kapareho ng para sa Old World cutaneous leishmaniasis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]