Amerikano mucocutaneous at balat leishmaniasis

Sa Eastern Hemisphere, ang causative agent ng balat leishmaniasis ay mga parasito ng L. Tropica complex; ang sakit ay madalas na tinatawag na eastern ulcer. Sa Western Hemisphere, ang mga causative agent ng ganitong uri ng sakit ay kinakatawan ng leishmania ng L. Mexicana at L. Brasiliensis complexes. Ang ilang mga parasites ng L. Brasiliensis complex ay maaaring kumalat sa kahabaan ng mga lymphatic pathway.

Ang isang bahagi ng mga tao na apektado ng L. Aephiopica at ilang mga species ng L. Mexicana kumplikadong bumuo ng nagkakalat ng balat leishmaniasis; habang dahil sa mga tiyak na karamdaman sa sistema ng cellular immunity amastigot patuloy na lumaganap, at ang epidermis ay hindi ulserate.

Ang diagnosis at paggamot ng mga skin leishmaniasis sa Amerika ay isinasagawa sa pamamagitan ng parehong mga pamamaraan at sa tulong ng parehong mga gamot tulad ng balat leishmaniasis ng Old World.

Sa buong mundo, 90% ng lahat ng mga kaso ng balat at mucocutaneous leishmaniasis nangyari sa Brazil, Peru, Algeria, Saudi Arabia, Syria at Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cutaneous leishmaniasis ng New World of L. Mexikana complex

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi

Ang causative agent ng cutaneous leishmaniasis ng New World ay L. Mexikana, na kinabibilangan ng 5 subspecies ng leishmanias.

Ang Mexican form ng leishmaniasis ay matatagpuan sa timog Mexico (ang Yucatán Peninsula), Guatemala at sa kalapit na mga bansa. Ito ay isang zoonosis, natural foci na kung saan ay nauugnay sa mga landscape ng basa-basa tropikal na kagubatan. Mas madalas na mayroong isang leishmanioma, pangunahin sa balat ng tainga, na nagpapagaling na walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga kaso (tungkol sa 40%) ng talamak na kurso ng sakit sa pagbuo ng malalim na ulcers at ang pagkasira ng cartilaginous tissue ng tainga, ilong at larynx ay hindi bihira.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiology

Karamihan sa mga uri ng sakit na ito ay natural na mga zoonoses. Ang mga pinanggagalingan at mga reservoir ng mga pathogens ay maaaring maging rodents, marsupials, maraming ligaw at domestic hayop. Ang mga pangunahing carrier ay mga lamok mula sa genera Lutzomyia at Psychodopygus, maraming mga uri ng hayop na sa kanilang mga biotopes ay sinasalakay ang isang tao sa panahon ng araw, sa panahon ng mga aktibidad sa produksyon. Ang sakit ay karaniwan sa mga rural na lugar, sa mga lungsod na ito ay matatagpuan bilang isang pagbubukod. Ang pinakamataas na bilang ng mga kaso ay nauukol sa pamamagitan ng. Tag-ulan. Ang pagkamaramdamin ay pangkalahatan (mga taong may sakit sa lahat ng edad, parehong lokal at dayuhan). Ang sakit ay naitala sa lahat ng mga bansa ng Latin America (marahil, maliban sa Chile), sa timog na mga rehiyon ng Estados Unidos (Texas).

Sa Brazil (Amazon) inilalaan L. Mexicana amazonensis, na nakakaapekto sa higit sa lahat mga ligaw na hayop (rats, Mice, opossums, foxes, pack) nakatira sa gubat, sa riverbanks at sa mga latian. Ang tao ay kasama sa proseso ng epidemya na lubhang bihirang. Sa kaso ng impeksiyon sa sakit ng tao ito ay napakahirap, sa 30% ng mga kaso ay hindi maaaring cured, sa anyo ng ang daloy ng mga nagkakalat ng cutaneous leishmaniasis ay humantong sa pagpapapangit.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Pathogenesis at pathoanatomical picture

Ang pathogenesis sa maraming paraan ng pathogenesis ay katulad ng sa balat ng Leishmaniasis ng Lumang Mundo. May ay may mas malalim na sugat sa balat (hanggang sa hypodermis) at medyo madalas na mga pathological proseso pagkalat sa mucous membranes (hanggang sa submucosal layer) ng ilong, bibig, lalaugan, babagtingan, hindi bababa sa - maselang bahagi ng katawan. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag at hindi napigilan.

Mga sintomas

Ang tagal ng pagtatanim ay tumatagal mula sa 2-3 na linggo hanggang 1-3 na buwan. Walang mga pangunahing pagkakaiba sa klinikal na larawan ng mga sugat sa balat sa leishmaniasis ng Bagong at Old World.

Kapag ang unang ulser ay karaniwang mas malalim, kung minsan ay sinasamahan sila ng lymphangitis at lymphadenitis. Ang pinakamahalagang katangian ng balat na leishmaniasis ng New World ay ang madalas na paglahok sa pathological na proseso ng mga mucous membranes. Karaniwan, ang mga mauhog na lamad ay apektado ng 1-2 taon pagkatapos ng pagpapaunlad ng mga ulser sa balat. Ulsera-necrotic mga pagbabago sa mucous membranes humantong sa malalim na deformations ng ilong, mga tainga, ilong, lalaugan, respiratory tract, reproductive organo, disfigures at hindi pagpapagana ng mga pasyente.

Maraming mga anyo ng balat na leishmaniasis ng New World ang kilala.

Sa Mexico, ang sakit na ito ay tinatawag na ulser ng "chicles" - mga kolektor ng goma juice, mga 30% na kung saan ay nagkasakit sa unang taon ng trabaho sa kagubatan. Ang sakit ay karaniwang nangyayari sa isang medyo banayad na anyo. Mas madalas ang isang leishmanioma ay lilitaw sa bukas, mga bahagi ng katawan na naa-access sa lamok, na nagpapagaling nang walang mga komplikasyon sa loob ng ilang buwan. Sa lokalisasyon ng mga sugat sa auricle, na nakasaad sa 40% ng mga kaso, ang sakit ay tumatagal ng mahabang talamak na kurso at humahantong sa pagpapapangit ng auricle. Ang mga mauhog na lamad ay hindi apektado. Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na mga kaso ay kilala kapag ang malalim na ulcers na bumuo sa pagkawasak ng cartilaginous tissue ng ilong.

Ang mga pathogens ay matatagpuan lamang sa ulser sa unang tatlong buwan ng sakit.

Kupas na leishmaniasis na dulot ng iba pang mga kinatawan ng kumplikadong L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis at L. Mexicana pifanoi

Sa balat leishmaniasis, na sanhi ng iba pang mga miyembro ng complex L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis at L. Mexicana pifanoi, madalas ay humahantong sa ang pagbuo ng mga nagkakalat ng cutaneous leishmaniasis. Sa klinikal na paraan, ito ay kahawig ng nagkakalat na balat na leishmaniasis ng Lumang World, ay mahirap ituring, at kadalasang naitala sa Dominican Republic

Pag-diagnose at pag-iwas

Ang diagnosis at pag-iwas ay katulad ng sa balat leishmaniasis ng Lumang Mundo.

[23], [24], [25], [26]