Espundia (Brazilian cutaneous leishmaniasis).

Espundio (Kasingkahulugan: Brazilian mucocutaneous leishmaniasis).

Ang mucocutaneous American leishmaniasis ay may ilang mga nosological form, ang mga causative agent na nabibilang sa L. brasiliensis complex.

Ang pinaka-malubhang anyo ay Brazilian leishmaniasis (espundia), kung saan sa 80% ng mga kaso, bilang karagdagan sa mga ulser sa balat sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen, ang malawak na sugat ng mauhog lamad ng nasopharynx, larynx, pati na rin ang kartilago ng malambot na mga tisyu at kahit na mga buto ay nangyayari din.

Pamamahagi ng Brazilian mucocutaneous leishmaniasis

Ang mucocutaneous leishmaniasis (espundia) ay matatagpuan higit sa lahat sa South America. Ang mga kaso ng sakit na ito ay kilala sa ilang mga bansa sa Asya at Africa (Sudan, Somalia, Kenya, India).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology ng espundia

Ang pagkalat ng sakit ay nauugnay sa mga kondisyon ng klima, panahon at lupain. Ang mataas na temperatura at mataas na kahalumigmigan ay mga kinakailangang kondisyon para sa paglitaw ng mga sakit. Ang Espundija ay mas madalas na sinusunod sa taglagas, tag-ulan. Ang taas ng lugar ay mahalaga (hindi hihigit sa 2000 m sa ibabaw ng antas ng dagat). Ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa kanayunan, kakahuyan na mga lugar at nauugnay sa density ng mga lamok. Ang cutaneous-mucous form ng leishmaniasis ay kadalasang nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa kagubatan, lalo na sa mga nangongolekta ng mga resinous substance para sa paggawa ng "chewing" na goma, samakatuwid ang espundija ay tinatawag ding "chewing gum" na sakit.

Ang mga nagdadala ng sakit ay mga lamok, ang mga likas na imbakan ng tubig ay mga daga at, posibleng mga aso. Noong 1946, naobserbahan ni Kiri ang eksperimentong espundia matapos mahawaan ng Sudanese kala-azar ang mga unggoy. Sa lahat ng mga hayop na nahawahan ng eksperimento, ang mga unggoy lamang ang nakapagparami ng mga sugat sa oral at nasal cavity.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi ng espundia

Espundia (Brazilian mucocutaneous leishmaniasis) ay sanhi ng L. brasiliensis. Ang mga vector ay higit sa 12 species ng sandflies ng genus Lutzomya, ngunit ang pinakakaraniwan ay Lu. wilcomei.

Pathogenesis ng Brazilian mucocutaneous leishmaniasis

Ang mga mucocutaneous lesion ay nagsisimula bilang isang perivascular infiltrate, pagkatapos ay nagiging endarteritis, na maaaring humantong sa pagkasira ng nakapaligid na tissue. Ang microscopic na katangian ng mga sugat sa balat ay maaaring katulad ng oriental ulcer. Ang mga parasito ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng mga macrophage na nagpapalipat-lipat sa dugo patungo sa ilong, bibig, at malambot na panlasa, kung saan sila ay dumami sa mga macrophage ng cartilaginous o connective tissues, na nagiging sanhi ng mapanirang pamamaga. Ang proseso ay maaaring kumalat sa pharynx at larynx; minsan apektado din ang panlabas na ari. Ang dalas ng malubhang (minsan nakamamatay) komplikasyon na ito ay depende sa parasite strain at mga saklaw mula 5 hanggang 85%; ang mga strain na umiikot sa southern Brazil at Paraguay ay nakikilala sa pamamagitan ng partikular na madalas na pagpapakalat. Maaaring lumitaw ang mga metastatic lesyon bago pa man mabuo ang pangunahing pokus; sa ibang mga kaso, maaari itong mangyari kahit 30 taon pagkatapos ng "pagbawi".

Mga sintomas ng espundia

Ang mga sintomas ng espundia classica, na nangyayari sa Brazil, Peru, Chile, Ecuador, Bolivia, Paraguay, ay binubuo ng paglitaw ng mga papulopustular na sugat sa balat na napapansin sa mukha, tainga at shins. Ang mga sugat ng mauhog lamad ay maaaring kasama ng mga sugat sa balat o lumilitaw pagkalipas ng ilang taon. Ang kasikipan ay sinusunod sa mauhog lamad ng lukab ng ilong, na sa kalaunan ay ulcerates. Kapag ang mga parasito ay tumagos sa lugar ng mga labi, malambot na panlasa, pharynx, pagkasira ay maaaring maobserbahan dito, na humahantong sa matinding pagdurusa at mga deformasyon. Ang ilong ay karaniwang lumakapal, nababago, yumuyuko pababa, at ang itaas na labi, bilang resulta ng edema at pagpapapangit, ay kapansin-pansing nakausli pasulong at pataas ("tapir nose"). Ang tagal ng sakit ay mula 4 na buwan hanggang 4 na taon.

Bilang karagdagan sa espundia, maraming endemic na anyo ng cutaneous leishmaniasis ang kilala sa South America, na naiiba sa landscape confinement, epidemiology at klinikal na kurso. Halimbawa, sa matataas na bundok na lambak ng Andes sa Peru at Bolivia, kilala ang cutaneous leishmaniasis, na nangyayari nang walang pinsala sa mucous membrane. Ang impeksyon ay nangyayari sa taas na humigit-kumulang 2800 m. Ang mga aso ay ang reservoir ng pathogen Leishmania peruana. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tainga ay apektado, ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon. Nagsisimula ang mga sugat sa anyo ng maliliit na masakit na pimples (papules - pimles).

Paggamot ng Brazilian mucocutaneous leishmaniasis

Espundija (Brazilian mucocutaneous leishmaniasis) ay mahirap gamutin. Ang isang mahabang kurso ng therapy na may 5-valent antimonials ay ibinibigay. Ang pagbawi ay sinusunod lamang sa 20%.