Anatomiko at biomechanical tampok ng gulugod

Ang spinal column ay dapat na makita mula sa anatomical (biomechanical) at functional side.

Anatomically, ang gulugod ay binubuo ng 32, kung minsan ay 33 hiwalay na vertebrae, interconnected ng intervertebral disc (art. Intersomatica), na kumakatawan sa synchondrosis, at joints (art Intervertebrales). Katatagan o spinal katatagan ay ibinigay ng makapangyarihang ligaments, sa pagkonekta sa bertebra (lig. Longitudinale anterius et posterius) katawan, at ang capsule ng intervertebral joints, ligaments pagkonekta sa makagulugod arch (lig. Flava), ligaments pagkonekta sa spinous proseso (lig. Supraspinosum et intraspinosum).

Mula sa isang biomechanical point of view, ang gulugod ay katulad ng isang kinematiko chain, na binubuo ng mga indibidwal na mga link. Ang bawat vertebra ay nakikipag-usap sa mga kalapit sa tatlong punto:

Sa dalawang intervertebral joints sa likod at katawan (sa pamamagitan ng intervertebral disc) sa harap.

Ang mga joints sa pagitan ng mga articular na proseso ay ang tunay na joints.

Matatagpuan ang isa sa itaas, ang vertebrae ay bumubuo ng dalawang haligi - ang nauuna, na binuo sa gastos ng mga vertebral na katawan, at ang puwit, na nabuo mula sa mga arko at intervertebral joint.

Ang pagkilos ng gulugod, pagkalastiko at pagkalastiko nito, ang kakayahang mapaglabanan ang mga makabuluhang pagkarga sa isang tiyak na lawak ay ibinibigay ng mga intervertebral disc, na malapit sa anatomiko at functional na koneksyon sa lahat ng mga istruktura ng gulugod na bumubuo sa spinal column.

Ang intervertebral disc ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa biomechanics, ang "kaluluwa ng kilusan" ng gulugod (Franceschilli, 1947). Ang pagiging isang kumplikadong anatomical formation, ang disc ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• pagkonekta ng vertebrae
• tiyakin ang kadaliang mapakilos ng gulugod,
• proteksyon ng mga vertebral body mula sa permanenteng traumatization (depreciation role).

Pansinin! Anumang pathological na proseso, pagpapahina ng pag-andar ng disk, ay lumalabag sa biomechanics ng gulugod. Ang mga kapabilidad ng pagganap ng gulugod ay may kapansanan din.

Ang anatomical complex na binubuo ng isang intervertebral disc, dalawang katabing vertebrae na may kaukulang joints at ligamentous apparatus sa antas na ito ay tinatawag na vertebral motor segment (PDS).

Ang intervertebral disc ay binubuo ng dalawang hyaline plates, malapit na malapit sa mga plates ng endplate ng mga kalapit na vertebrae, pulpal nucleus (nucleus pulposus) at ang fibrous ring (annulus fibrosus).

Ang pulpous nucleus, bilang isang labi ng spinal chord, ay naglalaman ng:

• interstitial substance chondrin;
• isang maliit na bilang ng mga selulang kartilago at ng mga kasukasuan ng collagen fibers, na bumubuo ng isang uri ng capsule at nagbibigay ng pagkalastiko nito.

Pansinin! Sa gitna ng pulp nucleus ay may isang lukab, ang volume na kung saan ay karaniwang 1-1.5 cm ³.

Ang mahibla na singsing ng isang intervertebral disc ay binubuo ng siksik na nag-uugnay na mga bundle ng tissue na magkakaugnay sa iba't ibang direksyon.

Ang central bundles ng fibrous ring ay inayos nang maluwag at dahan-dahan na pumasa sa kapsula ng nucleus, habang ang peripheral bundles ay magkatulad na magkakasama at naka-embed sa gilid ng gilid ng buto. Ang posterior half circle ng singsing ay weaker kaysa sa nauuna, lalo na sa panlikod at servikal na gulugod. Ang mga lateral at anterior na seksyon ng intervertebral disc ay lumalaki nang lampas sa mga limitasyon ng tisyu ng buto, yamang ang disc ay medyo mas malawak kaysa sa mga katawan ng katabing vertebrae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Spinal ligaments

Ang nauuna na longitudinal ligament, na ang periosteum, ay matatag na sumusunod sa mga vertebral na katawan at malayang kumakalat sa disk.

Ang posterior longitudinal ligament, na nakikilahok sa pagbuo ng nauunang pader ng spinal canal, sa kabaligtaran, malayang kumakalat sa ibabaw ng ibabaw ng mga vertebral na katawan at spliced sa disk. Ang litid na ito ay mahusay na kinakatawan sa cervical at thoracic spine; sa panlikod bahagi, ito ay nabawasan sa isang makitid na laso, na kung saan kahit gaps ay madalas na sinusunod. Hindi tulad ng nauuna na longitudinal ligament, ito ay lubhang hindi mahusay na binuo sa rehiyon ng lumbar, kung saan ang disc prolaps ay madalas na nabanggit.

Ang mga dilaw na ligaments (kabuuan ng 23 ligaments) ay naka-segment, mula sa vertebra C hanggang S vertebra. Ang mga ligaments kumilos bilang kung sa panggulugod kanal at sa gayon mabawasan ang diameter nito. Dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay pinaka-binuo sa rehiyon ng lumbar, sa mga kaso ng kanilang pathological hypertrophy, phenomena ng horsetail compression ay maaaring sundin.

Ang mekanikal na papel na ginagampanan ng mga ligaments ay naiiba at lalong mahalaga mula sa pananaw ng estatika at kinematika ng haligi ng gulugod:

• pinananatili nila ang cervical at lumbar lordosis, kaya pinalakas ang pagkilos ng paravertebral na kalamnan;
• matukoy ang direksyon ng paggalaw ng mga vertebral na katawan, ang malawak na kinokontrol ng mga intervertebral disc;
• protektahan ang spinal cord nang direkta sa pamamagitan ng pagsasara ng espasyo sa pagitan ng mga plato at hindi direkta sa pamamagitan ng kanilang nababanat na istraktura, salamat sa kung saan sa panahon ng pagpapalawak ng katawan ang mga ligaments na ito ay nananatiling ganap na nakaabot (kung ang mga ito ay nabawasan, ang kanilang mga folds ay pinipigilan ang spinal cord);
• kasama ang paravertebral na mga kalamnan ay nag-aambag sa pagdadala ng katawan mula sa ventral flexion sa isang tuwid na posisyon;
• Mayroon silang isang pagbabawal epekto sa pulpal nuclei, kung saan, sa pamamagitan ng interdisk presyon, ay may posibilidad na distansya ang dalawang katabing vertebrae katawan.

Ang koneksyon ng mga humahawak at mga proseso ng katabing vertebrae ay isinasagawa hindi lamang dilaw, kundi pati na rin sa pagitan ng interostases, hypostases, at intertransverse ligaments.

Bilang karagdagan sa mga disk at ang mga longhinal ligaments, ang vertebrae ay konektado sa pamamagitan ng dalawang intervertebral joints, na nabuo sa articular na proseso na may mga tampok sa iba't ibang bahagi. Ang mga prosesong ito ay naglilimita sa intervertebral foramen kung saan lumabas ang mga nerve roots.

Innervation panlabas na mahibla singsing seksyon, ang puwit paayon litid, periyostiyum, capsules ng mga joints, vessels, spinal cord, makagulugod natupad sinus ugat (n. Sinuvertebralis), na binubuo ng mga nakikiisa at somatic fibers. Ang nutrisyon ng disc sa isang pang-adulto ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasabog sa pamamagitan ng hyaline plates.

Ang nakalistang anatomiko na mga tampok, pati na rin ang comparative data ng anatomya, ay pinahihintulutang isaalang-alang ang intervertebral disk bilang isang half-joint (Schmorl, 1932), habang ang pulpal nucleus na naglalaman ng synovial fluid (Vinogradova TP, 1951) ay inihambing sa joint cavity; ang vertebral endplate, na sakop ng hyaline cartilage, ay likened sa articular ends, at ang fibrous ring ay itinuturing na isang joint capsule at ligamentous apparatus.

Ang intervertebral disc ay isang pangkaraniwang hydrostatic system. Dahil sa ang katunayan na ang mga likido ay halos hindi nababaluktot, ang anumang presyon na kumikilos sa core ay nagbabago nang pantay sa lahat ng direksyon. Ang mahibla singsing, sa pamamagitan ng energizing fibers nito, hold ang core at absorbs halos ng enerhiya. Dahil sa nababanat na mga katangian ng disc, ang mga tremors at tremors na naipadala sa gulugod, panggulugod, at utak ay lubhang pinalambot kapag tumatakbo, naglalakad, tumatalon, atbp.

Ang core turgor ay variable sa loob ng malaki limitasyon: sa decreasing load ito rises at vice versa. Ang isang makabuluhang presyon ng nucleus ay maaaring hinuhusgahan ng katotohanan na pagkatapos na nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng ilang oras, ang pagtuwid ng mga disc ay nagpapalawak sa gulugod ng higit sa 2 cm.

Ang mga vertebral na katawan sa iba't ibang bahagi ng gulugod ay may kani-kanilang mga katangiang anatomiko at functional na katangian.

[6], [7], [8], [9],

Ang servikal spine

Ayon sa pagganap na mga gawain ng suporta, ang mga sukat ng mga vertebral na katawan ay unti-unting tataas mula sa cervical hanggang sa panlikod, na umaabot sa pinakamataas na sukat sa S vertebrae;

• cervical vertebrae, sa kaibahan sa mga matatagpuan sa ibaba, may relatibong mababa ang ellipsoidal na mga katawan;
• ang mga katawan ng servikal vertebrae ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng isang disk na hindi lahat. Ang mga pinahabang dulo ng itaas na gilid ng mga vertebral body, na tinatawag na semilunar o baluktot na proseso (processus uncinatus), na kumukonekta sa mas mababang mga lateral na sulok ng mga katawan ng overlying vertebrae, na bumubuo ng tinatawag na Lyushka joint, o uncovertebral articulation, ayon sa terminong Troland. Sa pagitan ng processus uncinatus at ang facet ng upper vertebra mayroong isang uncovertebral fissure 2-4 mm;
• Ang uncovertebral articulated ibabaw ay sakop ng articular cartilage, at sa labas ng joint ay napapalibutan ng isang capsule. Sa lugar na ito, ang vertical fibers ng annulus fibrosus sa pag-ilid na ibabaw ng disk ay magkakaiba at tumakbo sa mga bungkos kahilera sa butas; sa parehong oras, ang disk ay hindi direktang nalalapit sa magkasanib na ito, dahil, habang papalapit sa uncovertebral fissure, unti-unting mawala ito;
• Anatomikal na katangian ng servikal vertebrae ay ang pagkakaroon ng mga butas sa base ng mga transverse na proseso, kung saan a. Vertebralis;
• Ang mga intervertebral na butas na C ₅, C ₆ at C _{7 ay} may triangular na hugis. Ang axis ng butas sa seksyon ay pumasa sa isang pahilig na eroplano. Samakatuwid, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapaliit ng siwang at pag-compress sa gulugod sa panahon ng uncovertebral growths;
• ang mga spinous na proseso ng cervical vertebrae (maliban sa C ₇ ) ay nahahati at ibinaba;
• ang mga articular na proseso ay medyo maikli, ang mga ito ay nasa isang hilig na posisyon sa pagitan ng pangharap at pahalang na mga eroplano, na tumutukoy sa isang makabuluhang halaga ng paggalaw ng paggalaw ng flexion at medyo limitado na pagkahilig sa pag-ilid;
• Isinasagawa ang paikot na paggalaw pangunahin sa pamamagitan ng itaas na servikal vertebrae dahil sa cylindrical joint ng proseso ng ngipin na may articular surface ng vertebra C1;
• Lumilitaw ang proseso ng spinous C _{7 na may pinakamataas} at madaling palpated;
• lahat ng mga uri ng paggalaw (pagpapalawak-extension, tilts sa kanan at kaliwa, palitin) at sa pinakamalaking lawak ay katangian ng servikal gulugod;
• ang una at ikalawang cervical roots ay umaabot sa likod ng atlanto-occipital at atlanto-axial joints, at walang intervertebral discs sa mga lugar na ito;
• sa cervical spine, ang kapal ng intervertebral disc ay 1/4 ang taas ng kaukulang vertebra.

Ang cervical spine ay mas malakas at mas mobile kaysa sa panlikod, at sa pangkalahatan ay mas mababa sa stress. Gayunpaman, ang pag-load sa 1 cm ² ng cervical disc ay hindi mas mababa, ngunit kahit na mas malaki kaysa sa 1 cm ^{2 ng} panlikod (Mathiash). Bilang resulta, ang mga degenerative lesyon ng cervical vertebrae ay nangyari nang madalas sa rehiyon ng lumbar.

R.Galli et al. (1995) ay nagpakita na ang ligamentous apparatus ay nagbibigay ng napakaliit na kadali sa pagitan ng mga vertebral body: ang pahalang na displacements ng katabing vertebrae ay hindi lalagpas sa 3-5 mm, at ang angular inclination ay 11 °.

Ang kawalan ng katatagan ng PDS ay dapat na inaasahan kung may distansya na higit sa 3-5 mm sa pagitan ng mga interstices ng katabing vertebrae at may pagtaas sa anggulo sa pagitan ng mga vertebral na katawan na higit sa 11 °. 

[10], [11], [12], [13]

Thoracic spine

Sa thoracic region, kung saan ang dami ng paggalaw ng panggulugod ay medyo maliit, ang vertebrae ay mas mataas at mas makapal kaysa sa mga servikal. Mula sa ika- ₅ hanggang ika- ₁₂ ng thoracic vertebra, ang kanilang nakahalang laki ay unti-unting tataas, papalapit na ang laki ng upper lumbar vertebrae; Ang mga intervertebral disc sa thoracic region ay may mas mababang taas kaysa sa mga panlikod at servikal na rehiyon; Ang intervertebral disc kapal ay 1/3 ng taas ng kaukulang vertebra; intervertebral butas sa thoracic rehiyon makitid kaysa sa servikal; ang spinal canal ay mas makitid kaysa sa rehiyon ng lumbar; ang presensya sa mga ugat ng dibdib ng isang malaking bilang ng mga nagkakasundo fibers ay hindi lamang nagiging sanhi ng isang kakaiba hindi aktibo kulay ng thoracic radiculopathy, ngunit maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng visceral sakit at dyskinesias; relatibong napakalaking, ay nagpapalawak sa mga dulo, ang mga transverse na proseso ng thoracic vertebrae ay medyo posibleng posteriorly, at ang mga spinous na proseso ay masakit na hilig pababa; ang hillock ng rib ay sumasalamin sa harap na ibabaw ng makapal na libreng dulo ng transverse na proseso, na bumubuo ng isang tunay na costal-transverse joint; Ang isa pang joint ay nabuo sa pagitan ng ulo ng rib at ang pag-ilid na ibabaw ng vertebral body sa antas ng disk.

Ang mga joints ay reinforced na may malakas ligaments. Kapag ang gulugod rotates, ang mga buto-buto at gilid ibabaw ng vertebral katawan na may transverse proseso sundin ang gulugod, i-sa paligid ng vertical axis bilang isang buo.

Ang thoracic spine ay nakikilala sa pamamagitan ng dalawang mga tampok:

• normal kyphotic liko sa kaibahan sa lordal liko ng servikal at panlikod rehiyon;
• pagsasalita ng bawat vertebra na may isang pares ng mga buto-buto.

Katatagan at kadaliang kumilos ng thoracic spine

Ang mga pangunahing elemento ng stabilizing ay: a) rib cage; b) intervertebral discs; c) fibrous rings; d) ligaments (anterior at posterior longitudinal ligaments, radiant ligament, costal-transverse ligament, inter-transverse ligaments, yellow ligament, inter- at supraspinous ligaments).

Ang mga tadyang na may ligamentous apparatus ay nagbibigay ng sapat na katatagan at sa parehong oras limitahan ang kadaliang kumilos sa panahon ng paggalaw (flexion - extension, pag-ilid inclinations at pag-ikot).

Pansinin! Sa mga paggalaw sa thoracic region, ang pag-ikot ay hindi bababa sa limitasyon.

Bilang karagdagan sa pamumura, ang mga intervertebral disc na may fibrous ring ay nagsasagawa ng isang pag-stabilize function: sa seksyon na ito ang mga disc ay mas maliit kaysa sa servikal at panlikod na mga rehiyon, na nagpapaliit ng kadaliang kumilos sa pagitan ng mga vertebral na katawan.

Ang kondisyon ng ligamentous apparatus ay tumutukoy sa katatagan ng thoracic spine.

Ang isang bilang ng mga may-akda (Heldsworth, Denis, Jcham, Taylor, at iba pa) ay nagpatunay sa teorya ng tatlong-suporta katatagan.

Ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng posterior complex: integridad nito ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa katatagan, at pinsala sa posterior at gitnang sumusuporta sa mga istraktura ay ipinahayag sa pamamagitan ng klinikal na kawalang-tatag.

Ang isang mahalagang elemento ng stabilizing ay articular bags, at ang anatomiya ng joints ay nagsisiguro din sa integridad ng mga istruktura.

Ang mga joints ay nakatuon sa frontal eroplano, na naglilimita ng flexion-extension at lateral tilts; samakatuwid, sa thoracic region, ang mga subluxation at dislocations ng joints ay napakabihirang.

Pansinin! Ang pinaka-hindi matatag na lugar ay ang Th10-L1 zone dahil sa relatibong matatag na thoracic at mas maraming mga mobile na panlikod na rehiyon.

Lumbosacral spine

Sa panlikod gulugod, na sumusuporta sa kalubhaan ng overlying department:

• mga vertebral na katawan malawak, transverse at articular proseso napakalaking;
• ang anterior ibabaw ng mga katawan ng lumbar vertebrae ay bahagyang malukong sa sagittal direksyon; ang katawan ng L vertebra sa harap ay bahagyang mas mataas kaysa sa likod, na tumutukoy sa anatomikong pagbuo ng panlikod lordosis. Sa kalagayan ng lordosis, ang axis ng pag-load ay inililipat pabalik. Pinapadali nito ang mga paggalaw ng paikot sa paligid ng vertical axis ng katawan;
• Ang mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae ay karaniwang matatagpuan sa harap; Ang mga ventral na bahagi ng mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae ay ang mga kakulangan ng mga korteng butil ng kaukulang umbok na balumbon, samakatuwid ay tinatawag itong mga proseso ng rib (processus costarii vertebrae lumbalis). Sa base ng mga proseso ng rib, mayroong mas maliit na mga incremental process (processus accessorius);
• ang mga articular na proseso ng lumbar vertebrae na nakikita, at ang kanilang mga articular ibabaw ay angled sa sagittal eroplano;
• Ang mga spinous na proseso ay may thickened at posteriorly halos pahalang; mayroong isang maliit na korteng proseso ng mastoid (processus mamillaris) sa posterior-lateral margin ng bawat superior articular na proseso sa kanan at sa kaliwa;
• Ang mga intervertebral na butas sa panlikod gulugod ay medyo malawak. Gayunpaman, sa mga kondisyon ng panggulugod kapinsalaan, degenerative na mga proseso, static disorder sa seksyon na ito sakit radicular syndrome ay madalas na lilitaw;
• Ang mga lumbar disc, ayon sa pagkakasunud-sunod, ay nagsagawa ng pinakadakilang load na may pinakamataas na taas - 1/3 ng taas ng katawan;
• ang pinaka-madalas na localization ng protrusions at prolapses ng disk ay tumutugma sa pinaka-overload na mga seksyon: ang puwang sa pagitan ng L ₄ at L _s at medyo mas madalas sa pagitan ng C at S1;
• Ang pulpal nucleus ay matatagpuan sa hangganan ng likod at gitnang ikatlong ng disk. Ang mahibla singsing sa lugar na ito ay mas makapal sa harap, kung saan ito ay suportado ng isang siksikan na anterior longhinal ligamento, na kung saan ay pinaka-malakas na binuo sa rehiyon ng lumbar. Ang likod ng fibrous ring ay thinner at nahihiwalay mula sa spinal canal sa pamamagitan ng isang manipis at mas mahina na binuo posterior longitudinal ligament, na kung saan ay mas matatag na konektado sa intervertebral disc kaysa sa vertebral na mga katawan. Sa huli, ang ligamentong ito ay konektado sa pamamagitan ng isang maluwag na nag-uugnay tissue, kung saan ang isang venous plexus ay inilatag, na lumilikha ng karagdagang mga kondisyon para sa pagbuo ng protrusions at prolapses sa lumen ng spinal canal.

Ang isa sa mga katangiang katangian ng haligi ng gulugod ay ang pagkakaroon ng apat na tinatawag na physiological curvatures na matatagpuan sa sagittal plane:

• cervical lordosis, na nabuo ng lahat ng cervical at upper thoracic vertebrae; ang pinakamalaking bulge ay nasa antas na C ₅ at C ₆;
• thoracic kyphosis; Ang pinakamataas na kalupkop ay nasa antas ng Th ₆ - Th ₇;
• Ang panlikod lordosis, na nabuo sa pamamagitan ng huling thoracic at lahat ng lumbar vertebrae. Ang pinakadakilang kurbada ay matatagpuan sa antas ng katawan L ₄;
• sacrococcygeal kyphosis.

Ang mga pangunahing uri ng functional disorders sa spine ay bumuo ng alinman ayon sa uri ng kinis ng physiological curves, o ayon sa uri ng kanilang pagtaas (kyphosis). Ang gulugod ay isang solong organ ng ehe, na naghahati nito sa iba't ibang mga anatomical divisions sa kondisyon, kaya walang hyperlordosis, halimbawa, sa cervical spine na may kinis ng lordosis sa lumbar, at vice versa.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing uri ng mga functional disorder na may smoothed at hyperlordotic variants ng mga pagbabago sa gulugod ay systematized.

1. Kapag ang physiological curvatures ng spine ay smoothed, isang flexion type ng functional disorders develops, na characterized ng sapilitang posisyon ng pasyente (sa position flexion) at kabilang ang:

• paghihigpit ng kadaliang kumilos sa mga segment ng motor ng servikal gulugod, kabilang sa lugar ng mga joint joints;
• sindrom ng bulok na kalamnan ng ulo;
• lesyon ng malalim na flexors ng mga kalamnan ng leeg at sternocleidomastoid na kalamnan;
• anterior scalene muscle syndrome;
• syndrome ng upper fissure region (syndrome ng kalamnan na nagtataas ng scapula);
• anterior chest wall syndrome;
• sa ilang mga kaso - ang sindrom ng humeroscapular periarthritis;
• sa ilang mga kaso, ang panlabas na ulnar epicondylosis syndrome;
• paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng 1st rib, sa ilang kaso - I-IV ribs, clavicle joints;
• lumbar lordosis smoothness syndrome;
• paravertebral muscle syndrome.

Paghihigpit ng kadaliang kumilos sa mga segment ng motor ng panlikod at mas mababang thoracic spine: sa panlikod - pagbaluktot at mas mababang thoracic - extension:

• limitadong kadaliang mapakilos sa magkasamang kasosyo;
• adrenal muscle syndrome;
• ileo-lumbar muscle syndrome.

2. Sa isang pagtaas sa physiological bends sa gulugod, isang flexing uri ng functional kapansanan develops, characterized sa pamamagitan ng isang straightened "mapagmataas" lakad ng pasyente at limitasyon ng extension sa lumbar at servikal gulugod sa panahon ng paghahayag ng mga klinikal na manifestations ng sakit. Kabilang dito ang:

• paghihigpit ng kadaliang mapakilos sa mga segment ng motor ng mid-cervical at servikal na mga ovary ng gulugod;
• cervicalgia ng mga kalamnan - leeg extensors;
• sa ilang mga kaso, ang sindrom ng panloob na ulnar epicondylosis;
• paghihigpit ng kadaliang kumilos sa mga segment ng motor ng thoracic spine.
• lumbar hyperlordosis syndrome;
• limitasyon ng extension sa motor segment ng lumbar spine: L1-L2 at L ₂ -L ₃, sa ilang mga kaso - L ₃ - L ₄;
• femoral back muscle group syndrome;
• femoral muscle discharge syndrome;
• piriformis syndrome;
• coccygodynia syndrome.

Kaya, kapag ang mga mahusay na proporsyon ng mga aktibong pwersa ay nabalisa kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng physiological, ang isang pagbabago sa spinal configuration. Dahil sa physiological curves, ang spinal column ay makatiis ng isang axial load na 18 beses na mas malaki kaysa sa kongkretong haligi ng parehong kapal. Ito ay posible dahil sa ang katunayan na sa pagkakaroon ng bends, ang puwersa ng pagkarga ay ibinahagi nang pantay sa buong gulugod.

Kabilang din sa gulugod ang nakapirming dibisyon nito, ang sacrum at ang mabagal na paglipat ng tailbone.

Ang sacrum at ang ikalimang lumbar vertebra ay ang batayan ng buong haligi ng gulugod, na nagbibigay ng suporta para sa lahat ng mga nasa ibabaw na mga kagawaran at maranasan ang pinakadakilang strain.

Ang pagbuo ng gulugod at pagbuo ng physiological at pathological bends ay lubhang naimpluwensyahan ng posisyon ng IV at V lumbar vertebrae at ang sacrum, i.e. Ang ratio sa pagitan ng sakramento at ang sobrang bahagi ng gulugod.

Karaniwan, ang sacrum na kamag-anak sa vertical axis ng katawan ay nasa anggulo na 30 °. Ang malinaw na slope ng pelvis ay nagiging sanhi ng lumbar lordosis upang mapanatili ang balanse.

[14], [15], [16], [17]