Anatomo-biomechanical na mga tampok ng gulugod

Ang spinal column ay dapat isaalang-alang mula sa anatomical (biomechanical) at functional side.

Anatomically, ang gulugod ay binubuo ng 32, minsan 33 indibidwal na vertebrae, konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng intervertebral discs (art. intersomatica), na kumakatawan sa isang synchondrosis, at joints (art. intervertebrales). Ang katatagan o katatagan ng gulugod ay tinitiyak ng isang malakas na ligamentous apparatus na nagkokonekta sa mga katawan ng vertebrae (lig. longitudinale anterius et posterius), at ang kapsula ng intervertebral joints, ligaments na nagkokonekta sa vertebral arches (lig. flava), ligaments na nagkokonekta sa spinous na proseso (lig. supraspinosum et intraspinosum).

Mula sa isang biomechanical na pananaw, ang gulugod ay parang isang kinematic chain na binubuo ng mga indibidwal na link. Ang bawat vertebra ay nagsasalita sa kalapit na isa sa tatlong punto:

Sa dalawang intervertebral joints sa likod at ng mga katawan (sa pamamagitan ng intervertebral disc) sa harap.

Ang mga koneksyon sa pagitan ng mga articular na proseso ay bumubuo ng mga tunay na joints.

Matatagpuan ang isa sa itaas ng isa, ang vertebrae ay bumubuo ng dalawang haligi - ang nauuna, na binuo mula sa mga katawan ng vertebrae, at ang posterior, na nabuo mula sa mga arko at intervertebral joints.

Ang kadaliang mapakilos ng gulugod, ang pagkalastiko at katatagan nito, ang kakayahang makatiis ng mga makabuluhang pagkarga ay sa isang tiyak na lawak na ibinigay ng mga intervertebral disc, na nasa malapit na anatomical at functional na koneksyon sa lahat ng mga istruktura ng gulugod na bumubuo sa spinal column.

Ang intervertebral disc ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa biomechanics, bilang ang "kaluluwa ng paggalaw" ng gulugod (Franceschilli, 1947). Bilang isang kumplikadong anatomical formation, ang disc ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• pagsasanib ng vertebrae,
• tinitiyak ang kadaliang mapakilos ng spinal column,
• proteksyon ng mga vertebral na katawan mula sa patuloy na trauma (shock-absorbing role).

PANSIN! Ang anumang proseso ng pathological na nagpapahina sa pag-andar ng disc ay nakakagambala sa biomechanics ng gulugod. Ang mga functional na kakayahan ng gulugod ay nagambala din.

Ang anatomical complex na binubuo ng isang intervertebral disc, dalawang katabing vertebrae na may katumbas na joints at ligamentous apparatus sa antas na ito ay tinatawag na vertebral motion segment (VMS).

Ang intervertebral disc ay binubuo ng dalawang hyaline plate na magkasya nang mahigpit laban sa mga endplate ng mga katawan ng katabing vertebrae, ang nucleus pulposus, at ang fibrous ring (annulus fibrosus).

Ang nucleus pulposus, bilang isang labi ng dorsal notochord, ay naglalaman ng:

• interstitial substance chondrin;
• isang maliit na bilang ng mga cell ng cartilage at magkakaugnay na mga hibla ng collagen na bumubuo ng isang uri ng kapsula at nagbibigay ito ng pagkalastiko.

PANSIN! Sa gitna ng nucleus pulposus mayroong isang lukab, ang dami nito ay karaniwang 1-1.5 cm ³.

Ang fibrous ring ng intervertebral disc ay binubuo ng mga siksik na connective tissue bundle na magkakaugnay sa iba't ibang direksyon.

Ang mga gitnang bundle ng fibrous ring ay maluwag na matatagpuan at unti-unting pumapasok sa kapsula ng nucleus, habang ang mga peripheral na bundle ay malapit na katabi sa bawat isa at naka-embed sa gilid ng marginal na buto. Ang posterior semicircle ng singsing ay mas mahina kaysa sa anterior, lalo na sa lumbar at cervical spine. Ang mga lateral at anterior na seksyon ng intervertebral disc ay bahagyang nakausli sa labas ng bone tissue, dahil ang disc ay medyo mas malawak kaysa sa mga katawan ng katabing vertebrae.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga ligament ng gulugod

Ang anterior longitudinal ligament, bilang periosteum, ay mahigpit na pinagsama sa mga katawan ng vertebrae at malayang dumadaan sa disc.

Ang posterior longitudinal ligament, na nakikilahok sa pagbuo ng anterior wall ng spinal canal, sa kabaligtaran, ay malayang itinapon sa ibabaw ng mga vertebral na katawan at pinagsama sa disk. Ang ligament na ito ay mahusay na kinakatawan sa cervical at thoracic spine; sa rehiyon ng lumbar ito ay nabawasan sa isang makitid na banda, kasama kung saan ang mga puwang ay madalas na maobserbahan. Hindi tulad ng anterior longitudinal ligament, ito ay napakahina na binuo sa rehiyon ng lumbar, kung saan ang mga prolaps ng disc ay madalas na sinusunod.

Ang mga dilaw na ligament (23 ligament sa kabuuan) ay matatagpuan sa segmentally, simula sa C vertebra hanggang sa S vertebra. Ang mga ligament na ito ay tila nakausli sa spinal canal at sa gayon ay binabawasan ang diameter nito. Dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay pinaka-binuo sa rehiyon ng lumbar, sa mga kaso ng kanilang pathological hypertrophy, ang mga phenomena ng compression ng equine tail ay maaaring sundin.

Ang mekanikal na papel ng mga ligament na ito ay naiiba at lalong mahalaga mula sa punto ng view ng statics at kinematics ng spinal column:

• pinapanatili nila ang cervical at lumbar lordosis, kaya pinapalakas ang pagkilos ng mga paravertebral na kalamnan;
• matukoy ang direksyon ng paggalaw ng mga vertebral na katawan, ang amplitude nito ay kinokontrol ng mga intervertebral disc;
• protektahan ang spinal cord nang direkta sa pamamagitan ng pagsasara ng puwang sa pagitan ng mga plato at hindi direkta sa pamamagitan ng kanilang nababanat na istraktura, dahil sa kung saan, sa panahon ng extension ng puno ng kahoy, ang mga ligament na ito ay nananatiling ganap na nakaunat (sa kondisyon na kung sila ay kinontrata, ang kanilang mga fold ay i-compress ang spinal cord);
• kasama ng mga paravertebral na kalamnan, tinutulungan nilang dalhin ang puno ng kahoy mula sa ventral flexion sa isang patayong posisyon;
• ay may nagbabawal na epekto sa nucleus pulposus, na, sa pamamagitan ng interdiscal pressure, ay may posibilidad na maghiwalay ng dalawang magkatabing vertebral na katawan.

Ang koneksyon ng mga arko at proseso ng katabing vertebrae ay isinasagawa hindi lamang ng dilaw, kundi pati na rin ng interspinous, supraspinous at intertransverse ligaments.

Bilang karagdagan sa mga disc at longitudinal ligaments, ang vertebrae ay konektado sa pamamagitan ng dalawang intervertebral joints na nabuo ng mga articular na proseso na may mga tampok sa iba't ibang mga seksyon. Nililimitahan ng mga prosesong ito ang intervertebral openings kung saan lumalabas ang mga ugat ng nerve.

Ang innervation ng mga panlabas na bahagi ng fibrous ring, posterior longitudinal ligament, periosteum, joint capsule, vessels at membranes ng spinal cord ay isinasagawa ng sinuvertebral nerve (n. Sinuvertebralis), na binubuo ng sympathetic at somatic fibers. Ang nutrisyon ng disc sa isang may sapat na gulang ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasabog sa pamamagitan ng mga hyaline plate.

Ang nakalistang anatomical features, pati na rin ang data mula sa comparative anatomy, ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang intervertebral disc bilang isang semi-joint (Schmorl, 1932), habang ang nucleus pulposus, na naglalaman ng synovial fluid (Vinogradova TP, 1951), ay inihambing sa joint cavity; ang mga endplate ng vertebrae, na natatakpan ng hyaline cartilage, ay inihalintulad sa articular ends, at ang fibrous ring ay itinuturing bilang joint capsule at ligamentous apparatus.

Ang intervertebral disc ay isang tipikal na hydrostatic system. Dahil ang mga likido ay halos hindi mapipigil, ang anumang presyon na kumikilos sa nucleus ay nababagong pantay sa lahat ng direksyon. Ang fibrous ring, na may pag-igting ng mga hibla nito, ay humahawak sa nucleus at sumisipsip ng karamihan sa enerhiya. Dahil sa nababanat na mga katangian ng disc, ang mga shocks at concussion na ipinadala sa gulugod, spinal cord at utak ay makabuluhang lumambot kapag tumatakbo, naglalakad, tumatalon, atbp.

Malaki ang pagkakaiba-iba ng turgor ng core: kapag bumababa ang load, tumataas ito at vice versa. Ang makabuluhang presyon ng core ay maaaring hatulan ng katotohanan na pagkatapos na nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng ilang oras, ang pagtuwid ng mga disc ay nagpapahaba sa gulugod ng higit sa 2 cm. Nabatid din na ang pagkakaiba sa taas ng tao sa araw ay maaaring umabot sa 4 cm.

Ang mga vertebral na katawan sa iba't ibang bahagi ng gulugod ay may sariling natatanging anatomical at functional features.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cervical spine

Alinsunod sa mga functional na gawain ng suporta, ang mga sukat ng mga vertebral na katawan ay unti-unting tumataas mula sa servikal hanggang sa mga rehiyon ng lumbar, na umaabot sa kanilang pinakamalaking sukat sa S vertebrae;

• Ang cervical vertebrae, hindi katulad ng mga matatagpuan sa ibaba, ay medyo mababa, hugis ellipsoid na mga katawan;
• ang mga katawan ng cervical vertebrae ay hindi pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng isang disk sa kanilang buong haba. Ang mga pinahabang upper-lateral na gilid ng mga vertebral na katawan, na tinatawag na semilunar o hugis-kawit na mga proseso (processus uncinatus), na kumukonekta sa lower-lateral na mga anggulo ng mga katawan ng nakapatong na vertebrae, ay bumubuo ng tinatawag na Luschka joint, o uncovertebral articulation, ayon sa terminolohiya ni Troland. Sa pagitan ng processus uncinatus at ng facet ng upper vertebra ay may uncovertebral gap na 2-4 mm;
• ang mga uncovertebral articular surface ay natatakpan ng articular cartilage, at ang joint ay napapalibutan ng kapsula sa labas. Sa rehiyong ito, ang mga vertical fibers ng annulus fibrosus sa lateral surface ng disc ay naghihiwalay at tumatakbo sa mga bundle na kahanay sa pagbubukas; gayunpaman, ang disc ay hindi direktang katabi ng artikulasyon na ito, dahil, papalapit sa uncovertebral fissure, ito ay unti-unting nawawala;
• isang anatomical feature ng cervical vertebrae ay ang pagkakaroon ng openings sa base ng transverse process, kung saan ang a. vertebralis pass;
• intervertebral openings C5 _, C6 _at C7 _{ay may} tatsulok na hugis. Ang axis ng pagbubukas sa seksyon ay pumasa sa isang pahilig na eroplano. Kaya, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapaliit ng pagbubukas at compression ng ugat na may uncovertebral growths;
• ang mga spinous na proseso ng cervical vertebrae (maliban sa C7 ₎ ay nahati at binabaan;
• ang mga articular na proseso ay medyo maikli, ang mga ito ay nasa isang hilig na posisyon sa pagitan ng pangharap at pahalang na mga eroplano, na tumutukoy sa isang makabuluhang dami ng mga paggalaw ng flexion-extension at medyo limitadong lateral tilts;
• Ang mga paikot na paggalaw ay pangunahing isinasagawa ng itaas na cervical vertebrae dahil sa cylindrical articulation ng proseso ng odontoid na may articular surface ng C1 vertebra;
• ang spinous process ng C ₇ ay nakausli nang husto at madaling ma-palpate;
• ang cervical spine ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng uri ng paggalaw (flexion-extension, baluktot sa kanan at kaliwa, rotational) at sa pinakamalaking volume;
• ang una at pangalawang cervical roots ay lumalabas sa likod ng atlantooccipital at atlantoaxial joints, at walang mga intervertebral disc sa mga lugar na ito;
• Sa cervical region, ang kapal ng intervertebral disc ay 1/4 ng taas ng kaukulang vertebra.

Ang cervical spine ay hindi gaanong malakas at mas mobile kaysa sa lumbar spine, at sa pangkalahatan ay napapailalim sa mas kaunting stress. Gayunpaman, ang pagkarga sa 1 cm2 ^ng cervical disc ay hindi mas mababa, at mas malaki pa, kaysa sa 1 cm2 ^ng lumbar spine (Mathiash). Bilang resulta, ang mga degenerative lesyon ng cervical vertebrae ay karaniwan tulad ng sa lumbar spine.

R. Galli et al. (1995) ay nagpakita na ang ligamentous apparatus ay nagbibigay ng napakakaunting kadaliang kumilos sa pagitan ng mga vertebral na katawan: ang mga pahalang na displacement ng katabing vertebrae ay hindi lalampas sa 3-5 mm, at angular inclinations - 11°.

Ang kawalang-tatag ng PDS ay dapat asahan kapag mayroong isang distansya na higit sa 3-5 mm sa pagitan ng mga katawan ng katabing vertebrae at kapag ang anggulo sa pagitan ng mga katawan ng vertebrae ay tumaas ng higit sa 11°.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Thoracic spine

Sa rehiyon ng thoracic, kung saan ang saklaw ng paggalaw ng gulugod ay medyo maliit, ang vertebrae ay mas mataas at mas makapal kaysa sa mga cervical. Mula sa Th ₅ hanggang Th12 thoracic vertebrae, ang kanilang transverse size ay unti-unting tumataas, na lumalapit sa laki ng upper lumbar vertebrae; ang mga intervertebral disc sa thoracic region ay mas maliit kaysa sa lumbar at cervical region; ang kapal ng mga intervertebral disc ay 1/3 ng taas ng kaukulang vertebra; ang intervertebral openings sa thoracic region ay mas makitid kaysa sa cervical region; ang spinal canal ay mas makitid din kaysa sa lumbar region; ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga nagkakasundo na mga hibla sa thoracic roots ay hindi lamang nagiging sanhi ng isang kakaibang vegetative coloring ng thoracic radiculopathies, ngunit maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng visceral pain at dyskinesia; medyo napakalaking, makapal sa mga dulo ang mga transverse na proseso ng thoracic vertebrae ay medyo nakakiling sa likuran, at ang mga spinous na proseso ay mahigpit na nakakiling pababa; Ang tubercle ng rib ay katabi ng nauuna na ibabaw ng makapal na libreng dulo ng transverse na proseso, na bumubuo ng isang tunay na costotransverse joint; isa pang artikulasyon ang nabuo sa pagitan ng ulo ng tadyang at ang lateral surface ng katawan ng vertebra sa antas ng disc.

Ang mga joints na ito ay pinalalakas ng malakas na ligaments. Kapag ang gulugod ay umiikot, ang mga buto-buto at ang mga gilid na ibabaw ng mga vertebral na katawan na may mga transverse na proseso ay sumusunod sa gulugod, na umiikot sa vertical axis bilang isang solong yunit.

Ang thoracic spine ay may dalawang natatanging katangian:

• normal na kyphotic curve kumpara sa lordotic curve ng cervical at lumbar spine;
• artikulasyon ng bawat vertebra na may isang pares ng tadyang.

Katatagan at kadaliang kumilos ng thoracic spine

Ang mga pangunahing elementong nagpapatatag ay: a) ang costal framework; b) mga intervertebral disc; c) mahibla na singsing; d) ligaments (anterior at posterior longitudinal ligaments, radial ligament, costotransverse ligament, intertransverse ligaments, yellow ligament, inter- at supraspinous ligaments).

Ang mga buto-buto na may ligamentous apparatus ay nagbibigay ng sapat na katatagan at sa parehong oras na limitahan ang kadaliang kumilos sa panahon ng paggalaw (flexion - extension, lateral bending at rotation).

PANSIN! Kapag gumagalaw sa thoracic region, ang pag-ikot ay ang pinakamaliit na pinaghihigpitan.

Ang mga intervertebral disc, kasama ang fibrous ring, bilang karagdagan sa cushioning, ay gumaganap ng isang stabilizing function: sa seksyong ito, ang mga disc ay mas maliit kaysa sa cervical at lumbar na mga seksyon, na nagpapaliit sa kadaliang kumilos sa pagitan ng mga vertebral na katawan.

Tinutukoy ng kondisyon ng ligamentous apparatus ang katatagan ng thoracic spine.

Ang isang bilang ng mga may-akda (Heldsworth, Denis, Jcham, Taylor, atbp.) ay nagpatunay sa teorya ng three-point stability.

Ang pangunahing papel ay ibinibigay sa posterior complex: ang integridad nito ay isang mahalagang kondisyon para sa katatagan, at ang pinsala sa posterior at gitnang sumusuporta sa mga istruktura ay ipinakikita ng klinikal na kawalang-tatag.

Ang isang mahalagang elemento ng pag-stabilize ay ang magkasanib na kapsula, at ang anatomya ng mga kasukasuan ay tinitiyak din ang integridad ng mga istruktura.

Ang mga joints ay nakatuon sa frontal plane, na naglilimita sa flexion-extension at lateral bending; samakatuwid, ang mga subluxation at dislokasyon ng mga joints ay napakabihirang sa thoracic region.

PANSIN! Ang pinaka-hindi matatag na lugar ay ang Th10-L1 zone dahil sa medyo matatag na thoracic at mas mobile lumbar regions.

Lumbosacral spine

Sa lumbar spine, na sumusuporta sa bigat ng nakapatong na seksyon:

• ang mga katawan ng vertebrae ay ang pinakamalawak, ang mga transverse at articular na proseso ay napakalaking;
• ang nauuna na ibabaw ng lumbar vertebral na katawan ay bahagyang malukong sa direksyon ng sagittal; ang katawan ng L vertebra ay bahagyang mas mataas sa harap kaysa sa likod, na anatomikong tinutukoy ang pagbuo ng lumbar lordosis. Sa ilalim ng lordosis, ang load axis ay lumilipat pabalik. Pinapadali nito ang pag-ikot ng mga paggalaw sa paligid ng vertical axis ng katawan;
• ang mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae ay karaniwang matatagpuan sa harap; ang mga ventral na bahagi ng mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae ay hindi nabuong mga labi ng kaukulang lumbar ribs, kaya naman tinawag silang costal process (processus costarii vertebrae lumbalis). Sa base ng mga proseso ng costal ay mas maliit na mga proseso ng accessory (processus accessorius);
• ang mga articular na proseso ng lumbar vertebrae ay kapansin-pansing nakausli, at ang kanilang mga articular na ibabaw ay matatagpuan sa isang anggulo sa sagittal plane;
• ang mga spinous na proseso ay pinalapot at itinuro pabalik halos pahalang; sa posterolateral na gilid ng bawat superior articular process sa kanan at kaliwa mayroong isang maliit na conical mammillary process (processus mamillaris);
• ang intervertebral openings sa lumbar region ay medyo malawak. Gayunpaman, sa mga kondisyon ng spinal deformation, degenerative na proseso, at static disorder, ang radicular pain syndrome ay kadalasang lumilitaw sa rehiyong ito;
• ang mga lumbar disc, alinsunod sa pinakadakilang pag-load na isinagawa, ay may pinakamalaking taas - 1/3 ng taas ng katawan;
• ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng mga disc protrusions at prolapses ay tumutugma sa pinaka-overload na mga seksyon: ang espasyo sa pagitan ng L4 _at Ls _at, medyo mas madalas, sa pagitan ng C at S1;
• Ang nucleus pulposus ay matatagpuan sa hangganan ng posterior at gitnang ikatlong bahagi ng disc. Ang fibrous ring sa lugar na ito ay makabuluhang mas makapal sa harap, kung saan ito ay sinusuportahan ng isang siksik na anterior longitudinal ligament, na pinaka-makapangyarihang binuo sa rehiyon ng lumbar. Sa likod, ang fibrous ring ay mas payat at nahihiwalay mula sa spinal canal ng isang manipis at hindi gaanong nabuo na posterior longitudinal ligament, na konektado sa mga intervertebral disc nang mas matatag kaysa sa mga vertebral na katawan. Ang ligament na ito ay konektado sa huli sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue, kung saan ang venous plexus ay naka-embed, na lumilikha ng karagdagang mga kondisyon para sa pagbuo ng mga protrusions at prolapses sa lumen ng spinal canal.

Ang isa sa mga tampok na katangian ng spinal column ay ang pagkakaroon ng apat na tinatawag na physiological curvature na matatagpuan sa sagittal plane:

• cervical lordosis, na nabuo ng lahat ng cervical at upper thoracic vertebrae; ang pinakamalaking convexity ay nasa antas ng _C5 at _C6;
• thoracic kyphosis; ang maximum concavity ay nasa antas ng Th ₆ - Th ₇;
• lumbar lordosis, na nabuo ng huling thoracic at lahat ng lumbar vertebrae. Ang pinakamalaking kurbada ay matatagpuan sa antas ng katawan L ₄;
• sacrococcygeal kyphosis.

Ang mga pangunahing uri ng mga functional disorder sa gulugod ay nabubuo alinman sa pamamagitan ng uri ng pagpapakinis ng mga physiological curves, o sa pamamagitan ng uri ng kanilang pagtaas (kyphosis). Ang gulugod ay isang solong axial organ, ang dibisyon nito sa iba't ibang mga anatomical na seksyon ay may kondisyon, samakatuwid ay hindi maaaring magkaroon ng hyperlordosis, halimbawa, sa cervical spine na may smoothing ng lordosis sa lumbar, at vice versa.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing uri ng mga functional disorder sa smoothed at hyperlordotic na mga variant ng mga pagbabago sa gulugod ay na-systematize.

1. Kapag ang mga physiological curves ng gulugod ay na-smooth out, ang isang flexion na uri ng functional disorder ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapilitang posisyon ng pasyente (sa isang flexion na posisyon) at kabilang ang:

• limitadong kadaliang kumilos sa mga segment ng motor ng cervical spine, kabilang ang lugar ng mga joints ng ulo;
• inferior oblique capitis syndrome;
• mga sugat ng malalim na flexor na kalamnan ng leeg at sternocleidomastoid na kalamnan;
• anterior scalene syndrome;
• scapular region syndrome (levator scapulae syndrome);
• anterior chest wall syndrome;
• sa ilang mga kaso - scapulohumeral periarthritis syndrome;
• sa ilang mga kaso - lateral elbow epicondylosis syndrome;
• limitadong kadaliang mapakilos ng 1st rib, sa ilang mga kaso - ang I-IV ribs, clavicle joints;
• lumbar lordosis flattening syndrome;
• paravertebral muscle syndrome.

Limitasyon ng kadaliang kumilos sa mga segment ng motor ng lumbar at lower thoracic spine: sa lumbar - flexion at lower thoracic - extension:

• limitadong kadaliang kumilos sa sacroiliac joint;
• adductor syndrome;
• iliopsoas syndrome.

2. Sa pagtaas ng mga physiological curves sa gulugod, ang isang extension na uri ng functional disorder ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang straightened "proud" na lakad ng pasyente at limitadong extension sa lumbar at cervical spine sa panahon ng pagpapakita ng clinical manifestations ng sakit. Kabilang dito ang:

• limitadong kadaliang kumilos sa mga segment ng motor ng mid-cervical at cervicothoracic spine;
• cervicalgia ng mga kalamnan ng extensor ng leeg;
• sa ilang mga kaso - panloob na elbow epicondylosis syndrome;
• limitadong kadaliang kumilos sa mga segment ng motor ng thoracic spine.
• lumbar hyperlordosis syndrome;
• limitasyon ng extension sa mga segment ng motor ng lumbar spine: L1-L2 at L2 L3 _, sa ilang mga kaso - _L3 - _L4;
• hamstring syndrome;
• hip abductor syndrome;
• piriformis syndrome;
• coccydynia syndrome.

Kaya, kapag ang simetrya ng mga aktibong pagsisikap ay nabalisa kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pisyolohikal, isang pagbabago sa pagsasaayos ng gulugod ay nangyayari. Dahil sa mga physiological curve, ang spinal column ay maaaring makatiis ng axial load na 18 beses na mas malaki kaysa sa isang kongkretong column na may parehong kapal. Posible ito dahil sa ang katunayan na sa pagkakaroon ng mga kurba, ang puwersa ng pag-load ay ibinahagi nang pantay-pantay sa buong gulugod.

Kasama rin sa gulugod ang nakapirming seksyon nito - ang sacrum at ang bahagyang mobile coccyx.

Ang sacrum at ang ikalimang lumbar vertebra ay ang batayan ng buong gulugod, na nagbibigay ng suporta para sa lahat ng nakapatong na mga seksyon nito at nakakaranas ng pinakamalaking pagkarga.

Ang pagbuo ng gulugod at ang pag-unlad ng kanyang physiological at pathological curves ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng posisyon ng IV at V lumbar vertebrae at ang sacrum, ibig sabihin, ang relasyon sa pagitan ng sacral at overlying bahagi ng gulugod.

Karaniwan, ang sacrum ay nasa isang anggulo na 30° sa vertical axis ng katawan. Ang isang binibigkas na pagtabingi ng pelvis ay nagiging sanhi ng lumbar lordosis upang mapanatili ang balanse.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]