Ang kanang ventricular aneurysm

Ang isang napaka-bihirang patolohiya, isang tamang ventricular aneurysm, ay isang limitadong protrusion ng manipis at di-kontrata na tamang pader ng ventricular na binubuo ng mga patay o peklat na tisyu. Ito ay mas madalas na isang komplikasyon ng isang napakalaking infarction o isang bunga ng congenital heart disease. [1]

Epidemiology

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng tamang ventricular aneurysm na mga eksperto ay tumawag sa ischemic heart disease, ischemia at tamang ventricular myocardial infarction. Ang limitadong tamang ventricular myocardial infarction ay bihirang, dahil nasuri ito sa 4% lamang ng mga pasyente na namatay mula sa isang atake sa puso. Ang mas karaniwan ay tamang ventricular infarction na nagmula sa background ng transmural infarction ng kaliwang ventricle na may mas mababang lokalisasyon at posterior na bahagi ng interventricular septum. Humigit-kumulang sa bawat ikatlong pasyente na may mas mababang pagkasira ay may tamang pinsala sa ventricular.

Kadalasan, at ang malawak na infarction ay sumasama sa pag-unlad ng isang tamang ventricular aneurysm. Ang problema ay maaaring makita sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, pati na rin sa mga nakaligtas sa postinfarction (mga isang taon pagkatapos ng pag-atake).

Ang tamang ventricular aneurysm ay mas madalas na bubuo sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan (humigit-kumulang 6 beses). Ang patolohiya ay nasuri kapwa sa mga nasa gitnang-edad at matatandang pasyente. Ang congenital right ventricular aneurysms ay nangyayari sa ilang mga kaso lamang. [2]

Mga sanhi right ventricular aneurysms

Ang mga sanhi ng posibleng tamang pag-unlad ng ventricular aneurysm ay may kasamang labis na labis na karga, pagkakalantad sa labis na pagtutol, tricuspid at pulmonary regurgitation, cardiomyopathy, atbp.

Sa ilang mga depekto sa congenital heart, mayroong pagbawas ng tamang ventricular na lukab, na dahil sa hindi pag-unlad ng pag-agos o trabecular compartment, o mga proseso ng hypertrophic sa kalamnan ng puso sa trabecular ventricular compartment.

Ang tamang ventricular aneurysm bilang isang hiwalay na patolohiya ay napakabihirang. Ang problema ay mas madalas na pinagsama sa iba pang mga karamdaman, tulad ng matinding stenosis o atresia ng pulmonary artery, fallot's tetrad, atresia ng tricuspid valve, at iba pa.

Kabilang sa mga posibleng sanhi ng isang tamang ventricular aneurysm ay:

• Nadagdagan ang presyon ng dugo;
• Hypertrophic form ng cardiomyopathy;
• Amyloidosis;
• Ang pangwakas na yugto ng aortic stenosis;
• Mitral stenosis;
• Pulmonary atresia o stenosis;
• "asul" depekto sa puso (Tetrad ng Fallot ).

Ang lahat ng mga kundisyong ito ng pathologic ay maaaring mangyari na may tamang aktibidad ng ventricular o may hypokinetic na pagbawas ng mga kakayahan sa pagganap nito at sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang normal na pag-andar ng pag-andar ng puso ay nauugnay sa maximum na mahusay na pag-ejection laban sa background ng kaunting paggasta ng enerhiya. Ang mekanismong ito ng pagkontrata ng kalamnan ng puso ay tinatawag na synergy. Ang aneurysm ng tamang ventricle dahil sa pagpapalit ng tisyu ng kalamnan na may peklat na tisyu o dahil sa may kapansanan na suplay ng dugo ay humantong sa isang paglabag sa synergy na ito: ang akinesia (hindi pakikilahok sa mga pagkontrata ng bahagi ng ventricular wall) at dyskinesia (paradoxical pulsation) ay nangyayari. Ang kalidad ng pag-andar ng contractile ay direktang nakasalalay sa dami at lokasyon ng pathologic na umbok, pati na rin sa napanatili na pag-andar ng malusog na bahagi ng kalamnan ng puso.

Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng tamang ventricular aneurysm ay isang malawak na infarction na sinamahan ng pagbuo ng isang manipis na peklat. Ang mas malaki sa lugar ng sugat, mas malaki ang lugar na may peklat na tisyu. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon sa loob ng ventricle, ang peklat ay nagsisimula na umbok, at nabuo ang isang aneurysm. Ang mga karagdagang kadahilanan ay maaaring maging:

• Pisikal na aktibidad sa talamak na yugto ng myocardial infarction, pagkabigo na sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama sa panahon ng postinfarction;
• Altapresyon;
• Mga depekto sa puso ng congenital.

Ang aneurysm ng tamang ventricle ay maaaring mabuo pareho sa talamak na yugto ng infarction at sa isang liblib na yugto, ilang buwan, isang taon pagkatapos ng pag-atake. Ang paglitaw ng umbok sa talamak na panahon ay nangyayari sa yugto ng myomalacia, at sa liblib na panahon ay nauugnay sa kahinaan ng fibrous scar. [4]

Posible na bumuo ng isang tamang ventricular aneurysm pagkatapos ng operasyon sa puso. Ang mga posibleng sanhi ay kasama ang:

• Pericardectomy;
• Focal myocardial shock;
• Pinsala sa kasunod na ischemia na nauugnay sa hindi sapat na proteksyon ng myocardial ng tamang ventricle sa panahon ng operasyon;
• Mekanikal na trauma sa tisyu ng puso.

Pathogenesis

Ang talamak na kanang ventricular aneurysm ay bubuo nang mas madalas kaysa sa talamak na anyo ng patolohiya. Karaniwan ang pag-unlad nito ay sanhi ng talamak na pulmonary hypertension.

Ang Aneurysm ay sinamahan ng isang pagkasira ng pagkontrata, na kung saan ay katangian ng pagkasira ng kalamnan ng puso: ang mga ito ay posible sa tamang ventricular myocardial infarction, cardiomyopathy, pati na rin pagkatapos ng operasyon sa puso.

Ang kaliwang ventricular aneurysms ay mas karaniwan, na may pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ng sirkulasyon at karaniwang mga mekanismo ng interventricular na maaaring maging sanhi ng isang problema sa kanang ventricular side.

Ang aneurysm ng tamang ventricle ay maaaring umunlad laban sa background ng dami ng pag-load, tricuspidal o pulmonary regurgitation, congenital heart disease. Ang mga mapagkukunan ng tricuspid regurgitation ay:

• Tricuspid valve pathologies (rheumatism, congenital development defect, carcinoids, myxomatous degenerations, nag-uugnay na tissue dysplasia, atbp.);
• Mga kondisyon ng pathologic ng tamang ventricle at maliit na bilog ng sirkulasyon.

Ang mga sanhi ng pulmonary regurgitation ay nakararami:

• Nadagdagan ang presyon ng pulmonary artery;
• Ang mga interbensyon sa kirurhiko para sa sakit sa congenital heart (sa pangmatagalang).

Ang Macroscopy ay nakikilala ang mga uri ng tamang ventricular aneurysm:

• Pagkalat - Kinakatawan ng pag-bully ng isang limitadong lugar ng peklat na tisyu, na may unti-unting daloy sa isang lugar ng normal na tisyu ng kalamnan.
• Mesenteric - Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang "leeg" kasama ang unti-unting pagpapalawak nito at ang pagbuo ng isang makabuluhang laki ng mesenteric na lukab.
• Ang isang dissect aneurysm ay sanhi ng pagkalagot ng endocardial at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang lukab sa kalamnan sa ilalim ng epicardium. Kapag ang tulad ng isang aneurysm ruptures, ang dugo ay tumakas sa pericardial cavity na limitado sa pamamagitan ng mga adhesions, na nagreresulta sa pagbuo ng isang maling aneurysm.

Sa ilang mga pasyente, maraming mga cardiac aneurysms ang nasuri, pati na rin ang karagdagang ("anak na babae") na mga bulge mula sa dingding ng aneurysmal.

Tungkol sa isa sa dalawang pasyente ay may aneurysmal cavity thrombosis, ngunit ang karamihan sa mga kaso ay maliit na thrombi thrombi. [5]

Mga sintomas right ventricular aneurysms

Ang Symptomatology sa tamang ventricular aneurysm ay walang katuturan at ipinakita ng isang pangkalahatang kaguluhan ng aktibidad ng puso. Sa partikular, ang pasyente ay maaaring bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

• Cardiac, sakit sa dibdib;
• Kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso pagkatapos ng nakababahalang o pisikal na aktibidad;
• Kahirapan sa paghinga, tachycardia;
• Pagkahilo, pansamantalang mga blackout;
• Pamamaga ng mga paa't kamay;
• Sensation ng igsi ng paghinga (lalo na madalas sa anyo ng mga pag-atake ng nocturnal).

Ang mga unang palatandaan ng tamang pinsala sa ventricular ay maaaring direktang nauugnay sa karamdaman ng pag-andar ng mahusay na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa una, ang sakit ay asymptomatic, ngunit maraming mga pasyente ang nabuo nito:

• Ascites;
• Pagpapalaki ng atay;
• Cyanosis ng nasolabial tatsulok na lugar;
• Balat ng balat;
• Hindi natukoy na dyspepsia sa anyo ng mga maluwag na dumi, pagduduwal, pagdurugo, atbp;
• Kawalang-tatag sa pagbabasa ng presyon ng dugo.

Kadalasan, ang tamang ventricular aneurysm ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng napapailalim na sakit, na sumasama sa isang intertwining ng mga sintomas. Kaugnay nito, posible na gumawa ng isang tamang diagnosis pagkatapos lamang ng isang masusing at komprehensibong diagnosis, kasama ang paglahok ng mga espesyalista sa medikal mula sa iba't ibang mga lugar.

Aneurysm ng tamang ventricular pulmonary arterial trunk

Ang isang pulmonary artery aneurysm ay sinabi kapag ang pasyente ay may isang masakit na limitadong pagpapalawak ng vascular trunk, na lumalabas sa tamang ventricle. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay hindi sinamahan ng binibigkas na symptomatology, ang ilang mga pasyente lamang ang may sakit na intrathoracic, hoarseness, nocturnal at exertional dyspnea, hemoptysis. Ang sakit ay nasuri batay sa mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral ng functional at radiological (dibdib x-ray, angiopulmonography), computer at magnetic resonance imaging ng mga pulmonary vessel.

Ang aneurysm na ito ay medyo bihirang: ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, at madalas na hindi sinasadya, tulad ng sa halos 80% ng mga kaso ang sakit ay hindi sinamahan ng anumang natatanging at tiyak na sintomas.

Ang ipinapalagay na sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathologic ay isang congenital defect ng isang tiyak na zone sa dingding ng pulmonary arterial trunk. Sa pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ng sirkulasyon, lumala ang depekto na ito, at ang vascular wall ay umaabot at thins. Sa lukab ng aneurysm mayroong kaguluhan ng daloy ng dugo, ang mga proseso ng hemodynamic sa malayong network ng mga vessel ay nabalisa. Kasunod nito, ang presyon sa mga nakaunat na tisyu ay nagdaragdag, tumataas ang mga degenerative-dystrophic na proseso, mayroong panganib ng pagkalagot ng dingding ng aneurysm. Sa maraming mga kaso, ang pag-aalis at pag-calcification ng thrombi sa loob ng lukab ay nabanggit.

Ang paggamot ng patolohiya ay kirurhiko: ang dilation ay nabigla, o ang segment ng daluyan ay resected na may karagdagang prosthesis, o ang pader ng aneurysm ay pinalakas ng isang lavsan prosthesis. Ang mga taktika ng Wait-and-See (Pagmamasid) ay naaangkop lamang na may kaugnayan sa maliit na asymptomatic aneurysms.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa paglipas ng panahon, ang pathologic dilation na may bulging ng tamang ventricular wall ay maaaring umunlad. Ang nasira na tisyu ng tisyu, nawawala ang pagkalastiko at density. Ang aneurysm ruptures o stratifies, napakalaking pagdurugo o parenchymatous hemorrhage ay bubuo. Maaaring umunlad ang infarct pneumonia.

Kung ang mga lamad ng pagkalagot ng aneurysm, na nakikipag-usap sa lumen na bronchial, mayroong pagdurugo ng intrapulmonary. Kung ang pagkalagot ay nangyayari sa pericardial na lukab, bubuo ang tamponade ng puso.

Kapag ang mga elemento ng thrombotic ay natanggal at dinala ng dugo mula sa aneurysm na lukab, ang panganib ng vascular trombosis ay makabuluhang nadagdagan.

Itinuturo ng mga espesyalista ang mga sumusunod na variant ng masamang epekto ng tamang ventricular aneurysm:

• Pagpapalaki at pagbabago sa hugis ng tamang ventricle, na may pagtaas ng intramuscular na pag-igting ng buo na myocardium, nadagdagan ang hinihingi ng oxygen ng kalamnan ng puso, at pagtaas ng larawan ng pagkabigo sa puso;
• Dugo stasis sa maliit na sirkulasyon;
• Pagbuo ng clot, mga komplikasyon ng thromboembolic;
• Malubhang arrhythmias;
• Myocardial infarction (kabilang ang paulit-ulit), nakamamatay.

Diagnostics right ventricular aneurysms

Sa karamihan ng mga kaso, kung ang isang tamang ventricular aneurysm ay pinaghihinalaang, ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsasangkot hindi lamang isang cardiologist, kundi pati na rin isang vascular surgeon at isang pulmonologist. Sa panahon ng paunang pagsusuri, kung maaari, ang pangunahing at background patolohiya ay napansin, ang auscultation at percussion ay isinasagawa. Upang makagawa ng isang pangwakas na diagnosis, itinalaga ang mga instrumental na diagnostic:

• Mga Panukala ng Cardiodiagnostic: electrocardiography pinapayagan na ibunyag ang larawan ng labis na karga ng puso, ang pagkakaroon ng nakaumbok na tamang ventricle. Kapag ang echocardiography (cardiac ultrasound) ay isinasagawa, ang mga karamdaman sa hemodynamic, kakulangan sa balbula, mga dilatation ng arterial at dingding ay nabanggit.
• Radiograpiya: Ipinapakita ang pagkakaroon ng isang bilugan na masa sa tamang ventricle. Ang mga peripheral vascular abnormalities ay kinakatawan ng maramihang o solong compact na bilugan na mga anino. Upang linawin ang mga indibidwal na sandali ng patolohiya, isinasagawa ang angiopulmonography.
• Ang computed tomography, magnetic resonance imaging ay ginagamit upang linawin ang lokalisasyon ng tamang ventricular aneurysm, ang laki at kapal ng dingding. Ang mga pamamaraan ng tomographic ay itinuturing na mas tumpak kaysa sa mga katulad na pamamaraan ng radiologic.

Makakatulong ang mga pagsubok upang masuri ang pagkabigo sa puso:

• Ang isang pangkalahatang pagsubok sa dugo (ang kakulangan sa iron ay maaaring makita);
• Pangkalahatang urinalysis (posibleng pagtuklas ng cylindruria, proteinuria, na nagpapahiwatig ng kapansanan sa pag-andar ng bato laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso);
• Pag-aaral ng biochemical ng dugo: AST, ALT, bilirubin at kabuuang protina, lactate dehydrogenase na may creatine phosphokinase at MB fraction, myoglobin at electrolytes, kolesterol at C-reactive protein, coagulogram at BNP - antas ng utak natriuretic peptide.

Iba't ibang diagnosis

Ang tamang ventricular aneurysm ay dapat na naiiba sa mga pathologies na ito:

• Mga karamdaman ng sistema ng balbula ng puso;
• Myocarditis, cardiomyopathies;
• Kanang ventricular hypertrophy;
• Arterial stenosis na may tamang ventricular hypertrophy;
• Hypertrophy dahil sa amyloidosis;
• Ischemic heart disease na may compensatory septal hypertrophy;
• Mga bukol sa puso at baga;
• Diaphragmatic hernia;
• Echinococcal cyst, coelomic pericardial cyst;
• Abdominomediastinal lipoma.

Paggamot right ventricular aneurysms

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi maaaring mapupuksa ang tamang ventricular aneurysm, kaya kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkabigo sa puso, itinaas ng doktor ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko. Kaya, ang pangunahing pamamaraan ng paggamot ng patolohiya ay ang pag-opera sa pag-agaw sa lugar ng problema na may kasunod na pag-iwas sa depekto sa dingding. Ang ilang mga pasyente ay karagdagan na pinapalakas ang dingding ng aneurysmal sa tulong ng mga pagsingit ng polimer.

Kasama sa preoperative na panahon ang paghahanda ng medikal: kung ipinahiwatig, anticoagulants, cardiac glycosides, hypotensive drug, oxygen therapy, oxygenobarotherapy. Mahigpit na limitadong aktibidad ng motor, ibukod ang impluwensya ng stress.

Maaaring magreseta ang isang cardiologist sa mga sumusunod na gamot bilang bahagi ng isang inirekumendang regimen ng paggamot:

• Magnicor -antithrombotic na gamot-ay kinuha sa halagang 75-150 mg bawat araw, pangmatagalan. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman sa pagtunaw, sakit sa tiyan, pagdurugo ng ilong at gingival, posible ang mga reaksyon ng hypersensitivity laban sa background ng pangangasiwa ng droga.
• Ang Clopidogrel (Platogrel, Plavix), isang inhibitor ng pagsasama-sama ng platelet, ay kinukuha ng 75 mg araw-araw, anuman ang pagkain. Ang gamot ay kinuha lamang kapag inireseta ng isang doktor: ang pinakakaraniwang masamang reaksyon sa paggamot ay ang pagdurugo (ilong, gastrointestinal, post-injection bleeding, pati na rin ang hematomas).
• Verospiron (Spironolactone)-ang pag-save ng potassium-save diuretic-ay inireseta sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa pagkabigo sa puso, esential arterial hypertension, ascites at edema. Ang pagkuha ng gamot ay maaaring maging sanhi ng isang pansamantalang pagtaas sa urea nitrogen sa dugo. Ang Spironolactone ay kinuha nang may espesyal na pag-iingat kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay maaaring pukawin ang pagbuo ng hyperkalemia o acidosis.
• Ang Rosuvastatin (Crestor) - isang gamot na hypolipidemic - ay ginagamit upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol, 5-20 mg pasalita nang isang beses sa isang araw. Ang mga side effects sa background ng pagkuha ng gamot ay madalang at maaaring maipahayag sa sakit ng ulo o pagkahilo, sakit sa tiyan, asthenia.
• Ang Diovan (Valsartan) ay isang antihypertensive na gamot, na ginamit sa isang indibidwal na napiling dosis - depende sa mga tampok ng patolohiya, mula 20 hanggang 160 mg dalawang beses sa isang araw. Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding kakulangan sa hepatic, cholestasis at biliary cirrhosis. Sa mataas na dosis, ang Valsartan ay maaaring maging sanhi ng matinding hypotension, na dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang mga dosage.
• Ang Thorasemide ay isang lubos na aktibong diuretic na ginamit sa edema na hinimok ng pagkabigo sa puso, pati na rin sa arterial hypertension. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, mula 2.5 hanggang 5-10 mg bawat araw. Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga karamdaman sa dugo (thrombocytopenia, anemia), na may mga problema sa pag-ihi, mga abnormalidad ng balanse ng electrolyte ng tubig. Ang Thorasemide ay maaaring magpakita ng ototoxicity.
• Ang pagbubuhos ng cordarone at cardiac glycosides, heparin (clexane) sa ilalim ng kontrol ng aktibong bahagyang thromboplastin oras (panloob na landas ng coagulation ng dugo).

Paggamot sa kirurhiko

Matapos malaman sa proseso ng diagnosis ang lahat ng mga tampok ng tamang ventricular aneurysm sa isang partikular na pasyente, maaaring inirerekomenda ng doktor ang pag-aasawa ng pag-aasawa ng lugar ng problema. Ang paggulo ng umbok ay isinasagawa, ang laki ng diameter ng arterya ay nabawasan, o ang resection na may karagdagang prosthesis ay isinasagawa. Ang susunod na yugto ng operasyon ay vascular stenting. Kung imposibleng i-resect ang aneurysm, isinasagawa ang interbensyon ng palliative, ang kakanyahan kung saan ay upang palakasin ang mahina at nakaunat na pader na may isang implant ng lavsan.

Mas bihirang, medyo maliit at asymptomatic right ventricular aneurysms ay ginagamot ng isang wait-and-see na diskarte. Ang pasyente ay nakarehistro sa isang cardiologist, na sinusubaybayan ang pabago-bagong larawan ng aneurysm. Kung ang isang pagkahilig upang madagdagan ang umbok ay lilitaw, ang pasyente ay tinukoy para sa operasyon.

Ang mga ipinag-uutos na indikasyon para sa operasyon ay:

• Pagtaas ng kabiguan ng pag-andar ng puso;
• Mga pagbabago sa pathologic sa mga balbula ng puso;
• Kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot;
• Mataas na peligro ng mga komplikasyon.

Ang bukas na interbensyon sa puso ay isinasagawa sa ilalim ng artipisyal na sirkulasyon ng median sternotomy. Ang pamamaraang ito ay maginhawa para sa pag-aalis ng mga pathologies ng puso at koneksyon ng artipisyal na sistema ng sirkulasyon. Ang haba ng malambot na paghiwa ng tisyu ay humigit-kumulang ay tumutugma sa haba ng sternum (hanggang sa 20 cm).

Mayroon ding mga minimally invasive interventions kung saan ang puso ay na-access sa pamamagitan ng maliit na mga incision. Ang malaking "plus" ng mga minimally invasive na pamamaraan ay ang kawalan ng paghiwa sa sternal area ay nagbibigay ng karagdagang katatagan ng postoperative: ang pagpapagaling at pagbawi ay mas mabilis at mas mahusay ang kosmetikong epekto.

Matapos ang operasyon para sa tamang ventricular aneurysm, ang pasyente ay inireseta ng isang indibidwal na kurso ng rehabilitasyon, na nagbibigay-daan para sa maximum na pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng tamang mga aneurysms ng ventricular ay kasama ang maagang pagwawasto ng kirurhiko ng mga depekto ng congenital heart (malformations), pag-aalis ng pinaka-malamang na pinagbabatayan na mga sanhi ng pag-unlad ng aneurysm. Ang pag-iwas sa anumang mga karamdaman ng cardiovascular system, kabilang ang tamang ventricular aneurysms, ay dapat na makisali sa anumang edad, hindi bago ang unang "mga kampanilya" sa anyo ng mataas na presyon ng dugo o mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.

• Ang pang-araw-araw at sapat na pisikal na aktibidad ay dapat na isang priyoridad. Ang dosed systematic ehersisyo ay tumutulong upang palakasin ang mga vascular wall, pericardium at kalamnan ng puso, matiyak ang normal na ritmo ng puso at, lalo na, ang mga ventricles. Bilang karagdagan, ang pisikal na pagsasanay ay nagpapabuti sa adaptive na kapasidad ng mga organo, pinatataas ang paglaban sa insulin. Pinapayuhan ng mga espesyalista ang pagsasanay sa gymnastics hanggang sa 200 minuto sa isang linggo. Optimally, kung ang pang-araw-araw na ehersisyo ay bibigyan ng mga 25-30 minuto. Sa prayoridad - pagbibisikleta, paglangoy, pag-jogging, paglalakad.
• Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay sapilitan para sa lahat ng mga may sapat na gulang, anuman ang edad. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa 140/90, mayroon nang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo, na maaaring unti-unting pukawin ang pagbuo ng pagkabigo sa puso. Ang mga prosesong ito ay nag-aambag sa mabilis na pagkasira ng puso at, bukod sa iba pang mga bagay, ang pag-unlad ng mga aneurysms.
• Lalo na kinakailangan ang control control para sa mga may posibilidad na makakuha ng timbang. Ang labis na katabaan ay nagpaparami ng panganib ng sakit sa cardiovascular. Ang anumang antas ng labis na katabaan ay nagpapalala ng mga pagbabago sa intravascular ng atherosclerotic at pinatataas ang panganib ng trombosis.
• Ang pag-abandona ng masamang gawi ay isang mahalagang sangkap ng isang malusog na pamumuhay at kalusugan ng cardiovascular. Ang pag-abuso sa paninigarilyo at alkohol ay nagdaragdag ng panganib ng pag-atake ng nakamamatay na puso sa pamamagitan ng average na 43%. Ang mga nakakalason na tars na nakapaloob sa tabako ay pumipigil sa pag-aayos ng myocardial at malubhang limitahan ang antas ng oxygen sa daloy ng dugo.
• Ang kontrol ng kolesterol ng dugo ay isang pangangailangan para sa lahat ng mga tao na higit sa 40 taong gulang. Kinakailangan upang maisagawa ang pagsubok taun-taon. Dapat ding alalahanin na nag-aambag sa normalisasyon ng mga antas ng kolesterol tulad ng mga wastong nutrisyon na may pagbawas sa paggamit ng mga sweets at fats ng hayop, na may sapat na pagkakaroon ng diyeta ng mga pagkain ng halaman, mani, beans.
• Ang mga antas ng asukal sa dugo ay isa pang tagapagpahiwatig na nangangailangan ng malapit na pansin. Ang mga estado ng prediabetes ay madalas na asymptomatic: Samantala, ang nakataas na glucose ay nagbabago sa komposisyon ng dugo, na nag-aambag sa pagkawasak ng mga daluyan ng dugo at myocytes. Upang maiwasan ang hitsura ng mga problema, kinakailangan na regular na suriin ng isang endocrinologist.
• Ang stress ay isa sa mga madalas na sanhi ng myocardial infarction. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, dapat malaman ng lahat na kontrolin ang kanilang psycho-emosyonal na estado, palakasin ang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng positibong komunikasyon, palakasan. Kung kinakailangan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magreseta ng naaangkop na mga sedatives.
• Ang seafood at langis ng isda ay mahusay na mapagkukunan ng omega-3 fatty acid, na kinakailangan upang suportahan ang myocardial elasticity, protektahan laban sa mga negatibong epekto ng mga libreng radikal, at maiwasan ang mga proseso ng oxidative. Inirerekomenda ng mga nutrisyonista ang pag-ubos ng mga isda sa dagat ng 2-3 beses sa isang linggo, pati na rin ang pana-panahong pagkuha ng paghahanda ng langis ng isda.

Cardiovascular pathologies, kabilang ang tamang ventricular aneurysm - ito ay mga mapanganib na sakit na nangangailangan ng kumplikadong kumplikadong paggamot. Sa tamang nutrisyon, kontrol ng glucose sa dugo at kolesterol, at isang aktibong pamumuhay ay maaaring mapanatili ang kalusugan ng puso sa loob ng maraming dekada.

Pagtataya

Ang mga tampok at antas ng pagpapalaki ng aneurysmal ay makikita hindi lamang sa klinikal na sintomas ng patolohiya, kundi pati na rin sa mga taktika ng pamamahala ng pasyente. Sa maraming mga kaso, higit sa lahat ang kaalaman at karanasan ng mga doktor ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba at husay na nakakaapekto sa sakit. Ang aneurysm ng tamang ventricle sa paunang yugto ng pag-unlad ay maaaring samahan ng compensatory reaksyon ng katawan, ngunit sa huli ay mas maaga o may pagkabigo ng pagbagay.

Ibinigay ang napapanahong interbensyon ng kirurhiko, ang pagbabala ay maaaring tawaging kanais-nais, ang paglitaw ng mga pag-ulit ay itinuturing na bihirang. Kung ang kinakailangang paggamot ay hindi sinusunod, ang panganib ng pagkalagot ng vascular wall ay tumataas nang malaki, na kung saan ay isang ganap na banta sa buhay ng pasyente. Nang walang naaangkop na pagwawasto ng kirurhiko, ang tamang ventricular aneurysm ay madalas na nagtatapos sa kamatayan dahil sa talamak na tamang pagkabigo ng ventricular o napakalaking panloob na pagdurugo.