Ang baga embolism (PE): sintomas

Ang pinaka-katangiang pansariling paghahayag ng sakit ay ang biglaang sakit sa likod ng sternum ng magkakaibang kalikasan. 42-87% ng mga pasyente ay nakakaranas ng talamak na sakit ng daga sa likod ng sternum. Sa embolism ng pangunahing puno ng arterya ng baga, ang mga paulit-ulit na sakit ng dibdib ay lumitaw dahil sa pangangati ng mga neural apparatus na naka-embed sa pader ng baga ng baga. Sa ilang mga kaso ng napakalaking pulmonary embolism (PE), ang isang matinding sakit na may malawak na pag-iilaw ay kahawig ng isang pag-dissecting aortic aneurysm.

Sa embolism ng maliliit na sanga ng arterya ng baga, ang sakit ay maaaring wala o nakatago ng iba pang mga clinical manifestation. Sa pangkalahatan, ang tagal ng sakit ay maaaring mag-iba mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Minsan may mga sakit ng stenocardic character na sinamahan ng mga palatandaan ng ECG ng myocardial ischemia dahil sa pagbaba ng coronary flow ng dugo dahil sa isang pagbaba sa stroke at minuto volume. Ang ilang mga halaga ay din ng isang pagtaas sa arterial presyon sa cavities ng tamang puso, na lumalabag sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng pomosia at coronary veins.

Maaaring makaranas ng isang matalim sakit sa kanang itaas na kuwadrante, na sinamahan ng paresis magbunot ng bituka, hiccups, sintomas ng peritoneyal pangangati na kaugnay sa talamak congestive pagpalya ng pamamaga ng atay na may tamang puso pagkabigo o pagbuo ng isang napakalaking pag-atake sa puso kanang baga.

Sa pag-unlad sa mga susunod na araw ng isang baga infarct, matalim sakit sa dibdib ay nakasaad, intensifying sa paghinga at ubo, sila ay sinamahan ng isang ingay ng pagkikiskisan ng pleura.

Ang ikalawang pinakamahalagang reklamo ng mga pasyente ay ang paghinga ng paghinga. Ito ay isang pagmumuni-muni ng sindrom ng matinding paghinga sa paghinga. Nailalarawan ng biglaang paglitaw ng dyspnea. Ito ay maaaring maging ng iba't ibang kalubhaan - mula sa isang pakiramdam ng kawalan ng hangin sa napaka malinaw na manifestations.

Ang mga reklamo tungkol sa ubo ay lumitaw na sa yugto ng myocardial infarction, i.e. 2-3 araw pagkatapos ng baga ng embolism; sa oras na ito, ubo na sinamahan ng sakit sa dibdib at duguong pagdaloy ng duka (hemoptysis ay sinusunod hindi hihigit sa 25-30% ng mga pasyente).

Ito ay dahil sa pagdurugo sa alveoli dahil sa gradient sa pagitan ng mababang presyon sa mga baga ng baga na distal sa embolus at normal - sa mga sanga ng terminal ng bronchial arteries. Mga reklamo ng pagkahilo, ingay sa ulo, ingay sa tainga - dahil sa lumilipas na hypoxia ng utak, na may malubhang degree - edema ng utak. Palpitation ay isang katangian ng reklamo ng mga pasyente na may PE. Ang rate ng puso ay maaaring higit sa 100 bawat minuto.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha. Karaniwang maputla-ashy lilim ng balat sa kumbinasyon ng syanosis ng mga mauhog na lamad at ng kama na kama. Sa malubhang napakalaking emboli - binibigkas na cast iron cyanosis sa itaas na kalahati ng katawan. Sa clinically, maraming syndromes ay maaaring makilala.

1. Syndrome ng matinding respiratory failure - talaga na ipinakikita ng dyspnea, pangunahin na inspiratory, nagpapatuloy ito bilang isang "silent dyspnea" (hindi sinamahan ng maingay na paghinga). Ang orthopnea, bilang isang patakaran, ay wala. Kahit na may matinding dyspnoea, mas gusto ng mga pasyente na tulad ng isang pahalang na posisyon. Ang bilang ng mga paghinga ay higit sa 30-40 kada 1 minuto, ang cyanosis ay nakikita sa kumbinasyon ng palu-liit ng balat. Sa pamamagitan ng auscultation ng mga baga, maaari naming matukoy ang humina na paghinga sa apektadong bahagi.
2. Ang moderate bronchospastic syndrome - ay madalas na napansin at sinamahan ng dry wheezing at buzzing rales, na isang resulta ng broncho-pulmonary reflex. Ang malubhang bronchospastic syndrome ay bihira.
3. Syndrome ng acute vascular insufficiency - ipinakita ng malubhang arterial hypotension. Ito ay isang katangian ng pag-sign ng baga embolism (PE). Ang shock shock ay dumarating sa 20-58% ng mga pasyente at kadalasang nauugnay sa napakalaking pag-ihi ng baga. Hypotension dahil sa bumangkulong ng baga daloy ng dugo dahil sa hadlang ng ang pangunahing sangay ng baga arterya, na humahantong sa isang matalim na acute Sobra ng karapatan puso, isang matalim pagbawas sa daloy ng dugo sa kaliwang puso sa pagkahulog sa para puso output. Ang pagbaba sa presyon ng arterya ay pinapatakbo din ng isang pulmonary-vascular reflex. Ang arterial hypotension ay sinamahan ng matinding tachycardia.
4. Syndrome ng talamak na baga sa puso - nangyayari sa unang minuto ng sakit at ito ay sanhi ng napakalaking o submasmatic na baga embolism (PE). Ang sindrom na ito ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:
   • pamamaga ng cervical veins;
   • abnormal pulsation sa epigastric region at sa 2nd intercostal space sa kaliwa ng sternum;
   • tachycardia, nadagdagan kanang border puso at lugar ng puso dullness, accent at pagsasanga II tono ng baga arterya systolic bumulung-bulong sa ibabaw ng xiphoid proseso, abnormal right ventricular III tono;
   • pagtaas ng CVP;
   • medyo bihirang bubuo ng baga edema;
   • masakit na pamamaga ng atay at isang positibong sintomas ng Plesca (pagpindot sa masakit na atay na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga servikal veins);
   • mga pagbabago sa ECG na katangian.
5. Ang syndrome ng talamak coronary hikahos ay nangyayari sa 15-25% ng mga pasyente ipinahayag malakas na retrosternal sakit, napaaga beats, bihira - atrial fibrillation o atrial wagayway, masilakbo atrial tachycardia, ST depression pababang mula sa pahalang na contours at ischemic i-type ang mga leads I, II, V1, sa parehong oras negatibong ngipin T.
6. Cerebral syndrome na may baga embolism ay nailalarawan sa pamamagitan focal tserebral o transient disorder at ito ay lalo na dahil sa tserebral hypoxia, at kapag malubhang - cerebral edema, paglura ng dugo sa melkoochagovogo bagay at meninges.

Ang mga tserebral disorder sa PE ay maaaring mangyari sa dalawang bersyon:

• syncopal (ayon sa uri ng malalim na pag-iingat) na may pagsusuka, convulsions, bradycardia;
• komatose.

Bilang karagdagan, maaaring mayroong psychomotor agitation, hemiparesis, polyneuritis, meningeal symptoms.

7. Ang abdominal syndrome ay sinusunod sa average sa 4% ng mga pasyente, dahil sa talamak na pamamaga ng atay. Ang atay sa palpation ay pinalaki, masakit, madalas talamak na sakit sa kanang itaas na kuwadrante, pagsusuka, pag-aalsa, na simulates talamak na sakit ng itaas na tiyan cavity.
8. Feverish syndrome - isang pagtaas sa temperatura ng katawan, karaniwang nagaganap mula sa mga unang oras ng sakit - isang katangian sintomas ng baga embolism (PE). Karamihan sa mga pasyente ay may subfebrile fever na walang panginginig, habang ang isang mas maliit na proporsyon ng mga pasyente ay may febrile. Ang kabuuang tagal ng febrile period ay 2 hanggang 12 araw.
9. Ang pulmonary-pleural syndrome (ie, baga infarction at pleuropneumonia o infarct-pneumonia) ay bubuo ng 1-3 araw pagkatapos ng embolism. Ang clinical manifestations ng syndrome ay ang mga sumusunod:
   • ubo at sakit ng dibdib sa gilid ng sugat, mas masama sa paghinga;
   • hemoptysis;
   • nadagdagan ang temperatura ng katawan;
   • mahuli kapag huminga ang nararapat na kalahati ng dibdib, binabawasan ang ekskursiyon ng baga sa namamagang bahagi;
   • pagpapaikli ng pagtambulin tunog sa site ng isang baga infarction;
   • sa pagkakaroon ng pagpasok sa tisyu ng baga - nadagdagan ang tinig na pagyanig, ang hitsura ng bronchophoria, paghinga na may bronchial hue, makinis na bulubok na mga buhawi, paggaling;
   • kapag ang isang tapped dry pamamaga ng pliyura pleural pagkikiskisan, na may ang hitsura ng exudate - mawala pleural pagkikiskisan kuskusin, at boses tremor bronhofoniya ay lumilitaw na binibigkas mahina ang isip pagtambulin tunog.
10. Immunological syndrome bubuo sa loob ng 2-3 na linggo, ipinahayag urtikaropodobnymi pantal sa balat, pneumonitis, pabalik-balik pamamaga ng pliyura, eosinophilia, dugo hitsura ng lipat immune complexes;