Mga katarata na may kaugnayan sa edad (senile).

Ang mga katarata na may kaugnayan sa edad (senile) ay nabubuo sa 60-90% ng mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang pathogenesis ng pag-unlad ng katarata sa edad na ito ay nauugnay sa isang pagbawas sa dami ng mga natutunaw na protina at isang pagtaas sa dami ng mga hindi matutunaw na protina, isang pagbawas sa dami ng mga amino acid at aktibong enzyme at ang halaga ng ATP. Ang cysteine ay na-convert sa cystine. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-ulap ng lens. Kabilang sa mga senile cataract, ang mga presenile ay nakikilala - ang coronal cataract ay nangyayari sa 25% ng mga taong umabot na sa pagdadalaga. Ang opacity ng hugis ng gasuklay ay kumakalat nang peripheral mula sa nucleus ng edad, ay isang strip na may mga bilugan na gilid, na kumakalat sa paligid ng lens sa anyo ng isang korona, kung minsan ay may asul na kulay.

Ang mga katarata na may kaugnayan sa edad ay kung minsan ay matatagpuan hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga taong nasa aktibong edad. Kadalasan sila ay bilateral, ngunit ang pag-ulap ay hindi palaging umuunlad sa magkabilang mata nang sabay.

Ang mga katarata na nauugnay sa edad ay maaaring may iba't ibang lokalisasyon. Ang pinakakaraniwan ay cortical (90%), hindi gaanong karaniwan ay nuclear at subcapsular.

Sa pagbuo ng senile cataract, apat na yugto ang nakikilala: nagsisimulang katarata, wala pa sa gulang (o pamamaga), mature at overmature.

Cortical cataracts

Ang yugto I ng katarata ay ang unang yugto. Ang mga unang palatandaan ng opacification ay lumilitaw sa lens cortex sa ekwador. Ang gitnang bahagi ay nananatiling transparent sa loob ng mahabang panahon. Ayon sa istruktura ng lens, ang mga opacity ay parang mga radial streak o mga guhit na hugis sektor, na ang malawak na base nito ay nakadirekta patungo sa ekwador. Kapag sinusuri sa ipinadalang liwanag, lumilitaw ang mga ito bilang itim na likod sa pulang background ng mag-aaral. Ang mga unang palatandaan sa yugtong ito ay "langaw" sa harap ng mga mata, mga batik, at isang pagnanais na kuskusin ang mga mata.

Ang mala-kristal na lens ay karaniwang hydrated, ito ay puspos ng tubig, na parang lumapot, lumilitaw ang mga bitak ng tubig sa anyo ng mga radial black stripes. Ang mga hibla ng lens ay stratified kasama ang periphery - spoke-like opacities. Sa ipinadalang liwanag, ang mga spokes ay makikita na may ganitong larawan.

Ang paningin na may mga nagsisimulang katarata ay bumababa kapag ang opacities ay umabot sa pupil area. Maaaring magkaroon ng myopia. Ang mga pasyente na nagkaroon ng myopia na nauugnay sa hydration ng lens ay huminto sa paggamit ng plus glasses at napansin ang pagbuti ng paningin na may mas kaunting plus correction kapag nagbabasa. Sa oras na ito, kinakailangan upang magreseta ng mga instillation ng mga patak ng bitamina. Sa panahong ito, ginagamit ang biomicroscopy upang makilala ang pre-catarrhal na estado ng lens. Ang biomicroscopy ay nagpapakita ng:

1. sintomas ng cortex dissociation. Sa kasong ito, ang cortex ay parang dissected, lumilitaw ang mga madilim na layer dito - ito ay tubig, na matatagpuan sa pagitan ng mga hibla ng lens ng cortex;
2. isang sintomas ng pagnganga ng mga tahi ng balat, o isang sintomas ng pagbuo ng mga bitak ng tubig. Sa kasong ito, ang likido ay matatagpuan sa pagitan ng mga dividing zone, at ang bark seam gapes;
3. Ang mga vacuole ay matatagpuan sa ilalim ng anterior at posterior capsule, ibig sabihin, nangyayari ang vacuolization ng lens. Kapag lumitaw ang tubig sa lens, nagsisimula itong maging maulap. Maaaring hindi magdusa ang paningin. Ang nagsisimulang katarata ay maaaring manatili sa isang matubig na estado sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa paglaon ay umuunlad ito at pumasa sa ikalawang yugto ng hindi pa gulang (o pamamaga) na katarata.

Stage II cataract - immature cataract. Ang mga opacities ay tumaas, sumanib sa isa't isa, unti-unting isinasara ang mag-aaral. Ang mga opacity ay kulay abo-puti, ang mga tahi ng nucleus ay nagiging maulap. Dahil sa pamamaga ng mga clouding fibers, tumataas ang volume ng lens. Sa kasong ito, ang anterior chamber ay nagiging mas maliit, ang intraocular pressure ay maaaring tumaas kumpara sa pangalawang mata. Gayunpaman, sa yugtong ito, hindi lahat ng cortical layer ay nagiging maulap, ang mga anterior layer ay nananatiling transparent. Ang antas ng kapanahunan ng katarata sa yugtong ito ay tinutukoy ng anino ng iris, na nabuo sa pag-iilaw ng lateral, kapag ang isang anino ay bumagsak mula sa pupillary na gilid ng iris (mula sa gilid ng pinagmumulan ng liwanag) papunta sa lens. Ang mas makapal na layer ng transparent na anterior na mga layer ng lens, mas malawak ang anino ng iris, mas mature ang katarata. Ang antas ng kapanahunan ng katarata ay tumutukoy din sa estado ng paningin. Sa immature cataract, unti-unting bumababa ang visual acuity. Kung mas mature ang katarata, mas mababa ang paningin ng bagay. Maaari itong bumaba sa isang lawak na ang isang tao ay hindi makakakita ng isang bagay kahit na sa malapit na distansya. Ang pamamaga ng lens ay humahantong sa phacomorphic glaucoma.

Stage III cataract ay isang mature na katarata. Ang lens ay nawawalan ng tubig, nagiging maruming kulay abo, at lahat ng cortical layer, hanggang sa anterior capsule ng lens, ay nagiging maulap. Ang pag-ulap ng lens ay nagiging pare-pareho, ang mga anino ng iris ay hindi nakikita sa lateral lighting, ang anterior chamber ay lumalalim, at ang lens ay bumababa sa laki sa oras ng pagkahinog, dahil ito ay nawawalan ng tubig. Kapag sinusuri sa transmitted light na may dilat na pupil, wala ang glow nito. Ang paningin ng bagay ay ganap na nawala, tanging ang liwanag na pang-unawa ang nananatili. Ang mga subcapsular plaque ay maaaring mabuo laban sa background ng homogenous clouding sa ilalim ng kapsula. Ang maturation ng senile cataract ay mabagal: mula isa hanggang tatlong taon. Ang mga anyo kung saan nagsisimula ang pag-ulap sa nucleus o sa mga layer na katabi nito ay mabagal na tumatanda.

Stage IV cataract - sobrang hinog na katarata. Ang overripe na katarata ay maaaring mangyari sa dalawang paraan. Sa ilang mga kaso, ang lens ay nagbibigay ng maraming tubig, bumababa sa volume, at lumiliit. Ang maulap na cortical mass ay nagiging siksik; Ang kolesterol at dayap ay idineposito sa kapsula ng lens, na bumubuo ng makintab o puting mga plake dito.

Sa iba pang mga mas bihirang kaso, ang maulap na cortical substance at lens mass ay nagiging likido, na may milky tint. Ang pagkasira ng mga molekula ng protina ay humahantong sa isang pagtaas sa osmotic pressure, ang kahalumigmigan ay dumadaan sa ilalim ng kapsula ng lens, ito ay tumataas sa dami, ang mababaw na kapsula ay nagiging mas maliit. Ang yugtong ito ay tinatawag na milk cataract. Sa overripening stage, nangyayari ang dehydration ng lens. Ang unang tanda ng overripening ay ang hitsura ng natitiklop na kapsula ng lens, isang unti-unting pagbaba sa dami. Ang cortex ay tunaw sa panahon ng overripening, at ang nucleus sa loob nito ay bumababa pababa. Ang overripening ng isang maulap na lens na may pagbaba ng nucleus ay tinatawag na Morgagni cataract. Sa pamamagitan ng itaas na zone ng naturang lens, ang isang reflex ay makikita, at may plus na pagwawasto mula sa itaas, ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng paningin.

Sa ganitong mga kaso, kung ang pasyente ay hindi inoperahan, ang kapsula ng lens ay magsisimulang ipasok ang protina ng lens. Sa kasong ito, ang phacogenic iridocyclitis o phacotoxic glaucoma ay maaaring umunlad, na nauugnay sa katotohanan na ang protina ng lens ay bumabara sa anggulo ng anterior chamber ng mata.

Nuclear cataract - dapat itong maiiba sa crystalline lens sclerosis. Sa katarata, ang opacity ay ipinamamahagi sa embryonic nucleus at sutures. Sa nuclear cataract na nauugnay sa edad, ang gitnang paningin ay maagang may kapansanan: ang malayong paningin ay naghihirap, at ang "false myopia" ay nabubuo malapit sa paningin, na maaaring umabot sa 12.0 diopters.

Una, ang embryonic nucleus ay nagiging maulap, pagkatapos ay kumakalat ito sa lahat ng mga layer. Ang maulap na gitnang mga layer ay malinaw na nililimitahan mula sa peripheral transparent zone. Walang disintegration ng lens substance. Ito ay isang siksik na katarata. Minsan ang nucleus ay maaaring makakuha ng isang kayumanggi o itim na kulay. Ang katarata na ito ay tinatawag ding kayumanggi. Ang nuclear cataract ay nananatiling immature sa mahabang panahon. Kung ito ay mature, pagkatapos ito ay tinatawag na isang halo-halong katarata - nuclear-cortical.

Ang subcapsular cataract ay isang sakit na may kaugnayan sa edad, napaka malalang sakit, dahil ang pinakabatang peripheral na bahagi ng lens ay nagiging maulap, lalo na ang nauuna na kapsula, sa ilalim nito ay nabuo ang mga vacuole at opacities - maselan, na may iba't ibang laki. Habang lumalaki ang mga opacity, kumalat ang mga ito sa ekwador at kahawig ng isang hugis-cup na katarata. Ang mga opacities ay hindi kumakalat sa cortex ng lens. Ang mga katarata ay dapat na maiiba sa mga kumplikadong katarata.

Ang pinagmulan ng senile cataracts ay kasalukuyang nauugnay sa mga kaguluhan sa mga proseso ng oxidative sa lens, sanhi ng kakulangan ng ascorbic acid sa katawan. Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng senile cataracts ay isang kakulangan din ng bitamina B2 (riboflavin) sa katawan _. Kaugnay nito, sa kaso ng mga nagsisimulang senile cataracts, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga katarata, ang ascorbic acid at riboflavin ay inireseta sa anyo ng mga patak ng mata o riboflavin na may potassium iodide (sa anyo din ng mga patak ng mata).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]