Maagang ectopic na pagbubuntis

Sa gamot, ang isang ectopic na pagbubuntis ay nauunawaan bilang ang pagbuo ng isang fertilized na itlog hindi sa matris, ngunit sa iba pang mga panloob na organo - ang fallopian tube, lukab ng tiyan, obaryo, atbp. Bilang resulta, ang pagdadala ng pagbubuntis hanggang sa katapusan ng termino ay pisikal na imposible, dahil ang lahat ng iba pang mga organo ay hindi inangkop sa naturang pagkarga. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay may iba't ibang mga kahihinatnan at nagbabanta sa isang babaeng may malubhang komplikasyon. Medyo bihira, ang isang ectopic na pagbubuntis ay bubuo nang walang sintomas at nagpapakita ng sarili sa isang kritikal na sitwasyon.

Ang maagang ectopic na pagbubuntis ay nabubuo bilang resulta ng pagkaantala ng itlog sa ilang kadahilanan pagkatapos ng fertilization at nakakabit sa fallopian tube (o iba pang organ). Ang pag-unlad ng embryo sa sitwasyong ito sa huli ay humahantong sa pag-abot ng tubo, dahil ang mga appendage ay hindi idinisenyo para sa gayong pagkarga, ang pagpapalaki ay maaaring umabot sa isang estado na ang organ ay maaaring masira anumang sandali. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa babae na may pag-unlad ng peritonitis, dahil ang dugo, uhog, at ang embryo ay nakapasok sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang napakalubhang pamamaga na may hindi mabata na sakit ay bubuo. Ang mga nasirang sisidlan ay nagdudulot ng matinding panloob na pagdurugo. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng inpatient na paggamot, kung minsan sa intensive care.

Ang pinaka-karaniwang anyo ng ectopic na pagbubuntis ay tubal (kapag ang pagbubuntis ay bubuo sa fallopian tube), gayundin ang pag-unlad ng fertilized egg ay maaaring magsimula sa ovary o peritoneum, cervix, habang ang mga palatandaan ng ectopic pregnancy ay maaaring iba, ngunit ang panganib ng organ rupture at peritonitis ay kasing mapanganib para sa isang babae.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng maagang pagbubuntis ng ectopic

Ang isang ectopic na pagbubuntis ay nabubuo sa karamihan ng mga kaso bilang resulta ng pagkagambala sa mga landas kung saan naglalakbay ang fertilized na itlog. Sa kasong ito, ang problema ay ang isang sapat na malaking itlog ay hindi makadaan sa makitid na seksyon ng fallopian tube, habang para sa maliit na spermatozoa ito ay hindi mahirap. Sa kasong ito, ang fertilized na itlog ay hindi maaaring makapasok sa matris at huminto sa fallopian tube, kung saan nagsisimula ang pagbuo ng embryo. Ito ay medyo kawili-wili na ang gayong komplikasyon tulad ng pag-unlad ng pagbubuntis sa labas ng matris ay nangyayari lamang sa mga tao.

Sa kasalukuyan, natukoy ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang ectopic na pagbubuntis:

• nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan, lalo na sa mga partikular na kalikasan (tuberculosis, chlamydia, atbp.). Ang pamamaga ay nag-aambag sa pagpapaliit ng lumen ng mga fallopian tubes (kung minsan upang makumpleto ang pagbara ng daanan);
• ang maagang ectopic na pagbubuntis ay maaaring sanhi ng mga contraceptive na direktang ginagamit sa matris (spiral); - Ang mga pagpapalaglag ay halos palaging malubhang nakakapinsala sa panloob na layer ng matris, na sa hinaharap ay nagbabanta sa mga paghihirap sa pagkakabit ng embryo sa cavity ng matris. Nasira din ang cervix, na maaaring humantong sa "pagbagsak" ng embryo at pagbuo sa cervix. Bilang karagdagan, ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pamamaga ng mga panloob na organo ng reproductive system;
• iba't ibang mga pormasyon sa mga appendage na nagpapababa sa lumen ng fallopian tube, nakakagambala sa pagbuo ng mga hormone na kinakailangan para sa wastong paggana ng mga fallopian tubes; - endometriosis - isang sakit kung saan ang pamamaga ay nakakaapekto sa panloob na layer ng matris, kaya ang attachment ng fertilized egg ay mahirap;
• mga operasyon sa mga organo sa pelvis, pagkatapos kung saan ang mga adhesion ay maaaring bumuo sa peritoneum, na nagreresulta sa isang pagkagambala sa patency ng fallopian tubes;
• Ang mga operasyon sa fallopian tubes ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng ectopic pregnancy sa hinaharap ng 25%;
• sekswal na infantilism at abnormal na pag-aayos ng mga panloob na organo (mga pinahabang fallopian tubes, may kapansanan sa pagganap na aktibidad, mga hormonal disorder);
• Sa artipisyal na pagpapabinhi, ang panganib na magkaroon ng ectopic na pagbubuntis ay tumataas ng 5%.

[ 4 ]

Mga sintomas ng isang ectopic na pagbubuntis sa maagang pagbubuntis

Ang isang maagang ectopic na pagbubuntis ay maaaring sinamahan ng katamtaman o matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Karaniwan, ang sakit ay nararamdaman lamang sa isang bahagi ng tiyan, kung saan ang embryo ay umuunlad. Kung ang pagbuo ng ovum ay nangyayari sa lukab ng tiyan o cervix, lumilitaw ang sakit sa gitna ng tiyan. Kadalasan, ang isang babae ay nakadarama ng pagtaas ng sakit kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, lumiliko o naglalakad, atbp. Ang oras ng paglitaw ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso ng pag-unlad ng ovum ay depende sa kung saan matatagpuan ang fetus. Kung ang embryo ay umuunlad sa mas malawak na bahagi ng tubo, kung gayon ang mga palatandaan ay maaaring lumitaw sa paligid ng ikawalong linggo ng pagbubuntis, kung sa isang mas makitid na bahagi, pagkatapos ay sa ika-5-6 na linggo ang babae ay nagsisimulang makaramdam ng sakit. Kapag ang embryo ay umuunlad sa mga ovary o peritoneum, ang isang babae ay maaaring hindi makaramdam ng anumang sintomas na katangian ng kasong ito hanggang sa 4 na linggo. Kapag ang ovum ay matatagpuan sa cervix, ang pagbubuntis ay maaaring manatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon, dahil halos walang mga sintomas na lumitaw.

Ang isang maagang ectopic na pagbubuntis ay maaaring sinamahan ng katamtaman o mabigat na pagdurugo. Kapag ang embryo ay nabuo sa cervix, ang pagdurugo ay maaaring mabigat at matagal, dahil maraming mga daluyan ng dugo sa cervix. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay napakalaki na maaari itong magbanta sa buhay ng babae. Bilang karagdagan, sa isang cervical pregnancy, may mataas na posibilidad na ang matris ay kailangang alisin.

Kadalasan, ito ay tubal na pagbubuntis na bubuo, ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng sakit, pagdurugo kapag ang mga dingding ng tubo ay nasira. Minsan ang isang tubal abortion ay nangyayari, kapag ang fertilized na itlog ay humiwalay sa dingding ng tubo, at ang babae ay nakakaranas ng medyo matinding pagdurugo.

Maagang pagsusuri ng ectopic na pagbubuntis

Ang isang normal na pagbubuntis ay nangyayari na may tumaas na dami ng mga hormone sa katawan ng babae. Sa ilang mga kaso, kapag ang isang babae ay nakapag-iisa na tinutukoy ang pagbubuntis gamit ang mga express strip, maaari niyang mapansin ang hitsura ng isang mas mahina na pangalawang strip, na maaaring magpahiwatig ng isang hindi gaanong antas ng hCG - isang hormone na kasama ng pagbubuntis mula sa ikalawang linggo. Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa dami ng hCG sa katawan ay maaaring malaman gamit ang pagsusuri sa dugo. Sa kaso ng pagbubuntis ng may isang ina, ang halaga ng hormone ay tumataas araw-araw, kung mayroong isang paglihis, ang doktor ay maaaring maghinala ng mga anomalya sa pag-unlad ng pagbubuntis.

Ang isang ectopic na pagbubuntis sa mga unang yugto ay natutukoy gamit ang ultrasound, na siyang pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic, dahil ang kawalan ng isang embryo sa matris at mga positibong pagsusuri sa laboratoryo ay ginagawang posible na magtatag ng isang ectopic na pagbubuntis.

Sa ilang mga kaso, ang isang ectopic na pagbubuntis ay natutukoy sa pamamagitan ng mga kritikal na palatandaan: kapag ang isang embryo na nakakabit sa isang panloob na organ ay nagiging sanhi ng pagkalagot nito. Sa kasong ito, nagsisimula ang panloob na pagdurugo, na nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng babae. Ang panloob na pagdurugo ay tinutukoy ng matalim at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, biglaang o unti-unting pagtaas ng panghihina, matinding pamumutla, pagpapawis, pagkahilo at pagkawala ng malay, at posibleng pagdurugo mula sa ari. Kung lumitaw ang anumang mga palatandaan, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya.

[ 5 ]

Paggamot ng maagang ectopic na pagbubuntis

Ang maagang ectopic pregnancy ay ginagamot depende sa kung saang organ nakakabit ang fertilized egg, ang edad ng babae, ang kanyang pagnanais na magkaroon ng anak sa hinaharap, at anumang kaugnay na sakit ng genitourinary system.

Sa kaso ng menor de edad na pagkawala ng dugo, ang isang laparoscopic na operasyon ay madalas na isinasagawa, kung saan ang isang espesyal na instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat, na may isang optical system at makikita ng doktor ang kanyang sariling mga manipulasyon at ang site ng operasyon sa monitor. Ang ganitong operasyon, dahil sa mga maliliit na instrumento at kaunting pinsala, ay nagpapahintulot sa organ na maging buo at kumpleto.

Ang Tubotomy ay isang operasyon upang buksan ang fallopian tube at alisin ang embryo. Pagkatapos ng ganitong uri ng interbensyon, ang tubo ay nananatiling halos buo at maaaring magpatuloy sa pagganap ng mga function nito nang buo.

Ang tubectomy ay ginagamit kapag ang fallopian tube ay sumailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago, at walang posibilidad na mapanatili ang organ na buo at gumagana. Sa ganoong patolohiya, posible ang tubotomy, ngunit ang fallopian tube ay masyadong masira upang gumana nang buo at, malamang, ay muling pukawin ang isang ectopic na pagbubuntis. Ang mga pamamaraan ng laparoscopic ay nagbibigay-daan sa isang tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng fallopian tube sa panahon ng pag-unlad ng ovum sa loob nito, ang tubectomy ay isinasagawa lamang sa mga matinding kaso, kapag ang pangangalaga ng tubo ay nagdudulot ng mas malaking panganib kaysa sa kumpletong pag-alis nito.

Sa panahon ng laparoscopy, ang peritoneum ay kinakailangang malinis ng dugo na pumasok dito upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion. Bilang karagdagan sa direktang operasyon upang alisin ang ovum, maaari ring tasahin ng surgeon ang kondisyon ng kabilang tubo at, kung kinakailangan, ibalik ang patency.

Kung ang isang babae ay nawalan ng maraming dugo, na kadalasan ay ang kaso ng isang ruptured tube, isang emergency na operasyon ay isinasagawa upang maalis ang mga negatibong kahihinatnan ng isang ectopic na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pamamaraan ng laparoscopy ay hindi ginagamit, dahil ang naturang operasyon ay nangangailangan ng paunang paghahanda ng pasyente.

Noong nakaraan, ang isang nakabatay sa droga na paraan ng paggamot sa ectopic na pagbubuntis ay ginamit, kapag ang isang gamot na humaharang sa pagbuo ng cell ay ipinakilala sa fertilized na itlog, ngunit ang pamamaraang ito ay may maraming mga komplikasyon, kaya hindi ito ginagamit ngayon.

Pagkatapos ng operasyon upang maalis ang mga negatibong kahihinatnan ng isang ectopic na pagbubuntis, ang isang babae ay kailangang ibalik ang reproductive function. Kadalasan, ito ay nagsasangkot ng pagpigil sa mga adhesion at pagpapanumbalik ng hormonal balance.

Upang maiwasan ang mga adhesion, ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure: low-frequency ultrasound, laser therapy, electrical stimulation ng fallopian tubes, pulsed magnetic field, atbp.

Matapos makumpleto ang kurso ng anti-inflammatory therapy, inirerekomenda ang babae na gumamit ng mga contraceptive. Ang tagal ng pagpipigil sa pagbubuntis ay napagpasyahan sa bawat indibidwal na kaso, depende sa estado ng reproductive function ng babae at sa kanyang edad. Karaniwang inirerekomenda na gumamit ng hormonal contraception nang hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Matapos ang rehabilitasyon ng babae pagkatapos makumpleto ang isang ectopic na pagbubuntis, kung ang babae ay nagnanais na magbuntis muli ng isang bata, inirerekomenda ang diagnostic laparoscopy, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng kasalukuyang estado ng mga maselang bahagi ng katawan sa maliit na pelvis, lalo na ang estado ng mga fallopian tubes. Kung walang nakitang mga pathology sa panahon ng mga diagnostic, kung gayon walang mga kontraindiksyon sa paglilihi. Pag-iwas sa ectopic na pagbubuntis sa mga unang yugto

Ang maagang ectopic na pagbubuntis ay pangunahing pinipigilan ng naaangkop at napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary system. Kung ang pagbubuntis ay nasa mga agarang plano, kinakailangan na kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri para sa mga impeksiyon na maaaring makapukaw ng pathological na proseso ng pag-unlad (ureaplasma, chlamydia, atbp.) Bago magbuntis ng isang bata.

Ang pangunahing dahilan ng karamihan sa mga ectopic na pagbubuntis ay pagpapalaglag. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng mga contraceptive, ang pagpili kung saan ay kasalukuyang medyo malaki. Kung sakaling ang pagbubuntis ay nangyari "hindi sa iskedyul", inirerekomenda na magsagawa ng isang operasyon upang wakasan ang pagbubuntis sa isang maagang yugto, hanggang sa 8 linggo, pagkatapos ng pagpapalaglag ay kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng pagbawi pagkatapos ng pagpapalaglag.

Ang isang maagang ectopic na pagbubuntis ay isang medyo malubhang kondisyon na nagbabanta sa isang babaeng may pagkabaog sa hinaharap. Ang napapanahong paggamot ng patolohiya na may isang ipinag-uutos na kurso ng kasunod na restorative therapy ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng reproductive dysfunction.