mag-aaral

Ang pupil (рupilla) ay isang bilog na pagbubukas sa gitna ng iris. Ang diameter ng mag-aaral ay variable. Ang mag-aaral ay sumikip sa malakas na liwanag at lumalawak sa dilim, kaya kumikilos bilang diaphragm ng eyeball. Ang pupil ay nalilimitahan ng pupillary edge (margo pupillaris) ng iris. Ang panlabas na gilid ng ciliary (margo ciliaris) ay konektado sa ciliary body at sa sclera sa pamamagitan ng pectineal ligament (lig. pectinatum indis - NBA).

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mag-aaral ay makitid (mga 2 mm), mahinang tumugon sa liwanag, at hindi maganda ang pagdilat. Sa isang normal na mata, ang laki ng mag-aaral ay patuloy na nagbabago mula 2 hanggang 8 mm sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa pag-iilaw. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, na may katamtamang pag-iilaw, ang diameter ng mag-aaral ay nasa loob ng 3 mm, bilang karagdagan, sa mga kabataan, ang mga mag-aaral ay mas malawak, at sa edad ay nagiging mas makitid.

Sa ilalim ng impluwensya ng tono ng dalawang kalamnan ng iris, ang laki ng mag-aaral ay nagbabago: ang sphincter ay kinokontrata ang mag-aaral (miosis), at ang dilator ay nagpapalawak nito (mydriasis). Ang patuloy na paggalaw ng mag-aaral - mga ekskursiyon - dosis ang daloy ng liwanag sa mata.

Ang pagbabago sa diameter ng pupillary opening ay nangyayari nang reflexively:

• bilang tugon sa nakakainis na epekto ng liwanag sa retina;
• kapag nakatakda sa maliwanag na paningin ng isang bagay sa iba't ibang distansya (akomodasyon);
• sa panahon ng convergence at divergence ng visual axes;
• bilang isang reaksyon sa iba pang mga stimuli.

Maaaring mangyari ang reflexive pupil dilation bilang tugon sa isang biglaang signal ng tunog, pangangati ng vestibular apparatus habang umiikot, o hindi kasiya-siyang sensasyon sa nasopharynx. Ang mga pag-aaral ay inilarawan na nagpapatunay na ang pupil dilation sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, kabilang ang malakas na pagkakamay, presyon sa ilang bahagi ng leeg, at bilang tugon sa masakit na stimuli sa anumang bahagi ng katawan. Ang pinakamalaking mydriasis (hanggang sa 7-9 mm) ay maaaring mangyari sa panahon ng pagkabigla ng sakit, at gayundin sa panahon ng sobrang pag-iisip (takot, galit, orgasm). Ang reaksyon ng pupil dilation o constriction ay maaaring mabuo bilang isang conditioned reflex sa mga salita tulad ng "dark" o "light".

Ang trigeminopupillary reflex (trigeminopupillary reflex) ay nagpapaliwanag ng matalim na alternating dilation at constriction ng pupil kapag hinawakan ang conjunctiva, cornea, balat ng eyelids at periorbital area.

Ang reflex arc ng reaksyon ng mag-aaral sa maliwanag na liwanag ay kinakatawan ng 4 na link. Ang reflex arc ay nagsisimula mula sa mga photoreceptor ng retina (I), na nakatanggap ng liwanag na pagpapasigla. Ang signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng optic nerve at ang optic tract sa anterior colliculus ng utak (II). Dito nagtatapos ang efferent na bahagi ng pupillary reflex arc. Mula dito, ang salpok na responsable para sa pagsisikip ng mag-aaral ay dumadaan sa ciliary ganglion (III), na matatagpuan sa ciliary body ng mata, hanggang sa mga nerve endings ng sphincter ng mag-aaral (IV). Sa 0.7-0.8 s, ang mag-aaral ay bababa sa laki. Ang buong reflex path ng pupillary reflex ay tumatagal ng humigit-kumulang 1 segundo. Ang salpok na lumawak ang mag-aaral ay napupunta mula sa spinal center sa pamamagitan ng superior cervical sympathetic ganglion hanggang sa dilator ng pupil.

Ang medicinal dilation ng mag-aaral ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na may kaugnayan sa pangkat ng mga mydriatic na gamot (adrenaline, phenylephrine, atropine, atbp.). Ang isang 1% na solusyon ng atropine sulfate ay nagpapalawak ng mag-aaral nang mas patuloy. Pagkatapos ng isang solong instillation sa isang malusog na mata, ang mydriasis ay maaaring tumagal ng hanggang 1 linggo. Ang panandaliang mydriatics (tropicamide, mydriacyl) ay nagpapalawak ng pupil sa loob ng 1-2 oras. Ang pagsisikip ng mag-aaral ay nangyayari kapag nag-instill ng mga miotic na gamot (pilocarpine, carbachol, acetylcholine, atbp.). Ang kalubhaan ng reaksyon sa miotics at mydriatics ay nag-iiba sa iba't ibang tao at nakasalalay sa ugnayan sa pagitan ng tono ng nagkakasundo at parasympathetic na mga sistema ng nerbiyos, pati na rin ang estado ng muscular apparatus ng iris.

Ang mga pagbabago sa reaksyon at hugis ng mag-aaral ay maaaring sanhi ng sakit sa mata (iridocyclitis, trauma, glaucoma), at nagaganap din sa iba't ibang mga sugat ng peripheral, transitional at central links ng innervation ng mga kalamnan ng iris, na may iba't ibang mga pinsala, tumor, vascular disease ng utak, upper cervical ganglion, nerve endings sa eye socket na kumokontrol sa reaksyon ng pupillary.

Bilang resulta ng contusion ng eyeball, ang post-traumatic mydriasis ay maaaring lumitaw bilang resulta ng sphincter paralysis o dilator spasm. Pathological mydriasis bubuo sa lahat ng uri ng mga sakit ng dibdib at tiyan lukab organo (cardiopulmonary sakit, cholecystitis, appendicitis, atbp) na nauugnay sa pangangati ng peripheral sympathetic pupillomotor pathway. Ang paralisis at paresis ng mga peripheral na bahagi ng sympathetic nervous system ay nagdudulot ng miosis kasabay ng pagpapaliit ng palpebral fissure at enophthalmos (ang tinatawag na Horner's triad).

Ang hysteria, epilepsy, thyrotoxicosis ay maaaring maging sanhi ng "jumping pupils". Ang "jumping pupils" ay minsang makikita sa mga malulusog na tao. Ang lapad ng mga mag-aaral ay nagbabago anuman ang impluwensya ng ilang nakikitang dahilan sa hindi tiyak na pagitan at hindi pare-pareho sa magkabilang mata. Sa lahat ng ito, maaaring hindi maobserbahan ang iba pang patolohiya ng mata.

Ang mga pagbabago sa reaksyon ng pupillary ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng halos lahat ng pangkalahatang somatic syndromes.

Sa kaso kung saan ang reaksyon ng mga mag-aaral sa light stimuli, tirahan at convergence ay wala, ito ay paralytic immobility ng mag-aaral bilang resulta ng patolohiya ng parasympathetic nerves.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]