Radužka

Si Iris ang pinakapanguna na bahagi ng choroid, nakikita sa pamamagitan ng isang transparent na kornea. Ito ay may anyo ng isang disk na may kapal na humigit-kumulang sa 0.4 mm, na inilagay sa frontal plane. Sa gitna ng iris mayroong isang bilog na butas - ang mag-aaral (pupilla). Ang diameter ng mag-aaral ay hindi matatag. Ang mga teyer ng mag-aaral sa ilalim ng malakas na liwanag at nagpapalawak sa madilim, gumaganap ang papel ng diaphragm ng eyeball. Ang mag-aaral ay nakakulong sa margin ng mag-aaral (margo pupillaris) ng iris. Ang panlabas na gilid ng ciliary (margo ciliaris) ay kumokonekta sa ciliary body at ang sclera sa tulong ng isang comb (lig Pectinatum indis - NBA). Ang ligament na ito ay pumupuno sa iris-corneal angle na nabuo ng iris at cornea (angulus iridocornealis). Ang front surface ng iris ay nakaharap sa anterior kamara ng eyeball, at ang puwit sa posterior kamara at lens.

Ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa nag-uugnay na stroma ng tissue ng iris. Ang mga cell ng posterior epithelium ay mayaman sa pigment, ang halaga nito ay tumutukoy sa kulay ng iris (mata). Kung mayroong maraming kulay, ang kulay ng mata ay madilim (kayumanggi, kayumanggi) o halos itim. Kung ang pigment ay maliit, ang iris ay magkakaroon ng isang kulay-abo o mapusyaw na asul na kulay. Sa kawalan ng pigment (albinos), ang iris ay isang mapula-pula na kulay, dahil sa pamamagitan nito lumilitaw ang mga daluyan ng dugo. Sa kapal ng iris ay dalawang kalamnan. Circularly nakaayos sa paligid ng mga mag-aaral bundle ng makinis na mga cell ng kalamnan - (. M spinkter pupillae) balintataw spinkter, at radially mula sa gilid ng iris ciliary hanggang dulo nito extend pupillary muscles manipis na bundle, pagkalat mag-aaral (m dilatator pupillae.), - expander mag-aaral.

Pupulary innervation

Ang sukat ng mag-aaral ng tao ay kinokontrol ng dalawang makinis na kalamnan - ang dilator at ang spinkter ng mag-aaral. Ang unang natatanggap na nagkakasundo na innervation, ang pangalawang - parasympathetic.

Ang nakakasimple innervation ng kalamnan na dilates ang mag-aaral (dilator)

Ang pababang landas ay mula sa hypothalamus sa pamamagitan ng brainstem at cervical bahagi ng gulugod, at pagkatapos ay lumabas mula sa spinal canal na may nauuna ugat (CVIII-thi-Thii) at babalik sa bungo.

Para sa kaginhawahan ng seksyon na paglalarawan ng track sa pagitan ng hypothalamus at cervical tsiliospinalnym center (tingnan sa ibaba.) Tinatawag unang neuron (kahit na ito ay malamang na ang naantalang maramihang mga synapses sa tulay at midbrain gulong); ang rehiyon mula sa ciliospinal center sa itaas na servikal node - ang pangalawang neuron; isang segment mula sa itaas na node sa kalamnan na nagpapalawak sa mag-aaral, ang ikatlong neuron.

Preganglionic fibers (ikalawang neuron). Ang mga selula ng mga selula ay nasa mga kulay-abo na intermediolateral na haligi ng mas mababang at upper thoracic segment ng spinal cord, na bumubuo sa tinatawag na sentro ng Buccian ciliospinal.

Sa mga tao, ang karamihan sa mga preganglionic fibers na inalis ang mata ay umalis sa spinal cord kasama ang mga front roots ng thoracic segment I. Ang isang maliit na bahagi ay maaari ring pumunta sa komposisyon ng rootlets CVIIII at ThIII. Mula dito sa pamamagitan ng puting pagkonekta ng mga sanga ng fiber na pumasa sa malapit-vertebral sympathetic chain. Pagkatapos nito, nang hindi bumubuo ng synapses, patuloy na pataas at dumadaan sa mas mababang at gitnang cervical nodes, sa kalaunan ay umaabot sa itaas na servikal node.

Upper cervical node na kumakatawan sa mga pagsama-sama ng unang apat na cervical nagkakasundo ganglia, matatagpuan sa pagitan ng mga panloob na mahinang lugar ugat at ang panloob na carotid arterya, sa ibaba ng base ng bungo (m. E. Kahit papaano ay mas mataas kaysa sa karaniwang nababatid na). Ang mga oculosympathic at navigational fibers ng mukha form dito synapses.

Postganglionic fibers (third neuron). Ang mga fiber na nagpapahiwatig ng kalamnan na dumadalaw sa mag-aaral ay iniwan ang node at samahan ang panloob na carotid artery sa carotid canal at ang lubusang punit, na umaabot sa lugar ng trigeminal node. Ang mga may simpatiko na mga fibre ay malapit na prilensat sa panloob na carotid artery sa cavernous sinus. Karamihan sa kanila ay kumonekta sa mata ng bahagi ng trigeminal nerve, na napapasok sa orbit kasama ang nasociliary branch nito. Ang mga long ciliary nerves ay umalis sa sangay na ito, nilalampasan ang ciliary node, pinalalabas ang sclera at vascular membrane (parehong nasal at temporally) at kalaunan ay umaabot sa kalamnan na nagpapalawak sa mag-aaral.

Ang postganglionic sympathetic fibers ay pumasa rin sa iba pang mga istruktura ng mata. Ang mga ito na ang mga innervate na daluyan ng dugo o uveal chromatophores ng iris ay lumahok sa pagbuo ng unang bahagi ng postganglionic landas. Inalis nila ang nasociliary nerve bilang "mahabang ugat" ng ciliary node, na dumadaan sa mga istruktura na ito (nang walang pagbuo ng mga synapses) sa kanilang paraan sa kanilang mga organo ng mga may-akda.

Karamihan sudomotornyh at piloerektornyh fibers innervating mga lugar ng mukha, nag-iiwan sa itaas na cervical node at maabot nito destination, pagpasa sa pamamagitan ng mga sistema ng mga ugat sa kahabaan ng panlabas na carotid arterya at mga sanga nito. Sudomotornye fibers pagpapalawig noo ay maaaring muling bumalik sa ang bungo at pagkatapos ay ang karamihan ng mga paraan upang samahan ang fibers pagpunta sa kalamnan, na pinapalawak ang mag-aaral sa gland na umaabot hanggang sa optalmiko arterya at nito verhneglaznichnuyu branch.

Parasympathetic innervation ng kalamnan, paliitin ang mag-aaral (spinkter)

Ang pababang mga pathway sa sphincter ng mag-aaral ay dumaan sa dalawang sistema ng neurons.

Ang unang (preganglionic) neuron ay nagsisimula sa nucleus ng Yakubovich-Edinger-Westphal sa rostral na bahagi ng midbrain. Ito ay pumupunta sa III cranial nerve, ang mga sanga nito sa mas mababang pahilig na kalamnan at ang maikling ugat ng ciliary node. Ito node ay matatagpuan sa maluwag taba tissue ng tuktok ng orbita, sa pagitan ng optic nerve at ang panlabas na kalamnan ng rectus.

Ang ikalawang (postganglionic) neuron ay nagsisimula mula sa mga cell ng hawla ng katawan. Ang mga fibers ay pumasok sa komposisyon ng mga maikling siliang nerbiyos at maabot ang spinkter ng mag-aaral. Sa kanilang mga paraan, ang mga fibers ay nagbubunga sa rehiyon ng posterior na poste ng eyeball, pagkatapos ay pumunta anteriorly, unang direkta sa sclera, at pagkatapos ay sa interweaving ng subchoroidal space. Ang mga pinsala sa mga lugar na ito ay mas karaniwan kaysa sa karamihan sa mga neurologist na naniniwala. Ang napakaraming mga pasyente ay matatagpuan sa mga ophthalmologist.

Ang lahat ng mga fibers na angkop sa kalamnan na nagpapahina sa mag-aaral ay malamang na maabot ang iris, na bumubuo ng synapse sa ciliary node. Ang palagay na ang cholinergic fibers na pumukaw ng kalamnan constricts ang mga mag-aaral, bypassed o ciliary ganglion synapse sa episcleral cells minsan na natagpuan sa kahabaan ng maikling ciliary nerbiyos Wala pangkatawan pundasyon.

Mahalaga na bigyang-diin na ang napakalaki ng karamihan (94%) ng mga parasympathetic postganglionic fibers na umaalis sa ciliary node ay hindi nauugnay sa pupilary narrowing. Ang mga ito ay nakakalat sa ciliary na kalamnan at nauugnay sa accommodation. Ang mga obserbasyon na ito ay napakahalaga para sa isang makabagong pag-unawa sa pathogenesis ng syndrome ng Adi.

Reflexes ng pupilary

Ang mag-aaral ay may kapalit na pag-iingat mula sa gilid ng parasympathetic at sympathetic system. Ang mga parasympathetic na impluwensya ay nagreresulta sa pag-uusap ng mga mag-aaral, ang mga nagkakasundo ay humantong sa pagluwang. Sa isang kumpletong block ng parasympathetic at sympathetic innervation, pupilary reflexes ay nawala, ngunit ang mag-aaral na laki ay nananatiling normal. Mayroong maraming iba't ibang mga stimuli na nagdudulot ng mga pagbabago sa sukat ng mag-aaral.

Psychic reflex pupils - ang pagpapalawak ng mga mag-aaral sa iba't ibang emosyonal na reaksyon (masaya o hindi kasiya-siya balita, takot, sorpresa, atbp.). Ang reflex ay nauugnay sa estado ng utak, na nakakaapekto sa nakakasimple na pag-iingat ng mga mag-aaral. Ang impulses mula sa cerebral hemispheres sa pamamagitan ng stem ng utak at servikal spinal cord ay pumasok sa ciliospinal centers, at pagkatapos ay kasama ang mga efferent fibers ng huli sa mag-aaral ng dilator. Tinitiyak nito na ang Dysfunction ng mga mag-aaral sa iba't ibang mga sugat sa utak (epilepsy, meningitis, pamamaga, encephalitis).

Trigeminal pupillary pinabalik: isang panandaliang pangangati ng kornea, conjunctiva ng eyelids o ang tisiyu na nakapalibot sa mata, ay nagbibigay ng isang unang-aaral pagluwang, at pagkatapos ay ang kanilang mabilis narrowing. Reflex arc: I sangay ng trigeminal magpalakas ng loob, trigeminal node Nuclear Center optalmiko ugat branch, ang rear paayon beam ng kernel-aaral spinkter (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferent daanan sa sphincter ng mag-aaral. Kapag ang sakit (pamamaga) sclera mata, pamumula ng mata at m. P. Pupils napakadalas maging mas makitid kung minsan ay nangyayari at isang markadong pagbaba sa kanilang mga tugon sa liwanag amplitude. Ito ay dahil ang nagpapasiklab proseso ay humantong sa pangangati ng trigeminal fibers ng eyeball, at ito entails isang pagbabago sa reflex pupillary parasympathetic innervation.

Ang nasophacial pupillary reflex ay binubuo sa dilating ang mag-aaral sa gilid ng pangangati sa butas ng ilong (na may tamponade, pangingiliti, atbp.). Ang anumang matinding pagpapasigla sa isang butas ng ilong ay sinamahan ng isang dalawang-paraan na masiglang pagluwang ng mga mag-aaral. Ang arko ng refleks na ito ay itinayo ng mga sensitibong fibers ng trigeminal nerve at sympathetic pupillary tracts.

Ang pag-aaral ng pupilary reflexation - ang mga lalaking nakapagpalusog na may malalim na inspirasyon at paghihigpit kapag nilalabas. Ang pinabalik na ito ay may matinding pagkabagabag at bumubuo sa vagotonic reaksyon ng mga mag-aaral, dahil ito ay higit sa lahat na nauugnay sa paggulo ng vagus nerve.

Kabilang sa mga reflections ng pupils sa physiological ng stress na may kaugnayan cervical reflex pupils (extension habang lamuyot ang kalamnan ng leeg o ang sternocleidomastoid kalamnan) at mydriasis sa isang handshake.

Sa pagkakaiba-iba sa diagnosis ng mga pupilary disorder, ang mga eksaminasyon ng neuropharmacological batay sa pagtuklas ng hypersensitivity ng kaligtasan ay malawakang ginagamit. Pinapayagan nila ang pag-iibahin ptosis at miosis dahil sa pagkasira ng ikatlong neuron sympathetic innervation ng kalamnan, pagkalat mag-aaral ng disorder na kung saan ang batayan ay mas sintomas Horner proximal pinsala daanan sa kalamnan. Sila ay ginagamit para sa diagnosis ng pagkakaiba Adie syndrome (ang sanhi ng kung saan, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ay kasalukuyang isinasaalang-alang ang pinsala postganglionic parasympathetic fibers na pumukaw ng kalamnan tapers mag-aaral) ng disorder na kung saan ang isang malaking sukat ng mag-aaral na dulot pinsala preganglionic fibers na pumukaw spinkter ng mag-aaral. Ang ganitong mga pag-aaral-daan sa upang galugarin ang madaling ma-access visual observation pamamaraan ng interes sa mga neurologist paglabag pupillary function.

[1]