Metformin sa type 2 at type 1 diabetes mellitus

Ang isa sa mga madalas na iniresetang gamot ay ang metformin para sa diabetes. Ito ay isang gamot na maaaring inumin nang nakapag-iisa at bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot. Ang gamot ay pangunahing naglalayong gawing normal ang mga proseso ng metabolic, pag-stabilize at pag-harmonya ng mga antas ng hormonal. Dahil sa pagtaas ng dalas ng mga reseta para sa gamot na ito, parami nang parami ang mga tanong na lumitaw tungkol sa mga detalye ng paggamit nito, mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon at contraindications. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pangunahing tanong tungkol sa gamot na ito.

Ang Metformin ay unang na-synthesize noong 1920s at natagpuang nagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo, gayunpaman, hindi ito ginamit nang matagal. Ang Metformin ay muling ipinakilala noong 1957 nang ang mga resulta ng klinikal na pagsubok ay nai-publish na nagpapatunay ng epekto nito sa diabetes. Ang Metformin ay malawak na ngayong inireseta bilang isang gamot na antidiabetic; gayunpaman, may mga makabuluhang alalahanin tungkol sa mga epekto nito, partikular na ang ketoacidosis.[ 1 ]

Maaari ka bang uminom ng metformin kung wala kang diabetes?

Ayon sa kaugalian, pinaniniwalaan na ang metformin ay inireseta para sa paggamot ng diabetes. Gayunpaman, kung babasahin mo ang mga tagubilin, mapapansin mo ang isang medyo malawak na mekanismo ng pagkilos ng gamot. Sa bagay na ito, isang medyo natural na tanong ang lumitaw: "Maaari ba akong kumuha ng metformin kung wala akong diyabetis?" Kaya, upang masagot ang tanong na ito, kailangan nating isaalang-alang ang mga detalye ng pharmacological effect nito sa katawan. Una sa lahat, ang kakayahan ng gamot na sugpuin ang mga proseso ng gluconeogenesis ay nakakaakit ng pansin. Kapag kumukuha ng gamot na ito, mayroong pagkaantala sa pagsipsip ng glucose sa gastrointestinal tract.

Ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapapanatag o katamtamang pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng pag-normalize ng metabolismo, kabilang ang metabolismo ng karbohidrat. Ang pagbaba sa antas ng triglycerides, LDL, at VLDL ay nabanggit. Kapansin-pansin din ang kakayahang mapabuti ang mga katangian ng fibrinolytic ng dugo, na maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa plasminogen activator inhibitor.

Ayon sa isang 2012 randomized, double-blind clinical tolerability study, pagsusuri ng mga side effect at ang epekto ng Metformin adherence sa timbang at waist circumference na pagbabago kumpara sa placebo, ang Metformin na ginagamit para sa pag-iwas sa diabetes ay natagpuang ligtas at mahusay na disimulado. [ 2 ]

Kaya, ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang gamot ay hindi lamang nag-normalize ng mga antas ng glucose, kinokontrol ang mga proseso ng gluconeogenesis, ngunit gumaganap din ng maraming iba pang mahahalagang pag-andar. Sa partikular, ang kakayahang kontrolin ang timbang ng katawan at gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat ay nagpapahintulot sa gamot na ito na magamit upang gamutin ang labis na timbang ng katawan, labis na katabaan laban sa background ng metabolic disorder, upang patatagin ang mga antas ng hormonal at biochemical na mga parameter. Ang gamot ay isa ring mahusay na paraan ng pagpigil sa atherosclerosis, [ 3 ], [ 4 ] coronary heart disease, thromboembolic disease, varicose veins, at iba pang mga vascular disease.

Ginagamit din ito sa mga babaeng may polycystic ovary syndrome. Ang Metformin ay maaaring gawing mas regular ang mga siklo ng panregla at mapataas ang pagkamayabong. [ 5 ] Ang US National Institutes of Health ay nagrekomenda na ang metformin ay inireseta sa mga babaeng may polycystic ovary syndrome at isang body mass index na higit sa 25 upang gamutin ang anovulation at pagkabaog kapag ang ibang mga paggamot ay nabigo upang makagawa ng mga katanggap-tanggap na resulta. [ 6 ]

Ito ay may neuroprotective effect kumpara sa placebo, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng dementia sa mga pasyenteng may diabetes. [ 7 ]

Sa isang pag-aaral, binawasan ng paggamit ng metformin ang panganib ng pancreatic cancer ng 62% kumpara sa isang placebo group na hindi gumagamit ng metformin. Ang mga kalahok na kumukuha ng sulfonylurea o insulin ay nagkaroon ng 2.5- at 5-tiklop na pagtaas ng panganib ng pancreatic cancer, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa placebo group. [ 8 ] Ang Metformin ay nagpakita ng malakas na antiproliferative effect sa colon, pancreatic, breast, ovarian, prostate, at mga selula ng kanser sa baga. [ 9 ] Mayroon itong aktibidad na antioxidant. [ 10 ]

Metformin - isang lunas para sa katandaan

Madalas sinasabi na ang metformin ay gamot sa pagtanda. Gayunpaman, sa katotohanan, ito ay malayo sa totoo. Sa kabaligtaran, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, dahil ito ay hindi gaanong hinihigop ng katawan at maaaring maging sanhi ng malubhang dysfunction ng bato. Kung hindi man, nakakatulong ang gamot na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat at taba, nagpapatatag ng timbang, nagpapabuti ng kagalingan, nag-normalize ng kondisyon ng mga daluyan ng puso at dugo, at isang panukalang pang-iwas para sa maraming mga sakit sa cardiovascular at metabolic disorder. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga side effect, kaya ang pagkuha nito nang walang sapat na mga indikasyon ay lubos na nasiraan ng loob. Dapat ding maunawaan na walang gamot, kabilang ang metformin, ang magiging panlunas sa lahat ng sakit at katandaan. Hindi bababa sa dahil ang metformin ay nakakaapekto sa mga proseso ng metabolismo ng tisyu, at ang pagtanda ay nangyayari sa antas ng cellular.

Lumilitaw na binabawasan ng Metformin ang saklaw ng kanser at pagpapabuti ng kaligtasan ng buhay sa mga pasyenteng may diabetes. Sinusuportahan ng data ng in vitro at pag-aaral ng hayop ang mga natuklasang ito mula sa pag-aaral ng epidemiological ng tao. Ang Metformin ay may ilang potensyal na mekanismo kung saan pinipigilan nito ang pag-unlad at paglaki ng kanser. Halimbawa, pinipigilan ng metformin ang hepatic gluconeogenesis, sa gayon ay binabawasan ang mga antas ng circulating glucose, at pinatataas ang sensitivity ng insulin, at sa gayon ay binabawasan ang mga antas ng circulating insulin. Sa intracellularly, pinapagana ng metformin ang AMPK, na binabawasan ang synthesis ng protina at paglaganap ng cell. Binabawasan din ng metaformin ang aktibidad ng aromatase sa mammary stromal cells. Sa wakas, binabawasan ng metformin ang panganib ng pag-ulit at pagiging agresibo ng tumor sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga populasyon ng stem cell at pagpigil sa paglipat ng epithelial-to-mesenchymal. [ 11 ] Gayunpaman, ang siyentipikong katibayan para sa mga potensyal na kapaki-pakinabang na epekto nito sa kanser ay kailangang masuri nang kritikal bago simulan ang mas mahaba at mamahaling pagsubok. [ 12 ]

Mga pahiwatig Metformin

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng metformin ay type 2 diabetes mellitus. Ito ay isang insulin-independent na anyo ng sakit. Ang gamot ay inireseta upang iwasto ang mga proseso ng metabolic, upang gawing normal ang metabolismo ng mga karbohidrat at taba. Ito ay epektibo sa labis na katabaan, labis na timbang, para sa pag-iwas sa atherosclerosis, mga kondisyon na nauugnay sa mga metabolic disorder sa katawan.

Ang paggamot sa Metformin sa mga indibidwal na may mas mataas na panganib na magkaroon ng diabetes ay nagpapababa ng timbang, insulin resistance, nagpapabuti sa mga profile ng lipid, at binabawasan ang saklaw ng diabetes ng 40%.[ 13 ] Ipinakita ng mga dekada ng klinikal na paggamit ng metformin na sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado at ligtas para sa therapeutic na paggamit sa pag-iwas sa prediabetes.[ 14 ]

Ang paggamit ng ilang antiretroviral na gamot sa impeksyon sa HIV ay nauugnay sa glucose tolerance, insulin resistance, hyperinsulinemia, at type 2 diabetes mellitus. Ang mga pasyenteng ito ay may mababang HDL-C, hypertriglyceridemia, at mataas na panganib ng cardiovascular disease. Ang mga metabolic na pagbabagong ito ay kadalasang nauugnay sa pagkawala ng subcutaneous fat at pagtaas ng visceral fat. [ 15 ], [ 16 ]

Ang antiretroviral therapy na may mga protease inhibitors ay pumipigil sa transportasyon ng glucose na pinapamagitan ng glucose transporter (GLUT)-4.[ 17 ] Malamang na sila ay bahagyang responsable para sa insulin resistance at mga pagbabago sa komposisyon ng katawan sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Ang Metformin ay ipinakita upang mabawasan ang visceral adiposity at insulin resistance pagkatapos ng 8 linggo ng drug therapy sa isang dosis na 850 mg 3 beses araw-araw.[ 18 ]

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang metformin ay maaaring magkaroon ng therapeutic o renoprotective effect laban sa mga nephrotoxic agent. [ 19 ] Ito rin ay ipinakita na may mahusay na bisa sa diabetic nephropathy. [ 20 ], [ 21 ] Bilang karagdagan, makabuluhang binabawasan nito ang albuminuria sa mga pasyenteng may diabetes. Gayunpaman, ang eksaktong mekanismo sa likod ng mga epektong ito ay hindi pa rin alam. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang therapeutic effect ng metformin ay pinamagitan ng pagkilos nito sa adenosine monophosphate (AMP) -activated kinase sa mga tisyu. [ 22 ], [ 23 ] Ipinakita ng iba't ibang pag-aaral na ang metformin ay nagagawang bawasan ang dami ng intracellular reactive oxygen species (ROS). [ 24 ] Pinoprotektahan nito ang tubular na pinsala sa pamamagitan ng pag-regulate ng oxidative stress at pagpapanumbalik ng renal tubular biochemical na pagbabago. Maaari ring protektahan ng Metformin ang mga podocyte sa diabetic nephropathy. [ 25 ]

Metformin para sa type 2 diabetes

Ang Metformin ay pangunahing inireseta para sa type 2 diabetes. Ngunit hindi ito ang pangunahing indikasyon. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan bilang isang insulin-independent form. Ang kondisyon ay maaaring itama sa tulong ng nakapangangatwiran na pisikal na aktibidad, tamang nutrisyon sa pandiyeta, na magpapahintulot sa iyo na kontrolin ang glucose. Ang Metformin ay isa ring karagdagang lunas. Pinapayagan ka nitong kontrolin ang metabolismo ng karbohidrat, gawing normal ang mga antas ng hormonal. Ang mga proseso ng gluconeogenesis ay na-normalize. Ang gamot na ito ay walang makabuluhang epekto sa mga antas ng insulin, kaya naman ito ay mainam para sa paggamot sa insulin-independent na mga anyo ng sakit.

Ayon sa isang pag-aaral ni Bannister CA, Holden SE, et al. noong 2014, ang mga pasyente na may type 2 diabetes na nagsimula ng paggamot sa metformin monotherapy ay may mas mahabang survival rate kaysa sa mga non-diabetic na kontrol (sa pamamagitan ng 15%). Ang mga pasyente na nakatanggap ng sulfonylurea ay may makabuluhang mas maikling survival rate (38%) kumpara sa parehong control group at sa mga tumanggap ng metformin monotherapy. [ 26 ]

Metformin para sa type 1 diabetes

Ang Metformin sa type 1 na diyabetis ay makabuluhang nagbabago ng mga antas ng insulin, na binabawasan ang pangangailangan para sa isang dosis ng insulin. [ 27 ] Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay makabuluhang binabawasan ang ratio ng nakatali at libreng insulin. Ang ratio sa pagitan ng insulin at proinsulin ay tumataas din. Mayroon din itong positibong epekto sa kakayahan ng pasyente na kontrolin ang mga antas ng glucose sa dugo, dahil sa epekto hindi lamang sa mga pangunahing link ng glucose synthesis sa katawan, kundi pati na rin sa mga proseso ng pagsipsip nito sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka. Ang mga positibong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-normalize ng buong metabolismo ng karbohidrat, pati na rin sa pamamagitan ng pag-normalize ng iba pang mga link sa metabolismo, lalo na, sa pamamagitan ng pagkontrol sa antas ng mga fatty acid, mga carrier ng glucose.

Paglabas ng form

Ang pangunahing anyo ng metformin ay mga tablet. Ang mga ito ay natatakpan ng isang film coating sa itaas. Ang mga tablet ay nakaimpake sa mga cell na may 10 piraso. Pagkatapos ang mga cell ay nakaimpake sa mga karton na pakete, 3, 5, 6, 10, 12 na mga cell bawat pakete. Ang isang tablet ay naglalaman ng 1000 mg ng aktibong sangkap - metformin hydrochloride.

Para sa diabetes, inireseta ang mga tablet ng metformin. Ang mga ito ay inilaan para sa oral administration. Mayroon silang hypoglycemic na epekto sa katawan, gawing normal ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat, synthesis ng fatty acid. Alinsunod dito, hindi lamang ang pangkalahatang metabolismo ay na-normalize, kundi pati na rin ang hormonal background, na may positibong epekto sa kagalingan at layunin na mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng pasyente.

Pharmacodynamics

Pag-aralan ang mga pharmacodynamics ng gamot, nararapat na tandaan na ang aktibong sangkap ay metformin hydrochloride. Binabawasan ng Metformin ang glucose sa plasma ng pag-aayuno at mga antas ng HbA1c, kadalasang nakasalalay sa dosis. [ 28 ] Pinapataas ng Metformin ang peripheral blood glucose utilization, na nangyayari pangunahin dahil sa pagtaas ng nonoxidative glucose utilization sa skeletal muscles, at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. [ 29 ] Nakakaapekto ito sa metabolismo ng carbohydrate at taba, nakakaapekto sa mga peripheral na insulin receptor, muling namamahagi ng insulin sa katawan, at nagpapasigla sa paggana ng atay. Tandaan ay ang kakayahang baguhin ang fibrinolytic properties ng dugo. Ang gamot ay pangunahing nakakaapekto sa metabolismo ng tisyu.

Ina-activate ang enzyme adenosine monophosphate kinase (AMPK), na humahantong sa pagsugpo sa mga pangunahing enzyme na kasangkot sa gluconeogenesis at glycogen synthesis sa atay, na nagpapasigla sa pagbibigay ng senyas ng insulin at transportasyon ng glucose sa mga kalamnan. Kinokontrol ng AMPK ang metabolismo ng cellular at organ. [ 30 ], [ 31 ]

Binabawasan ng Metformin ang endogenous glucose production sa mga pasyenteng may type 2 diabetes ng 33% sa pamamagitan ng pagbabawas ng gluconeogenesis.[ 32 ]

Pharmacokinetics

Kapag pinag-aaralan ang mga pharmacokinetics, nararapat na tandaan na ang gamot na ito ay dahan-dahang tumagos sa dugo sa pamamagitan ng unti-unting pagsipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay napansin pagkatapos ng 2.5 oras. Ang bioavailability ng gamot ay 50-60%. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain at metformin ay naantala ang rate ng pagsipsip nito. Ang pamamahagi ng gamot sa mga tisyu ay nangyayari nang mabilis. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay halos hindi sinusunod. Ang akumulasyon ng gamot sa mga glandula ng salivary, atay at bato ay nabanggit. Ang gamot ay pinalabas ng mga bato nang hindi nagbabago. Ang kalahating buhay ay 2-6 na oras. Kung ang isang tao ay may kapansanan sa paggana ng bato, ang metformin ay maaaring unti-unting alisin sa katawan.

Dosing at pangangasiwa

Bilang isang patakaran, ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot ay inireseta ng isang doktor, batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa partikular, kinakailangang malaman ang antas ng glucose sa dugo. Gayundin, sa maraming paraan, ang paraan ng pangangasiwa at dosis ay nakasalalay sa kung ang gamot ay inireseta bilang monotherapy o bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Ang gamot ay inireseta nang pasalita. Maaari itong kunin kapwa habang at pagkatapos kumain. Kung ang monotherapy ay isinasagawa, ang paunang solong dosis ay 500 mg, 1-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang isang paunang dosis ng 850 mg ay inireseta. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas, hanggang sa 2-3 gramo bawat araw. Ang dosis ay unti-unting tumaas - sa pagitan ng isang linggo. Para sa mga bata, ang paunang dosis ay hindi naiiba sa pang-adultong dosis (500 o 850 mg). Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa maximum na 2 gramo bawat araw. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2-3 dosis. Dapat tandaan na ang mga bata ay mga batang may edad 10 taong gulang pataas. Ang Metformin ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 10 taong gulang.

Sa kumbinasyon ng therapy, ang 500 o 850 mg ay inireseta bilang isang paunang dosis, na may dalas ng pangangasiwa ng 2-3 beses sa isang araw. Tuwing 10-15 araw, dapat ayusin ang dosis, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, mga antas ng glucose sa dugo.

Paano kumuha ng metformin ng tama para sa diabetes?

Ang isang taong ginagamot ng metformin ay dapat alam kung paano kumuha ng metformin nang tama para sa diabetes. Kaya, una sa lahat, kailangan mong maunawaan na ang dosis ng gamot ay nakasalalay sa antas ng glucose sa dugo. Samakatuwid, tama na kumuha muna ng pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng glucose. Pagkatapos nito, dapat kang makipag-ugnay sa isang doktor na magrereseta ng naaangkop na paggamot at piliin ang dosis. Ang dosis ay depende sa edad, regimen ng paggamot. Karaniwan, kasama ang pinakakaraniwang regimen ng paggamot, ang gamot ay inireseta sa isang paunang dosis na 500-850 mg bawat dosis. Ang gamot ay kinuha 2-3 beses sa isang araw.

Ang pangalawang bagay na dapat tandaan ng pasyente ay ang dosis ay maaaring tumaas kung kinakailangan. Dapat itong dagdagan nang paunti-unti, sa mga lingguhang pagitan. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 2.5 gramo ng gamot bawat araw.

Ang pangatlong mahalagang kondisyon para sa wastong paggamot sa metformin ay ang pagkuha ng paulit-ulit na pagsusuri sa glucose sa dugo tuwing 10-15 araw. Depende sa mga resulta na nakuha, ang dosis at regimen ng paggamot ay nababagay.

Gaano katagal maaari kang uminom ng metformin?

Isa sa mga pangunahing tanong na bumabagabag sa mga pasyente na kumukuha ng metformin ay: "Gaano katagal ako makakainom ng metformin?" Ang mga tagubilin para sa gamot ay hindi nagpapahiwatig ng isang tiyak na tagal ng paggamot. Alinsunod dito, ang gamot ay inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Kaya, ito ay naglalayong gawing normal ang mga proseso ng metabolic, na sa prinsipyo ay hindi maaaring maging isang panandaliang kaganapan. Ang Metformin ay maaaring inumin mula ilang buwan hanggang isang taon o higit pa. Mahalagang subaybayan ang mga antas ng glucose. Hindi mo dapat ihinto ang pag-inom ng gamot kung ang antas ng glucose sa dugo at iba pang biochemical indicator ay bumalik sa normal. Ang pagkansela ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng mga pagbabago sa pathological at maaaring maging sanhi ng pagkasira sa kondisyon. Mahalagang makamit ang matatag na pagpapapanatag ng mga antas ng glucose sa dugo. Upang gawin ito, ang mga sinusubaybayang tagapagpahiwatig ay dapat nasa loob ng mga halaga ng sanggunian nang hindi bababa sa 2-3 buwan.

Aplikasyon para sa mga bata

Minsan kailangang gumamit ng metformin para sa mga bata. Karaniwan itong inireseta para sa type 2 diabetes. Mas madalas, ang gamot ay maaaring inireseta para sa paggamot ng type 1 diabetes. Maaari rin itong ireseta sa mga bata upang iwasto ang metabolismo ng carbohydrate at taba, upang gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo, upang patatagin ang timbang, upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga pamumuo ng dugo na may posibilidad na magkaroon ng trombosis. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Bago simulan ang paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang dosis ay pinili depende sa antas ng glucose ng dugo at iba pang mga biochemical parameter, kaya bago magreseta ng gamot sa isang bata, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang Metformin ay napatunayang ligtas at mabisa para sa paggamot ng type 2 diabetes sa mga bata. Ito ay makabuluhang nagpapabuti sa glycemic control. [ 38 ]

Paano kumuha ng metformin para sa pagbaba ng timbang?

Ang Metformin ay maaaring inireseta para sa pagbaba ng timbang, dahil ito ay isang gamot na nag-normalize ng karbohidrat at taba ng metabolismo, nagpapatatag ng mga antas ng hormonal. Pinapayagan ka nitong hindi lamang bawasan ang timbang ng katawan, ngunit tinitiyak din ang pagpapapanatag nito sa nakamit na antas. Kung paano kumuha ng metformin para sa pagbaba ng timbang ay maaaring imungkahi ng isang doktor, dahil ang pamamaraan ay pinili nang paisa-isa, depende sa pangunahing mga parameter ng biochemical ng katawan. Sa pinaka-pangkalahatang anyo, ang pamamaraan ng paggamot ay maaaring iharap tulad ng sumusunod: 500 mg bawat araw, araw-araw. Pagkatapos ng 10-15 araw, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha para sa mga antas ng glucose, pagkatapos ay ang dosis ay nababagay.

Gamitin Metformin sa panahon ng pagbubuntis

Sa kasalukuyan, walang maaasahang data at sapat na pag-aaral na magbibigay-daan sa amin upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa mga tiyak na epekto ng gamot sa katawan ng isang buntis at ang fetus. Ang paggamit ng metformin sa panahon ng pagbubuntis ay pinapayagan kung may kagyat na pangangailangan para dito. Kung ang panganib ng pagtanggi sa gamot na ito ay puno ng malubhang masamang epekto, inirerekomenda na kunin ito. Ito ay kilala na ang gamot ay may kakayahang tumagos sa placental barrier. Walang matinding negatibong epekto sa fetus. Ang teratogenic effect ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang dosis ng gamot ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa therapeutic dose. Gayunpaman, ang karaniwang mga therapeutic dose na ginagamit sa klinikal na kasanayan ay hindi nagiging sanhi ng anumang reaksyon mula sa fetus. Wala ring mutagenic effect.

Ang mga batang nalantad sa metformin sa utero ay may mas malaking subcutaneous fat mass, ngunit ang kabuuang taba ng katawan ay katulad ng mga bata na ang mga ina ay ginagamot sa insulin lamang. Ang karagdagang pag-follow-up ay kinakailangan upang matukoy kung ang mga pagbabagong ito ay nagpapatuloy sa susunod na buhay at kung ang mga batang nalantad sa metformin ay may mas kaunting visceral fat at mas sensitibo sa insulin.[ 33 ]

Contraindications

Ang Metformin ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit. Kaya, hindi inirerekomenda na magreseta ito para sa talamak at talamak na mga pathology ng bato. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay na-metabolize sa mga bato, pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, dahil sa kung saan ang pag-load sa mga bato ay tumataas nang husto. Ito ay maaaring humantong sa isang exacerbation. Ang gamot ay mahigpit na kontraindikado sa kabiguan ng bato, diabetic coma at pre-comatose state. Hindi ka dapat kumuha ng gamot sa ketoacidosis, matinding pag-aalis ng tubig, laban sa background ng anumang talamak na nagpapaalab at nakakahawang sakit. Ang gamot na ito ay lalong mapanganib na may mas mataas na panganib ng hypoxia, kabilang ang mga kondisyon tulad ng cardiac at respiratory failure, myocardial infarction. Ang gamot ay hindi inireseta bilang paghahanda para sa mga diagnostic na pag-aaral na nangangailangan ng paggamit ng mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo. Halimbawa, hindi ito magagamit kung ang urography, cholangiography, angiography ay binalak. Minsan may mga kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, na sinamahan ng mga reaksiyong alerdyi, nadagdagan ang sensitivity at reaktibiti ng katawan. Kasama sa mga kontraindikasyon ang pagkalasing sa katawan, kabilang ang talamak na pagkalasing sa alkohol o talamak na alkoholismo.

Mga side effect Metformin

Ang Metformin ay nagpakita ng mas mababang panganib kaysa sa insulin para sa cardiovascular disease at all-cause mortality, at bahagyang mas mababang panganib para sa all-cause mortality kumpara sa iba pang oral hypoglycemic agent sa 51,675 na pasyente na sinundan sa loob ng 4 na taon.[ 34 ]

Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang mga side effect sa panahon ng paggamot na may metformin, tulad ng mga dyspeptic disorder tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang ganitong mga epekto ay kadalasang nangyayari sa mga unang yugto ng paggamot. Sa mga bihirang kaso, ang mga sakit sa atay, tulad ng hepatitis, ay sinusunod. Bilang isang patakaran, ang mga pagpapakita na ito ay panandalian at mabilis na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng lactic acidosis at kapansanan sa pagsipsip ng mga bitamina B ay maaaring maobserbahan.

Ang Metformin ay matagal nang naisip na magdulot ng lactic acidosis (LA), ngunit ang ebidensya mula sa maraming pinagmumulan ay humantong sa mga mananaliksik na magtanong ng isang direktang sanhi-at-epekto na relasyon. Diabetes, hindi metformin, ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa LA.[ 35 ]

Gastrointestinal intolerance ay isa sa mga pinakakaraniwang side effect. [ 36 ] Ang insidente ng myocardial infarction (MI) ay isa ring mahalagang side effect, ngunit hindi gaanong karaniwan sa metformin kaysa sa sulfonylurea. [ 37 ]

Labis na labis na dosis

Walang kilalang kaso ng overdose ng metformin, dahil ang gamot ay na-metabolize ng atay at bato. Ang labis nito ay malayang ilalabas sa ihi na halos hindi nagbabago. Ang pagbubukod ay mga kaso ng dysfunction ng bato, kung saan ang gamot ay naipon sa mga bato. Ito ay maaaring magdulot ng mga palatandaan ng pagkalasing.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag kumukuha ng metformin, kinakailangang isaalang-alang ang mga kakaibang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Kaya, pinahuhusay ng gamot ang epekto nito kung kinuha kasama ng insulin, salicylates, oxytetracycline, sulfonylurea derivatives. Gayundin, ang epekto ng gamot ay pinahusay kapag kinuha kasama ng MAO inhibitors, ACE, clofibrate, cyclophosphamide.

Kung ang gamot ay kinuha sa panahon ng paggamot na may ilang mga hormonal na ahente, o kapag kumukuha ng hormonal contraceptive, ang pagbaba sa hypoglycemic na epekto ay posible. Gayundin, ang hypoglycemic effect ay nabawasan kapag pinagsama sa diuretics, derivatives ng nicotinic acid.

Ang gamot ay hindi tugma sa mga contrast agent na ginagamit para sa diagnostic na pag-aaral, dahil maaari itong magdulot ng renal dysfunction, hanggang sa at kabilang ang pagkabigo. Ang lactic acidosis ay maaari ring bumuo. Ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa mga beta-adrenergic agonist, o ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na mahigpit na kinokontrol. Kapag pinagsama sa cimetidine, loop diuretics, lactate acidosis ay bubuo. Ang Nifediline at cationic na mga gamot ay nakakatulong sa pagtaas ng kapasidad ng pagsipsip ng gamot at pagtaas ng rate ng pagsipsip ng sangkap sa dugo.

Metformin at alkohol

Dapat tandaan ng mga pasyente na ginagamot sa metformin na ang metformin at alkohol ay hindi magkatugma. Ang pinagsamang paggamit ng gamot na ito na may ethanol ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lactic acidosis, pati na rin maging sanhi ng malubhang pagkasira ng functional na estado ng mga bato. Sa pinakamalalang kaso, nagkakaroon ng kabiguan sa bato.

Mga kondisyon ng imbakan

Bilang isang patakaran, ang mga kondisyon ng imbakan para sa mga gamot ay ipinahiwatig sa packaging. Sa karamihan ng mga kaso, ang meformin ay nakaimbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa direktang sikat ng araw, malayo sa mga pinagmumulan ng pag-init. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na protektado mula sa kahalumigmigan, sa isang medyo normal na temperatura ng silid. Ang lugar ay dapat na hindi mapupuntahan ng mga bata at hayop.

Shelf life

Karaniwan ang petsa ng pag-expire ay ipinahiwatig sa packaging. Para sa metformin, kadalasan ito ay 2-3 taon mula sa petsa ng paggawa. Kung ang petsa ng pag-expire ng gamot ay nag-expire na, hindi mo ito maaaring inumin. Ang pag-inom ng expired na gamot ay maaaring humantong sa pagkalason, iba pang masamang epekto. O ang gamot ay maaaring hindi epektibo.

Mga analogue

Walang direktang mga analogue ng metformin. Gayunpaman, bilang hindi direktang paraan, na sa isang paraan o iba pa ay maaaring isaalang-alang bilang mga analogue ng gamot na ito, maaari nating pangalanan ang mga naturang gamot tulad ng digoxin, quinine, quinidine, dahil nakikipagkumpitensya sila para sa mga sistema ng transportasyon, kapag pinagsama-sama, pinapataas nila ang pagsipsip at asimilasyon ng metformin. Gayundin, bilang isang analogue maaari nating isaalang-alang ang mga bitamina complex 3-6-9 Omega, mga compound na kinabibilangan ng makatwirang napiling mga protina, taba, carbohydrates, iba't ibang paraan at mga additives ng pagkain na naglalayong gawing normal ang metabolismo ng tissue at carbohydrate.

Ano ang maaaring palitan ng metformin para sa diabetes?

Kung hindi mo alam kung ano ang papalitan ng metformin para sa diabetes, siyempre, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat kanselahin ang gamot o palitan ito nang mag-isa, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon at karagdagang mga metabolic disorder. Inirerekomenda ng maraming eksperto na palitan ang metformin ng mga halamang gamot, mga homeopathic na remedyo. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing halamang gamot na maaaring palitan ang metformin.

Sa diabetes, sa halip na metformin, ang mga halamang gamot tulad ng stevia, [ 39 ] goat's rue, [ 40 ] amaranth, [ 41 ] wormwood ay madalas na inireseta. [ 42 ]

Ang mga halamang gamot ay ginagamit bilang bahagi ng monotherapy, o ang mga panggamot na pagbubuhos ay inihanda mula sa kanila. Maraming mga damo ang ginagamit sa anyo ng mga herbal decoctions, infusions, balms. Ang ilan ay ginagamit bilang tsaa o bilang pandagdag sa pagkain.

Kadalasan, ang mga halamang gamot na nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo ay inireseta para sa diabetes. Ang mga halamang gamot na isinasaalang-alang sa ibaba ay mga halamang gamot na naglalayong bawasan ang mga antas ng glucose.

• yarrow; [ 43 ]
• karaniwang barberry; [ 44 ]
• Viburnum bulgare; [ 45 ]
• ugat ng marshmallow; [ 46 ]
• pantas; [ 47 ]
• peppermint. [ 48 ]

Mga pagsusuri ng mga doktor

Sinuri namin ang mga pagsusuri ng mga doktor na nagrereseta ng metformin sa kanilang mga pasyente. Kaya, itinuturing ng karamihan sa mga doktor ang type 2 diabetes bilang pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng gamot na ito. Gayunpaman, mayroong karanasan sa matagumpay na paggamit nito para sa paggamot ng type 1 na diyabetis, para sa paggamot at pag-iwas sa mga hormonal disorder, labis na katabaan. Ang bentahe ng gamot ay hindi lamang ito normalize ang metabolismo, binabawasan ang timbang, ngunit pinapanatili din ito sa isang medyo matatag na antas.

Nanaig ang mga positibong pagsusuri. Napansin ng mga doktor na sa tamang pagpili ng regimen ng paggamot, sa pagpili ng isang sapat na dosis, ang gamot ay lubos na pinahihintulutan ng mga pasyente. Maaari itong kunin sa loob ng mahabang panahon, ito ay mahusay na hinihigop at pinahihintulutan ng katawan, at halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Mahirap ding magdulot ng labis na dosis, dahil ang gamot ay inilalabas lamang kasama ng mga bato kung ito ay nasobrahan. Sa pangmatagalang paggamit, pinapayagan ka nitong mapanatili ang isang matatag na antas ng asukal sa dugo, maiwasan ang mga pag-atake ng hyper- at hypoglycemic.

Ang mga negatibong pagsusuri ay napakabihirang. Sa mga negatibong pagsusuri na aming nahanap, halos lahat ng mga ito ay nauugnay sa katotohanan na ang tao ay binigyan ng maling dosis ng gamot (minumaliit). Bilang resulta, ang gamot ay hindi epektibo. Muli nitong kinukumpirma ang kahalagahan at kahalagahan ng pagpili ng tamang regimen para sa pag-inom ng gamot, pati na rin ang pagkalkula ng tamang regimen at taktika sa paggamot. Napansin ng maraming doktor na ang metformin para sa diyabetis ay dapat kunin nang may patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.