Ang metformin sa type 2 diabetes mellitus

Ang isa sa mga karaniwang inireseta na gamot ay  metformin para sa diyabetis. Ito ay isang gamot na maaaring kunin pareho nang nakapag-iisa at bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot. Ang gamot ay pangunahing nakatuon sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, pagpapanatag at pagkakatugma ng mga antas ng hormonal. Kaugnay ng pagtaas ng mga kaso ng pagrereseta ng gamot na ito, marami pa at higit pang mga katanungan tungkol sa mga detalye ng paggamit nito, mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon at contraindications. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pangunahing isyu na may kaugnayan sa gamot na ito.

Ang Metformin ay unang synthesized noong 1920s at natagpuan na nagpapababa ito ng mga antas ng glucose sa dugo, gayunpaman, hindi ito ginamit nang mahabang panahon. Ang Metformin ay naipagpatuloy noong 1957 nang ang mga resulta ng mga pagsubok sa klinikal ay nai-publish na nagpapatunay ng epekto nito sa diyabetis. Ang Metformin ay kasalukuyang malawak na inireseta bilang isang gamot na antidiabetic; gayunpaman, mayroong mga malubhang alalahanin tungkol sa mga epekto nito, lalo na ang ketoacidosis. [1]

Maaaring ibigay ang metformin kung walang diyabetis?

Karaniwang tinatanggap na ang metformin ay inireseta para sa diyabetis. Gayunpaman, kung nabasa mo ang mga tagubilin, maaari mong mapansin ang isang medyo malawak na mekanismo ng pagkilos ng gamot. Kaugnay nito, isang halip na lohikal na tanong ang lumitaw: "Posible bang kumuha ng metformin kung walang diabetes?" Kaya, upang masagot ang katanungang ito, kailangan mong isaalang-alang ang mga detalye ng mga epekto sa parmasyutiko sa katawan. Una sa lahat, ang kakayahan ng gamot upang sugpuin ang mga proseso ng gluconeogenesis ay kapansin-pansin. Kapag umiinom ng gamot na ito, may pagkaantala sa pagsipsip ng glucose sa digestive tract.

Ang gamot ay tumutulong upang patatagin, o katamtaman ang pagbaba ng timbang dahil sa normalisasyon ng metabolismo, kabilang ang metabolismo ng karbohidrat. Mayroong pagbaba sa antas ng triglycerides, LDL, VLDL. Kapansin-pansin din ang kakayahang mapabuti ang mga fibrinolytic na katangian ng dugo, na maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsugpo ng isang inhibitor ng plasminogen activator.

Ayon sa isang 2012 randomized, double-blind klinikal na pagsubok ng pagpaparaya, pagsusuri ng mga side effects at ang epekto ng pagsunod sa Metformin sa pagkagambala sa timbang at baywang kung ihahambing sa placebo, Metformin, na ginamit upang maiwasan ang diyabetis, ay ligtas at mahusay na disimulado. [2]

Kaya, ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang gamot ay hindi lamang nag-normalize ng mga antas ng glucose, kinokontrol ang mga proseso ng gluconeogenesis, ngunit gumaganap din ng maraming iba pang mga mahahalagang pag-andar. Sa partikular, ang kakayahang kontrolin ang timbang ng katawan at gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat na magamit mo ang gamot na ito upang gamutin ang labis na timbang ng katawan, labis na katabaan laban sa isang background ng kapansanan na metabolismo, upang patatagin ang hormonal background at biochemical na mga parameter. Gayundin, ang gamot ay isang mahusay na paraan para sa mga pumipigil sa atherosclerosis  [3],  [4]coronary sakit sa puso, thromboembolic sakit, ugat na veins at iba pang mga vascular sakit.

Ginagamit din ito sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome. Ang Metformin ay maaaring gawing mas regular ang mga siklo ng panregla at dagdagan ang pagkamayabong. [5] Inirerekomenda ng US National Institute of Health ang pangangasiwa ng metformin para sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome at isang index ng mass ng katawan na higit sa 25 para sa paggamot ng anovulation at kawalan ng katabaan, kapag ang ibang mga paggamot ay hindi nagbibigay ng katanggap-tanggap na mga resulta. [6]

Mayroon itong epekto na neuroprotective kumpara sa placebo, binabawasan ang panganib ng demensya sa mga pasyente na may diyabetis. [7] 

Sa isang pag-aaral, ang paggamit ng metformin ay nabawasan ang panganib ng cancer ng pancreatic ng 62%, kumpara sa pangkat ng placebo na hindi gumagamit ng metformin. Ang mga kalahok na kumukuha ng sulfonylurea o insulin ay nagkaroon ng 2.5 at 5 beses na mas mataas na peligro ng pagbuo ng cancer ng pancreatic, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa pangkat ng placebo. [8] Nagpakita ang Metformin ng isang malakas na epekto ng antiproliferative sa mga selula ng kanser sa colon, pancreas, suso, ovaries, prostate at baga. [9] Mayroon itong aktibidad na antioxidant. [10]

Ang Metformin ay isang lunas para sa katandaan

Madalas na sinabi na ang metformin ay isang lunas para sa katandaan. Gayunpaman, sa katotohanan na ito ay malayo sa kaso. Sa kabaligtaran, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, dahil hindi maganda ito hinihigop ng katawan, at maaaring maging sanhi ng malubhang pagkabigo sa bato. Kung hindi man, ang gamot ay nakakatulong upang gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat at taba, nagpapatatag ng timbang, nagpapabuti ng kagalingan, nag-normalize ang kondisyon ng mga vessel ng puso at dugo, at isang pag-iwas sa maraming mga sakit sa cardiovascular at metabolikong karamdaman. Gayunpaman, dapat tandaan na ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga epekto, kaya ang pagkuha nito sa kawalan ng sapat na mga pahiwatig ay lubos na nasiraan ng loob. Kailangan mo ring maunawaan na hindi isang solong gamot, kabilang ang metformin, ay magiging isang panacea para sa lahat ng mga sakit at katandaan. Hindi bababa sa dahil ang metformin ay nakakaapekto sa mga proseso ng metabolismo ng tisyu, at ang pag-iipon ay nangyayari sa antas ng cellular.

Ang Metformin ay lilitaw upang mabawasan ang saklaw ng kanser at mapabuti ang pagbabala ng kaligtasan sa mga pasyente na may diyabetis. Ang mga pag-aaral ng vitro at hayop ay sumusuporta sa mga natuklasan na ito mula sa mga pag-aaral ng epidemiological sa mga tao. Ang Metformin ay may maraming mga potensyal na mekanismo kung saan pinipigilan ang pag-unlad at paglago ng kanser. Halimbawa, ang metaphormine ay pinipigilan ang hepatic gluconeogenesis, sa gayon pinapababa ang mga antas ng glucose na nagpapalipat-lipat, at pagtaas ng sensitivity ng insulin, at sa gayon ay nagpapababa ng mga antas ng sirkulasyon ng insulin. Sa Intracellularly, ang metformin ay nagpapa-aktibo sa AMPK, na binabawasan ang synthesis ng protina at paglaganap ng cell. Binabawasan din ng metaphormine ang aktibidad ng aromatase sa mga stromal cells ng mammary gland. Sa wakas, binabawasan ng metformin ang panganib ng pagbagsak at pagiging agresibo ng tumor sa pamamagitan ng pagbabawas ng populasyon ng stem cell at pagpigil sa paglipat mula sa epithelial hanggang mesenchymal type. [11]Gayunpaman, ang pang-agham na katibayan para sa potensyal na kapaki-pakinabang na epekto sa kanser ay dapat na suriin muli ng kritikal bago magsimula ang mas mahaba at magastos na mga pagsubok. [12]

Mga pahiwatig Metformin

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng metformin ay ang type 2 diabetes mellitus. Ito ay isang independiyenteng anyo ng insulin ng sakit. Ang gamot ay inireseta para sa pagwawasto ng mga proseso ng metabolic, upang gawing normal ang metabolismo ng mga karbohidrat, taba. Epektibo sa labis na katabaan, sobrang timbang, para sa pag-iwas sa atherosclerosis, ang mga kondisyon na nauugnay sa mga sakit na metaboliko sa katawan.

Ang paggamot sa metformin sa mga indibidwal na may mas mataas na panganib ng pagbuo ng diyabetis ay nagbabawas ng timbang, paglaban sa insulin, nagpapabuti sa profile ng lipid, at binabawasan din ang saklaw ng diabetes sa 40%. [13] Ang mga dekada ng klinikal na paggamit ng metformin ay nagpakita na sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado at ligtas para sa therapeutic na paggamit para sa pag-iwas sa prediabetes. [14]

Ang paggamit ng ilang mga gamot na antiretroviral para sa impeksyon sa HIV ay na-link sa tolerance ng glucose, paglaban sa insulin, hyperinsulinemia at type 2 diabetes. Ang mga pasyente na ito ay may mababang HDL, hypertriglyceridemia, at isang mataas na panganib ng sakit sa cardiovascular. Ang mga pagbabagong metabolic na ito ay madalas na nauugnay sa pagkawala ng taba ng subcutaneous at isang pagtaas ng visceral fat. [15], [16]

Ang terapiyang antiretroviral kasama ang mga inhibitor ng protease ay pinipigilan ang transportasyon ng glucose na pinagsama ng mga transporter ng glucose (GLUT) -4. [17] Marahil sila ay bahagyang responsable para sa paglaban sa insulin at mga pagbabago sa komposisyon ng katawan sa mga pasyente na nahawaan ng HIV. Ang Metformin ay ipinakita upang mabawasan ang labis na katabaan ng visceral at paglaban ng insulin pagkatapos ng 8 linggo ng therapy sa droga sa isang dosis na 850 mg 3 beses sa isang araw. [18]

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang metformin ay maaaring magkaroon ng therapeutic o renoprotective na epekto laban sa mga ahente ng nephrotoxic. [19] Ipinakita rin na maging epektibo sa diabetes nephropathy. [20],  [21] Bukod dito, ito makabuluhang binabawasan albuminuria sa diabetes pasyente. Gayunpaman, ang eksaktong mekanismo na lampas sa mga epekto na ito ay hindi pa rin alam. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang therapeutic na epekto ng metformin ay pinagsama ng pagkilos nito sa kinase na isinaaktibo ng adenosine monophosphate (AMP) sa mga tisyu. [22], Ang  [23] iba't ibang mga pag-aaral ay nagpakita na ang metformin ay magagawang bawasan ang dami ng mga intracellular reactive oxygen species (ROS). [24] Pinoprotektahan nito ang mga tubular lesyon sa pamamagitan ng pag-regulate ng oxidative stress at pagpapanumbalik ng mga pagbabago sa biochemical sa mga tubule ng bato. Ang Metformin ay maaari ring protektahan ang mga podocytes sa diabetes nephropathy. [25]

Type 2 diabetes metformin

Ang metformin ay inireseta lalo na para sa type 2 diabetes. Ngunit hindi ito ang pangunahing indikasyon. Ang uri ng sakit na ito ay nailalarawan bilang isang form na independyente sa insulin. Ang kundisyon ay maaaring maitama sa tulong ng nakapangangatwiran na pisikal na aktibidad, tamang pagkain, na magpapahintulot sa iyo na makontrol ang glucose. Ang isang karagdagang tool ay metformin. Pinapayagan ka nitong kontrolin ang metabolismo ng karbohidrat, gawing normal ang mga antas ng hormonal. Mayroong isang normalisasyon ng mga proseso ng gluconeogenesis. Ang gamot na ito ay walang makabuluhang epekto sa mga antas ng insulin, na kung bakit ito ay mainam para sa paggamot ng mga di-nakasalalay na mga form ng sakit.

Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa ng Bannister CA, Holden SE et al. Noong 2014, ang mga pasyente na may type 2 diabetes na nagsimula ng paggamot sa metformin monotherapy ay may higit na kaligtasan ng buhay kaysa sa mga grupo ng kontrol ng mga taong walang diyabetis (15%). Ang mga pasyente na ginagamot ng sulfonylurea ay nagkaroon ng makabuluhang mas mababang rate ng kaligtasan ng buhay (38%) kumpara sa parehong grupo ng control at sa mga nakatanggap ng metformin monotherapy. [26]

Type 1 diabetes metformin

Ang Metformin sa type 1 diabetes ay makabuluhang nagbabago sa mga antas ng insulin, binabawasan ang pangangailangan para sa isang dosis ng insulin. [27]Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay kapansin-pansing binabawasan ang ratio ng nakatali at libreng insulin. Ang ratio sa pagitan ng insulin at proinsulin ay nagdaragdag din. Gayundin, ang kakayahang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo ay positibong nakakaapekto sa pasyente, dahil sa epekto hindi lamang sa pangunahing mga link sa synthesis ng glucose sa katawan, kundi pati na rin sa mga proseso ng pagsipsip nito sa pamamagitan ng mga pader ng bituka tract. Ang mga positibong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-normalize ng lahat ng metabolismo ng karbohidrat, pati na rin sa pamamagitan ng pag-normalize ng iba pang mga metabolic link, sa partikular, sa pamamagitan ng pagkontrol sa antas ng mga fatty acid, mga transporter ng glucose.

Paglabas ng form

Ang pangunahing anyo ng pagpapalabas ng metformin ay mga tablet. Mula sa itaas ay natatakpan sila ng isang lamad ng pelikula. Ang mga tablet ay naka-pack sa mga kahon ng 10 piraso. Pagkatapos ang mga cell ay naka-pack na sa mga karton pack, 3, 5, 6, 10, 12 cells sa isang pack. Ang isang tablet ay naglalaman ng 1000 mg ng aktibong sangkap - metformin hydrochloride.

Para sa diyabetis, inireseta ang mga tablet na metformin. Inilaan para sa oral administration. Mayroon silang isang hypoglycemic effect sa katawan, gawing normal ang pangunahing mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat, ang synthesis ng mga fatty acid. Alinsunod dito, hindi lamang ang pangkalahatang metabolismo ay nababago din, kundi pati na rin ang hormonal background, na may positibong epekto sa kagalingan at layunin na mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng pasyente.

Pharmacodynamics

Sinusuri ang mga parmasyutiko ng gamot, ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang aktibong sangkap ay metformin hydrochloride. Binabawasan ng Metformin ang glucose ng glucose sa pag-aayuno at mga antas ng HbA1c, karaniwang sa paraan na umaasa sa dosis. [28]Ang Metformin ay nagdaragdag ng paggamit ng glucose sa peripheral blood, na nangyayari lalo na dahil sa isang pagtaas sa non-oxidative na paggamit ng glucose sa kalamnan ng kalansay, at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. [29]Mayroon itong epekto sa metabolismo ng karbohidrat at taba, nakakaapekto sa mga receptor ng peripheral na insulin, muling namamahagi ng insulin sa katawan, at pinasisigla ang pag-andar ng atay. Ang kakayahang baguhin ang mga fibrinolytic na katangian ng dugo ay kapansin-pansin. Pangunahing nakakaapekto sa gamot ang metabolismo ng tisyu. 

Pinatatakbo nito ang enzyme adenosine monophosphate kinase (AMPK), na humahantong sa pagsugpo ng mga pangunahing enzyme na kasangkot sa gluconeogenesis at syntynty ng glycogen sa atay, pinasisigla ang paghahatid ng mga signal ng insulin at transportasyon ng glucose sa kalamnan. Kinokontrol ng AMPK ang cellular at organ metabolism. [30], [31] 

Binabawasan ng Metformin ang paggawa ng endogenous glucose sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa pamamagitan ng 33% dahil sa isang pagbawas sa gluconeogenesis. [32]

Pharmacokinetics

Kapag sinusuri ang mga pharmacokinetics, nararapat na tandaan na ang gamot na ito ay dahan-dahang tumagos sa dugo sa pamamagitan ng unti-unting pagsipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay napansin pagkatapos ng 2.5 oras. Ang bioavailability ng gamot ay 50-60%. Ang sabay-sabay na ingestion ng pagkain at metformin ay tinatanggal ang rate ng pagsipsip nito. Ang pamamahagi ng gamot sa mga tisyu ay nangyayari nang mabilis. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos hindi sinusunod. Ang akumulasyon ng gamot sa salvary glandula, atay at bato ay nabanggit. Ang gamot ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay gumagawa ng 2-6 na oras. Kung ang isang tao ay may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang metformin ay maaaring unti-unting matanggal mula sa katawan.

Dosing at pangangasiwa

Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot ay inireseta ng doktor, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Sa partikular, kailangan mong malaman ang antas ng glucose sa dugo. Gayundin, sa maraming paraan, ang pamamaraan ng aplikasyon at dosis ay nakasalalay kung ang gamot ay inireseta bilang monotherapy, o bilang isang bahagi ng komplikadong therapy.

Ang gamot ay pinamamahalaan nang pasalita. Maaari itong makuha sa parehong pagkain at pagkatapos. Kung isinasagawa ang monotherapy, ang paunang solong dosis ay 500 mg, 1-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, inireseta ang isang paunang dosis na 850 mg. Kung mayroong tulad na pangangailangan, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas, hanggang sa 2-3 gramo bawat araw. Unti-unting nadagdagan ang dosis - na may pagitan ng isang linggo. Para sa mga bata, ang paunang dosis ay hindi naiiba sa dosis ng mga may sapat na gulang (500 o 850 mg). Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa isang maximum na 2 gramo bawat araw. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2-3 dosis. Dapat tandaan na ang mga bata ay nangangahulugang mga bata na may edad na 10 taong gulang at mas matanda. Ang mga batang wala pang 10 taong gulang ay hindi inireseta ng metformin.

Sa therapy ng kumbinasyon, ang 500 o 850 mg ay inireseta bilang isang paunang dosis, na may isang pagdami ng pangangasiwa 2-3 beses sa isang araw. Tuwing 10-15 araw, dapat ayusin ang dosis, na nakatuon sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang antas ng glucose sa dugo.

Paano kukuha ng metformin para sa diyabetis?

Ang isang tao na ginagamot sa metformin ay tiyak na dapat malaman kung paano kukunin ang metformin sa diabetes mellitus. Kaya, una sa lahat, kailangan mong maunawaan na ang dosis ng gamot ay nakasalalay sa antas ng glucose sa dugo. Samakatuwid, tama ang unang ipasa ang isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng glucose sa loob nito. Pagkatapos nito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng naaangkop na paggamot, piliin ang dosis. Ang dosis ay depende sa edad, regimen sa paggamot. Karaniwan, kasama ang pinaka karaniwang pamantayan sa paggamot, ang gamot ay inireseta sa isang paunang dosis na 500-850 mg bawat pagtanggap. Ang gamot ay kinuha 2-3 beses sa isang araw.

Ang pangalawang bagay na dapat tandaan ng pasyente ay, kung kinakailangan, maaaring tumaas ang dosis. Kailangang itaas ito nang paunti-unti, na may pagitan ng isang linggo. Pinapayagan ang maximum na kumuha ng 2.5 gramo ng gamot bawat araw.

Ang pangatlong mahalagang kondisyon para sa tamang paggamot sa metformin. - tuwing 10-15 araw, kumuha ng pangalawang pagsubok para sa glucose sa dugo. Depende sa mga resulta, nababagay ang dosis at regimen ng paggamot.

Gaano katagal ako maaaring kumuha ng metformin?

Ang isa sa mga pangunahing katanungan na nag-aalala sa mga pasyente na kumukuha ng metformin ay: "Gaano katagal maaari akong kumuha ng metformin?" Ang mga tagubilin para sa gamot ay hindi nagpapahiwatig ng tukoy na tagal ng paggamot. Alinsunod dito, ang gamot ay inilaan para sa pang-matagalang paggamit. Kaya, nilalayon nito ang pag-normalize ng mga proseso ng metabolic, na sa prinsipyo ay hindi maaaring maging isang panandaliang kaganapan. Ang Metformin ay maaaring makuha mula sa ilang buwan hanggang sa isang taon o higit pa. Mahalagang kontrolin ang mga antas ng glucose. Huwag itapon ang gamot kung ang antas ng glucose sa dugo, at iba pang mga biochemical na mga parameter ay bumalik sa normal. Ang pagkansela ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng mga pagbabago sa pathological, ay maaaring maging sanhi ng pagkasira. Mahalagang makamit ang matatag na pag-stabilize ng mga antas ng glucose sa dugo. Para sa mga ito, hindi bababa sa loob ng 2-3 buwan, ang kinokontrol na mga tagapagpahiwatig ay dapat na nasa loob ng mga limitasyon ng mga halaga ng sanggunian.

Aplikasyon para sa mga bata

Minsan mayroong pangangailangan para sa paggamit ng metformin para sa mga bata. Karaniwan itong inireseta para sa type 2 diabetes. Hindi gaanong karaniwan, ang gamot ay maaaring inireseta sa paggamot ng uri 1 diabetes. Maaari rin itong inireseta sa mga bata upang iwasto ang metabolismo ng karbohidrat at taba, upang gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo, upang patatagin ang timbang, upang mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo na may pagkahilig sa trombosis. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Bago ka magsimula, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Napili ang dosis depende sa antas ng glucose sa dugo at iba pang mga parameter ng biochemical, samakatuwid, bago magreseta ng gamot sa bata, kinakailangan upang magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang Metformin ay napatunayan na ligtas at epektibo para sa paggamot ng type 2 diabetes sa mga bata. Ito ay lubos na nagpapabuti sa kontrol ng glycemic. [38]

Paano kukuha ng metformin para sa pagbaba ng timbang?

Ang metformin ay maaaring inireseta para sa pagbaba ng timbang, dahil ito ay isang gamot na normalize ang karbohidrat, metabolismo ng taba, nagpapatatag sa mga antas ng hormonal. Pinapayagan hindi lamang upang mabawasan ang bigat ng katawan, ngunit tinitiyak din ang pag-stabilize nito sa nakamit na antas. Kung paano kumuha ng metformin para sa pagbaba ng timbang ay maaaring sabihin sa doktor, dahil ang scheme ay pinili nang paisa-isa, depende sa pangunahing mga parameter ng biochemical ng katawan. Sa pinaka-pangkalahatang porma nito, ang regimen ng paggamot ay maaaring kinakatawan tulad ng sumusunod: 500 mg bawat araw, araw-araw. Matapos ang 10-15 araw, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha para sa mga antas ng glucose, pagkatapos nito nababagay ang dosis.

Gamitin Metformin sa panahon ng pagbubuntis

Sa kasalukuyan, walang maaasahang data at sapat na pag-aaral upang tapusin ang mga katangian ng epekto ng gamot sa katawan ng isang buntis at pangsanggol. Ang paggamit ng metformin sa panahon ng pagbubuntis ay katanggap-tanggap kung mayroong isang kagyat na pangangailangan para dito. Kung ang panganib na iwanan ang gamot na ito ay puno ng malubhang masamang bunga, inirerekumenda na kunin ito. Nabatid na ang gamot ay may kakayahang tumagos sa hadlang ng placental. Walang matalim na negatibong epekto sa pangsanggol. Ang teratogenikong epekto ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang dosis ng gamot ay 2-3 beses ang therapeutic dosis. Gayunpaman, ang karaniwang mga therapeutic dosis na ginamit sa klinikal na kasanayan ay hindi nagiging sanhi ng anumang reaksyon mula sa pangsanggol. Ang mga epekto ng mutagenic ay hindi nangyayari.

Ang mga sanggol na nakalantad sa metformin sa sinapupunan ay may malaking sukat ng subcutaneous fat, ngunit ang kabuuang taba ng katawan ay pareho sa mga bata na ang mga ina ay ginagamot lamang ng insulin. Kinakailangan ang karagdagang pagmamasid upang malaman kung ang mga pagbabagong ito ay mananatili sa ibang buhay, at kung ang mga bata na nakalantad sa metformin ay magkakaroon ng mas kaunting taba ng visceral, o magiging mas sensitibo sa insulin. [33]

Contraindications

Ang Metformin ay hindi walang mga contraindications. Kaya, hindi inirerekomenda na italaga ito sa talamak at talamak na mga pathologies sa bato. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay na-metabolize sa mga bato, na excreted sa pamamagitan ng mga bato, at samakatuwid ang pag-load sa mga bato ay tumataas nang matindi. Ito ay maaaring humantong sa pagpalala. Ang gamot ay mahigpit na kontraindikado sa kaso ng pagkabigo sa bato, diabetes ng coma at estado ng precomatous. Hindi ka dapat kumuha ng gamot na may ketoacidosis, malubhang pag-aalis ng tubig, laban sa background ng anumang talamak na nagpapaalab at nakakahawang sakit. Ang gamot na ito ay lalong mapanganib lalo na sa isang pagtaas ng panganib ng hypoxia, kabilang ang mga kondisyon tulad ng pagpalya ng puso at paghinga, myarardal infarction. Ang gamot ay hindi inireseta bilang paghahanda para sa mga pag-aaral ng diagnostic na nangangailangan ng paggamit ng magkakaibang mga sangkap na naglalaman ng yodo. Halimbawa, hindi ito magagamit kung pinlano na magsagawa ng urograpya, cholangiography, angiography. Minsan mayroong mga kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, na sinamahan ng mga reaksiyong alerdyi, nadagdagan ang pagiging sensitibo at reaktibo ng katawan. Ang kontraindikasyon ay pagkalasing ng katawan, kabilang ang talamak na pagkalasing ng alkohol, o talamak na alkoholismo.

Mga side effect Metformin

Nagpakita ang Metformin ng isang mas mababang panganib kaysa sa insulin para sa sakit sa cardiovascular at lahat ng sanhi ng dami ng namamatay, at isang bahagyang mas mababang panganib para sa lahat ng sanhi ng dami ng namamatay kumpara sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic sa 51 675 na mga pasyente na sinusunod sa loob ng 4 na taon. [34]

Sa ilang mga kaso, ang mga epekto, tulad ng mga sakit na dyspeptic tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may metformin. Karaniwan, ang mga epekto na ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng paggamot. Sa mga bihirang kaso, mayroong mga paglabag sa atay, tulad ng hepatitis. Bilang isang patakaran, ang mga pagpapakitang ito ay panandaliang at mawala sa halip mabilis pagkatapos ng pag-alis ng gamot. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng lactic acidosis, mga pagkagambala sa mga proseso ng pagsipsip ng mga bitamina B ay maaaring sundin.

Sa loob ng mahabang panahon naniniwala na ang metformin ay nagdudulot ng lactic acidosis (LA), ngunit ang data mula sa iba't ibang mga mapagkukunan ay nag-alinlangan sa mga mananaliksik ang direktang relasyon ng sanhi. Ang diabetes, hindi metformin, ay isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng LA. [35]

Ang pagpaparaan ng gastrointestinal ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit. [36] Ang saklaw ng myocardial infarction (MI) ay isang mahalagang epekto, ngunit hindi gaanong sinusunod sa metformin kumpara sa sulfonylurea. [37]

Labis na labis na dosis

Walang mga kilalang mga kaso ng labis na dosis na may metformin, dahil ang gamot ay na-metabolize ng atay at bato. Ang labis nito ay malayang pinalabas sa ihi na halos hindi nagbabago. Ang pagbubukod ay mga kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar, kung saan mayroong isang akumulasyon ng gamot sa mga bato. Maaari itong maging sanhi ng mga palatandaan ng pagkalasing.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag isinasaalang-alang ang metformin, dapat mong isaalang-alang ang mga katangian ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Kaya, ang gamot ay nagpapabuti ng epekto nito kung ito ay kinuha kasama ng insulin, salicylates, oxytetracycline, urea sulfonyl derivatives. Gayundin, ang epekto ng gamot ay pinahusay kapag kinuha kasama ng mga MAO inhibitors, ACE inhibitors, clofibrate, cyclophosphamide.

Kung ang gamot ay kinuha sa panahon ng paggamot na may ilang mga gamot sa hormonal, o kapag kumukuha ng mga hormonal contraceptives, posible ang isang pagbawas sa epekto ng hypoglycemic. Din ang hypoglycemic effect ay nabawasan kapag pinagsama sa diuretics, derivatives ng nikotinic acid.

Ang gamot ay hindi katugma sa mga kontras na ahente, na ginagamit para sa mga pagsusuri sa diagnostic, dahil ang pag-andar ng bato na may kapansanan ay maaaring umunlad, hanggang sa pag-unlad ng kakulangan. Posible ang pagbuo ng lactic acidosis. Hindi mo maaaring pagsamahin ang gamot sa mga beta-adrenergic agonist, o mahigpit na kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Kapag pinagsama sa cimetidine, ang diuretics ng loop, nangyayari ang pagbuo ng lactic acidosis. Ang mga gamot na Nifedilin at cationic ay nagdaragdag ng kapasidad ng pagsipsip ng gamot, at pinatataas din ang rate ng pagsipsip ng sangkap sa dugo.

Metformin at alkohol

Ang mga pasyente na ginagamot sa metformin ay kailangang tandaan na ang metformin at alkohol ay hindi magkatugma. Ang pinagsamang paggamit ng gamot na ito na may ethanol ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lactic acidosis, pati na rin ang sanhi ng malubhang kahinaan ng functional na estado ng mga bato. Sa pinakamahirap na mga kaso, ang pagkabigo sa bato ay bubuo.

Mga kondisyon ng imbakan

Karaniwan, ang mga kondisyon ng imbakan para sa mga gamot ay ipinahiwatig sa packaging. Sa karamihan ng mga kaso, ang meformin ay nakaimbak sa isang tuyo na lugar, na protektado mula sa direktang sikat ng araw, malayo sa mga mapagkukunan ng init. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na protektado mula sa kahalumigmigan, ito ay sapat na normal na temperatura ng silid. Ang lugar ay hindi dapat ma-access sa mga bata at hayop.

Shelf life

Karaniwan ang petsa ng pag-expire ay ipinahiwatig sa packaging. Para sa metformin, karaniwang ito ay 2-3 taon mula sa petsa ng paggawa. Kung ang gamot ay nag-expire, hindi ito dapat kunin. Ang pag-inom ng expired na gamot ay maaaring humantong sa pagkalason at iba pang masamang epekto. O ang gamot ay maaaring hindi epektibo.

Mga Analog

Walang direktang mga analogue ng metformin. Gayunpaman, bilang hindi direktang ahente, na sa isang paraan o iba pa ay maaaring isaalang-alang bilang mga analogue ng ahente na ito, maaari naming pangalanan ang mga gamot tulad ng digoxin, quinine, at quinidine, dahil nakikipagkumpitensya sila para sa mga sistema ng transportasyon at, kapag pinagsama, dagdagan ang pagsipsip at assimilation ng metformin. Gayundin, ang isang analogue ay maaaring isaalang-alang na mga bitamina complexes 3-6-9 Omega, mga compound na kasama ang napiling rationally napiling mga protina, taba, karbohidrat, iba't ibang mga gamot at suplemento ng nutrisyon na naglalayong gawing normal ang tissue at karbohidrat na metabolismo.

Paano palitan ang metformin sa diyabetis?

Kung hindi mo alam kung ano ang papalit ng metformin sa diyabetes, siyempre kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor. Sa anumang kaso maaari mong malaya na kanselahin ang gamot o palitan ito, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon at karagdagang mga sakit sa metaboliko. Inirerekomenda ng maraming mga eksperto na palitan ang metformin sa mga halamang gamot, homeopathic remedyo. Isaalang-alang ang pangunahing mga halamang gamot na maaaring mapalitan ng metformin.

Sa diabetes mellitus, ang mga halamang gamot tulad ng stevia, [39] kambing,  [40] amaranth,  [41] wormwood ay madalas na inireseta sa halip na metformin . [42] 

Ang mga herbal ay ginagamit bilang bahagi ng monotherapy, o ang mga paghahanda ng panggamot ay inihanda mula sa kanila. Maraming mga halamang gamot ang ginagamit sa anyo ng mga herbal decoction, infusions, balms. Ang ilan ay ginagamit bilang tsaa, o bilang mga suplemento sa nutrisyon.

Karamihan sa madalas na may diyabetis, ang mga halamang gamot na nagpapababa ng glucose sa dugo ay inireseta. Tulad ng mga halamang gamot na naglalayong pagbaba ng mga antas ng glucose, ang mga halamang tinalakay sa ibaba ay.

• yarrow; [43]
• karaniwang barberry; [44]
• karaniwang viburnum; [45]
• ugat ng marshmallow; [46]
• gamot na pang-gamot; [47]
• paminta. [48]

Sinusuri ng mga doktor

Sinuri namin ang mga pagsusuri ng mga doktor na nagrereseta ng metformin sa kanilang mga pasyente. Kaya, itinuturing ng karamihan sa mga doktor ang type 2 na diyabetis na maging pangunahing indikasyon para sa pag-preseta ng lunas na ito. Gayunpaman, mayroong karanasan ng matagumpay na paggamit para sa paggamot ng uri 1 diabetes, para sa paggamot at pag-iwas sa mga karamdaman sa hormonal, labis na katabaan. Ang bentahe ng gamot ay hindi lamang ito nag-normalize ng metabolismo, binabawasan ang timbang, ngunit pinapanatili din ito sa medyo matatag na antas.

Ang mga positibong pagsusuri ay mananaig. Pansinin ng mga doktor na may tamang pagpili ng regimen ng paggamot, kapag pumipili ng isang sapat na dosis, ang gamot ay medyo disimulado ng mga pasyente. Maaari itong makuha sa loob ng mahabang panahon, mahusay na hinihigop at disimulado ng katawan, halos hindi nagiging sanhi ng mga epekto. Napakahirap din na magdulot ng labis na dosis, dahil ang gamot ay pinalabas lamang sa mga bato kung labis na labis ang iyong dosis. Sa matagal na paggamit, maaari silang mapanatili ang isang matatag na antas ng asukal sa dugo, at maiwasan ang pag-atake ng hyper- at hypoglycemic.

Ang mga negatibong pagsusuri ay napakabihirang. Sa mga negatibong pagsusuri na natagpuan namin, halos lahat ng mga ito ay nauugnay sa katotohanan na ang tao ay nakatanggap ng maling dosis ng gamot (hindi masyadong minamaliit). Bilang isang resulta, ang gamot ay hindi epektibo. Muli itong kinumpirma ang kahalagahan at kabuluhan ng tamang pagpili ng regimen ng gamot, pati na rin ang pagkalkula ng tamang regimen sa paggamot at taktika. Napansin ng maraming mga doktor na ang  metformin para sa diyabetis  ay dapat gawin kasama ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.