Mga mabisang tabletas para maibsan ang sakit sa puso

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga tablet para sa sakit sa puso ay ang pag-alis ng mga pag-atake at pagtindi ng sakit na sindrom ng angina etiology sa mga sakit sa puso tulad ng angina pectoris (kabilang ang laban sa background ng coronary insufficiency), ischemic heart disease, myocardial infarction.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga tablet para sa sakit sa puso

Ang mga sublingual na tablet ng Validol o Molsidomine ay nakakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng pag-atake ng angina, at epektibo ang mga ito sa mga kaso ng cardiovascular insufficiency, supraventricular tachycardia at cardiac atrial fibrillation. Bukod dito, maaaring palitan ng Molsidomine ang Nitroglycerin sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa huli.

Ang mga tablet para sa sakit sa puso ng adrenaline cardioblocker group ay inireseta para sa angina na may spasms ng mga maliliit na coronary vessel, tachycardia at extrasystole. At para sa myocardial ischemia, ang mga antiarrhythmic na gamot ng nitrate group, calcium channel blockers at beta-blockers ay kinakailangan. Pinapaginhawa ng nitrates ang vascular spasm at itaguyod ang kanilang pagpapalawak. At kahit na ang mga blocker ay hindi direktang nagpapawi ng sakit, ang mga kahihinatnan ng kanilang biochemical at physiological effect ay nagbibigay-daan upang mapawi ang gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso, bawasan ang rate ng puso (na sanhi ng labis na adrenaline) at sa gayon ay mapawi ang sakit.

Sa cardiology, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga tablet para sa sakit sa puso ay may kasamang malawak na hanay ng mga pathologies. Inuri ng mga doktor ang mga gamot ng mga pangkat na ito bilang antianginal at ginagamit ang mga ito sa paggamot ng concomitant at stable angina, sa kumplikadong therapy ng talamak na pagpalya ng puso, at din upang gawing normal ang paggana ng puso pagkatapos ng myocardial infarction.

Pharmacodynamics ng mga tablet para sa sakit sa puso

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga sedative tablet na Validol ay dahil sa hindi tiyak na reflex vasodilation, na nangyayari bilang tugon sa lokal na pangangati ng mga receptor ng oral mucosa sa pamamagitan ng menthol, na bahagi ng komposisyon nito, na natunaw sa menthol ester ng 3-methylbutanoic (isovalerianic) acid. Bilang resulta ng pangangati ng mga nerve endings, ang synthesis ng neuropeptides at mga hormone na responsable para sa tono ng vascular at pagsugpo sa paghahatid ng sakit ay tumataas sa katawan.

Ang Pharmacodynamics ng Molsidomine heart pain tablets ay ibinibigay ng aktibong substance nito, ang ethyl ester ng N-carboxy-3-morpholino-sydnonimine, na nagpapababa ng tensyon sa cardiac venules at nagpapababa ng venous blood flow sa puso. Dahil dito, ang pagpuno ng dugo ng kaliwang ventricle at pangkalahatang tono ng myocardial ay nabawasan.

Lahat ng nitrate-based na mga tabletas para sa sakit sa puso ay kumikilos sa vascular system ng buong katawan at lumawak ang mga daluyan ng puso sa loob ng ilang minuto. Ang biochemical na mekanismo ng reaksyong ito ay hindi pa ganap na napaliwanagan.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang pag-igting ng mga dingding ng mga coronary vessel at dagdagan ang daloy ng dugo sa myocardial tissues (na binabawasan ang kanilang pangangailangan para sa oxygen) - na may sabay na pagbawas sa daloy ng venous blood (na binabawasan ang presyon sa kanang atrium). Kaya, ang isang uri ng muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng puso ay nangyayari sa pag-activate ng arteriovenous na suplay ng dugo sa mga pathologically altered na lugar ng myocardium.

Ang pagtaas sa contractile force ng myocardium sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng electrical activity (membrane action potential) ng muscle tissue cells (cardiomycetes), sa cytoplasm kung saan naiipon ang Na ions at ang antas ng Ca ions ay tumataas. Bilang karagdagan, ang cardiac conduction system (CCS), lalo na, ang atrioventricular node sa interatrial septum, ay nagsisimulang magpadala ng paggulo sa mga fibers ng kalamnan ng myocardium nang mas mabagal, na binabawasan ang rate ng puso.

Ang mga pharmacodynamics ng beta-blockers na ginagamit sa cardiology ay nauugnay sa isang pagbawas sa epekto ng neurotransmitters adrenaline at noradrenaline sa kanilang mga partikular na receptor sa kalamnan ng puso. Tinitiyak ito ng aktibong sangkap na metoprolol tartrate, at dahil dito, ang synthesis ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP) at ang antas ng mga calcium ions sa mga selula ng myocardium ay nabawasan. Ang resulta ng lahat ng mga pagbabago sa biochemical ay isang pagbawas sa intensity ng mga contraction ng puso, pag-stabilize ng vascular tone (at arterial pressure), pati na rin ang sapat na supply ng oxygen sa myocardial cells.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga blocker ng calcium channel ng sinoatrial at atrioventricular nodes ay upang neutralisahin ang contractile effect ng mga calcium ions sa mga dingding ng myocardial blood vessels. Bilang resulta, humihinto ang spasm ng coronary vessel, at ang mga fibers ng kalamnan ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa oxygen. Ito ay may positibong epekto sa mga mekanika ng puso: ang normal na ritmo ng mga contraction nito ay naibalik.

Pharmacokinetics ng mga tablet para sa sakit sa puso

Ang Nitroglycerin at lahat ng mga gamot ng pangkat ng nitrate, kapag pinangangasiwaan ng sublingually, ay agad na pumasok sa daloy ng dugo, kaya ang mga tablet na ito para sa sakit sa puso ay kumilos nang napakabilis - sa loob ng 1.5-2 minuto.

Ang mga pharmacokinetics ng cardiac glycosides - digoxin - ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsipsip sa gastrointestinal tract, akumulasyon sa mga tisyu ng kalamnan at average na bioavailability sa loob ng 65-75% ng dosis na kinuha. Ang pinakamataas na antas ng aktibong sangkap ng mga gamot sa dugo ay nakamit sa loob ng 90 minuto mula sa sandali ng pangangasiwa. 20% ng glycosides ay na-metabolize sa atay, at ang natitira ay excreted mula sa katawan sa kanilang orihinal na anyo; ang kalahating buhay ay 1.5-3 araw.

Ang aktibong sangkap ng Metoprolol at iba pang mga cardiac beta-blockers (metoprolol tartrate) ay adsorbed sa digestive tract ng 90%, ngunit ang bioavailability nito ay hindi hihigit sa 50%. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap ay natutukoy sa plasma ng dugo pagkatapos ng maximum na 120 minuto pagkatapos ng oral administration. Ang biotransformation ay nangyayari sa atay, ang mga metabolite ay ganap na pinalabas sa ihi pagkatapos ng 7-10 na oras.

Pharmacokinetics ng Verapamil tablets para sa sakit sa puso: adsorbed sa digestive tract at nakatali sa mga protina ng plasma; ang pinakamataas na konsentrasyon ng verapamil hydrochloride sa plasma ay nakamit 60-100 minuto pagkatapos ng oral administration. Ang bioavailability ay hindi hihigit sa 35%; sumasailalim sa metabolismo sa atay; pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng bituka.

Mga pangalan ng mga tabletas para sa sakit sa puso

Depende sa likas na katangian ng therapeutic effect, ang mga gamot para sa sakit sa puso ay nahahati sa mga peripheral vasodilator (kabilang ang nitrates), cardiac glycosides, selective beta-blockers at calcium channel blockers.

Kasama sa mga vasodilator ang Validol (Corvalment), Molsidomine (Corvaton, Sidnofarm), pati na rin ang malaking grupo ng glycerol-esterified nitric acid salts (nitrates) at ang mga derivatives nito.

Mga pangalan ng nitrate-based na tablet para sa sakit sa puso: Nitroglycerin (Nitromint, Nitrocor, Nitrocardiol, Sustak); derivatives ng nitroglycerin mononitrate isosorbide (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentacard) at isosorbide dinitrate (Isacardin, Cardiket, Cardonit, Cardix); pati na rin ang Pentaerythritol tetrat (Pentral, Pentrit, Nitropentor, Vasocor, Vasodilatol, Erinit, atbp.) - batay sa tetranitropentaerythritol.

Kasama sa pangkat ng mga cardiac glycosides (cardiotonic agents) ang mga paghahanda ng tablet batay sa digitalis glycoside digoxin: Digoxin, Gitoxin, Digicor, Izolanid, Celanid, Medilazide, Medigoxin, Methyldigoxin, Acetyldigoxin beta at iba pang mga trade name.

Ang pangkat ng mga selective cardiac β1-adrenergic blocker ay kinakatawan ng mga gamot tulad ng Metoprolol (Vazokardin, Corvitol, Lopressor, Betalok, Serdol Egalok).

Verapamil hydrochloride tablets Verapamil (Veracard, Lekoptin, Finoptin), pati na rin ang mga tablet na batay sa benzothiazepine derivatives Diltiazem (Angisem, Ditriin, Diazem, Diacordin, Cardil at iba pang mga trade name) ay bahagi ng isang medyo malaking pharmacological group ng cardioselective calcium channel blockers.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang paraan ng pangangasiwa ng Validol, Molsidomine at Nitroglycerin ay sublingual (ibig sabihin sa ilalim ng dila). Ang isang hiwalay na rekomendasyon tungkol sa dosis ng Nitroglycerin: kung walang epekto sa pag-alis ng sakit na kasama ng pag-atake ng angina pagkatapos ng unang dosis ng gamot (1-2 tablets ng 0.5 mg), dapat itong kunin muli pagkatapos ng limang minuto - hindi mas maaga.

Ang molsidomine ay maaaring kunin nang pasalita, kalahati o isang buong tablet, 2-3 beses sa isang araw (pagkatapos kumain), ngunit ang therapeutic effect ay lilitaw pagkatapos ng 20-25 minuto, iyon ay, 2-3 beses na mas mahaba kaysa sa sublingual na pamamaraan.

Ang mga dosis ng cardiac glycosides at calcium channel blockers ay mahigpit na tinutukoy nang paisa-isa - batay sa mga resulta ng isang cardiological examination. Ang karaniwang solong dosis ng Digoxin ay 0.25 mg, at ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1.25 mg. At ang mga tablet ng Verapamil ay inirerekomenda na kunin sa dami ng 160-480 mg sa araw; ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 24 na buwan.

Ang Metoprolol ay inireseta sa 50 mg 2-4 beses sa isang araw (depende sa kondisyon ng pasyente), ang tablet ay dapat na lunukin nang buo sa panahon o kaagad pagkatapos kumain.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Contraindications para sa paggamit

Ang mga sumusunod na contraindications para sa paggamit ay nabanggit:

• Validol: komplikasyon ng myocardial infarction sa anyo ng cardiogenic shock, malubhang anyo ng arterial hypotension.
• Nitroglycerin (at lahat ng nitrates): shock, tumaas na intracranial pressure at may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, mababang presyon ng dugo, glaucoma (closed-angle).
• Cardiac glycosides: tachycardia-bradycardia syndrome na may kahinaan o dysfunction ng sinus node, atrioventricular block (1-2 degrees), ventricular arrhythmia, hypertrophic na pagbabago sa myocardium, stenosis ng aorta o mitral valve.

Metoprolol at iba pang mga cardiac beta-blockers: talamak na myocardial infarction, sinoatrial o atrioventricular node block, pagpalya ng puso (talamak o talamak), pagbaba ng rate ng puso sa ibaba 60 beats bawat minuto, mababang presyon ng dugo, mga problema sa peripheral circulatory (endarteritis, thrombophlebitis). Pati na rin ang talamak na obstructive bronchitis at bronchial asthma.

Ang mga blocker ng channel ng calcium (Verapamil, atbp.) ay kontraindikado para sa paggamit sa mga kaso ng mababang presyon ng dugo at pagbaba ng rate ng puso.

Ang paggamit ng mga tabletas para sa sakit sa puso sa panahon ng pagbubuntis ay ipinagbabawal. Ang Validol ay kontraindikado sa unang trimester ng pagbubuntis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga side effect

Ang mga vasodilator at mga tabletang pampababa ng sakit sa puso na Validol at Molsidomine ay may mga side effect sa anyo ng pananakit ng ulo at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pinakakaraniwang masamang epekto kapag gumagamit ng Nitroglycerin ay kinabibilangan ng: tumitibok na sakit ng ulo at pagkahilo; isang pakiramdam ng init sa itaas na katawan, pamumula ng balat sa mukha at pangkalahatang hyperhidrosis; nadagdagan ang rate ng puso; isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, at sakit ng ulo ay maaaring kasama ng paggamit (lalo na madalas) ng cardiac glycosides.

Ang paggamit ng mga cardiac adrenaline receptor blocker (Metoprolol, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng mga side effect tulad ng sinus arrhythmia, igsi ng paghinga, arterial hypotension, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay, dyspepsia, pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo, atbp.

Bilang karagdagan sa mga side effect na katangian ng Nitroglycerin at nitrates, ang listahan ng mga side effect ng mga gamot na humaharang sa mga channel ng calcium sa cardiac conduction system ay kinabibilangan din ng pakiramdam ng tuyong bibig, pagduduwal at pagsusuka, mga problema sa bituka, nadagdagan na mga transaminases sa atay, paresthesia ng mga paa't kamay, mga karamdaman sa pagtulog, depresyon at mga sakit sa isip.

Overdose

Dapat itong isipin na ang labis na dosis ng Nitroglycerin ay maaaring humantong hindi lamang sa pagtaas ng pagpapakita ng mga side effect, kundi pati na rin sa pagbagsak.

Tulad ng nabanggit sa mga tagubilin, ang mga sintomas ng isang halatang labis na dosis ng cardiac glycosides (glycoside intoxication) ay ipinahayag sa pagpalala ng mga side effect, na sinamahan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ventricular fibrillation, kahinaan ng kalamnan, may kapansanan sa paningin at pang-unawa sa kulay, euphoria at isang estado ng psychosis. Sa ganoong sitwasyon, ang paggamit ng mga gamot ay tumigil, ang isang laxative (saline) ay ibinibigay at ang sintomas na paggamot ng mga manifestations ng puso ay isinasagawa.

Ang paglampas sa iniresetang dosis ng Metoprolol ay nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo, mga kombulsyon, cyanosis ng mauhog lamad, isang estado ng talamak na pagpalya ng puso hanggang sa cardiogenic shock at pag-aresto sa puso. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal na may gastric lavage at intravenous administration ng mga naaangkop na gamot.

Ang labis na dosis ng Verapamil ay maaari ring magresulta sa pagbaba ng tibok ng puso at presyon ng dugo, atrial at ventricular block, at pagkawala ng malay. Ang kondisyon ay maaaring mangailangan ng cardiac pacing.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng Nitroglycerin na may beta-adrenergic receptor blockers, vasodilators, diuretics, Aspirin at mga tincture ng alkohol ay nagpapahusay sa pagbawas sa presyon ng dugo. Ang anti-anginal effect ay pinahusay ng kumbinasyon ng mga beta-adrenergic blocker at calcium channel blocker.

Mga tampok ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot sa cardiac glycoside:

• pagpapahusay ng mga pagbabago sa myocardial contraction sa kumbinasyon ng mga bitamina B,
• pagbabawas ng rate ng puso kasabay ng mga sleeping pills, magnesium sulfate at local anesthetics,
• pagpapabuti ng hemodynamics na may sabay-sabay na pangangasiwa ng curantil,
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo kapag pinagsama sa aminazine at heparin.

Pakikipag-ugnayan ng cardiac beta-blockers (Metoprolol, atbp.): ipinagbabawal na gamitin kasama ng Nitroglycerin, barbiturates, diuretics at mga produktong naglalaman ng alkohol; ang epekto ng mga antihypertensive na gamot ay pinahusay; sa pinagsamang paggamit ng cardiac glycosides, mayroong isang labis na pagbaba sa rate ng puso at isang pagbagal sa gawain ng cardiac conduction system.

Pakikipag-ugnayan ng mga blocker ng channel ng calcium (Verapamil hydrochloride) sa iba pang mga gamot:

• mapahusay ang blockade ng sinoatrial at atrioventricular nodes kapag pinagsama sa mga beta-blocker,
• pinahuhusay ang epekto ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo at mapawi ang mga spasms ng kalamnan,
• Ang epekto ng Verapamil ay potentiated sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng mga neuroleptics at antidepressants.

Mga kondisyon ng imbakan

Ayon sa mga tagubilin, ang Nitroglycerin ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar, protektado mula sa posibleng kontak sa apoy, sa isang katamtamang temperatura (+18-20°C). Ang natitirang mga tablet para sa sakit sa puso ay nakaimbak sa isang madilim na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa +25°C.

Ang petsa ng pag-expire ng mga gamot ay ipinahiwatig sa packaging, na naglalaman din ng impormasyon tungkol sa petsa ng paggawa.