Mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng mga puting selula ng dugo

Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay nakasalalay sa rate ng pag-agos ng cell mula sa pulang buto ng utak at ang bilis ng kanilang paglabas sa mga tisyu. Ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa peripheral blood na higit sa 10×10 ⁹ /l ay tinatawag na leukocytosis, ang pagbaba sa ibaba 4×10 ⁹ /l ay tinatawag na leukopenia.

Ang pagtaas o pagbaba sa bilang ng mga indibidwal na uri ng leukocytes sa dugo ay maaaring ganap o kamag-anak, depende sa kabuuang nilalaman ng leukocyte - normal, nadagdagan o nabawasan. Ang ganap na nilalaman ng mga indibidwal na uri ng leukocytes sa isang yunit ng dami ng dugo ay maaaring matukoy gamit ang formula: A (%) × WBC (10 ⁹ / l) / 100%, kung saan ang A ay ang nilalaman ng isang tiyak na uri ng leukocytes, %. Halimbawa, ang pagtaas sa porsyento ng mga lymphocytes (60%) na may nabawasan na kabuuang bilang ng mga leukocytes (2 × 10 ⁹ / l) ay nangangahulugang kamag-anak na lymphocytosis, dahil ang ganap na bilang ng mga selulang ito (1.2 × 10 ⁹ / l) ay nasa loob ng normal na saklaw (tingnan din ang "Leukocyte formula").

Kadalasan, ang leukocytosis ay nabubuo bilang resulta ng mga talamak na impeksiyon, lalo na ang mga sanhi ng cocci (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus), E. coli, diphtheria bacillus, atbp. Sa mga impeksyong ito, ang bilang ng mga leukocytes ay karaniwang 15-25 × 10 ⁹ / l. Ang matinding leukocytosis na 20-40×10 ⁹ /l ay tipikal para sa mga pasyenteng may pneumococcal pneumonia, scarlet fever, at matinding pagkasunog.

Ang leukocytosis ay bubuo sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng simula ng talamak na pagdurugo, lalo itong binibigkas na may pagdurugo sa lukab ng tiyan, pleural space, joint, o malapit sa dura mater. Sa pagtatapos ng pagbubuntis ng tubal, ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring tumaas sa 22 × 10 ⁹ / l, pagkatapos ng pagkalagot ng pali - hanggang sa 31 × 10 ⁹ / l. Ang leukocytosis ay kadalasang sinasamahan ng matinding pag-atake ng gout (hanggang sa 31×10 ⁹ /l).

Karamihan sa mga pasyente na may talamak na apendisitis na nasa pinakadulo simula ng sakit ay may pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Sa catarrhal form ng appendicitis, ang nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ay nasa loob ng 10-12 × 10 ⁹ / l, ang mga pagbabago sa leukocyte formula ng dugo ay karaniwang hindi sinusunod. Sa phlegmonous appendicitis, ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay umabot sa 12-20 × 10 ⁹ / l, isang regenerative shift ng neutrophils na may mataas na nilalaman ng mga form ng banda (hanggang sa 15%) ay sinusunod. Sa gangrenous form ng appendicitis, ang bilang ng mga leukocytes ay makabuluhang nabawasan (hanggang sa 10-12 × 10 ⁹ / l) o nasa loob ng normal na hanay - 6-8 × 10 ⁹ / l, ngunit ang nagpapasiklab na pagbabago sa leukocyte formula ng dugo ay maaaring umabot sa isang makabuluhang antas [ang nilalaman ng band neutrophil ay 15-20% kahit na 15-20%). myelocytes (2%) ay posible].

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri ng dugo para sa pinaghihinalaang talamak na apendisitis, kinakailangang sumunod sa mga konklusyon na ginawa ni G. Mondr (1996).

• Sa mga kaso na walang suppuration, ang leukocytosis ay hindi lalampas sa 15 × 10 ⁹ / l.
• Kung ang leukocytosis ay hindi tumitigil sa pagtaas sa unang 6-12 oras pagkatapos ng isang matinding pag-atake (ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa tuwing 2 oras), ang isa ay dapat mag-ingat sa isang mabilis na pagkalat ng malubhang nakakahawang proseso.
• Kahit na ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit (sakit, lagnat, atbp.) ay tila bumababa, habang ang leukocytosis ay patuloy na tumataas, ang huli ay mas mahalaga, dahil ang mga pagbabago sa kalubhaan ng leukocytosis ay hindi bababa sa 24 na oras bago ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan.
• Sa mga pambihirang kaso, maaaring wala ang leukocytosis; ang huli ay sinusunod sa mga kaso ng biglaang matinding pagkalasing ng katawan o kapag ang pasyente ay malubhang naubos ng isang pang-matagalang impeksiyon, o kapag ang huli ay naisalokal at ang abscess ay nag-encapsulate at kusang nag-sterilize.

Ang isang maling pagtaas sa bilang ng white blood cell, gaya ng kinalkula ng isang automated analyzer, ay maaaring dahil sa cryoglobulinemia, platelet clots o aggregation, o pagkakaroon ng mga nucleated form ng red blood cell (erythroblasts) o unlysed red blood cells, na mabibilang bilang white blood cells.

Ang isang bilang ng mga talamak na impeksyon (tipoid, paratyphoid, salmonellosis, atbp.) ay maaaring humantong sa leukopenia sa ilang mga kaso. Ito ay partikular na tipikal para sa pag-ubos ng mga reserbang bone marrow ng neutrophils bilang resulta ng paggamit ng mga modernong chemotherapeutic agent, na may kakulangan sa nutrisyon o pangkalahatang pagpapahina ng katawan. Ang ilang bakterya at ilang partikular na virus (dilaw na lagnat, tigdas, rubella, bulutong-tubig, atbp.), rickettsia at protozoa ay maaaring magdulot ng leukopenia sa mga dating ganap na malusog na tao.

Mga sakit at kundisyon na sinamahan ng mga pagbabago sa bilang ng mga leukocytes

Leukocytosis

Leukopenia

Mga impeksyon (bacterial, fungal, viral, atbp.) Mga kondisyon ng pamamaga Malignant neoplasms Mga pinsala Leukemia Uremia Ang resulta ng pagkilos ng adrenaline at steroid hormones

Aplasia at hypoplasia ng red bone marrow Pinsala sa bone marrow sa pamamagitan ng mga kemikal, droga Ionizing radiation Hypersplenism (pangunahin, pangalawa) Talamak na leukemia Myelofibrosis Myelodysplastic syndromes Plasmacytoma Metastases ng neoplasms sa bone marrow Sakit na Addison-Biermer Sepsis Typhus at paratyphus Anaphylactic shock Mga collagenoses Mga gamot (sulfonamides at ilang antibiotic, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antithyroid drugs, antiepileptic na gamot, atbp.)